磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)在胰腺癌诊断中的价值.方法 正常对照组25例,临床及影像学证实的急性胰腺炎患者26例,经手术病理证实或临床随访证实胰腺癌患者23例,在上腹部常规序列扫描后行DWI成像.比较T1WI、T2WI及DWI序列上癌组织相对于癌周组织的信号强度比(signal ...     

磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的应用

胰腺癌是最主要的胰腺肿瘤, 其5年生存率不足5%, 早期发现、有效评估及采取恰当的治疗十分关键。自1984年磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)首次被报道以来, 其临床研究和应用价值日益凸显。DWI作为磁共振成像检查序列之一, 为胰腺癌的诊断、鉴别诊断及治疗效果评价等提供重要信息。本文对DWI技术及其在胰腺癌中的应用进行综述。     

磁共振扩散加权成像在前列腺癌检出和鉴别诊断中的价值

目的评价磁共振扩散加权成像（DWI）序列在前列腺癌检出和鉴别诊断中的价值。方法本研究包括87例患者,41例为前列腺癌,46例为良性前列腺增生。所有病例在3.0TMRI系统接受常规T2WI、动态增强T1WI（DCE-MRI）和DWI扫描（b值取0和1000s/mm2）。在前列腺癌组,分别在肿瘤和无肿瘤区设置兴趣区并测量ADC值。在增生组,分别在前列腺中央区和外周带测量ADC值。结果肿瘤组良、恶性前列腺组织的平均ADC值分别为（0.97±0.25）×10-3mm2/s和（1.34±0.16）×10-3mm2/s。在增生组,中央区和外周带的ADC值分别为（1.37±0.24）×10-3mm2/s和（1.43±0.31）×10-3mm2/s。恶性前列腺组织的平均ADC值显著低于肿瘤组和增生组中良性前列腺组织（P〈0.001）;肿瘤组中良性组织与增生组之间的ADC值无显著性差异。结论 DWI检查和ADC值有助于发现前列腺癌,尤其是发生于前列腺尖部和中央区的早期前列腺癌。T2WI结合DWI可提高前列腺癌的检出率。     

磁共振扩散加权成像在肝脏恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在肝脏恶性肿瘤诊断中的价值。方法 73例经临床证实的肝脏恶性肿瘤患者为病例组,以20例正常肝脏者为对照组,分析病例组及对照组的DWI图像并测量其ADC值。结果病例组73例均表现不同程度扩散受限,对照组无扩散受限。DWI检出肝脏恶性肿瘤的敏感度为100%。病例组ADC值（0.835±0.459）×10-3mm2/s,显著低于对照组ADC值（1.486±0.459）×10-3mm2/s（P〈0.01）,其中转移性肿瘤ADC值（0.699±0.198）×10-3mm2/s低于肝脏原发恶性肿瘤ADC值（0.922±0.658）×10-3mm2/s（P〈0.01）。结论磁共振DWI和ADC值在肝脏恶性肿瘤的检出中有重要的临床意义。     

磁共振扩散加权成像对短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的评价短暂性脑缺血发作（TIA）患者磁共振扩散加权成像（DWI）急性缺血病灶发生率,DWI急性缺血病灶和临床特征的关系。方法分析2006年3-10月间在发病后7天内进行常规MRI和DWI检查的126例TIA患者的资料。比较TIA患者DWI表现和临床特征的关系。结果52例TIA患者有DWI急性缺血病灶（52/126,41%）。病灶体积较小（平均体积：1.6cm^3）,ADC值中度下降（平均ADC比率：76%）。Logistic回归分析显示TIA持续时间大于或等于30min（OR,6.9;95%CI,3.2～23.4）,运动障碍（OR,4.8;95%CI,1.9～19.2）和失语（OR,7.8;95%CI,1.9～27.9）是DWI异常的预示因素。52例有DWI异常者中19例在常规MRI上未显示病灶。结论在临床诊断的TIA患者中,近一半有DWI异常,DWI异常与症状持续时间,运动障碍和失语相关。     

磁共振扩散加权成像检查在宫颈癌诊断中的应用效果

目的:观察磁共振扩散加权成像(DWI)用于宫颈癌临床诊断中的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月间镇江市第四人民医院收治的68例宫颈癌患者为观察组,选择同期60例在本院进行检查的非宫颈癌患者为对照组。所有入选者均先进行磁共振(MRI)常规序列及DWI检查,应用软件计算出表观扩散系数(ADC)值进行组间对比。结果:磁共振(MRI)常规序列及DWI联合诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值均高于MRI常规序列、DWI单独诊断情况,差异有统计学意义(P <0.05)。随着宫颈癌病理级别的升高,宫颈癌的恶化程度也呈现增加趋势,ADC值逐渐下降,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:采用常规MRI序列+DWI联合诊断宫颈癌患者能明显提升病灶的检出率,同时应用DWI计算出的ADC值可以协助临床手术前无创评估肿瘤分期,为疾病诊疗方案编制提供可靠依据,值得推广。     

磁共振扩散加权成像在脑膜瘤分级诊断中的意义研究

目的:探究磁共振扩散加权成像在脑膜瘤分级诊断中的意义。方法:本次实验研究对象选择为脑膜瘤患者60例,收入患者的具体时间为2018年1月—2019年12月,且全部患者均经手术获得病理证实,对脑膜瘤60例患者行磁共振扩散加权成像扫描,对扫描结果进行影像学分析,对比不同分级脑膜瘤的诊断结果。结果:磁共振扩散加权成像在脑膜瘤分级诊断中,诊断准确率为100.0%;低、高级别脑膜瘤ADC值对比分析,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:脑膜瘤分级诊断中,通过磁共振扩散加权成像可获得更为准确的结果,尤其针对低级别脑膜瘤的微观结构可清楚显示,具有较高的诊断价值。     

3.0T磁共振扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值初探

目的探讨3.0TMR扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)对胰腺癌的诊断价值。方法对13例志愿者及13例胰腺癌患者在3.0TMR上行胰腺DWI成像。比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR);比较胰腺癌、癌周及志愿者正常胰腺的ADC值并绘制ADC值诊断胰腺癌的ROC曲线。结果DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则没有显著差异(P>0.05)。胰腺癌与癌周及志愿者正常胰腺的ADC值均有显著性差异(P<0.05)。ROC曲线下的面积为(0.739±0.088)(P<0.05)。结论DWI成像及ADC值的测定可能会在一定程度上协助胰腺癌的诊断。     

扩散加权成像在超早期脑梗死诊断中的应用

目的　通过临床病例分析 ,探讨磁共振扩散加权成像 (DWI)在超早期脑梗死诊断中的应用价值。方法　对 15例缺血性脑血管病患者 ,在发病后 6h以内 ,急诊行DWI检查 ,观察不同b值时脑实质信号的改变 ,并测量病灶及正常脑组织的表观扩散系数 (ADC)值。结果　超早期脑梗死在DWI上表现为边界清楚的局灶性高信号 ,且信号强度随b值延长而逐渐增强 ,与脑脊液信号变化趋势相反 ,病灶区域局部ADC值下降 ,平均为 (0 .5 5 8± 0 .0 6)× 10 -3 mm2 /s ,较对侧正常值平均降低 45 .3 % ,DWI诊断脑梗死 11例 ,4例DWI阴性病例影像学及临床随访证实 3例为脑血栓形成 ,1例为TIA发作。结论　DWI对于超早期脑梗死的诊断准确、敏感。     

磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断和疗效预测中的应用价值

目的:分析磁共振扩散加权成像(DWI)在宫颈癌诊断和疗效预测中的应用效果。方法:纳入我院2017年1月至2019年3月的宫颈癌患者共56例,均接受常规MRI、DWI,分析宫颈癌不同分期ADC以及不同疗效患者在治疗前后ADC值。结果:Ⅰ期ADC值(1.105±0.15)×10^-3mm^2/s高于Ⅱ期(0.937±0.13)×10^-3mm^2/s、Ⅲ~Ⅳ期ADC值(0.886±0.16)ADC值,有统计学差异(P<0.05)。56例患者其中37例治疗有效,19例无效。有效患者与无效患者治疗前ADC值无统计学差异(P>0.05),第一次化疗后、第2次化疗后有效患者ADC值均高于无效患者,有统计学差异(P<0.05)。结论:针对宫颈癌患者采用DWI对疾病诊断与疗效预测均有良好作用,值得临床应用与推广。     

磁共振多b值弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的价值

目的探究磁共振多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌淋巴结诊断方面的临床意义。材料与方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院80例经肠镜及术后病理证实为直肠癌患者的DWI图像;DWI多b值扫描,b=0、20、30、50、600、800、1000 s/mm~2;通过工作站分析软件后处理,基于多b值生成表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图。将淋巴结病理结果作为金标准,将患者分为A、B两组(转移/非转移淋巴结组),回顾性分析不同b值下淋巴结检出率;测量大小不同淋巴结,多b值ADC图的淋巴结检出率;测量A、B两组淋巴结多b值ADC值,测量转移淋巴结鉴别诊断敏感性、特异性。结果(1)随b值增加(0~1000 s/mm~2),淋巴结检出率递减;DWI图像淋巴结信噪比递增。(2)直径8 mm以上淋巴结,多b值DWI图像检出率一致,无明显统计学差异。(3)高场强多b值弥散加权成像,A组与B组淋巴结ADC有统计学差异。(4)当ADC值为0.98×10~(-3)mm~2/s时,诊断转移淋巴结敏感度为63.7%、特异度为93.2%。结论高场强多b值弥散加权成像鉴别直肠癌淋巴结性质,具有中等敏感性、高度特异性。     

钆喷酸葡铵和不同b值对肝扩散加权成像的影响

目的探讨钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)和不同b值对肝脏扩散加权成像(DWI)的影响。方法收集20例健康志愿者和61例临床怀疑肝肿瘤的患者,均行增强前、后两次DWI扫描,对比分析DWI图的信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)以及表观扩散系数(ADC)值。结果最终44例患者共56个病灶和20例正常肝志愿者纳入研究,分为正常肝组(20例),肝囊肿组(16个病灶),肝海绵状血管瘤组(14个病灶),肝细胞癌(HCC)组(15个病灶),肝转移瘤组(11个病灶)。相同b值下比较,增强前后两次DWI各组SNR值、CNR值差异均无统计学意义(P0.05),增强后DWI所得平均ADC值较增强前DWI所得平均ADC值有所减小,但其差异无统计学意义(P0.05)。不同b值下比较,增强后DWI各组的SNR值、CNR值差异均有统计学意义(P0.05),各值随b值的增大而减小;ADC值差异除肝囊肿组、转移瘤组无统计学意义(P0.05)外,其余组均有统计学差异(P0.05),且ADC值随b值增大而减小。结论钆对比剂Gd-DTPA对肝脏DWI图像质量和ADC值无显著影响,注射钆对比剂后5 min行肝DWI是可行的;在满足肝DWI图SNR和CNR的前提下,选择小b值有利于病灶的检出。     

前列腺癌扩散加权成像与Gleason评分的相关性研究

目的 探讨前列腺癌肿瘤ADC值的变化与病理Gleason评分的关系.方法 对经穿刺活检证实的65例前列腺癌患者行磁共振扩散加权成像检查,b值800 s/mm2.根据病理结果 将前列腺外周带六分区归类为癌区和非癌区,测量每个分区的ADC值,癌区与非癌区之间行ROC分析,并与病理Gleason评分进行对照.结果 65例前列腺癌的癌区和非癌区ADC值分别为(1.19±0.30)×10-3 mm2/s和(1.79±0.34)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(t=17.74,P＜0.01);ROC曲线上临界点取1.44×10-3 m2/s,诊断的敏感性达84.30%,特异性为64.00%.癌区ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.347,P＜0.01).结论 前列腺癌癌区ADC值与Gleason评分呈负相关;ADC值有可能用于评价前列腺癌的分级和预后.     

动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值研究进展

乳腺疾病若能早期发现,并及时做出准确的诊断,就可同时减轻患者心理、生理上承受的痛苦。动态增强MR成像技术及MR扩散加权成像在乳腺病变中的诊断价值越来越受到人们的关注,作者就其对乳腺癌的诊断价值研究进展进行综述。     

肝脏恶性肿瘤扩散加权成像与T2加权成像对比研究

目的比较肝脏扩散加权成像(DWI)和T2WI反映肝脏恶性肿瘤扩散特征、病理特征及肿瘤范围的价值.方法回顾性研究肝脏恶性肿瘤44例48灶(肝细胞癌30例30灶,肝转移瘤10例14灶,胆管细胞癌4例4灶),比较DWI与T2WI图像液体(脑脊液,胆囊胆汁)和肝脏恶性肿瘤的信号,肿瘤/肝脏信号强度比(SIR),对比噪声比(CNR)以及肿瘤范围,测量肿瘤表观扩散系数(ADC)值.结果在b=600 s/mm2的图像中,所有病例的脑脊液均显示为低信号.肝脏恶性肿瘤多表现为高信号,其信号分布特征与T2WI不同;肿瘤的信号强度和瘤/肝SIR,DWI与T2WI不相关;DWI信号强度与ADC值呈负相关.DWI的病灶对比噪声比高于T2WI,二者差异有显著性.DWI显示病灶范围与T2WI差异无显著性.结论b=600 s/mm2的肝脏DWI图像受T2穿透效应影响较小,能够较好地反映肝脏恶性肿瘤的扩散特征.DWI肿瘤对比噪声比更高,有助于病灶边界的确定.DWI反映的肝脏恶性肿瘤的扩散特征,可作为其影像学特征之一.     

胰腺癌磁共振弥散成像中b值的选择

目的：探讨胰腺癌磁共振弥散加权成像（DWI）中b值的最佳选择范围。方法：对73例检查者（胰腺癌41例,正常胰腺32例）进行MRI平扫及不同b值组合[（0,50）、（0,400）、（0,700）、（0,1000）s/mm2]的DWI扫描,对胰腺癌的表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）图进行评分,并分别测量胰腺癌肿、癌周胰腺及正常胰腺组织ADC值。结果：b值组合为（0,400）s/mm2时病变图像质量评分最高。不同b值组合,胰腺癌的ADC值与正常胰腺及癌周胰腺组织间具有统计学差异。结论：b值组合为（0,400）s/mm2时ADC图中病变显示清楚、伪影较少,有利于胰腺癌的诊断。     

全身磁共振扩散加权成像正常表现

目的探讨全身磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MRIDWI)正常影像表现。方法正常志愿者16例,在知情同意下接受全身磁共振扩散加权成像检查,分析全身MR DWI的正常表现。结果所采集图像都能满足影像分析要求,背景抑制效果较好。正常人骨骼系统呈低或等信号。双肺、纵隔、肝脏,血管、肌肉、脂肪呈低信号。颅脑、脾脏、双肾、子宫肌层、子宫内膜和前列腺外周带、睾丸、阴茎呈高信号。神经根及正常小淋巴结也显示为高信号。结论全身MR DWI可以在30分钟内对全身组织成像。熟练掌握全身MR DWI的正常表现,有利于加深对病变的认识,为进一步临床诊断应用打下基础。     

卵巢实性肿块的低场MRI表现

目的探讨卵巢实性肿块的低场MRI表现。方法回顾性分析经手术、病理证实的11例卵巢实性肿块的临床、MR影像资料,并与病理结果对照分析该病的MR影像特征。结果11例卵巢实性肿块者,7例卵泡膜细胞瘤(OT)、3例纤维瘤(OF)及1例支持-间质细胞瘤(SLCT)。11例T1WI呈低或等信号,T2WI上8例低信号肿块中夹杂点状、条索状或片絮状高信号,2例OT及1例SLCT肿块呈高信号;2例OF不强化、5例OT轻度强化、2例OT及1例SLCT明显强化。MRI表现与病理结果相符。结论大多数OT、OF及SLCT在MRI上呈实性肿块,其T2WI表现较具有特征性,有助于诊断。     

3.0T磁共振扩散加权成像诊断胰腺癌

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像及其表观扩散系数(ADC值)对胰腺癌的诊断价值.方法 对经手术病理证实的胰腺癌患者30例及对照组30例行DWI检查(b值＝800 s/mm~2),测量肿瘤组织、瘤周组织及对照组正常胰腺组织的 ADC值,并对所得结果进行统计学检验.结果 ①肿瘤组织、瘤周组织和正常胰腺组织的平均ADC值分别为(1.494±0.273)×10~(-3) mm~2/s、(1.631±0.281)×10~(-3) mm~2/s和(1.778±0.237)×10~(-3) mm~2/s.单因素方差分析显示肿瘤组织与正常胰腺组织间差异有统计学意义,而肿瘤组织与瘤周组织间平均ADC值差异无统计学意义.②以肿瘤组织平均ADC值95%可信区间的上限(1.622×10~(-3) mm~2/s)作为诊断胰腺癌的上限阈值点,诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为73.33%、86.67%、80.00%、84.62%、76.47%,ROC曲线下面积Az=0.800.结论 胰腺癌组织与正常胰腺组织间平均ADC值差异具有统计学意义,测量ADC值对于诊断胰腺癌具有一定帮助.