CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用分析

目的总结分析CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用效果。方法选择2016年7月至2018年7月我院收治的92例菌阴肺结核患者为研究对象,给予CT引导下经皮穿刺活检术诊断的46例为CT引导组,以超声引导下穿刺活检诊断的46例为超声引导组,观察两组穿刺成功率及并发症发生情况。结果两组患者均成功获得活检标本,成功率100%。CT引导组一次性穿刺成功率97.83%(45/46)明显高于超声引导一次性穿刺成功率86.96%(40/46),差异显著(P0.05);CT引导组穿刺并发症发生率10.87%明显低于超声引导组并发症发生率17.39%,但差异不显著(P0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是菌阴肺结核临床诊断的有效手段,其一次性穿刺成功率高,且并发症发生率低,值得推广使用。     

经皮肺穿刺活检＋组织培养在菌阴肺结核诊断中的价值

目的探讨电视透视或CT导引下经皮肺穿刺在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法 65例临床诊断菌阴肺结核的患者,行CT平扫＋增强后,在电视透视或CT导引下行经皮肺部病灶细针穿刺活检,活检组织分别送病理检查及结核分枝杆菌组织培养,统计病灶穿刺的准确性,活检标本的病理、组织培养结果。结果 65例穿刺均取得活检组织,穿刺成功率达100%,病理诊断符合结核49例,穿刺标本组织培养出结核分枝杆菌32例;病理＋组织培养诊断肺结核：准确性为83.1%,敏感性为96.4%,特异性为100%。结论在电视透视或CT导引下行经皮肺穿刺活检,获得病理、乃至细菌学结果,准确性、敏感性、特异性高,并发症低,是诊断菌阴肺结核的有较手段。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对疑难菌阴肺结核的诊断意义

目的分析在CT引导下经皮肺穿刺活检对疑难菌阴肺结核的临床诊断意义。方法回顾性分析59例接受经皮肺穿刺活检的疑难菌阴肺结核患者,分析活检组织标本病理结果、灵敏度与特异度以及各种并发症的发生率。结果CT引导下经皮肺穿刺活检病理检验:肺结核占75.44%(43/57),肺炎占14.04%(8/57),肺癌占8.77%(5/57),间质性肺病为1.75%(1/57)。CT引导下经皮肺穿刺活检成功率为96.61%(57/59),准确率为87.72%(50/57),灵敏度为84.00%(42/50),特异度为85.71%(6/7),阳性似然比为5.87,阴性似然比为0.19。气胸发生率为6.78%(4/59),咯血发生率为1.69%(1/59),穿刺部位出血发生率为10.17%(6/59),皮下气肿发生率为3.38%(2/59)。结论在CT引导下经皮肺穿刺活检能有效检出疑难菌阴肺结核,具有较好的临床诊断价值。     

纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺活检对菌阴不典型肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺2种途径对菌阴不典型肺结核的诊断价值。方法行纤维支气管镜检查516例,根据胸部X线片或CT确定病变部位,在纤维支气管镜下经支气管黏膜活检和肺活检(TBLB)192例。行CT引导下经皮肺穿刺活检(PNLB)147例,包括纤维支气管镜检查未能确诊71例及直接行PNLB检查76例。结果 516例经纤维支气管镜检查肺结核确诊445例,阳性率86.2%,147例经皮肺穿刺活检肺结核确诊140例,阳性率95.2%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。2种方法均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜检查和PNLB对菌阴不典型肺结核的诊断均有很重要的价值,合理地选用这2种方法可提高其确诊率。     

不典型肺结核34例CT诊断分析

目的:分析不典型肺结核的CT影像学特点。方法:回顾性分析34例不典型肺结核的临床及CT影像学资料。结果:肺炎实变型11例,结节或肿块型12例,肺门及纵隔淋巴结增大8例,粟粒性病变3例。结论:不典型肺结核CT影像表现多样,需结合临床资料及进一步行纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查,以期早诊断,早治疗。     

CT引导下经皮穿刺活检术对肺内孤立性结节的临床意义

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内孤立性结节的临床意义。方法:分析40例肺内孤立性结节行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理证实的资料。结果:40例肺内孤立性结节病灶经手术病理证实,穿刺成功率100%,活检诊断准确率97.5%(39/40)。并发气胸1例,穿刺后咯血痰1例。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的,对肺内孤立性结节的明确诊断具有较高的临床意义。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病灶的诊断价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病灶的诊断价值。方法:120例肺部占位患者,行CT引导下经皮肺穿刺活检,分别行组织学检查及细胞学涂片检查,17例行PCR-TBDNA和抗酸杆菌检查。以术后病理为标准,计算经皮肺穿刺活检的阳性率、成功率以及并发症的发生率。结果:穿刺病理结果阳性率84.2%(101/120),病例穿刺成功率90.1%(109/120)。并发症:气胸24例(20%),出血9例(5.3%),气胸合并出血3例(2.5%),咯血10例(8.3%),均较轻微,无严重并发症。结论:CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法。     

CT引导经皮肺穿刺活检65例分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素。方法回顾性分析65例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法。结果65例中,穿刺成功率100%,活检诊断准确率为55/65(84.6%),其中病灶直径<2cm者为20/26(76.9%);病灶直径>2cm者为35/39(89.7%)。2例发生气胸,1例穿刺后咯血。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全、准确性高的肺内病变的诊断手段。     

X线实时立体视觉成像技术经皮肺穿刺的临床应用研究

目的:探讨新型X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在诊断不典型周边肺结核中的应用价值。方法:利用新型专利设备(在原C型臂机器改装由组合式X线管、影像增强器、立体显示器、实时立体视觉装置组成),经皮肺穿刺诊断不典型的肺周边的结核病临床应用。结果:经对其中38例患者(所有患者均为痰涂片及或气管镜检查阴性,影像学表现不典型的肺结核)行经皮肺活检术最终确诊肺结核病例分析。结论:X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在诊断不典型肺肺周边结核病有很大帮助,值得临床应用研究。     

经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的疗效观察及护理

目的:探讨经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的临床疗效。方法:对经内科治疗两个正规疗程仍排菌的30例肺结核空洞病人行CT引导下经皮肺穿刺给药加全身抗结核治疗。结果:2个月时痰菌转阴率60%,空洞缩小率53.3%,闭合率20%;9个月时痰菌转阴率73.3%,空洞缩小率83.3%,闭合率60%。结论:CT引导经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核是一种操作安全可靠、疗效确切的治疗方法,做好术前、术中、术后的护理是治愈的关键。     

CT引导下经皮肺穿刺活检72例临床分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内周围性孤立性结节及弥漫性病变的临床价值.方法:收集2009年7月至2010年7月72例肺内周围性孤立性结节及弥漫性病变患者,行CT引导下经皮肺穿刺活检术,获取病理结果后行相关临床治疗或随访观察.结果:64例肺内周围性孤立性结节病灶在CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌50例、结核...     

多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的价值

目的分析活动性菌阴肺结核的螺旋CT表现,探讨螺旋CT在活动性菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析196例多层螺旋CT诊断活动性菌阴肺结核的CT表现,统计、分析入选病例的CT影像资料。结果 182例确诊为活动性菌阴肺结核(A组),准确率(92.9%):"树芽征"115例(63.2%),"腺泡结节"130例(71.4%),"磨玻影"81例(44.5%),"空洞"35例(19.2%);14例经临床诊治,排除活动性菌阴肺结核诊断(B组):"树芽征"3例(21.4%),"腺泡结节"3例(21.4%),"磨玻影"2例(14.3%),空洞3例(21.4%)。结论在多层螺旋CT诊断中,"树芽征"、"腺泡结节"、"磨玻影",结合肺部其它病灶的形态、分布特点,可以提高活动性菌阴肺结核诊断的准确率。     

27例肺结节及肿块样变CT引导下经皮肺穿刺活检分析

目的:回顾分析27例肺部结节及肿块病变在CT引导下经皮肺穿刺活检病例,探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断价值及安全适应性.方法:对27例肺部肿块在CT引导下经皮肺穿刺获取材料后送病理检查.结果:27例全部穿刺成功,活检诊断准确26例.27例中8例发生气胸.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术简便易行,安全有效...     

CT引导下经皮肺穿刺活检在28例疑难肺结核诊断中的临床应用

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在常规方法难以诊断的肺结核中的临床应用价值。方法：回顾分析1999年10月～2011年4月在我院经CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的28例肺结核患者的临床及病理资料。活检前所有28例患者均经胸部CT、痰涂片、结核菌素试验等检查,其中同时行电子支气管镜检查25例、行PET-CT检查4例,但仍无法确诊。结果：痰涂片结果 28例均为阴性;结核菌素试验6例阴性,22例为一般阳性;胸部CT表现为单发或多发的团片状病灶7例、占位性病变16例、空洞5例;PET-CT结果均为高浓聚病灶,肺癌不能除外;气管镜检查19例阴性,其余9例提示气管支气管炎,经灌洗、刷检、活检等检查8例阴性,1例提示查见异型细胞。所有28例患者的穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核。穿刺后发生气胸1例,咯血1例,未予特殊处理。结论：对常规检查方法难以诊断的肺结核病例,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效的确诊手段。     

CT引导经皮肺穿刺活检的临床应用(附52例报告)

目的 探讨CT引导经皮肺穿刺活检对肺内病灶的诊断价值. 方法 应用美国COOK公司18-22G负压穿刺切割式活检针,在CT引导下对52例肺占位性疾病患者进行经皮肺穿刺活检. 结果 52例肺穿刺活检患者中,病理检查证实为原发性肺癌者31例,结核5例,炎性假瘤14例,未能作出明确诊断者2例,诊断准确率为96.1%,术后并发少量气胸4例(7.7%),痰中带血5例(9.6%),均未作特殊处理. 结论 CT引导经皮肺穿刺活检为一种安全、可靠的辅助诊断技术.     

CT引导下孤立性肺结节病灶穿刺活检的临床应用

为探讨其CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值,回顾性分析螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的52例该类病灶.CT引导下肺内孤立性肺结节(SPN)穿刺活检术,微创、安全、有效,对于定性诊断有非常大的帮助.     

空洞性肺结核继发曲菌球38例诊治分析

目的 分析空洞性肺结核继发曲菌球的临床特征和诊治方法.方法 选择38例空洞性肺结核继发曲菌球患者,经外科手术、纤维支气管镜钳夹而得到病理证实.回顾性分析患者的临床特征、实验室检查结果及治疗方法.结果 空洞性肺结核继发曲菌球患者的临床表现以咳嗽、咯血最常见.27例(71.1%)患者有典型的Ⅹ线征象,表现为空洞内低密度球形病灶,围绕以半环形气带或新月形气腔;11例(28.9%)有不典型的Ⅹ线征象,表现为不规则透光区内壁欠光滑,大片状病灶中有低密度结节状或球形阴影,与周围病灶似有间断线状间隙或未见明显间隙阴影.18例经纤维支气管镜治疗,12例患者经外科手术切除曲菌球所在的肺叶(11例)或一侧肺(1例),6例毁损肺继发曲菌球患者行CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入70%乙醇2～5 ml治疗,其中2例经行反复胸部叩击、咳嗽治疗后治愈.结论 在正规抗结核治疗过程中或疗程结束之后的肺结核患者出现咳嗽、咯血,胸部CT或Ⅹ线胸片显示病灶增多时,应考虑继发性肺曲菌球的可能.对于纤维支气管镜能到达的肺空洞内曲菌球可首选纤维支气管镜治疗;对纤维支气管镜难以到达的肺曲菌球应选择外科手术切除,也可选择CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入乙醇治疗.     

经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核(附166例报告)

目的评价经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核的临床效果。方法选择我院空洞型初治菌阳肺结核166例,随机分为观察组(72例)和对照组(94例)。2组全身抗结核治疗方案均为3HRZE(S)/6HR,观察组另给予经皮穿刺肺空洞内给药。于第一月末、第二月末和疗程末观察2组痰菌转阴、肺内病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组痰菌阴转率,肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论经皮穿刺肺空洞灌注给药是治疗空洞型初治菌阳肺结核的有效和安全的治疗方案,对控制传染源和促进空洞闭合有很好的作用,值得临床推广。     

CT检查53例不典型肺结核的误诊分析

目的通过对不典型肺结核CT影像特点的分析,提高对该病的诊断及鉴别诊断准确率。方法回顾分析53例不典型肺结核病例的临床及影像学资料。结果 53例不典型肺结核CT表现分为4种类型:(1)叶、段实变型20例;(2)结节或肿块型18例;(3)粟粒型6例;(4)肺门及纵隔淋巴结肿大型9例。结论不典型肺结核表现复杂,特征较多,CT结合临床资料,经规范的扫描和纤维支气管镜、经皮肺活检穿刺等检查,对减少误诊以及早诊断、早治疗具有重要的价值。     

经皮穿刺活检与薄层CT检查对43例周围性肺结节诊断的对比分析

目的比较经皮穿刺肺活检与薄层CT检查对周围性肺结节的诊断价值.方法对43例周围性肺结节患者行薄层CT检查和在模拟机引导下经皮肺活检,其中25例恶性肿瘤和3例未明确诊断者行手术治疗.结果薄层CT检查诊断周围性肺癌31例,转移性肺癌2例,结核球7例,炎性假瘤3例.全部病例行经皮穿刺肺活检,病理确诊肺癌25例,转移性肺癌3例,结核球8例,炎性假瘤4例,未能明确诊断3例.经皮肺活检诊断为肺癌25例行手术治疗,结核球6例行手术治疗,诊断与术前诊断符合率100%,经皮肺活检未明确诊断者3例全部行手术治疗,术后诊断为炎性假瘤1例,肺癌2例.总诊断符合率薄层CT检查为86.1%,经皮肺活检为93.0%.结论薄层CT检查对有特征性改变的病灶诊断符合率高,但对不典型病变诊断价值有限,经皮肺活检阳性率高,但有假阴性结果,临床应综合考虑.