经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及处理体会

目的对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和处理方法进行探讨。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年12月416例TURP术后出现尿道狭窄的25例患者的临床资料。结果本组尿道狭窄的发生率6%,25例患者术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,TURP术后患者排尿出现困难,后由尿道造影检查及膀胱镜检查,确诊为尿道狭窄。尿道外口狭窄者有3例,阴茎部尿道狭窄者4例,尿道球膜部出现狭窄者7例,前列腺尿道部由于疤痕导致狭窄者11例。2例行尿道外口成形术治愈,9例行尿道扩张治愈,其中6例患者行尿道内切开术和尿道扩张治疗术治疗后痊愈,8例存在前列腺部尿道狭窄患者再次给予电切后治愈。25例治疗后均能排尿通畅。结论经尿道前列腺电切术后尿道狭窄主要发生于后尿道,可能与术中器械操作、术后留置尿管、感染等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,狭窄处疤痕严重时予以再次电切,并应重视术后的尿扩随访。     

前列腺增生症手术摘除术后排尿困难的原因分析及处理

目的：研究前列腺增生症手术摘除术后出现排尿困难的原因及处理。方法：总结11例前列腺术后排尿困难患者的临床资料，原因包括后尿道狭窄，尿道外口狭窄，膀胱颈后唇抬高，腺体残留。结果：6例行开放手术，4例行定期尿道扩张术，1例行经尿道残留腺体电切除术，以上病例均治愈，术后随访3年无复发。结论：前列腺术后出现排尿困难多与术中、术后处理不当有关，应以预防为主。     

经尿道前列腺电切术的并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）常见并发症及其产生原因,提高TURP的治疗效果。方法对453例患者行TURP术。结果6例出现术后继发出血,4例行膀胱冲洗、再次牵引导尿管止血,2例再次电切镜止血。7例出现尿道外口狭窄,均行定期尿道扩张治愈。无经尿道电切综合症（TURS）及永久性尿失禁发生。结论TURP手术并发症原因复杂,采取综合措施能取得较好的防治效果。     

前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及预防

目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)后尿道狭窄的常见原因及预防措施。方法对我院1997年5月-2007年10月行TURP术后发生尿道狭窄的21例患者作回顾性分析。结果21例患者术后1.5-23个月出现尿道狭窄。其中膀胱颈狭窄4例,前列腺段尿道狭窄2例,尿道膜部狭窄9例,尿道外口狭窄6例。结论尿道狭窄为TURP术后常见并发症之一,控制围手术期致尿道狭窄发生的高危因素,可预防或减少尿道狭窄的发生。     

TURP术后腺体增生复发反复肉眼血尿者的再次手术方法探讨

目的探讨反复肉眼血尿者经尿道前列腺电切术（TURP）后腺体增生复发的适宜手术方法。方法回顾性分析2000年8月至2011年8月间收治的19例TURP术后因腺体增生复发反复肉眼血尿接受再手术患者的临床资料与随访结果。结果与上次TURP时间间隔平均48．6个月。合并糖尿病9例（47．4％）;12I服抗栓药（阿司匹林等）8例（42．1％）;常规尿培养细菌阳性6例（31．6％）。18例（94．7％）获完全性随访,平均46．6个月。9例行再次TURP,10例行开放性前列腺摘除术。术前国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积与术后IPSS评分、最大尿流率（Q-max）、残余尿比较,两种术式的差异均无统计学意义（P〉0．05）,但是末次随访时有7例患者持续口服非那雄胺,仍会有经常性尿隐血,其中6例为再次TURP手术患者,占66．7％（6／9）。开放手术标本的共同点是均为大小不等的结节样的腺体增生。结论糖尿病、炎症感染、结石刺激、口服抗栓药等是TURP术后腺体增生复发患者反复肉眼血尿的相关因素。对失去药物治疗耐心以及血尿严重的腺体增生复发患者应考虑再手术治疗。从随访结果看开放性前列腺摘除术的效果优于再次TURP者。     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的 分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析27例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料.结果 7例耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术病例中,膀胱颈梗阻5例,尿道狭窄、腺体残留各1例;20例经尿道前列腺电切术病例中,尿道外口狭窄12例,腺体残留 6例,血块堵塞2例.结论 膀胱颈口梗阻为耻骨上(经膀胱)前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因,而尿道外口狭窄则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的病因分析与防治

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后尿道狭窄的常见原因及预防措施.方法 回顾分析263例TURP术后出现尿道狭窄患者的原因及治疗资料.结果 9例行单纯尿道扩张,行尿道内切开术3例,随访6-36个月,均达到治愈标准,无复发.结论 尿道狭窄是TURP术后常见的并发症,其发生与尿路感染、操作损伤、术后留置尿管过粗、置管时间过长、腺体残留等因素密切相关,因此做好防治工作非常重要.     

前列腺增生汽化电切术后排尿困难16例分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TURP)治疗良性前列腺增生术后排尿困难的原因及处理方法,以提高前列腺汽化电切术的疗效.方法 分析前列腺汽化电切术后出现排尿困难16例患者的临床资料.结果 16例患者中,7例尿道狭窄,包括尿道外口狭窄4例、后尿道狭窄2例及膀胱颈挛缩1例,给予尿扩及再次电切后治愈.3例膀胱功能障碍者给予药物及留置尿管等方法治愈.2例继发出血者,1例保守治疗,另1例2次电凝止血取得满意效果.2例腺体残留者也二次手术,效果满意.还有偶发前列腺癌、术后长期卧床者各1例也做相应处理.结论 引起前列腺汽化电切术后排尿困难的原因较多,应严格掌握手术适应证,提高手术技能,积极预防术后并发症.     

前列腺术后排尿困难的原因分析及治疗

目的：分析耻骨上经膀胱前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术后发生排尿困难的原因,以提高治疗效果。方法：回顾性分析前列腺手术后发生排尿困难的20例患者的临床资料。结果：在20例患者中发生腺体残留及复发8例,再次经TURP治愈;尿道狭窄3例,行尿道扩张和手术治疗;膀胱颈挛缩2例,行经尿道膀胱颈电切治愈;尿道水肿2例,再次留置尿管3-5天,二次拔管后均能自行排尿;膀胱功能异常5例,其中3例经非手术治疗好转。结论：腺体残留、尿道狭窄、膀胱功能异常是前列腺术后发生排尿困难的常见原因,严格手术指征,预防术后狭窄,可提高治疗效果,而再次行TURP仍是有效的解决手段。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄25例

目的：探讨前列腺电切术后尿道狭窄的治疗方法.方法：回顾性分析我院2000年12月～2005年6月收治的25例前列腺电切术后尿道狭窄患者.结果：25例患者中5例采用尿道扩张,1次5～7d,共4～8次治愈;12例采用电切镜治疗;8例开放手术,其中5例采用尿道外口切开行侧侧缝合,3例采用尿道内口切开加定期尿道扩张.22例随访半年,无复发.结论：对于前列腺电切术尿道狭窄,腔内治疗、尿道扩张和开放手术是有效的治疗方法.     

前列腺切除术后排尿困难的原因及防治

为探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治方法,回顾性分析我院收治的20例患者的临床资料。其中耻骨上经膀胱前列腺切除术者8例,经尿道前列腺汽化电切术(TURP)12例。膀胱颈部狭窄10例,尿道外口狭窄4例,尿道膜部狭窄2例,腺体残留3例,膀胱逼尿肌功能障碍1例。结果,均经腔内电切、尿道外口切开及尿道扩张治愈。前列腺切除术后排尿困难的主要原因多因手术操作不当,腔内电切及尿道切开联合扩张是治疗的主要手段。     

经尿道前列腺切除术尖部切除体会(附68例报告)

目的 探讨经尿道前列腺尖部切除及疗效。方法 对68例前列腺增生症TUVP TURP手术治疗,尖部腺体采用TURP顺行 逆行切割。结果 本组病例术后排尿困难等症状消失,6例短时尿失禁,4例尿道外口狭窄。结论 前列腺尖部TURP,顺行 逆行切割,能较彻底切除尖部腺体,解除尖部梗阻,无严重并发症发生等优点。     

TURP治疗良性前列腺增生270例分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用.方法 采用TURP治疗良性前列腺增生270例,其中冠心病、高血压43例,糖尿病21例,肾功能不全者6例,脑血管并发症患者11例,合并膀胱结石者15例,慢性支气管炎、肺气肿39例.平均年龄69岁.结果 手术顺利,平均出血60～200mL,平均手术时间73min.合并膀胱结石患者,3例结石超过3cm,先下腹部小切口切开取石,然后行TURP术.12例小于2cm先行气压弹道碎石,然后行TURP术.本组发生排尿困难12例,其中尿道外口狭窄4例、后尿道狭窄3例、碎组织条及血块堵塞2例、腺体组织残留2例,尿道水肿、感染1例.结论 TURP治疗良性前列腺增生,手术出血少,术后恢复快,对于高龄、高危BPH患者,前列腺体积较大者及合并膀胱结石患者同样安全有效.     

TURP术后患者二次入院的原因分析

目的研讨经尿道前列腺电切（TURP）术后患者二次入院的原因。方法 TURP术后二次入院患者2O例。腺体残留或复发10例,9例再次实施经尿道前列腺电切术TURP;尿道狭窄6例,2例实施尿道扩张术,2例实施尿道内切开,1例实施耻骨上膀胱造瘘术;TURP术后继发出血3例,实施经尿道膀胱冲洗加电凝止血;前列腺癌1例,实施睾丸切除术。结果二次入院的2O例患者中,17例实施手术治疗,术后随访8个月至5年,效果满意16例（94.1%）,1例尿道狭窄术后,定期进行尿道扩张。结论术前诊断准确,手术方式合理,术后处理合适,这些是预防患者术后二次入院的关键。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及对策(附32例报告)

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后尿道狭窄的常见原因及预防措施.方法:2002年1月～2009年7月收治TURP术后发生尿道狭窄患者32例,对其临床资料作回顾性分析.结果:32例患者术后4～16周出现尿道狭窄.其中尿道外口及舟状窝狭窄15例,膀胱颈挛缩狭窄6例,前列腺段尿道狭窄4例,膜部尿道狭窄3例,阴茎阴囊交界部狭窄4例.结论:尿道狭窄是TURP术后较常见的并发症,正确的手术操作和有预见的处理对预防或减少尿道狭窄的发生具有重要意义.     

前列腺增生术后再入院原因分析

①目的探讨前列腺患者术后再入院原因及其治疗方法与预防措施。②方法前列腺增生术后再入院患者48例．尿道狭窄18例，经尿道癜痕组织冷刀内切开术或尿道外口成形术治愈；腺体残留或复发16例，均再次行TUVP；TUVP术后继发出血6例，经尿道持续膀胱冲洗加牵引或膀胱镜下电凝止血治愈；神经源性膀胱功能障碍3例，行耻骨上膀胱造瘘术；前列腺癌3例，行姑息性治疗。③结果48例患者中，42例行手术治疗．术后随访3个月-5年．效果满意43例（89．6％）。④结论术前正确诊断，合理选择手术方式，术中、术后正确处理是预防并发症的关键。如需入院再手术一般首选经尿道途径。     

前列腺电汽化术后尿道外口狭窄与闭锁的预防和治疗

目的预防经尿道前列腺电汽化切除术后并发尿道外口狭窄,提高治疗效果。方法对经尿道前列腺电汽化切除术后16例并发尿道外口狭窄及1例尿道外口闭锁患者施行尿道外口切开、尿道扩张等方法治疗。结果尿道外口狭窄多发生在术后1～3个月,所有患者经治疗可通过22F尿道扩张器,排尿通畅。结论术中减少汽化镜鞘在尿道中的移动次数,保持冲洗液的通畅,以及应用含硅导尿管等可防止尿道外口狭窄的发生。     

经尿道前列腺电切术并发症的防治对策

目的 分析经尿道前列腺电切术常见并发症的防治对策.方法 以精阜和膀胱颈为解剖标志,上方切除至前列腺包膜层.电切前列腺至精阜近端,深达前列腺包膜后再依次切除右侧叶、左侧叶.高龄患者行前列腺部分切除术,以保证尿路通畅即可.结果 术后低血压27例,膀胱切开血块清除或止血18例,暂时性尿失禁9例,尿道外口狭窄7例,不能自主排尿13例,包膜穿孔和尿外渗患者9例.并发症经对症处理后,随访3年内无1例复发,4年复发5例再次手术痊愈.结论 TURP是治疗良性前列腺增生症的好方法 ,值得基层医院推广应用.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术后尿道狭窄的原因及防治方法。方法回顾性分析1998年6月～2008年12月686例TURP或TUVP后23例（3.35%）尿道狭窄患者的临床资料。尿道狭窄发生时间为术后3～24个月。其中前尿道狭窄11例（47.8%）,后尿道狭窄7例（30.4%）,膀胱颈挛缩5例（21.7%）。结果单纯尿道扩张治愈14例（60.8%）,尿道外口成形3例（13.0%）,尿道瘢痕内切开2例（8.7%）,膀胱颈瘢痕电切4例（17.3%）。术后随访3～24个月,平均14个月,23例均治愈,无复发。结论尿道狭窄为TURP术后常见并发症,正确认识和消除术前、术中、术后的高危因素,可预防或减少尿道狭窄的发生几率。     

前列腺术后尿道狭窄治疗效果的多因素分析

目的 探讨影响前列腺术后尿道狭窄治疗效果的相关因素。方法 对60例前列腺术后尿道狭窄的初次治疗效果进行回顾性多因素分析，用生存分析的统计方法分析其疗效。结果 60例前列腺术后尿道狭窄中，尿扩16例，15例（93．6％）复发；尿道内切开37例，5例（13．5％）复发；6例切开膀胱行膀胱颈整形术，3例（50％）复发；1例因前列腺残留再次行TURP。结论 尿道内切开是治疗前列腺术后尿道狭窄的首选方法且疗效好。