急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性胰腺炎（AP）诊断中的价值。方法：回顾性分析78例经手术病理及临床证实的AP患者的螺旋CT资料,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果：水肿性胰腺炎49例,出血坏死性29例。其中5例患者合并脓肿,4例死亡。按Balthazar分级：A级5例,B级19例,C级21例,D级18例,E级15例。左膈下脂肪浸润（LSFI）占急性出血坏死性胰腺炎的41.38%（12/29）。肾周间隙（PS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的48.28%（14/29）,肾旁后间隙（PPS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的44.83%（13/29）。结论：螺旋CT对AP具有定性诊断价值,Balthazar分级、胰腺坏死分型、LSFI、PS及PPS受累对急性出血坏死性胰腺炎的病情判断有很大价值。     

螺旋CT对急性胰腺炎脾并发症的诊断价值

目的探讨急性胰腺炎(AP)脾并发症的CT表现,评价螺旋CT对其诊断的价值。方法①对139例AP患者的临床、手术资料和CT表现做对照分析,重点观察患者脾异常改变和腹腔大出血的CT表现。②51例AP脾并发症患者与对照组88例AP患者用Ranson评分和Balthazar CT分级行重症发生率的比较。结果①在51例AP脾并发症患者中见:37例脾梗塞(2例继发脾脓肿),19例脾包膜下积液、出血,11例腹腔大出血(包括4例上消化道出血),增强CT发现胃底静脉曲张7例,脾动脉及腹腔动脉假性动脉瘤各1例。②Ranson评分和Balthazar CT分级比较:AP脾并发症组,B1 19例,B2 21例,B3 11例;D级9例,E级25例。对照组分别为55,20,13例和13,18例。2组AP严重度的比较具有显著性差异(Ρ<0.01)。结论①AP的脾并发症强烈提示急性胰腺炎的严重性。②增强螺旋CT有益于显示AP脾并发症,特别是脾血管性病变。     

急性胰腺炎高敏C反应蛋白水平与CT分级的对照研究

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与CT分级在急性胰腺炎(AP)的诊断、严重程度及预后评估中的价值。方法动态观察48例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和51例重症急性胰腺炎(SAP)患者的hs-CRP水平,并与其相应的Balthazar CT分级相比较分析。结果48例MAP患者hs-CRP水平在正常值的10～20倍之间,其Balthazar CT分级为A级12例,B级28例,C级8例;51例SAP患者hs-CRP水平均高于正常值30倍以上,其CT分级为D级29例,E级22例。Spearman相关性分析显示,hs-CRP水平与CT分级成正相关(r=0.864,P=0.000)。轻症与重症组之间hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Balthazar CT分级可以准确反映SAP的病理变化,但对MAP的诊断有一定困难。动态监测hs-CRP水平可作为AP早期诊断、严重程度及预后判断的一个独立的评估指标。     

急性胰腺炎的CT分级诊断（附68例分析）

目的:探讨急性胰腺炎CT分级诊断价值。材料和方法:对比分析68例急性胰腺炎的临床分类,CT记分分级和超声结果的关系。结果:CT分组、Ranson分类以及B型超声检查预测急性AP的阳性率分别为98.5%、95.6%、69.1%。对坏死性胰腺炎的准确率93.8%(CT分组)、87.5%(Ranson分类)。结论:CT分组优于临床Ranson分类和B型超声检查,有利于临床治疗,减少并发症及死亡。     

重症急性胰腺炎38例综合治疗分析

重症急性胰腺炎 ( SAP)临床表现凶险 ,其死亡率可高达 40 % [1]。对已确诊的 SAP病人是采用手术治疗 ,还是非手术治疗 ,何时进行手术以及采用何种手术方式一直是人们争论的焦点。本文对 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月入院的 38例重症急性胰腺炎病人综合治疗进行分析。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 2 5例 ,女 1 3例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均5 0 .1岁。均符合中华医学会胰腺外科组 SAP的临床诊断及分级标准 [2 ] 。 Ranson评分平均为 5 .6分 ,Balthazar CT分级评分均在 级或 级以上。1 .2　治疗情况早期手术组 :共 9例 …     

MSCT门静脉造影和内镜对食管静脉曲张分级的对照研究

目的:以内镜分级为金标准,研究MSCT门静脉造影和内镜对食管静脉曲张(EV)分级的相关性。方法:符合纳入标准的33例门脉高压患者先后进行EV的内镜分级和MSCT分级:内镜分级标准参照国内通用的《昆明标准》,将EV分为无静脉曲张、轻度、中度、重度;MSCT门静脉造影分级参照以下标准:0级,无静脉曲张;1级,静脉曲张呈直线状;2级,静脉曲张呈串珠状;3级,静脉曲张迂曲呈瘤样扩张。MSCT门静脉造影下EV分级结果和内镜下EV分级结果互盲。采用SAS 6.12统计学软件,将两种检查下EV分级结果进行Spearman等级相关分析。结果:33例患者内镜分级结果如下:2例未见静脉曲张(6.1%),7例轻度EV(21.2%),10例中度EV(30.3%),14例重度EV(42.4%)。MSCT门静脉造影结合多平面重组(MPR),其分级结果如下:5例EV 0度(15.2%),8例EV 1度(24.2%),9例EV 2度(27.3%),11例EV 3度(33.3%)。经统计学分析,内镜和MSCT门静脉造影对EV分级具有高度相关性,且为正相关(等级相关系数rs=0.90885,P<0.001)。结论:MSCT门静脉造影对EV的分级与内镜金标准具有高度相关性,同时由于其无创性和更高的费用效能更容易被患者接受。     

急性胰腺炎累及肾旁后间隙与其临床严重程度及CT严重指数的相关性研究

目的探讨肾旁后间隙(PPS)的受累与急性胰腺炎(AP)严重程度及CT严重指数(CTSI)的相关性,明确PPS受累判断AP严重程度的价值。方法回顾分析87例AP病例螺旋CT表现,记录CTSI评分、PPS受累的分级评分、AP严重程度及评分。结果PPSCT表现形态及纵向范围分级评分与AP严重程度评分、CTSI均呈正相关(r≥0.54,P<0.05),PPS的CT形态分级评分与纵向范围分级评分呈强正相关(r=92,P<0.05)。若以PPS受累作为判断重症AP的阳性数,则其敏感度为60.3%(38/63),特异度为87.5%(21/24),阳性预测值为92.7%(38/41),阴性预测值为45.7%(21/46),准确度为67.8%(59/87)。结论肾旁后间隙受累能一定程度反映急性胰腺炎的严重程度,其判断急性重症胰腺炎的特异度高、敏感度低,可作为1种初步排除急性轻症胰腺炎的简单可靠的方法。     

肝硬化CT分级方法研究

目的 :探讨肝硬化CT分级的可行性及其在肝硬化诊断中的价值。方法 :搜集行CT扫描的肝硬化患者 5 0例 ,由三个观察者双盲法研究肝硬化CT分级的方法 ,并与患者的Child Pugh分级、疗效与预后进行对比研究。结果 :三个观察者双盲两两之间的相关系数r值分别为 0 .89、0 .93和 0 .96(均P <0 .0 0 0 1) ,5 0例肝硬化CT分级与Child Pugh分级等级相关系数RS=0 .8(P <0 .0 0 0 1) ;与患者预后明显相关 (双侧概率 ,P <0 .0 0 0 1) ;随肝硬化CT分级数的提高 ,门脉高压征的程度及征象种数有递增规律。结论 :肝硬化CT分级对肝硬化严重程度及预后的估计有重要价值     

急性胰腺炎累及横结肠系膜的MDCT表现及其解剖学基础

目的:探讨急性胰腺炎累及横结肠系膜的多层螺旋CT表现.方法:回顾性分析68例符合Balthazar CT分级标准C级及以上标准的急性胰腺炎的多层螺旋CT资料,分别观察记录:Balthazar的CT分级;横结肠系膜密度增高情况;横结肠系膜积液情况;横结肠系膜增厚情况;肠系膜上动、静脉边缘显示情况;横结肠系膜血管边缘显示情况等.结果:68例中,Balthazar C级9例,D级20例,E级39例.横结肠系膜受累共51例,其中,横结肠系膜脂肪密度增高51例;横结肠系膜积液17例,横结肠水平段扩张积气、积液12例;横结肠系膜增厚者30例;横结肠系膜血管边缘模糊不清者42例.按照急性胰腺炎Balthazar CT分级,C、D和E级AP病例横结肠系膜积液与横结肠系膜血管边缘模糊的发生率与其CT分级有关(P<0.05),而横结肠系膜增厚的发生率与其CT分级无相关性(P>0.05).结论:多层螺旋CT可良好显示急性胰腺炎累及横结肠系膜的情况.     

CT评价急性重症胰腺炎预后的价值

目的：探讨CT对急性重症胰腺炎病变范围的诊断价值及其与预后的关系。方法：回顾分析42例急性重症胰腺炎患者的病例资料,按胰腺增大、胰周及胰外间隙扩散范围进行CT分级,分析CT分级（Ⅱ～Ⅳ级）与临床Ranson评分标准[R1（0～2分）,R2（3～5分）,R3（〉6分）]及预后因素（死亡人数、手术例数、非手术例数）的相关性。结果：病变范围的CT分级Ⅱ级且临床Ranson评分与R1～R2级者16例,病程相对平稳;同属于Ⅲ～Ⅳ级和R2～R3级者共21例,病程迁延、反复、并发症多,病情危重;介于中间者,同属于CT分级Ⅲ级和R1级者共5例。病变范围的CT分级与临床Ranson评分标准呈正相关（r=0.429,P=0.005）。CT分级Ⅱ级16例均采用非手术治疗;Ⅲ级14例中10例采用非手术治疗,3例手术,1例死亡;Ⅳ级12例中1例采用非手术治疗,7例手术,4例死亡。病变范围CT分级与临床预后间呈正相关（r=0.711,P〈0.001）。结论：病变范围的CT分级对急性重症胰腺炎的临床严重程度和预后评估具有重要的作用,与临床Ranson标准结合更能提高早期预后判断的准确性和可靠性。     

胰腺炎与脂肪肝的相关性探讨

目的：探讨胰腺炎与脂肪肝之间的相关性。方法：８６例胰腺炎都进行肝、胆、胰腺ＣＴ扫描。１２例查血甘油三酯。结果：８６例胰腺炎中急性胰腺炎８０例,慢性胰腺炎６例。８６例中伴脂肪肝者５１例,占５９．３％,其中Ⅰ级脂肪肝３１例,Ⅱ级脂肪肝１３例,Ⅲ级脂肪肝７例。伴胆系统疾病者１７例,占１９．７％,不伴脂肪肝和胆系疾病者１８例,占２０．９％。１２例查血甘油三酯,其中７例不同级别脂肪肝的甘油三酯呈不同程度的升     

胆源性胰腺炎的新认识

基于有关急性胰腺炎的发病机制和病理生理的最新研究和本院360例胆源性胰腺炎的临床实践，胆源性胰腺炎患者存在关某些明显不同于其他病因的胰腺炎特点，临床轻型病例较多（75．0％）；并发症（感染、出血、脓肿和假性囊肿）和后遗症少（15．0％）；大多数伴发胆系结石，泥沙结石（53．6％）和（或）炎症（21．1％）；内镜技术对本病病因诊断和治疗（去石、引流、减压）的有效性；可与急性胆囊炎同时性或交替性发病；复发和（或）反复（慢性胰腺炎急性恶化）发作者多。熟悉这些特征，有利于对患者作出正确和及时的临床处理。     

生大黄和5-氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎34例的疗效

目的 观察生大黄和5-氟尿嘧啶（5-Fu）对急性胰腺炎的治疗效果,并探讨其作用机制。方法 34例患者（含重症5例）采用生大黄和5-Fu治疗,于入院时及入院后24,36,48,72h观察临床症状、白细胞（WBC）、血淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（BILIT）、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（Glu）和动脉血氧分压（PaO2）的变化。结果 34例治疗患者显效25例,好转5例,无效4例,显效率74%,总有效率88%;其中轻症及中症胰腺炎患者,显效率和总有效率各为86%和100%。结论 生大黄和5-Fu可以明显缓解患者症状,改善微循环,促进肠蠕动恢复,抑制细菌移位,抑制白细胞释放炎性介质,阻断SIRS与胰腺自身消化的恶性循环,促进胰腺组织恢复,总的治疗效果良好。     

3.0T MRI对胰腺假性囊肿的研究

目的 研究急性胰腺炎与慢性胰腺炎后胰腺假性囊肿(PPC) 的MRI 特征.资料与方法 回顾分析2007 年-2011 年40 例连续的胰腺假性囊肿病人的临床与影像学资料,2 名有经验的放射科医师比较分析急性胰腺炎与慢性胰腺炎后假性囊肿在不同MR 脉冲序列的影像学表现.观察项目包括病灶部位、大小、边界、形态、壁结节、囊内分隔、囊液信号、囊内碎屑及假性囊肿与主胰管关系.结果 急性胰腺炎后假性囊肿囊内碎屑发生率高于慢性胰腺炎后假性囊肿(χ2=12.931,P=0.000),慢性胰腺炎后假性囊肿与主胰管交通显示率高于急性胰腺炎后假性囊肿(χ2=8.913,P=0.003),且组间差异均有统计学意义.T1WI、T2WI 及磁共振胆胰管成像(MRCP)对PPC 与主胰管交通的显示率分别为12.24%、34.69%、40.82%,其差异具有统计学意义(χ2 =10.716,P=0.005).结论 综合应用各种MR 脉冲序列能够对PPC 做出准确评价.     

胰腺炎并发脾门区及脾脏假性囊肿的CT诊断(附8例报告)

目的：探讨脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的解剖学机制及CT诊断价值。方法：收集经手术或临床治疗随访证实的脾及脾门区胰源性假性囊肿8例，对其CT征象进行回顾性分析。结果：8例患者胰尾或胰体尾部发现囊肿，其中5例在随访过程中发现脾内囊肿形成，2例发现脾间囊肿形成；1例单纯发现脾门区囊肿。7例早期均有明确的胰腺炎病史，发病部位以胰体尾为主，囊肿密度早期较高，后期CT值在12HU左右。壁厚薄不一，较大者壁薄。随着囊液的吸收，壁逐渐变厚。脾内囊肿初期表现边界欠清，平均7周左右出现较清晰的边界，结合增强及薄层扫描，有4例脾内囊肿与脾被囊问有明确的裂隙相连通。结论：脾肾韧带及胃脾韧带是脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的重要解剖学基础；CT检查对胰腺假性囊肿诊断及其动态监测具有重要临床意义。     

慢性胰腺炎CT灌注表现初探

目的 探讨慢性胰腺炎的CT灌注特点.资料与方法 使用16层螺旋CT对8例慢性胰腺炎患者(慢性胰腺炎组)和71例正常对照者(对照组)进行CT灌注扫描(后处理由Philips公司提供),由两名高年资影像科医师对图像进行分析.计算各组的组织血流量(BF)、组织血容量(BV)及半均通过时间(MTT)值并采用t检验统计分析各组间灌注数据的差异.结果 (1)慢性胰腺炎组胰腺头部、体部及尾部的BF值分别为(27·6±14.0)ml·100g-1·min-1、(33.1±19.8)ml.100g-1·min-1、(47.1±13.0)ml·100g-1·min-1;BV值分别为(23.8±0.9)ml/100 g、(26.1±7.6)ml/100 g、(24.3±6.7)ml/100 g.而对照组的BF分别为(63.7±22.1)ml·100g-1·min-1、(72.6±23.3)ml·100g-1·min-1、(72.0±20.1)ml·100g-1·min-1;BV值分别为(35.8±11.8)ml/100g、(35.6±15.2)ml/100 g、(35.2±11.9)ml/100 g.统计学分析显示胰腺各部的灌注参数(BF、BV)与对照组比较,均有明显的隆低(P值均＜0.01);MTT的变化差异无统计学意义.(2)双肾、脾脏的BV值、BF值和肝脏的门静脉灌注(PVP)值与对照组比较,差导无统计学意义.结论 CT灌注成像能定量分析胰腺及其周围重要器官的血流灌注特点.慢性胰腺炎患者的胰腺血流灌注显著降低,而相邻的双.肾脏、肝脏及脾脏的血流灌注没有明显异常.     

左膈下脂肪浸润:急性胰腺炎一种有价值的CT征象

目的：探索左膈下脂肪浸润（left subphrenic fat infiltration，LSFI）是否为急性胰腺炎的1种CT表达及其形态学特征和出现率。方法：回顾性分析188例连续性急性胰腺炎病例的CT资料，观察LSTI的密度、厚度及其CT表现特征。同时对照观察了正常腹部50例及胸、腹腔积液各30例左膈下区域的CT表现。结果：LSFI出现率为40.96%。表现为左侧肾上腺上方、左膈肌下表面前方呈软组织密度浸润或局限性的新月形水肿、浸润带，其前方存在或不存在1层正常脂肪组织投影；LSFI的厚度为3-50mm，中位数厚度为8mm。本组资料对照组110例中，仅1例出现相似征象。结论：LSFI是急性胰腺炎CT表现中的1个新征象，随急性胰腺炎病情的转归而变化。大部分最终可以吸收消散，小部分则表现为慢性机化过程。     

CT findings of walled-off pancreatic necrosis (WOPN): differentiation from pseudocyst and prediction of outcome after endoscopic therapy

Computed tomography (CT) findings that may differentiate walled-off pancreatic necrosis (WOPN) from pancreatic pseudocyst were investigated. CT examinations performed before endoscopic therapy of pancreatic fluid collection (PFC) in 73 patients (45 WOPN, 28 pseudocysts) were evaluated retrospectively by two radiologists. PFC was evaluated for size, extension to paracolic space, characteristics of wall and internal structure. The pancreas was evaluated for deformity or discontinuity, and pancreatic duct dilation. CT findings that were associated with WOPN or pseudocyst were identified. CT score (number of CT findings associated with WOPN minus number of findings associated with pseudocyst) was calculated for each PFC. PFC was categorized as WOPN or pseudocyst using a CT score threshold. Larger size, extension to paracolic space, irregular wall definition, presence of fat attenuation debris in PFC, pancreatic deformity or discontinuity (P < 0.05–0.0001) were findings associated with WOPN. Presence of pancreatic duct dilation was associated with pseudocyst. Using a CT score of 2 or higher as a threshold, CT differentiated WOPN from pseudocyst with an accuracy of 79.5–83.6%. Thus, CT can differentiate WOPN from pseudocysts.     

Pancreatitis-associated splenic vein thrombosis with intrasplenic venous thrombosis: a case report

Splenic vein thrombosis most often results from pancreatic disease and can result in gastrointestinal bleeding due to gastric varices. The diagnosis is becoming more frequent with the increasing utilization of imaging. This case report will review the imaging findings of splenic vein thrombosis with an illustration of the involvement of intrasplenic segmental venous branches.     

Pleural effusions associated with acute pancreatitis: Incidence and appearance based on computed tomography

Recognition of pleural effusions in acute pancreatitis is important since it carries prognostic implications. This study evaluates the incidence and characteristics of pleural effusions on computed tomography (CT) of patients with mainly an alcohol ingestion etiology of acute pancreatitis. A review of medical records and abdominal CT scans in 50 patients with clinical and laboratory evidence of acute pancreatitis was carried out. All patients were referred for abdominal CT scanning based on an initial clinical presentation consistent with acute pancreatitis and had confirmatory elevation of the corresponding serum enzyme levels. The presence, laterality, and size of any pleural effusions were recorded from the initial sections through the lung bases.Based on a review of medical records, 36 patients (72%) had an alcohol-related etiology of acute pancreatitis.Overall, 10 patients (20%) with acute pancreatitis had pleural effusions on abdominal CT imaging. Five of the effusions were bilateral, three were unilateral right sided, and two were unilateral left sided. Nine of the effusions were small (<1 cm in maximal height) or medium (1–2 cm) in size.Small and medium-sized pleural effusions are not uncommon in acute pancreatitis. The higher incidence in this study compared to that in earlier reports likely represents the increased sensitivity of cross-sectional imaging for small amounts of pleural fluid. The absence of left-sided effusion predominance in our study group is contrary to much of the earlier literature and may reflect demographic factors, such as etiology and previous history of pancreatitis, although statistical variability must also be considered.