罕见硬膜腔内游离髓核1例

朱某,女,61岁,因腰痛伴左下肢放射痛半年余,加剧2个月。于2002年5月入院,起病时无明显诱因,自感腰骶部疼痛并向左下肢放射,咳嗽及大便时加重,在我院门诊治疗后稍有好转。2个月前患者劳累后,再次出现腰骶疼痛,左下肢放射痛,且感左足底麻木、乏力、行走受限。查体:L4~S1棘突间及椎旁有压痛,左臀内侧压痛明显,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左直腿抬高试验60°(+)。自带MRI片示:(1)L5-S1椎间盘突出并脱出,并髓核游离于椎管内左前方,压迫脊髓及左侧神经根。(2)L3~L4、L4~L5、L5~S1水平韧带肥厚。生化检查:肝功能、全血18项均正常,诊断L5~S1椎…     

腰部软组织骨外软骨肉瘤1例

患者女,48岁,因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院.查体:右侧腰部扪及一约7 cm×6 cm大小包块,有触痛.腰骶部MRI示(图1～3):腰3～骶3椎体右侧见一巨大软组织肿块,并向椎管内生长.病灶形态不规则,边界不清楚,范围约8 cm×7 cm×5 cm,为长T1、长T2信号,注射对比剂后,病灶呈蜂房状不均匀明显强化.邻近椎体、附件及右侧髂骨受侵,呈斑片状长T1、长T2信号.术后病理诊断:(右腰部)软组织骨外软骨肉瘤.     

腰椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症1例分析

对腰椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症1例分析如下. 1 病历摘要 男,71岁.腰痛30 a余,加重伴左下肢放射痛、无力20 d,于2011-10-24入院.患者30 a前无诱因感觉腰部疼痛,不伴双下肢放射痛,经休息可缓解.患者未予在意.此后腰痛反复出现,20 d前伴有左下肢放射痛、麻木无力.于当地医院行腰椎MRI平扫示腰3椎体后上缘信号异常改变,局部骨质破坏,腰2/3椎间盘疝入椎体多考虑Modic改变,不除外肿瘤.     

椎管内神经鞘瘤超声表现1例

患者女,41岁.右上肢发麻伴颈痛3年余,以"颈2～3椎管内占位性病变"收入院.查体:右上肢乏力,活动稍受限,伴颈痛,休息后可缓解,无头痛头晕、呕吐,视物旋转.MRI:颈2～3椎管内脊髓背侧可见条索状混杂T1、短T2信号影,病变边缘呈短T1信号,中心呈长T1信号,边界清,大小约1.4cm×1.0 cm×2.6 cm,脊髓略受压;MRI增强未见明显强化.     

腰椎间盘突出症并骨化性肌炎漏诊原因分析

1病例资料女,45岁。以腰痛伴左下肢放射痛反复发作半年,加重1周入院。半年前因长期弯腰劳累后出现腰部疼痛,伴左下肢放射痛,偶有左下肢麻木感,累及小腿外侧,行走困难,无间歇性跛行,无鞍区不适,未经系统诊疗。1周前劳累后上述症状加重。查体:腰椎生理弧度     

腰椎管内硬脊膜下神经束膜瘤1例

患者男,76岁,左下肢疼痛、麻木2个月;既往无特殊病史.查体:左下肢远端肌力2级、近端肌力5级,痛温觉减退.实验室检查未见明显异常.腰椎 M RI:L4 椎管内见 1. 9 cm × 1.3 cm × 1.0 cm结节状肿物,边界较清,呈 T1WI等、T2WI高信号,其内可见不规则T2WI低信号(图1A );增强扫描肿...     

MRI诊断椎管内副神经节瘤1例

患者男,59岁,腰腿痛5年余,加重2个月,主要为双侧腰骶部、臀部及大腿后外侧,严重时放射至足背区。查体:四肢针刺觉及肌力无异常,双下肢膝腱反射及跟腱反射未引出,病理征阴性,下肢位置觉减退。实验室检查正常。MRI:L2～3节段椎管内见长圆形等T1稍长T2信号,约1.1cm×1.1cm×4.4cm,边缘清楚,增强后明显均匀强化(图1),终丝受压推移。行椎管     

腰椎副神经节瘤三例并文献复习

<正>病例1:患者女性,45岁,以间断右下肢疼痛1年,伴活动障碍2个月为主诉入院,入院后体格检查:双下肢肌力3级,双下肢肌张力减低,膝反射、肱二头肌及肱三头肌反射正常,小腿平面深浅感觉减退,右侧为重。入院腰椎MRI提示(图1):椎管内多发占位病变,腰3椎体水平椎管内见等T1稍长T2信号影,大小约1.9 cm×1.4 cm×3.2 cm,边界清楚,增强扫描明显不均匀强化,内见囊状不强化区。腰2椎体水平椎管后方见条状稍短T1短T2信号,大小约1.7 cm×0.5 cm×0.4 cm,增强扫描内见少量点片状强化。行后正中入路椎管内占位病变切除术,术中见肿瘤组织位于马尾神经之间,发生于脊神经,与部分马尾神经     

腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析

对腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。因反复腰痛15a，腰痛加重伴间歇性跛行1a余，大小便障碍10d余入院。患者15a前无明显诱因出现反复发作性腰痛，劳累后加重，休息后有所缓解，1a前劳累后腰痛再次发作，伴双侧臀部、鞍区麻木，但休息后可稍缓解，3个月前腰痛再次发作，并向双侧下肢后外侧放射，伴双下肢麻木无力，     

脑膜血管瘤病1例

患儿女,12岁,以"阵发性四肢强直发作"入院。既往发作性全身抽搐2年,4～5次/月,经正规抗癫痫治疗后无缓解。查体未见异常。头颅CT:左颞叶内侧团块状等密度灶,伴点片状钙化。MRI:左颞叶内侧异常信号,约2cm×3cm,界限不清,无占位效应,呈等T1稍高T2信号,混杂少许点状高信号,FLAIR序列呈稍高信号,增强后无明显强化(图)。视频脑电图示     

腰椎间盘囊肿1例

1病历摘要男,25岁。因腰痛伴右下肢疼痛、麻木3个月入院。患者无明显诱因出现腰痛并向右下肢放射,伴麻木不适。症状持续,休息无明显缓解。体查:腰椎生理曲度存在,腰椎棘突无明显压痛及叩击痛,右小腿外侧、足背部皮肤痛觉减退,右拇趾背伸肌力4级,余肌力正常,膝、踝反射正常,右侧直腿抬高试验50度阳性,加强试验阳性。经MRI及增强检查示腰4、5椎管内硬膜外囊性肿物,硬膜囊、神经根受压。术中所见:全身麻醉下,以腰4     

布鲁司杆菌病一例误诊为腰椎结核

男,58岁。主因发热伴腰痛及右下肢放射痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现间歇性发热,体温波动在37．6—39．5℃,每于夜间及凌晨热退时可有大汗,伴有腰部持续性疼痛,向右下肢放射,无二便障碍。发病后在当地卫生院予头孢唑林钠2．0g,每日2次静脉滴注,病情无缓解,就诊于我院。查体：体温37．9℃,     

腰5/骶1单纯椎管内硬膜外型海绵状血管瘤1例并文献分析

患者,女性,51岁,因"腰疼伴右下肢疼痛2年余,加重3个月"入院。腰椎MRI提示L5/S1水平椎管内腹侧、硬脊膜外呈稍长T1稍长T2信号占位性病变,增强后明显强化。手术探查发现肿块完全位于硬膜外腔,硬脊膜、椎体骨质无受累。肿块切除后组织病理学检查提示海绵状血管瘤,术后患者恢复良好。     

颈椎间盘突出症误诊1例

男，50岁。因颈肩痛2个月，加重伴左上肢乏力、麻木痛疼1周入院。2个月前无明显诱因出现颈肩部胀痛，为持续性，不向四肢放射，四肢感觉运动无影响，随后胀痛逐渐加重，当地医院以“骨质增生”予以对症治疗，颈肩部胀痛稍缓解后又复发，1周前症状加重明显，并开始出现左上肢及双下肢乏力，以左上肢为甚，不能举手过肩，偶有指尖麻木。查体：一般可，颈曲变直，颈3／4水平压痛明显，无放射痛，左上肢未见畸形及肌萎缩，触痛觉减退，肌张力稍增高，肱三头肌、肱二头肌肌力3级，     

胸椎椎管内节细胞神经瘤1例

<正>1临床资料患者,男,52岁,3个月余前无明显诱因出现双下肢体麻木、无力,右下肢为著,于2013年10月28日来我院就诊。体检:胸部活动尚可。胸椎压痛及叩击痛(-),无放射痛,脐水平以下感觉减退,右下肢为著;双下肢肌力Ⅲ级+,双上肢肌力Ⅴ级。影像检查:MR检查示T8水平椎管内及T8-9左侧椎间孔内见结节样异常信号影(图1),大小约2.8cm×1.9cm×2.2cm,T1WI呈均匀低信号(图2),     

中期妊娠合并陈旧性输卵管妊娠出血1例分析

对中期妊娠合并陈旧性输卵管妊娠出血1例分析如下. 1 病历摘要 女,29岁.因妊娠22+3周,左腰痛3 d,加重1 h入院.患者末次月经2009-03-13.2009-08-15无明显诱因出现间歇性左腰部疼痛,无放射痛,未介意.2009-08-17T08:00出现左腰部持续性疼痛,伴恶心无呕吐,无放射痛,无畏寒发热,无腹泻,无阴道流液、宫缩痛及见红,无尿频尿急尿痛,无血尿.患者既往有泌尿系结石病史.于2009-08-17T21:00入院,入院诊断为:(1)孕3产0,妊娠22+3周,单活胎;(2)泌尿系结石?入院查体:T 37.0 ℃,R 19次/min,P 88次/min,BP 118/87 mm Hg.     

S1右侧神经根畸形1例

1　病例报告女 ,37岁。因腰痛伴右下肢麻痛 5 a,加重 1个月 ,于 1998-0 6 - 17入院。于 5 a前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛 ,经保守治疗病情好转 ,后反复发作 ,1个月前症状加重 ,伴右下肢间歇性跛行 ,遂来我院就诊。查体 :腰椎生理弯曲变直 ,L5棘突右侧 1.5 cm处压痛 ,并右下肢放射痛 ,直腿抬高试验右 35°( ) ,加强试验 ( ) ,右小腿外侧及足底皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,右跟腱反射减弱。CT示 :L4～ 5椎间盘向右后侧突出 5mm,L5S1 椎间盘膨出 ,S1 椎体后缘骨质增生 ,双侧小关节突内聚肥大 ,侧隐窝狭窄。治疗 :行后路右侧开窗…     

同一肺叶肺癌合并硬化性血管瘤1例

患者女性,49岁.反复腰痛伴左下肢放射痛、跛行5年,加重3个月.MRI示腰椎管狭窄.有小儿麻痹症病史.查体:右下肢较左下肢萎缩.术前常规胸部CT检查示左肺上叶尖后段见一约3.2cm×2.5 cm×2.1 cm大小不规则混杂性磨玻璃样密度影,边界清楚,边缘光滑,可见分叶及长的纤维束影,内部见支气管充气症,病灶内实性成分>50%,增强后明显强化.     

伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿一例讨论

目的探讨伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿的临床特点。方法对我院收治的伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腰痛5个月,右下肢抽痛3 d入院。专科查体:腰椎台阶样改变,活动受限,第4~5腰椎棘突间及旁周软组织、右侧髂后压痛明显。经X线、腰椎MRI等检查确诊为腰椎占位性病变、腰椎间盘突出伴椎管狭窄、腰椎滑脱症、马尾综合征。予改善微循环、营养神经等对症治疗后行腰椎占位性病变切除术、第4腰椎向前滑脱椎板减压及椎间植骨融合钉棒固定术,术后病理报告示:椎管内纤维结缔组织玻璃样变伴出血及黏液变性,可见少量骨及软骨组织。确诊为伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿。术后2周、3个月、6个月、1年复查,腰痛和右下肢放射痛消失,行走无不适。结论伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿发病率低,误诊率高,及时行病理检查可减少误诊误治。     

警惕心电图出现缺血性J波伴ST段抬高改变

1病例资料【例1】女,21岁。因发热伴关节肿痛1年,言语笨拙1个月入院。1年前无明显诱因出现发热,体温最高达38°C,伴指、趾间关节肿胀,双膝关节肿胀并疼痛,于当地医院按类风湿性关节炎治疗,症状无改善。1个月前无明显诱因出现言语笨拙,表现为语言不畅,表达不清,伴右手活动笨拙,右下肢行走稍拖拽。行头颅MRI检查示:右侧颞顶叶,左侧额、顶、岛叶多发长T1长T2信号影,病灶周围可见沿脑回分布的短T1线影,