头孢哌酮舒巴坦联合异帕米星治疗鲍曼不动杆菌感染老年呼吸机相关性肺炎

目的 探讨头孢哌酮舒巴坦联合异帕米星治疗耐药性鲍曼不动杆菌感染的老年呼吸机相关性肺炎（VAP）的疗效.方法 将103例感染多重耐药性鲍曼不动杆菌老年VAP患者随机分为A、B两组,分别给予氨苄西林舒巴坦联合丁胺卡那霉素、头孢哌酮舒巴坦联合异帕米星进行治疗,观察其临床治疗效果.结果 A组有效率为58.8％,细菌清除率为45.1％;B组有效率为80.8％,细菌清除率为76.9％.结论 头孢哌酮舒巴坦联合异帕米星治疗鲍曼不动杆菌感染老年VAP患者的疗效好,明显提高了细菌清除率.     

头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星对多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效分析

目的：探讨头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星对多重耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效。方法方便选取2013年1月—2015年6月80例该院多重耐药鲍曼不动杆菌感染住院患者,按挂号单双数分为观察组、对照组各40例,观察组使用头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗,对照组仅适用头孢哌酮/舒巴坦,分析标本来源,观察临床疗效和细菌清除率,进行药物敏感性试验,并进行统计分析。结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者主要来源于重症监护室、外科、呼吸科等,标本以痰液、血液、创面分泌物为主。在该院每年多重耐药鲍曼不动药物敏感性监测报告中,常规使用药物头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均显示最低,最新数据(2014年院内多重耐药鲍曼不动药物敏感性监测报告)中分别为50.20%、54.50%。头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效率为95.0%,较单使用头孢哌酮治疗率85.0%高,差异具有统计学意义,P<0.05。结论头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者临床有效率高,细菌清除率高,临床遇到多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者可优先考虑两者联合用药。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察

目的 :观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法 :将52例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者随机分为替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组(26例)和亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(26例),观察两组治疗后临床疗效和细菌学疗效的差异。结果:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗组在治疗有效率、细菌学清除率等方面均显著优于亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦对照组(均P<0.05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦方案可作为治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的新有效选择之一。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察

目的：探索替加环素与头孢哌酮舒巴坦用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法：在该院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中随机选出143例作为本次试验研究的对象,将其按照随机分组的方式进行分组,分别纳入到观察组和对照组中,其中对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组患者则加用替加环素,对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率、细菌学清除率分别为94.44％、68.06％,明显比对照组患者的83.10％、49.30％要高（P＜0.05）。且观察组患者的体温恢复正常、音消失时间比对照组短（P＜0.05）。结论：在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床治疗中,联合应用替加环素和头孢哌酮舒巴坦能取得较好的治疗效果,促进患者临床症状的缓解,促进患者康复,值得推广应用。     

头孢哌酮/舒巴坦联合多西环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗效果观察

目的:研究头孢哌酮/舒巴坦联合多西环素在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗效果。方法:将30例多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组患者进行头孢哌酮/舒巴坦注射液治疗,观察组患者进行头孢哌酮/舒巴坦联合多西环素治疗,比较两组患者治疗前、后的炎性反应指标、内毒素(革兰阴性菌脂多糖)定量、APACHEⅡ评分变化,观察治疗期间体温、临床疗效等。结果:治疗后观察组患者的WBC、CRP、PCT水平、内毒素定量及APACHEⅡ评分改善效果明显优于对照组,体温下降至正常体温的时间显著短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮/舒巴坦联合多西环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎中能有效改善患者的炎性反应指标、毒素定量及APACHEⅡ评分,还能尽快促使患者的体温恢复正常,提升整体治疗效果,值得推广。     

泰能和氨苄西林/舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染的临床研究

目的　比较泰能和氨苄西林 /舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌 (Acinetobacterbaumannii,A baumannii)感染的临床效果和抗生素费用消耗 ,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法　对鲍曼不动杆菌感染的 71例ICU病人进行前瞻性观察 ,分析泰能和氨苄西林 /舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染病人的临床效果和费用消耗。结果　两种药物在相同时间内治疗有效率没有显著差别 ,而用氨苄西林 /舒巴坦治疗的病人抗生素花费明显低于用泰能治疗的病人 ( 2 113元vs 5 789元 ,P <0 0 0 1) ,且泰能治疗组与抗生素相关住院天数 ( 13 48vs 8 95 ,P =0 0 0 3 )和在ICU的总住院天数 ( 2 8 7vs 13 6,P <0 0 0 1)较长。结论　氨苄西林 /舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染至少和泰能一样有效 ,且使用氨苄西林 /舒巴坦是一种经济的选择。     

大蒜素联合头孢哌酮对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的影响

目的评价大蒜素与头孢哌酮联合用药对临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR—ABA）体外抗菌活性。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的2组抗菌药物,分别对15株敏感ABA和15株耐头孢哌酮ABA的最低抑菌浓度,并计算FIC指数判定联合效应。结果大蒜素与头孢哌酮联合应用后,其MIC50显著降低：FIC指数分布：FIC≤0．5占40．8％-65．1％;0．5〈FIC〈1占34．9％-41．8％;1〈FIC〈2占0-17．3％;FIC〉2为0。结论大蒜素与头孢哌酮联用后,对鲍曼不动杆菌基本表现为协同作用和相加作用,特别是能显著提高头孢哌酮对耐药鲍曼不动杆菌的杀菌活性。     

替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究

目的探讨替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法选择我院2017年4月～2018年9月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者73例为本次研究对象,根据患者入院后病床单双号不同分为两组,单号36例为对照组,双号37例为观察组。对照组单用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深),观察组在对照组给药基础上给予注射用替加环素,对比两组患者临床疗效。结果对照组临床有效率为55.56%,观察组临床有效率为83.78%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);细菌清除率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组CRP与观察组WBC、CRP治疗后均有明显降低比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后CRP数据与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎,能够有效减轻机体炎性反应,疗效确切,且不良反应少,推荐临床配伍应用。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗价值分析

目的研究分析替加环素与头孢哌酮舒巴坦联合使用对于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的应用价值。方法选择2014年1月‐2015年5月,在该院就诊的40例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者。将所有患者随机分为观察组和对照组,其中,对照组中患者仅给予头孢哌酮舒巴坦进行治疗,而观察组中患者在给予头孢哌酮舒巴坦的基础上联合替加环素进行治疗。结果两组患者在治疗后血液检测中降钙素原(PCT)、WBC及C反应蛋白(CRP)指标均有明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。并且观察组中患者的PCT、WBC及CRP指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗后的临床效果有着明显的差异,观察组的总有效率高达95.00%,显著高于对照组的75.00%,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论替加环素与头孢哌酮舒巴坦联合使用对于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者具有较好的治疗效果,能够有效降低血液中PCT、WBC及CRP指标的水平,值得在临床上推广使用。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果观察

目的观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法选择2013年4月至2016年6月在河南科技大学第二附属医院呼吸内科治疗的86例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予替加环素治疗,观察组在此基础上联合头孢哌酮舒巴坦治疗。比较两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞数(WBC)、降钙素原(PCT),并比较两组细菌清除情况及不良反应发生率。结果治疗前两组患者CRP、WBC、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各炎性指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病原菌清除率为65.12%,高于对照组的41.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为11.63%,与对照组的9.31%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效显著,且不增加不良反应总发生率,值得进一步在临床推广运用。     

异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效及安全性观察

目的观察异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效及安全性。方法 60例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的重症患者随机分为异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组(A组)和对照组(B组,单纯应用头孢哌酮/舒巴坦),观察两组的临床疗效、细菌学疗效及肝肾功能指标的变化。结果异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组临床总有效率及细菌清除率明显高于对照组,部分临床生化指标好转,未出现肝肾功能指标恶化。结论异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染具有良好的临床疗效,是一个值得推广的临床抗菌策略。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效分析

目的观察头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染(LRI)的疗效及细菌对该药的耐药性。方法LRI住院患者114例,应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,并进行药敏试验。结果治疗有效率为91.2%,分离出33株致病菌,药物敏感率为75.7%,中度敏感率为15.2%,耐药率为9.1%。结论头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗LRI临床疗效好,细菌耐药低,是一种抗菌谱广、杀菌作用强的抗生素。     

头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗HCAP疗效观察

目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床疗效及安全性。方法治疗组40例给予头孢哌酮/舒巴坦3.0 g,2次/d,联合左氧氟沙星0.5 g,1次/d,静脉滴注,疗程5～10 d;对照组36例给予头孢米诺2.0 g,2次/d,静脉滴注,疗程5～10 d,比较两组患者治疗前后临床表现,细菌学检查等改善情况,以及比较两组治疗中出现的不良反应。结果头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星组与头孢米诺组比较,临床总有效率分别为85.0%和63.9%,细菌清除率分别为82.6%和54.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎的疗效及安全性好,是一种抗菌谱较广、抗菌作用较强的抗感染治疗方案。     

支气管镜下肺泡灌洗术联合头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张合并感染的疗效

目的 探讨支气管镜下肺泡灌洗术联合头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张合并感染的疗效.方法 120例病例随机分为观察组和对照组各60例,两组患者均给予常规基础治疗,对照组加用头孢哌酮舒巴坦静脉滴注,观察组在上述治疗的基础上加用支气管镜下肺泡灌洗术,比较两组临床治疗效果.结果 观察组治疗总有效率达95.00％,高于对照组的81.67％ （P＜0.05）.治疗后,两组患者血气分析、肺功能指标、EsR、CRP均比治疗前有改善（P＜0.05）,但观察组改善更明显（P＜0.05）.结论 支气管镜下肺泡灌洗术联合头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张合并感染的疗效确切,值得临床推广.     

鲍曼不动杆菌耐药性动态观察

目的：监测鲍曼不动杆菌的耐药性变化规律，为有效控制感染和临床治疗提供依据。方法：对2001—2003年本院分离的革兰阴性杆菌使用VITEK2系统鉴定菌种，并用K-B纸片扩散法及微量肉汤稀释法(VITEK2系统测MIC)检测鲍曼不动杆菌的体外耐药情况。结果：对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等三代头孢菌素耐药率三年来明显有升高，特别是对亚胺培南耐药率由2001年的5．4％、2002年的7．7％，上升到2003年的13．0％，增幅很大。对其它抗茵药物耐药率显著增高。结论：鲍曼不动杆菌耐药现象日趋严重，须引起高度重视。     

基于决策树模型的抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌肺部感染经济学评价

背景　随着医疗水平的快速发展,在确保用药安全、有效的前提下,尽可能降低医疗成本成为医疗机构亟须解决的问题。因此,运用药物经济学原理评价药物治疗的成本和效果以及二者之间的关系,对选择和制定最优用药方案具有重要的指导意义。目的　开展头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的药物经济学评价,为临床合理用药提供参考。方法　回顾性调查2015-2017年石河子大学医学院第一附属医院确诊为肺部感染且痰培养结果为鲍曼不动杆菌的患者288例,根据治疗方案分为头孢哌酮/舒巴坦组（A组）153例和哌拉西林/他唑巴坦组（B组）135例,比较两组治疗效果,构建决策树模型进行成本效果分析。结果　治疗前及治疗后两组患者白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后WBC、CRP、PCT水平较治疗前降低（P<0.05）。两组患者体温恢复正常时间,咳嗽、咳痰好转时间,胸闷、气促好转时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔2.0%（3/153）与2.2%（3/135）,χ2=0.07,P=0.80〕。A组有效率为83.7%（128/153）,B组有效率为82.2%（111/135）,差异无统计学意义（χ2=0.11,P=0.75）。两组期望成本分别为487 564元和438 737元,成本效果比分别为5 825和5 337,头孢哌酮/舒巴坦每获得1个单位临床效果所需成本比哌拉西林/他唑巴坦多32 551元。结论　头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的有效率及不良反应发生率无差异,但哌拉西林/他唑巴坦更具有经济学优势。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的回顾性分析

目的：探讨重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(Ab)血流感染的临床特点。方法：回顾性分析2012年1月至2015年3月收集的83例Ab血流感染患者的临床特点、危险因素,细菌耐药及预后。结果：83例患者中男60例(72.29%),女23例(27.71%),年龄为(46.23±19.22)岁;混合感染20例(24.10%),基础疾病种类3种以上共60例(72.29%);52例纳入病原菌同源性统计,下呼吸道的比例最高(29例),其次为导管11例,创面分泌物8例,脑脊液3例,腹水1例;危险因素有各类导管插管、严重的原发疾病,糖皮质激素的使用,手术及侵袭性操作等。Ab耐药性极高,以多重耐药菌为主,部分全耐药,对除头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星外的其他抗生素耐药率均大于80%。本组患者好转25例(30.12%), 死亡55例(66.26%),治愈3例(3.62%)。结论：Ab耐药率高,病死率高,预后极差;对基础疾病严重的患者,应缩短住院时间,控制呼吸机和免疫抑制剂的使用;侵入性操作需严格执行消毒,减少血流感染的风险;避免抗生素滥用以减缓细菌耐药性增长。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌分布及耐药性变迁

目的了解我院4年来下呼吸道感染鲍曼不动杆菌分布及耐药谱变迁。方法对我院2002年至2005年自住院患者下呼吸道感染样本分离的鲍曼不动杆菌及耐药情况进行回顾性分析。结果4a间下呼吸道感染共分离到鲍曼不动杆菌135株,以ICU(34.1%)、老年科(22.2%)及呼吸科(20.0%)为主;耐药率呈逐年上升趋势,对亚胺培南耐药率最低(仅2004年1株耐药),哌拉西林/他唑巴坦具较好抗菌活性,对庆大霉素、妥布霉素及复方新诺明呈高度耐受性(>73.3%),且呈现多重耐药。结论重视鲍曼不动杆菌感染和耐药性监测,有利于为临床合理用药提供依据。     

替加环素治疗多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察

目的探讨替加环素对多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2012 年1 月至2013 年8 月因多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎而使用替加环素治疗的26 例病例资料。观察患者的临床有效率、细菌清除率以及病死率。结果26 例患者使用替加环素, 其中2 例患者使用时间为2 d, 最终24 例纳入临床分析, 其中男18 例, 女6 例; 年龄24 ～81 岁, 平均（ 60. 08 ± 14. 52） 岁。7 例来自外科ICU,17 例来自于内科ICU。所有替加环素均联合给药。替加环素使用时间为3 ～16 d, 平均10 d。5 例患者在治疗期间死亡, 另5 例患者在30 d 内死亡, 30 d 总体病死率为 41. 67% 。12 例患者临床治疗有效, 有效率为50% ; 12 例治疗失败, 失败率为50%; 9 例获得细菌学清除, 细菌清除率为37. 5%。结论替加环素可尝试作为常规抗耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案失败后的抢救性治疗选择, 但尚需要更可靠的临床证据。