PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的影响因素分析

目的:分析应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血危险因素。方法:回顾性分析84例采取PFNA内固定术治疗的股骨粗隆间骨折患者临床资料,通过Gross方程间接计算出隐性失血量,分析年龄、性别、高血压、糖尿病、COPD与隐性失血的相关性。结果:PFNA术后总失血量(732.0±220.0)ml,显性失血量(94.5±51.3)ml,隐性失血量(637.5±214.2)ml,隐性失血占总失血量的87.0%。围手术期隐性失血量与年龄、高血压病、糖尿病有相关性。结论:应该重视患者年龄、高血压病、糖尿病等影响围手术期隐性失血的因素,严密监测围手术期患者的血红蛋白及红细胞压积,及时补充血容量,减少并发症的产生。     

老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后隐性失血的相关影响因素及干预措施分析

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后隐性失血的相关影响因素及干预措施。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月于本院行PFNA术进行治疗的86例老年IFF患者临床资料，收集患者年龄、骨折分型、高血压、糖尿病、术前有无抗凝、性别、体重指数、麻醉方式、手术时间及受伤至手术时间等临床资料，分析PFNA术后隐性失血相关影响因素。结果 86例患者均顺利完成手术，总失血量为(915.02±102.03)ml,显性失血量为(93.96±10.68)ml;隐性失血量为(805.06±85.82)ml;单因素分析显示，老年IFF患者PFNA术后隐性失血与年龄、骨折分型、高血压、糖尿病及术前有无抗凝有关，差异均有统计学意义(P<0.05);性别、体重指数、麻醉方式、手术时间及受伤至手术时间与老年IFF患者PFNA术后隐性失血无关，差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析显示，影响老年IFF患者PFNA术后隐性出血量发生的相关因素包括年龄>75岁、骨折严重程度、合并高血压、合并糖尿病及术前抗凝治疗。结论 术后隐性失血是老年IFF患者P...     

DHS与PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折的显性与隐性失血比较

目的:比较DHS与PFNA两种内固定手术方式治疗股骨粗隆间骨折的显性与隐性失血情况。方法:选取2011年10月-2014年10月本院收治的股骨粗隆间骨折患者58例,其中28例患者应用DHS内固定术,30例患者应用PFNA内固定术治疗。结果:两组患者术前均备添加红细胞4 U术中用,DHS组术中显性失血量约(273±137)ml,术后引流显性失血量(136±38)ml,隐性失血量(239±83)ml,总失血量(793±68)ml,PFNA组术中显性失血量约(116±34)ml,术后隐性失血量(628±96)ml,总失血量(776±73)ml。两组患者显性失血DHS组明显高于PFNA组,隐性失血PFNA组明显高于DHS组,差异均有统计学意义(P0.01),总失血量无明显差异(P0.05)。结论:通过对DHS与PFNA两种手术方式术后显性与隐性失血量的对比,术后股骨粗隆间骨折患者需密切观察失血情况,特别重视PFNA术后隐性失血的观察及预防。     

不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的失血特点分析

目的:通过对Gamma3、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)及动力髋螺钉(dynamic hip nail,DHS)治疗的老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血量的分析,了解老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的特点。方法:回顾性分析了我科2007年1月1日至2012年12月31日诊治的408例采用Gamma3、PFNA及DHS治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。使用Gross方程,根据身高、体重、术前和术后的血常规变化,计算围手术期的失血量,并比较Gamma3组、PFNA组及DHS组的失血量区别。结果:Gamma3治疗组患者共96例,平均手术时间为(74.7±25.0)min,平均显性失血量为(103.5±83.0)mL,平均总失血量为(831.9±474.8)mL,平均隐性失血量为(728.3±455.5)mL。PFNA治疗组患者共84例,平均手术时间为(69.0±27.1)min,平均显性失血量为(91.5±111.4)mL,平均总失血量为(825.7±478.0)mL,平均隐性失血量为(734.2±455.7)mL。DHS治疗组患者共40例,平均手术时间为(97.5±25.0)min,平均显性失血量为(283.6±142.1)mL,平均总失血量为(695.7±502.4)mL,平均隐性失血量为(412.1±457.6)mL。结论:通过3种内固定方式的比较发现,DHS治疗粗隆间骨折切口大、手术时间长、术中出血多,Gamma3和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折虽然具有切口小、手术时间短、术中出血少等优点,但围手术期的隐性失血较多,临床应予以足够的重视,以减少术后并发症的发生。     

高龄患者PFNA治疗股骨转子间骨折的显性和隐性失血量临床研究

目的:探讨应用PFNA治疗高龄患者股骨转子间骨折的显性与隐性出失血情况。方法:回顾性分析本院2011年4月-2015年4月应用PFNA治疗的80例高龄股骨转子间骨折患者的临床资料,记录患者术前、术后第1、2、3天HCT和Hb的变化,依据患者不同年龄、性别及骨折分型进行对比及统计学分析。结果:所有患者PFNA治疗术中显性失血(106.23±18.76)mL,隐性失血(596.36±138.63)mL,总失血量(702.59±155.39)mL,不同年龄、性别患者失血量比较差异均无统计学意义(P0.05);A3型骨折患者隐性失血明显高于A1、A2型,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PFNA内固定虽是微创治疗,术中显性失血较少,但术后的隐性失血量可为显性失血的4~5倍,应特别重视术后的患者的失血情况观察,指导临床输血治疗,减少围手术期并发症并节约用血。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效及对围术期失血量的影响

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及围术期失血量。方法选择股骨转子间骨折患者54例,根据手术治疗方法不同分为PFNA组28例和DHS组26例,观察两组患者手术时间、失血量(术中失血量、术后总引流量及隐性失血量)、骨折愈合时间、髋关节功能及并发症等。结果 PFNA组手术时间(66.1±7.4)min,DHS组手术时间(85.6±9.2)min;PFNA组骨折愈合时间(10.5±2.1)周,DHS组骨折愈合时间(13.8±2.5)周,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月,PFNA组患者Harris评分明显优于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。DHS组患者术中失血量、术后24 h显性失血量均明显高于PFNA组,而PFNA组患者术后24 h隐性失血量明显高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组患者术后并发症发生率为10.7%,低于DHS组的30.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨转子间骨折手术时间短、骨折愈合快、并发症少,但术后隐性失血量多,术后应严密监测生命体征。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期失血量的观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 治疗老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期失血量。方法回顾性分析本院采取闭合PFNA内固定治疗的40例股骨粗隆间骨折患者的临床资料;将其不同时间段的隐性失血量及术中显性失血量进行比较。结果PFNA治疗股骨粗隆间骨折术后平均总隐性失血量是平均显性失血量的10倍以上。术后第4~5天与术后第1天、第2~3天比较差异均有显著性。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血量远大于术中显性失血量。隐性失血主要发生在手术后的前3天,故术后前3天应密切监测患者的血红蛋白变化。     

高龄股骨粗隆间骨折 PFNA 内固定术后围手术期隐性失血量的变化

目的：观察计算采用股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折围手术期各时间段的隐性失血量,并分析隐性失血量与术后时间的关系,提高临床医师对PFNA内固定术后隐性失血的认识。方法回顾性分析潍坊市人民医院骨创伤外科2012年3月～2013年3月采用PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者60例,采用Gross方程计算PFNA内固定术后各阶段（1d,2～3d以及4～5d）的隐性失血量,并与患者围手术期显性失血进行比较。结果 PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血量占总失血量的89．7％,术后隐性失血量第4～5天与第2～3天、第1天比较差异有显著性。结论高龄股骨粗隆间骨折PF-NA内固定术后主要的失血途径是隐性失血,并且主要发生在术后3 d内。     

麻醉方式对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响

目的评价不同麻醉方式对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响。方法按照不同的麻醉方式将120例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为硬膜外组(n=60)和全麻组(n=60),经相应麻醉方式处理后均行PFNA手术治疗,测量患者术前、术后血红蛋白量、红细胞压积,根据Gross方程计算隐性失血量。结果硬膜外组围手术期隐性失血量为(770.4±415.3)ml,全麻组隐性失血量为(1142±605.4)ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折患者,全麻会导致隐性失血量的增加,若无明显禁忌,建议行硬膜外麻醉。     

股骨转子间骨折术后隐性出血的研究

[目的]通过对股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)病例施股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA微创术前后血容量(patients blood volume,PBV)变化的研究,分析原因、探讨防治措施.[方法]研究病例选自2009年6月至2012年4月间我院收治的IFF并实施PFNA术的285例患者的临床资料.骨折按AO分类,A1型28例,A2型142例,A3型115例,合并高血压101例,糖尿病72例,慢支85例.患者均在入院后行常规术前检查,入选病例要求无血液系统疾病,术前肝肾功能,凝血功能正常.所有患者均初行PFNA术,补液总量24h来过2000mL.本研究应用Gross方程,根据患者体重、身高及术前、术后红细胞比积(Hematocrit,Hct)计算所有患者的失血总量及显性失血量及隐性失血量,而后予该所得的临床资料以分析.[结果]患者实际总失血量平均(525±19.12)mL,术中出血(显性)平均(95±6.78)mL,隐性失血平均(430±12.10)mL,占总失血量81.90％.[结论]IFF围手术期失血应注意隐性失血量,在临床工作中应当注意复查血常规及给予相应治疗.     

PFNA治疗不同AO分型的股骨粗隆间骨折隐性失血的比较分析

目的:比较PFNA在治疗不同AO分型的股骨粗隆间骨折中患者围手术期隐性失血的差异,借以指导临床治疗。方法:回顾收集116例老年股骨粗隆间骨折患者的资料,均应用PFNA治疗,根据AO分型将骨折患者分组,其中A1型组50例,A2型组66例。收集术前1天、术后3天内血常规及术中、术后失血量,根据Gross方程计算患者围手术期隐性失血量。结果:应用PFNA治疗不同AO分型的股骨粗隆间骨折时,A2型组骨折的患者术中失血量、隐性失血量明显大于A1型组骨折的患者(P<0.05),且隐性失血造成A2型骨折患者住院时间较长,由此导致术后并发症增加,下地时间延长,住院费用也相应增加。结论:在股骨粗隆间骨折应用PFNA治疗时隐性失血不容忽视,而A2型骨折的患者隐性失血要高于A1型骨折的患者,因此在临床中对于A2型股骨粗隆间骨折,治疗上更应注意围手术期管理。     

腰椎爆裂性骨折术相关隐性失血

目的:探讨腰椎爆裂骨折手术相关的总失血量和隐性失血量。方法:回顾性分析随访资料完整的236例腰椎爆裂骨折手术患者的临床资料。根据手术前后平均红细胞压积变化计算出患者总失血量和隐性失血量。结果:围手术期失血总量为(1 416.70±324.76)ml,明显多于显性失血量(786.48±162.45)ml,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎爆裂骨折手术隐性失血量较多。     

髓内及髓外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折围术期失血特点分析

目的总结髓内及髓外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折围术期失血特点,探讨隐性失血的影响因素。方法选取2015年1月至2018年1月北京老年医院收治的75例行髓内固定手术治疗(髓内组)和88例行髓外固定手术治疗(髓外组)的老年股骨粗隆间骨折患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总失血量,术前及术后3 d的Hb及红细胞比容(hematocrit, HCT),分析不同性别、年龄、BMI患者隐性失血量的差异。结果髓内组手术时间短于髓外组[(40.2±4.0)min比(60.8±6.0)min,P <0.05]),术中出血量[(48.8±2.6)ml比(123.8±6.9)ml]、术后显性失血量[(62.4±13.9)ml比(74.0±14.8)ml]亦明显少于髓外组(P <0.05),术后隐性失血量[(384.0±26.3)ml比(243.5±26.4)ml]、术后总失血量[(446.4±35.5)ml比(317.5±30.4)ml]明显多于髓外组(P <0.05)。髓内组和髓外组术后3 d的Hb分别为(82.4±7.3)g/L和(94.1±8.8...     

股骨粗隆间骨折AO分型对围手术期隐性失血的影响

随着人口老龄化程度加重,股骨粗隆间骨折已经成为一个普遍且严重影响健康的问题.防旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)是目前临床应用最普遍的手术治疗方法,其可以降低植入物并发症,并且能够提供角度稳定和旋转稳定性,对于严重骨质疏松和不稳定型老年高风险股骨粗隆间骨折患者而言更为有利[1-2].临床上,外科医师往往因为PFNA手术时间短、手术创伤小、术中显性失血量少等因素忽略了患者的围手术期隐性失血[3-4].目前的相关研究在样本量、数据处理、研究方法上没有明确不同骨折分型对于PFNA术后隐性失血的影响.本研究分析了接受PFNA手术的不同AO分型的股骨粗隆间骨折患者的资料,旨在探讨围手术期不同分型患者隐性失血量的差异.     

股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的显性和隐性失血量分析

目的：对采取股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）和动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）内固定方法治疗的老年股骨粗隆间骨折的术中及术后显性、隐性失血量进行分析,为临床围手术期处理提供必要的数据支撑。方法：回顾性分析2001年12月30日至2010年9月30日间采用PFNA内固定手术治疗的216 例及采用DHS内固定手术治疗的168例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,对患者术前、术后血常规以及术中及术后失血、输血情况等指标进行分析,同时对围手术期的显性、隐性失血情况做出评估。结果：采用PFNA治疗的患者平均术中失血（48.9±2.8） mL;术后平均显性失血量为（62.3±3.8） mL,平均隐性失血量为（385.0±6.2） mL。采用DHS治疗的患者平均术中失血（124.9±7.8） mL;术后平均显性失血量为（73.9±4.7） mL,平均隐性失血量为（243.4±6.3） mL。两组相比,DHS术中出血量及术后的显性出血量均多于PFNA（P<0.01）,但PFNA术后隐性出血量及PFNA总体出血量均多于DHS（P<0.01）。结论：PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折均存在较多的术后隐性失血量,提醒临床医生注意术后患者的生命体征监测以减少并发症的发生。     

PFNA微创手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血分析及对策

目的：探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉（PFNA）微创手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血原因及对策。方法：对2011年11月至2013年2月采用PFNA治疗老年AO/OTA A1、A2型股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）的下降程度,根据公式估算隐性失血量、显性失血量情况,分析隐性失血原因。结果：临床数据研究发现本组36例患者手术后Hb、Hct均有不同程度下降,隐性失血与术中可见的失血量差距很大。结论：PFNA手术微创,但围手术期隐性失血量却不小,临床上需引起足够重视。     

PFNA治疗粗隆间骨折隐性失血量的回顾性研究

目的:对PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血进行量化研究。方法：回顾性研究我院自2013-1-1至2014-12-31符合纳入标准和排除标准的19例患者的病例资料,采用OSTHEO公式计算隐性失血量。结果：19例研究对象中,术中出血量平均110.53±84.42ml；出血总量平均896.78±309.99ml；隐性失血量平均769.41±284.80ml。结论：PFNA治疗股骨粗隆间骨折,患者围手术期隐性失血量达到769.41±284.80ml,占失血总量的85.80%,应引起高度重视并及时纠正贫血,减少并发症。     

股骨髓腔注入氨甲环酸对股骨粗隆间骨折PFNA患者术后隐性失血量的影响

目的 探讨股骨髓腔注入氨甲环酸对股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者术后隐性失血量的影响.方法 选取2017年3月至2019年5月本院收治的74例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为两组,各37例.对照组骨髓腔注入20 mL 0.9％氯化钠溶液,观察组将2 g氨甲环酸注射液与20 mL 0.9％氯化钠溶液混合注入股骨髓腔,比较两组隐性、显性、围术期总失血量及并发症发生率.结果 术后,观察组显性失血量略多于对照组,并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义;观察组隐性失血量及围术期总失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨髓腔注入氨甲环酸可有效减少股骨粗隆间骨折PFNA患者术后隐性失血量,降低并发症发生率,安全性较高,值得临床推广.     

三种内固定手术对高龄股骨转子间骨折术后隐性失血量及预后情况的影响

目的:探究三种内固定手术对高龄股骨转子间骨折术后隐性失血量及预后情况的影响。方法:选取2017年9月—2018年10月我院收治的高龄股骨转子间骨折患者115例,按固定方法不同分为股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)组43例、股骨近端锁定钢板(PFLP)组38例、动力髋螺钉(DHS)组34例。观察三组手术相关指标,同时比较3组不同时点的隐性失血量、日常生活活动能力表(ADL)评分。结果:PFNA组手术时间、切口长度、骨折愈合时间均明显优于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1d、2～3d、4～5d,PFNA组隐性失血量均明显低于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,PFNA组ADL评分明显高于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于DHS、PFLP,PFNA治疗高龄股骨转子间骨折患者手术效果较好,患者隐性失血量少,预后较好。     

骨密度下降对老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的影响

目的：探讨骨密度下降对老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的影响。方法：将2017年1月—2021年9月因股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术治疗的老年患者101例纳入本研究。测定健侧股骨大粗隆部位的骨密度,根据骨密度将患者分为3组,骨量正常组25例,骨量减少组34例,骨质疏松组42例。比较3组术前隐性失血量、术后隐性失血量及显性失血量。结果：骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组术前隐性失血量依次为(95.72±9.46) mL、(96.39±9.57) mL、(96.94±9.64) mL,差异无统计学意义(P>0.05);术后隐性失血量依次为(681.45±71.53) mL、(759.91±79.58) mL、(857.83±92.43) mL,差异有统计学意义(P<0.05),骨量减少组多于骨量正常组(P<0.05),骨质疏松组多于骨量正常组和骨量减少组(均P<0.05);3组显性失血量依次为(97.31±9.82) mL、(96.93±9.67) mL、(98.2...