老年人非冠心病误诊为冠心病90例临床分析

老年人非冠心病误诊为冠心病９０例临床分析孙志平丁国林（松原市中心医院１３１８０１）１９９０年１月～１９９４年１２月我们对基层医疗单位诊断为“冠心病”而来我院就医的２００例老年患者进行了全面复查和半年追踪观察。结果１１０例确诊为冠心病，其余９０例为非冠...     

老年肥厚型心肌病误诊为冠心病3例分析

肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明、以室间隔、心尖及左室游离壁呈非对称性肥厚、并以心肌病变为主的心肌病。发病隐匿,临床症状复杂且缺乏特异性,易造成误诊。本文旨在探讨其临床特点、心电图表现及误诊原因,以提高对本病的认识和诊治水平。     

非冠心病误诊为冠心病105例临床分析

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病[1].冠心病主要表现为心前区闷痛及心电图ST-T改变.     

非心源性心绞痛误诊为冠心病心绞痛的临床分析

目的:探讨非心源性心绞痛被误诊为冠心病心绞痛的临床表现及诊断方法。方法:对我院收治的50例被误诊为冠心病心绞痛的非心源性心绞痛患者进行心电图运动负荷试验,经超声心动图检查、经冠状动脉造影检查、B超检查、X线片检查、胃镜检查等。结果:50例患者中,14例患者被确诊为反流性食管炎,8例患者被确诊为胆石症,5例患者被确诊为胆囊炎,4例患者被确诊为颈椎病,4例患者为确诊为胃癌,3例患者被确诊为胃溃疡,3例患者被确诊为β-受体亢进综合征,2例患者被确诊为心脏神经症,2例患者被确诊为更年期综合征,2例患者被确诊为甲状腺功能亢进症,2例患者被确诊为肩周炎,1例患者被确诊为肋软骨炎。结论:非心源性心绞痛极易被误诊为冠心病心绞痛,临床应该采取有效的诊断方法将误诊率降低到最低限度。     

非冠心病误诊为冠心病4例

临床上常将内科有心绞痛症状或心电图出现心肌梗塞样图形的疾病误诊为冠心病、心绞痛或心肌梗塞。今将在山东省人民医院进修期间诊治4例报告如下,以引起注意。一、肥厚性心肌病男,45岁。劳累后胸闷,心慌,气短8个月,伴心前压疼痛3个月,加重半月入院。既往无高血压、冠心病史。体验:BP:16/9.33kPa,颈静脉轻度怒张,心界向左侧轻度扩大,心率66次/分,律整,心音正常,二尖辨区闻3/6级收缩期杂音,A_2>p_2。腹部(-),下肢无浮肿。实验室检查:血常规,血生化血脂,血清酶均正常。胸片:心脏形态无异常,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2～V_5T波倒置,ST段下移0.1～0.2mv。入院时诊断为急性心内膜下心肌梗塞,按心肌梗塞给予治疗。由于心电图无动态改变,且血清酶正常,经床边二维超声诊断为非对称性肥厚性心肌病,给予心得安等药物治疗,症状     

误诊为冠心病21例临床分析

临床上经常遇到胸痛，特别伴有心电图改变的患者，通常都被诊断为冠心病并长期服药治疗。而近年来开展了冠状动脉造影检查后，发现其中一部分患者是被误诊了。本文就其中21例进行总结分析，以期减少误诊率。     

老年院前急救中误诊为冠心病八例浅析

对我院干部病房、医院急诊和驻军2 7个干休所卫生所的院前急救病例进行回顾性调查。2 0 0 0年9月～2 0 0 1年8月3个部门共行院前急救2 38人次,其中误诊为冠心病8例。1 临床资料:8例均为男性,年龄6 3～86岁,平均73岁。其中脑干右侧背部出血、贫血及体位性低血压、胆囊炎急性发作并胆心综合征、十二指肠球部憩室炎、迟发性带状疱疹各1例,椎基底动脉供血不足2例,均误诊为心绞痛;甲状腺功能亢进误诊为房性心动过速1例。其中误诊地点2例在卫生所,6例在卫生所和医院急诊。2 讨论:老年院前急救中误诊为冠心病的原因:(1)临床表现不典型或主诉不完整…     

单纯性老年肺心病误诊合并冠心病10例

1　临床资料资料来源 :本组 10例均选自我院住院病例。年龄 6 0～ 81岁 ,男 9例 ,女 1例。 10例患者均根据其病史、临床症状、体征并经Ｘ线胸片、ＥＣＧ检查等确诊为单纯性老年肺心病 ,心功能Ⅳ级 ,除外合并冠心病和高血压病以及其他心脏病的患者。临床表现 :本组 10例在心功能失代偿的急性期或心功能恢复后的缓解期均有ＥＣＧ上心肌缺血的ＳＴ -Ｔ改变。此改变持续 1个月者 7例 ,3个月者 3例 ,10例患者均在缓解期出现活动后感胸闷、气短、心前区不适症状 ,均给予吸氧、消心痛或速效救心丸舌下含服等处理 ,上述症状均在 30～ 6 0分钟以后逐…     

老年肺心病合并冠心病伴急性肺水肿误诊15例报告

老年慢性阻塞性肺心病合并冠心病的患者，在缓解期发生急性肺心肿，极易误诊为肺心病急性发作。我院于2004年10月～2006年共收治慢阻肺患者合并冠心病出现急性肺水肿患者15例，病初均误诊，现报告如下。     

误诊为冠心病、心绞痛4例临床分析

例1 患者男,60岁,因胸痛2个月入院。近2个月来感胸骨下段后持续隐痛,渐加重,与劳累无明显关系;伴轻度吞咽困难,病后体重下降3kg,曾在外院行食管钡餐透视无异常发现。既往有冠心病、心绞痛史。体格检查:轻度贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,心率72次/min,律齐,心音低     

老年冠心病47例临床分析

潘生丁试验 ( Dipyndamole test,DP- T) ,是1 970年代一些学者根据潘生丁使心肌和血中腺苷含量增加 ,并增强并延长其扩血管作用 ,诱使心肌缺血区更缺血而提出的一种检查方法。而近年来 ,由于二维超声心动图 ( 2 - DE)的出现和发展 ,在冠心病的诊断上具有更重要的参考价值 ,并有许多报道 ,而对照比较的报道不多。现将本组对照比较结果报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择男 39例 ,女 8例。年龄 60～ 79岁 ,平均 67.5± 6.1岁。根据 WHO冠心病诊断标准选择心绞痛型 1 4例 ,隐匿型 2 4例 ,高血压病 ( 、 期 ) 9例 ,本组中无心衰、心肌…     

4例肺栓塞误诊为冠心病临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组临床综合征。其临床表现缺乏特异性，易与其他心血管病特别是冠心病混淆，如缺乏足够的诊断意识，极易漏诊和误诊。笔者2009年3～9月共收治4例肺栓塞患者，入院时均误诊为冠心病。现回顾分析如下。     

焦虑症误诊为冠心病30例临床分析

目的:探讨焦虑症误诊为冠心病的常见原因。方法:对30例误诊为冠心病的焦虑症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者年龄相对年轻,30~45岁,女性是男性1.5倍,并且大部分患者社会和精神压力较大;治疗后汉密顿焦虑量表评分明显低于治疗前(P<0.01);痊愈6例,显著好转18例,好转5例,无效1例。结论:焦虑症和冠心病有很多相似或相同症状,易误诊误治,临床医生要具有丰富的相关专业知识,在仔细询问病史和体格检查后,综合分析评估病情,减少误诊误治。     

老年肺栓塞误诊为冠心病3例分析

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称,包括肺血栓栓塞症,脂肪栓塞综合症,羊水栓塞,空气栓塞等,是一类发病率较高的疾病,若处理不当,可能引起严重临床后果。老年患者肺栓塞发病较隐匿,症状多无特异性,诊断需要特殊的检查技术,故而肺栓塞易漏诊、误诊。本文对2006年1月～2007年3月我院收治的3例误诊的老年肺栓塞病例进行分析,以期对临床医生有所帮助。     

老年甲状腺机能亢进症误诊为冠心病21例分析

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）多发生在青壮年,具有典型的临床表现,较易诊断,而老年人甲亢多缺乏典型的临床症状及体征,临床上常呈淡漠型,并以甲亢性心脏病表现较多,且较突出,临床上往往易误诊为冠心病,影响治疗及预后。现将我院１９９３～１９９８年间误诊的２１例分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　２１例患者中,男性６例,女性１５例,年龄５２～７８岁,平均６６岁,既往有高血压病史４例,脑动脉硬化病史２例,糖尿病史１例,误诊时间１月至２年,院外误诊１２例,院内误诊９例,门诊均以冠心病收入心血管内科。１．２　临床表现　全部病例均以胸闷、心悸、头晕、乏力为主要症状,精神抑郁、神情淡漠、反应迟顿、厌食１５例,怕热、多汗、食欲增强、消瘦３例,腹泻２例,典型心绞痛２例,心功能不全２例,双眼球轻度突出５例,甲状腺轻度肿大３例,心率＞１００次／ｍｉｎ１２例,心律不齐１５例,心动过缓２例。１．３　辅助检查　心电图示心房纤颤９例,室性早搏３例,房性早搏２例,阵发性心动过速１例,Ⅰ度房室传导阻滞１例。ＳＴ－Ｔ缺血性改变１４例;右束支传导阻滞４例;超声心动图（ＵＣＧ）检查１８例,示左室扩大５例,右室扩大３例,左房室稍扩大１例,胸片示心脏增大...     

肺栓塞误诊为冠心病10例分析

肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)的临床表现缺乏特异性,加之临床医师还缺乏足够的诊断意识,致使该病极易漏诊;另一方面,即使注意到一些临床表现也因其极易与其他心血管病,特别是冠心病混淆而误诊。本文回顾性分析了近一年来我院连续收治的50例PE患者,首诊误诊17例,误诊率34％,其中10例误诊为冠心病,占误诊病种构成比的58.8％。现将这10例患者误诊原因分析如下,以提高对该病的认识,减少误诊。     

肺栓塞误诊为冠心病的临床分析

目的：对肺栓塞误诊为冠心病的病例进行临床分析。方法：对肺栓塞中误诊的病例进行重组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。其中23例给予合心爽、华法林等药物治疗,4例同时行下腔静脉滤器植入术。结果：胸痛、胸闷症状好转或消失。结论：误诊患者分析原因包括错误的认为PE是一种少见的疾病,多数患者临床表现缺乏PE典型三联征及X线胸片典型阴影等特异性表现等。     

女性抑郁误诊为冠心病26例临床分析

综合性医院对抑郁认知能力有限，导致许多抑郁患者因误诊而延误治疗。以心悸、胸闷、胸痛等心脏病首诊于综合性医院者，极易被诊断为冠心病。中年妇女尤其是更年期妇女被误诊冠心病者明显高于同年龄组男性。我院1999年10月～2003年8月对26例被疑诊为冠心病的患者排除冠心病，并确认为躯体症状伴抑郁，经抗抑郁治疗好转或治愈，现浅谈体会如下。     

非冠心病心绞痛门诊误诊分析

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血引起的以阵发性胸前区疼痛为主的临床症状群，以冠心病心绞痛多见，常见于中老年人，无明显的性别差异，以发作时心电图的改变为主要表现。但心外疾病也可以引起与之等同的症状和心电图改变。我们在门诊时常常遇到而被误诊为冠心病心绞痛，现分析如下。