帕米膦酸二钠(博宁)联合153Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效分析

目的观察帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗骨转移癌的疗效、毒副作用并探讨其临床意义.方法随机入组71例骨转移癌患者,分别给予帕米膦酸二钠、153Sm-EDTMP以及帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗,对照并观察止痛效果及毒性.结果帕米膦酸二钠、153Sm-EDTMP以及帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP组的止痛有效率分别为67%、67%和88.5%,P＞0.05,提示全组差异无显著性,但以χ2分割法检验则联合组与其它单用组之间的差异有显著性(P＜0.05),而毒副反应无显著性差异.结论帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗骨转移癌所致疼痛有更好的疗效.     

^153Sm—EDTMP联合帕米膦酸二钠及强的松治疗多发性骨转移瘤的临床观察

目的用153Sm-EDTMP联合帕米膦酸二钠及强的松治疗多发性骨转移瘤,以观察该方法的疗效、毒副作用,从而证实综合治疗多发性骨转移瘤的效果.方法随机入组80例多发性骨转移瘤患者,分别给予153Sm-EDTMP联合帕米膦酸二钠和强的松及单用153Sm-EDTMP治疗,对照并观察疗效及毒性.结果 153Sm-EDTMP联合帕米膦酸二钠和强的松组及单用153Sm-EDTMP组的止痛有效率分别为90.0%和70.0%(P＜0.05),骨病变影像好转率分别为40.0%和17.5%(P＜0.05),而毒副反应差异无显著性.结论 153Sm-EDTMP联合帕米膦酸二钠和强的松治疗多发性骨转移瘤,在缓解疼痛、改善生活质量方面有明显疗效.     

188 Re-羟乙基二膦酸与帕米膦酸二钠联合治疗乳腺癌骨转移的临床价值

目的探讨188Re-羟乙基二膦酸(188Re-HEDP)联合帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移的临床价值.方法48例乳腺癌多发骨转移患者随机分为3组,分别接受188Re-HEDP、帕米膦酸二钠的单独治疗及两者的联合治疗.结果188Re-HEDP组、帕米膦酸二钠组、联合治疗组止痛有效率分别为73.3%、80.0%和100.0%;骨转移病灶控制有效率分别为40.0%、33.3%和66.7%.联合治疗组疗效明显高于188Re-HEDP组和帕米膦酸二钠组(P均＜0.05),而188Re-HEDP组与帕米膦酸二钠组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论188Re-HEDP联合帕米膦酸二钠治疗乳腺癌骨转移,在止痛、骨转移病灶控制方面疗效明显,优于各药单药治疗.     

多发性骨转移癌止痛方法效果比较分析

目的 :分析不同治疗方法对骨转移癌缓解骨痛 ,改善生活质量的临床意义。方法 :对 14 5例多发性骨转移癌患者用局部放疗 ,内照射治疗 (153 Sm EDTMP) ,阿可达 (帕米膦酸二钠 )治疗 ,化疗等不同治疗方法 ,并分组观察治疗后疼痛缓解及生活质量的改善。结果 :153 Sm加止痛性放疗组疗效最好 ,有效率达 95 8%。同化疗加外照射组及化疗加153 Sm组比较有统计意义 ,(P <0 0 0 1)。综合治疗组总有效率为 78 0 % ,高于单一治疗组 (P <0 0 0 5 )。在外照射组与外照射加153 Sm组毒性反应比较组 ,后者的血液毒性反应稍大 ,但经统计学处理无意义。结论 :根据患者病灶及全身情况 ,放射性核素153 Sm ,加局部止痛性放疗等综合治疗 ,是多发性骨转移癌安全、有效、经济的治疗方案     

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗肺癌骨转移疼痛的对比研究

为了评价唑来膦酸注射液治疗肺癌骨转移所致骨痛的疗效及安全性,将临床确诊的肺癌骨转移患者50例随机分为唑来膦酸组25例和帕米膦酸二钠组25例.结果:唑来膦酸组和帕米膦酸二钠组治疗骨痛总有效率为76%(19/25)和72%(18/25),差异无统计学意义,P=0.798.止痛起效时间:唑来膦酸组1～11d(中位时间5d),帕米膦酸二钠组2～13d(中位时间5d),差异无统计学意义,P=0.702.止痛疗效维持时间:唑来膦酸组2～32d(中位时间24d),帕米膦酸二钠组1～29d(中位时间23d),差异无统计学意义,P=0.509.初步研究结果提示,唑来膦酸注射液治疗肺癌骨转移疼痛疗效确切,与帕米膦酸二钠相比疗效和不良反应相似.     

国产因卡膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛的Ⅱ期临床试验

目的 :观察评价国产因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的有效性和安全性。方法 :自 2 0 0 1年 1 2月至2 0 0 2年 1 0月 ,收治恶性肿瘤骨转移患者 4 3例 ,随机分配至试验组和对照组 ,分别给予国产因卡膦酸二钠 1 0mg与帕米膦酸二钠 90mg静滴 ,观察其疗效和毒副作用。结果 :试验组 2 3例止痛有效率 5 2 2 % ,生活质量改善有效率为 4 3 5 % ,与对照组 2 0例相比无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但毒副反应少见。结论 :国产因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效显著 ,安全可靠 ,值得临床上推广使用     

密盖息联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疗效观察

目的观察密盖息联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌引起疼痛的治疗效果。方法对58例确诊为骨转移癌的患者随机分为密盖息联合帕米磷酸二钠组和帕米磷酸二钠组,密盖息联合帕米磷酸二钠组予密盖息100IU肌注,1次／d,连续14d。静滴帕米磷酸二钠90mg,每月1次;帕米磷酸二钠组予静滴帕米磷酸二钠90mg,每月1次。两组均每4周重复,共2次。比较两组患者的止痛效果、生活质量以及血钙和碱性磷酸酶水平。结果密盖息联合帕米磷酸二钠组止痛效果及生活质量均优于帕米磷酸二钠组。两组比较有显著性差异（P〈0．01）,两组均无严重不良反应。结论密盖息联合帕米磷酸二钠组在骨转移癌止痛、改善生活质量以及生化指标方面明显优于帕米磷酸二钠组,且无严重不良反应。     

帕米膦酸二钠合并放疗治疗恶性肿瘤骨转移

目的观察帕米膦酸二钠合并放疗对恶性肿瘤骨转移的疗效,并对其联合机制进行了探讨.方法对54例恶性肿瘤骨转移患者在放疗中应用帕米膦酸二钠治疗,并设对照组(单用放疗).结果在54例患者中,止痛有效率98%,疼痛缓解时间缩短,对骨转移控制效果高于对照组.毒副反应轻微.结论帕米膦酸二钠合并放疗治疗恶性肿瘤骨转移有良好的效果.     

唑来膦酸治疗骨转移疼痛的临床研究

[目的]观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效.[方法]21例恶性肿瘤骨转移患者,分为实验组(11例)和对照组(10例),分别给予唑来膦酸和帕米膦酸二钠进行治疗.[结果]实验组和对照组有效率分别是54.55%和30.00%.临床获益率分别是63.64%和30.00%,两者差异无显著性(P＞0.05).唑来膦酸组在疗效维持时间上明显长于帕米膦酸二钠组(P＜0.05).[结论]唑来膦酸可缓解肿瘤骨转移的疼痛,疗效维持时间长,副作用小,耐受性好.     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移44例临床观察

目的观察唑来膦酸注射液治疗转移性骨肿瘤的疗效及安全性。方法44例恶性肿瘤骨转移患者采用唑来膦酸(天晴依泰)注射液4mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注15分钟以上;同时以35例恶性肿瘤骨转移患者使用帕米膦酸二钠(博宁)注射液60mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注4小时以上作为对照。两组均一次性给药后观察14天。结果治疗骨痛有效率唑来膦酸组为81.08%,帕米膦酸二钠组为69.70%,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。活动能力有效率唑来膦酸组为40.91%,帕米膦酸二钠组为45.71%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。不良反应发生率唑来膦酸组为45.45%,帕米膦酸二钠组为42.86%,差异无显著性(P>0.05),均主要表现为发热、低钙血症、肌肉酸痛,予对症处理后症状消失。结论唑来膦酸是一种有效的第三代双膦酸盐制剂,可方便安全地用于恶性肿瘤骨转移的治疗。     

复发乳腺癌患者血清IGF-1、CA153水平检测的临床意义

目的 探讨复发乳腺癌患者血清IGF-1、CAl53水平的变化及临床意义。方法 对169例乳腺癌复发组患者、186例乳腺癌无复发组患者,用ELISA法和RIA法分别测定血清IGF-1和CAl53水平。结果 乳腺癌复发组患者血清IGF-1、CAl53水平[（183.3±33.6）、（75.8±6.7）]均高于乳腺癌无复发组患者[（89.7±21.5）、（16.9±4.3）],差异具有统计学意义（P<0.05）;并且IGF-1水平与CAl53水平呈正相关（r=0.63,P<0.05）。结论 乳腺癌患者术后血清IGF-1、CAl53的水平变化可能有助于预测乳腺癌复发。     

多指标检测对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的　探讨单项及联合检测胸腔积液腺苷脱氨酶 (ADA )、糖链抗原 15 3 (CA 15 3 )和癌胚抗原 (CEA )对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法　对 79例胸腔积液采用全自动化学发光免疫分析技术进行ADA、CA 15 3和CEA含量测定。根据最终诊断结果分为 3组 :恶性胸腔积液组 3 5例 ;结核性胸腔积液组 3 6例 ;其它良性胸腔积液组 8例。结果　以胸腔积液ADA≥ 40IU /L为阳性判定标准 ,对结核性胸腔积液诊断的敏感度、特异度和Youden指数分别为 83 .3 %、81.4%和 0 .64 7;以胸腔积液ADA<40IU /L、CA 15 3 >3 5kU /L和CEA >10 μg/L为阳性判定标准 ,胸腔积液ADA、CA15 3和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感度分别为 68.6%、60 .0 %和 65 .7% ;特异度分别为 90 .9%、88.6%和 84.1% ;Youden指数分别为 0 .5 95、0 .486和 0 .498;胸腔积液ADA、CA 15 3和CEA中 2项或 3项联合检测 (串联实验 ) ,可显著提高其诊断恶性胸腔积液的特异度和Youden指数。结论　胸腔积液ADA、CA 15 3和CEA单项或联合检测 ,在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中均有较大的价值。     

153Sm-EDTMP对骨转移瘤的骨痛缓解效果初探

目的：初步评估(153)Sm-EDTMP对骨转移瘤的骨痛缓解效果。方法：1995年1月～1999年12月将60例骨转移瘤患者作为研究对象；男44例，女16例，平均年龄59.7岁。所有患者通过单次静脉注射(153)Sm-EDTMP进行止痛治疗。以SAS软件分析各种因素与骨痛缓解有效率的关系。结果：60例病例中，骨痛完全缓解26例，显著缓解22例，总有效率80％。多因素分析证实患者性别、肿瘤类型和转移部位与骨痛缓解有效率相关。无效者中男性、肺癌、脊柱、骨盆与下肢转移的比例偏高。结论：(153)Sm-EDTMP对骨转移瘤的止痛疗效确切，但对肺癌、男性和下半身转移者效果可能较差。     

65例乳腺癌围手术期外周血骨桥蛋白检测

[目的]研究乳腺癌患者围手术期外周血骨桥蛋白（osteopontin，OPN）浓度差异，探讨术前OPN浓度与临床特征的关系以及OPN作为乳腺癌肿瘤标志物的价值，并与CA153进行比较。[方法]应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测65例乳腺癌患者手术前及术后-周外周血OPN及CA153浓度并结合临床特征进行分析。[结果]手术前后乳腺癌患者血浆OPN、CA153浓度差异均有显著性（P〈0．01），且两者均与乳腺癌TNM分期、肿瘤最大径、腋淋巴结转移程度有关（P〈0．01）；OPN、CA153作为乳腺癌肿瘤标志物的敏感度分别为78．46％、69．23％。两者联合检测敏感度为87．69％（P〈0．01），特异度为97．50％。[结论]乳腺癌患者手术前后外周血OPN浓度差异有显著性．且术前OPN浓度与临床特征关系密切，OPN可作为乳腺癌较理想的肿瘤标志物。联合CA153检测有较高的临床应用价值。     

博宁联合化疗治疗骨转移癌所致疼痛的疗效观察

目的：选择理想的治疗骨转移癌所致疼痛的方法。方法：以博宁联合化疗或以^153Sm—EDTMP内照射联合化疗治疗52例骨转移癌。结果：治疗组总有效率为84．00％，对照组总有效率为59．26％。结论：治疗骨转移癌所致的骨痛，以博宁联合化疗为主的方法优于^153Sm—EDTMP内照射联合化疗的方法。     

Expression of GADD153 in tumor cells and stromal cells from xenografted tumors in nude mice treated with cisplatin: correlations with cisplatin-DNA adducts

Purpose: Cisplatin is a commonly used antineoplastic agent that acts by forming adducts with DNA, and causing a response to the cellular injury. One of the components of this cellular injury response is the activation of the “growth arrest and DNA damage gene”GADD153. The level of GADD153 induction in tumor cells has been associated with the degree of cytotoxicity. The pupose of this study was to determine whether cisplatin activates GADD153 also in nontumor cells and how GADD153 protein levels correlate with cisplatin-DNA adducts in different cell types. Methods: Nude mice with xenografted squamous cell carcinoma were treated with cisplatin 10 mg/kg. Tumors were removed at 0 h (untreated controls), 24 h, and 48 h and immunohistochemically stained for GADD153 protein and cisplatin-DNA adducts. The staining reaction was quantitated in tumor cells and nonmalignant stromal cells separately, using computerized image analysis. Results: The GADD153 level was 4.5 times higher in tumor cells than in stromal cells in untreated mice. At 24 h after cisplatin treatment the GADD153 level had increased by 50% and 72% in tumor cells and stromal cells, respectively. Analysis of the cisplatin-DNA adducts showed a reversed pattern, with six-fold higher levels in stromal cells than in tumor cells at 24 h after treatment. By combining these data, we estimated that approximately 25-fold more GADD153 per cisplatin-DNA adduct was induced in tumor cells than in stromal cells. Conclusion: Our data suggest that different cell types may respond differently to DNA damage caused by cisplatin. Received: 5 March 1998 / Accepted: 21 July 1998     

153Sm-EDTMP与89Srcl放射治疗肿瘤骨转移疼痛的评估

目的:对比研究放射性核素制剂153钐-乙二铵四甲基磷酸(153sm-EDTMP)与89氯化锶(89Srcl)治疗肿瘤骨转移疼痛的疗效.方法:对123例肿瘤骨转移患者按个人意愿结合家庭经济情况分组,Ⅰ组:153Sm-EDTMP治疗组;Ⅱ组:89Srcl治疗组.对治疗前后行SPECT全身骨扫描及骨痛评估.结果:153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛的有效率分别为77.78%、81.82%;153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肺癌、乳腺癌、前列腺癌及其他肿瘤骨转移有效率分别为64.71%、89.47%、90.00%、62.50%;72.73、86.67%、100%、75.00%,存在明显差异(P<0.05);153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛起效时间分别为(10.1±3.2)天、(7.3±1.8)天,止痛持续时间分别为(25.5±8.3)周、(30.1±10.4)周,治疗花费分别为(4.1±0.5)千元、(8.3±0.8)千元,存在明显差异(P<0.01);153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛的不良反应率分别为4.4%、3.0%,存在明显差异(P<0.05).结论:153Sm-EDTMP及89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛均可取得较高有效率,三种常见肿瘤有效率从高到低分别前列腺癌、乳腺癌、肺癌,起效时间、持续时间及治疗花费均有明显差异,应结合患者具体情况选用.     

153Sm-EDTMP治疗多发骨转移瘤的剂量效应关系初步观察

背景与目的:核素内照射治疗的剂量计算一直是核医学研究的热点和难点之一,用蒙特卡罗法(MonteCarlo,MC)计算153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(Samarium-153ethylenediaminetetramethylenephosphonicacid,153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移患者骨转移灶、骨髓等靶器官的吸收剂量,初步探讨病灶吸收剂量与153Sm-EDTMP止痛疗效的关系。方法:选择鼻咽癌、乳腺癌伴全身多发骨转移患者4例,患者骨痛剧烈,骨痛评分Ⅳ级,按0.65×37MBq/kg药量静脉注射,行153Sm-EDTMP内照射治疗。基于患者的时序性SPECT/CT扫描和累积尿液的放射性强度测定,确定患者的药物代谢动力学特点,利用MCEGS4程序计算骨转移灶和其它靶器官的吸收剂量及其分布。观察骨痛症状的缓解状况和生活质量的改善情况。结果:153Sm-EDTMP治疗后,患者骨痛明显减轻,骨痛评分达Ⅱ级,持续3～4周。骨转移灶和其它靶器官的三维吸收剂量分布图显示:病灶内剂量分布不均匀。骨转移灶的最高吸收剂量约为4.9～5.9Gy,病灶边缘的吸收剂量为2.0Gy左右,以病灶区最高剂量为参考点,则骨髓剂量为0.48～1.1Gy,骨皮质剂量为0.51～0.85Gy;病灶周围软组织的吸收剂量为0.01～0.14Gy。结论:按常规单次153Sm-EDTMP治疗,骨转移病灶远未达到30Gy姑息剂量水平,虽有一定的止痛结果,但止痛持续时间短,疗效有限,与临床观察结果一致。     

153Sm-EDTMP联合"云克"治疗肿瘤骨转移的临床观察

恶性肿瘤晚期绝大多数易发生骨转移 ,患者出现持续的、日益加重的骨痛 ,使生活质量严重下降 [1 ] 。有报道 [2 ,3] 用核素 1 53Sm以及云克等应用于临床疼痛治疗 ,我们总结了本科近几年采用 1 53Sm-EDTMP联合“云克”治疗各种中晚期恶性肿瘤多发性骨转移 4 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 6例均为本院门诊或住院患者 ,男 2 9例 ,女 17例 ,平均年龄5 6 .7岁。所有病例的原发癌均经病理检查证实 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 10例 ,肝癌 4例 ,直肠癌 2例 ,前列腺癌 8例 ,甲状腺癌 1例。所有患者在治疗前均作SPECT全身骨扫描…