急性白血病误诊智齿冠周炎1例

早期以颌下淋巴结肿大、张口受限而就诊的急性白血病 ,往往易诊断为智齿冠周炎而误诊 ,现报告 1例。1　临床资料患者 ,男 ,32岁。患者诉 :左侧颌下淋巴结肿大伴张口受限 3天 ,影响进食而就诊。检查 :左侧颌下触及一个 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大的淋巴结 ,光滑 ,活动 ,触压痛 ;张口度 1ｃｍ ;┼8近中水平阻生 ,牙冠被牙龈瓣覆盖 ,轻度牙龈充血肿胀 ,探之牙周袋深约 0 .8ｃｍ ,无溢脓。初诊 :┼8智齿冠周炎。处理 :以体积分数为 3%过氧化氢和生理盐水局部冲洗后 ,2 0 ｇ/Ｌ的碘甘油涂入龈瓣内 ,青霉素钠 80万Ｕ ,3次 /日 ,肌肉注射 ;甲…     

全厚皮片修复颞部巨大缺损1例

患者女 ,5 3岁。因右颞部肿物 8个月于 1998年 6月 10日收住院。入院前 8个月患者无意中发现右颞部有一黄豆大的新生物 ,表面粗糙 ,触之易出血 ,不痛。肿物逐渐长大 ,入院前近 4个月内生长迅速且局部糜烂 ,有淡黄色渗出物 ,易出血 ,有恶臭味 ,无张口受限 ,听力正常 ,未行治疗。入院查体见一般情况可 ,右颞部皮肤有一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ外生性肿物呈菜花样 ,表面糜烂 ,触之易出血伴恶臭味 ,向上浸润发际内约 3ｃｍ× 1 5ｃｍ ,局部皮肤糜烂。右侧下颌角后方触及一直径 1 5ｃｍ的颈浅淋巴结 ,质韧 ,活动。ＣＴ扫描示软组织影 ,密度欠均匀…     

骨骼肌非霍奇金淋巴瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 6岁。主因右前臂肿胀 3个月 ,左前臂肿胀 1个月于 1998年 3月 17日入院。既往体健 ,查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛 ,肝肋下1ｃｍ ,质软无压痛 ,脾未触及 ,胸骨压痛 (- )。双上肢前臂各有一肿物 ,左侧大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,右侧肿物为 3ｃｍ× 3ｃｍ ,呈梭形 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,活动度差。实验室检查 :Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ。骨髓检查无浸润。行右前臂肿胀屈肌活检 ,病…     

外露形混合性牙瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因左下颌磨牙区咀嚼不适而就诊。查体 :颌下和颈部淋巴结无肿大 ,面部左右对称、无畸形 ,咬合正常 ,牙列不齐 ,　 88　　 88　 未萌。　　　 7　区见一 2 .0ｃｍ× 1.4ｃｍ× 1.3ｃｍ大小的黄褐色、不规则、表面呈结节状肿块 (见图 1) ,Ⅱ度松动。口腔全景Ｘ线片示 :　　　 7　 区呈现 2 0ｃｍ× 1 3ｃｍ大小致密团块影像改变 ,界限清楚。颌骨内未见异常改变。术中见肿块基底紧贴牙槽骨面 ,呈牙根尖状 ,根尖孔清晰可见。术中出血不多。病理诊断为混合性牙瘤。1冠面 2根面 3舌侧面图 1　外露形混合性牙瘤　　讨论 :牙瘤是…     

腹膜后巨大结核包块并肺部炎性假瘤避免误诊转移癌1例报告

患者 ,男 ,5 7岁 ,因疲乏、腹胀 7月入院。发病从来无发热、咳嗽、胸疼、腹痛 ,无呕吐咖啡样物及黑便。查体 :无发热 ,ＢＰ 14 7/ 9 6ｋＰａ ,神清 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺体查无异常。上腹部隆起 ,右上腹可扪及 7ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质中偏硬 ,边界不清 ,有压痛。肺ＭＲＩ:右肺下叶后基底段类圆形异常信号 ,边缘毛糙 ,约 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,纵隔淋巴结肿大。腹部ＣＴ :腹腔静脉区相当于胰头位置见团块状阴影 ,约10 7ｃｍ× 8 8ｃｍ ,增强ＣＴ弱有强化。入院诊断 :(1)肺癌并腹腔淋巴结转移 ;(2 )淋巴瘤。入院痰细…     

甲状腺乳头状腺癌1例报道

女 ,46岁 ,病案号 116 984。因颈部包块 2 0天入院。查体 :颈前区右侧可扪及 3× 2ｃｍ2 包块 ,质中 ,边界欠清 ,表面光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下移动 ,颈部淋巴结未扪及肿大 ,Ｂ超示右侧叶甲状腺肿大 ,其中下部可探及 2 .7× 2 .2ｃｍ2 实性包块。入院诊断为右侧叶甲状腺瘤。经常规术前准备后手术。术中见包块位于右侧叶甲状腺中下部 ,3× 2× 2 .5ｃｍ3 大小 ,质地偏硬 ,边界不清 ,附近淋巴结未肿大。因术中无法做快速冰冻切片 ,仅行右侧叶甲状腺连同肿瘤大部分切除。术后肿块送检 ,报告为甲状腺乳头状腺癌 ,遂于全麻下再次手术行右侧叶甲…     

三叶甲状腺1例报告

三叶甲状腺极为罕见 ,我院外科最近收治 1例 ,现报道如下 :患者 ,男 ,47岁。因发现右颈部肿块 3月余于 2 0 0 1年 5月2 2日入院。患者于 3月前偶然发现右颈部肿块 ,呈进行性肿大 ,1个月前出现声嘶 ,局部无疼痛、发红、发热 ,无胸闷、心悸 ,无纳亢、易烦躁、怕热、多汗等症状 ,体重无明显减轻。Ｂ超示 :右侧甲状腺分两叶 ,边界清楚 ,上叶正常 ,下叶肿大 ,见 5 .8ｃｍ×3 .4ｃｍ× 3 .1ｃｍ囊液区 ,内见房隔光带及大小不一的光斑、光点、多发结节 ,最大 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,部分突入右侧胸腔 ,左侧正常。查体 :浅表淋巴结未扪及 ,心肺正常 ,…     

B超诊断多发性乳汁潴留囊肿1例

患者女 ,2 7岁 ,足月产后一个月 ,以右乳腺肿块疑乳腺癌于 1998年 10月 18日入院。孕 5个月时发现右乳明显肿大 ,于乳头下方触及鸡蛋大小硬块 ,并逐渐增大累及整个乳腺。曾以乳腺脓肿进行抗炎治疗无效。查体 :体温 36 .6℃ ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。ＥＳＲ 87ｍｍ/ｍｉｎ。右乳腺可触及 15ｃｍ× 12ｃｍ大小肿块 ,固定 ,质硬 ,轻压痛 ,皮肤暗灰色 ,无红肿及乳头溢液。Ｂ超检查 :右乳腺肿块 15 .2ｃｍ×12 .5ｃｍ× 11.5ｃｍ ,边缘较清晰、光滑 ;其内见数十个大小不等的无回声暗区 ,0 .5～ 3ｃｍ左右 ;囊壁厚薄不均 ;暗区…     

多发性下颌骨巨细胞肉芽肿1例报告

患者 ,女 ,2 7岁。双侧下颌骨无痛性包块近 2年 ,生长缓慢。查体 :一般情况可 ,心肺肝肾无异常。双侧下颌角膨隆 ,左下颌角、右下颌颏孔附近分别可扪及约 2 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ与 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,无乒乓球感 ,右侧病变区部分骨壁有凹陷感。表面皮肤色泽正常 ,双侧下唇皮肤感觉正常。口内无粘膜缺损 ,无松动牙。1|1唇侧倾斜移位 ,2 |2 先天性缺失 ,前牙Ⅲ度深覆盖 ,1|1咬于腭乳头 ,3 |3 中度磨耗 ,牙本质暴露 ,|7颊侧移位 ,右侧后牙深覆牙合。头颈部淋巴结无肿大。下颌骨ＣＴ示右、左…     

肾母细胞瘤1例

1　病历报告患者 ,女 13岁 ;因间歇性无痛性血尿 4ｄ于 1995年 8月14日以血尿待查入院治疗。既往无明显心肺肾等病症及外伤史。查体 :Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 .2 /10 .6ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;心肺未见明显异常。腹平软 ,肝脾肋缘下未触及。于右上腹可扪及一 8.0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的肿块 ,质地中等 ,可活动 ,边缘清楚 ,轻度压痛。听诊未闻及明显血管杂音。辅助检查 :血常规正常 ;尿常规 :ＲＢＣ7～ 8/高倍视野。肾功能检查无异常 ;ＩＶＰ ＫＵＢ :右…     

自发性双肾被膜下血肿一例报告

患者 ,女 ,4 2岁。因双侧腰部持续性胀痛 3月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 1 0ｋＰａ ,双肾区饱满 ,压痛、叩击痛明显。腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Ｈｂ1 0 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 1 0 9/Ｌ ,尿常规正常。Ｂ超 :右肾 1 4 .3ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,左肾 1 3.7ｃｍ×6.0ｃｍ× 5.4ｃｍ ,肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区。右侧 4 .7ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,左侧 4 .3ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。ＣＴ :双肾被膜和皮质间隙内低…     

以原发性高血压为首发症状的肺癌脑转移1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院ＣＴ检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 /11ｋＰａ,右锁骨上可触及一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部ＣＴ报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

左臀部巨大神经纤维瘤一例报告

患者 ,女 ,住院号 1 2 3 8,因左臀部复发性包块一年为主诉入院。患者于 2年前臀部出现 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,曾在外院行切除术 ,但未行病检。术后 5个月左臀部再次出现肿块 ,质硬 ,无疼痛 ,且肿块逐渐增大 ,影响髋关节屈曲及外旋活动来我院求治。查 :左下肢跛行 ,左臀部一 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 2 0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,推动时稍有活动 ,连界中央有切口疤痕。髋关节屈曲65 、外旋 1 5 受限 ,下肢肌力正常 ,腹股沟区淋巴结不肿大。包块针吸活检报告 :肌纤维瘤可能性大。入院后 3天在连续硬膜外麻醉下行手术切除 ,术中见包块位于…     

左锁骨下动脉损伤术后大出血1例急救

锁骨下动脉损伤清创处理后 1 7ｄ ,再次大出血危及生命 ,临床上少见 ,现报告如下。1　病例　　患者 ,男 ,2 5岁 ,于 1 999- 1 2 - 0 7被人用利刀捅伤左侧颈部 ,当即出血不止呈喷射状 ,在当地医院清创缝合。术后第 3ｄ伤口渐肿大 ,并有血性液体自伤口渗出 ,且渐出现臂丛神经损伤症状。病情呈渐进性发展 ,于 1 999- 1 2 - 1 6转我院就诊。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ;发育、营养一般 ,神清 ,皮肤黏膜无异常 ,表浅淋巴结无病理性肿大 ,面色苍白 ,头颅五官正常。左侧颈部有 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ大小…     

子宫粘膜下平滑肌瘤伴鳞状上皮化生及恶变(鳞癌)1例

1　病历报告患者 ,6 2岁 ,已婚。主因绝经 10年 ,阴道不规则出血 1年 ,加重 5ｄ ,于 1999年 3月 2 3日入院 ,查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/9.33ｋＰａ。轻度贫血貌 ,身体无消瘦 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部检查无异常发现。阴道检查 :外阴老年型 ,阴道内有少量暗红色血瘀 ,通畅 ,粘膜薄 ,阴道壁弹性尚好 ,自宫颈口脱出至阴道一肿物 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,红色 ,触之不硬 ,表面结节样 ,易出血 ,蒂伸入颈管。直径0 .5ｃｍ ,宫颈已萎缩 ,颈管及穹窿弹性好 ,宫体后位 ,小于正常 ,活动 ,附件区未触及异常。骶韧带及主韧带未…     

胃海绵状血管瘤出血休克一例

患者女 ,5 3岁 ,农民。因上腹部隐痛 ,解黑便 3天 ,呕鲜血 1天入院。查体 :ＢＰ9 6ｋＰａ ,Ｐ132 ｍｉｎ ,Ｒ2 6 ｍｉｎ。神志清 ,烦燥。贫血貌。皮肤巩膜无黄染 ,无蜘蛛痣、肝掌。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹壁静脉无怒张。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及。肠鸣音亢进。化验检查 :Ｈｂ30ｇ Ｌ ,ＷＢＣ7 1× 10 9 Ｌ ,肝功能正常。肝、胆、脾Ｂ -ｕｓ :肝右后叶有一 1 5ｃｍ× 2ｃｍ大小占位病变 (血管瘤 )。入院诊断 :(1)上消化道出血 ;(2 )失血性休克 ;(3)肝血管瘤。入院后经输液、输血等抗休克治疗 ,急诊剖腹探查 :肝脾正常…     

淋巴结肿块为首发症状的男性乳腺癌一例

患者 5 3岁 ,发现右腋下肿块 1月余。体检 :右腋下可触及 1个 8ｃｍ×6ｃｍ肿块 ,质中 ,活动度可 ,边界清 ,无红肿热痛 ;两侧乳房、四肢、皮肤、心、肺、甲状腺及其他部位无异常发现。Ｂ超示右腋下肿块 ;ＣＴ示右腋窝多颗淋巴结肿大 ;Ｘ线胸片示心、肺、膈无殊。血常规在正常范围。肝功能检查 :ＡＳＴ6 4ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＴ 97ＩＵ/Ｌ。临床诊断 :右腋下肿块 ,恶性淋巴瘤、神经纤维瘤 ?行淋巴结清扫术 ,术中发现右腋下数颗肿大淋巴结。病理检查 ,肉眼见切面脂肪组织内有一灰黄色肿物 ,4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,边界清 ,肿块周围未见明显…     

恶组误诊为伤寒并肠出血1例

1　病例报告患者,男,33岁,因持续性高热5ｄ,腹痛3ｄ伴呕血、黑便2ｄ于1998年2月18日入院。体查:Ｔ40.3℃,Ｐ118次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,Ｂｐ83/37ｍｍＨｇ。神清,急性危重病容,全身衰竭状,无明显贫血貌,全身皮肤未见瘀点瘀斑,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,无罗音。心率118次/ｍｉｎ,律齐,无杂音。腹软,满腹压痛,肝未扪及,脾肋下3ｃｍ,肠鸣音5～6次/ｍｉｎ。门诊资料:ＲＢＣ5.12×1012/Ｌ,Ｈｂ145ｇ/Ｌ,ＷＢＣ4.6×109/Ｌ,Ｎ0.42,Ｌ0.58,Ｐｔ7×109/Ｌ,尿淀粉酶8ｕ,腹平片无异常。门诊以“ＩＴＰ并消化道出血”收入内科。内科接诊后疑“重…     

残角子宫足月妊娠剖宫产一例

患者 ,2 7岁。于 1 998年 1 0月 2 8日以“孕 1产 0孕 3 8周双子宫”收住院。未孕前曾于我院做Ｂ超提示双子宫 ,右肾缺如。入院查体 :Ｔ3 6 4℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/1 0ｋＰａ。腹部隆起 ,腹围 1 0 2ｃｍ ,宫高3 0ｃｍ ,无宫缩 ,左枕前位 ,宫口未开 ,可探及一个宫颈口 ,胎心 1 3 8次 /ｍｉｎ。于 1 998年 1 1月 2日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中探查 :左侧残角子宫呈足月妊娠子宫 ,有 1条输卵管相通 ;右侧子宫 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有 1条输卵管相通。妊娠子宫 (左 )下段发育差 ,肌层较薄 ,充血明显 ,膀胱子宫反折腹膜形…