磁共振扩散张量成像定量分析猪心肌梗死早期离体心肌结构变化

目的 利用磁共振扩散张量成像(DT-MRI)研究急性心肌梗死(AMI)后离体心肌纤维束结构的改变。方法 制作实验用中华小型猪AMI模型并进行离体心脏DT-MRI。纤维束示踪技术(FT)显示梗死与正常心肌纤维结构,定量分析梗死与正常心肌ADC、 FA、心肌纤维束长度和数量。采用配对样本t检验及Wilcoxon检验进行统计学分析。结果 FT显示正常心肌纤维走行规则,排列整齐,梗死心肌纤维结构松散,纤维长短不一。与正常心机相比,梗死心肌ADC值增加,FA值减小,心肌纤维束长度缩短,纤维数目稍减少。结论 AMI后8 h即可在DT-MR图像上显示水分子扩散特性及心肌纤维结构的改变。     

扩散张量成像在脑脓肿诊断中的价值

目的评价MR扩散张量成像在脑脓肿中的应用价值. 方法经病理及临床复查证实的脑脓肿9例.行常规MR扫描、扩散张量成像(DTI)检查.构建平均扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图,并测量脓肿及周围水肿区的ADC、FA值.结果在扩散张量加权像上,脓肿腔表现为高信号,水肿区呈低信号;在ADC图上,脓肿呈低信号,平均ADC值为(0.66±0.07)×10-3mm2/s,水肿区呈高信号;在FA图上,脓肿与水肿均表现为低信号.结论在DTI扩散张量加权像上,脓肿表现为较特异的高信号,ADC值较低,有助于和囊变、坏死性肿瘤鉴别.     

卒中后运动性失语脑微观结构扩散张量成像研究

目的 运用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术评价卒中后运动性失语症脑语言功能区脑微观结构变化.材料与方法 收集就诊于新疆医科大学第一附属医院首次发生缺血性卒中后运动性失语症病例15例纳入病例组,并收集正常健康志愿者15例纳入健康对照组,行头颅平扫及DTI扫描,将所获图像进...     

MR扩散张量成像在腰椎间盘病变中的临床价值

目的：应用扩散张量成像（DTI）纤维示踪技术（FT）观察腰椎间盘纤维环的形态和完整性,评价其在椎间盘纤维环病变中的应用价值。方法：分别对正常志愿组（n=10）,椎间盘突出组（n=10）,椎间盘脱出组（n=8）共28例受检者的腰椎间盘行常规MR矢状位T1WI、T2WI以及轴位PDWI、T2WI扫描和轴位扩散张量成像。图像在工作站后处理成纤维环示踪图和DCavg图、FA图。观察纤维环的形态和完整性,测量正常纤维环和断裂处的DCavg值和FA值。结果：所有被检者均可获得FA图和DCavg图,并能利用fiber tracking软件获得被检椎间盘纤维环的三维图像。正常组纤维环在DCavg图和FA图上呈一连续完整的环形结构,DCavg值和FA值均匀,FT图显示纤维环形态完整。突出组病例中平扫仅见椎间盘向后突出而FT图发现其纤维环断裂不连续者3例（30％）。脱出组病例的FT图发现纤维环断裂不连续者5例（62.5％）。断裂处的DCavg值升高,FA值降低。结论：DTI-FT技术能够无创的显示腰椎间盘纤维环的形态和完整性,发现纤维环是否断裂和断裂的位置,是常规MR检查的有效补充。     

扩散张量成像及扩散张量纤维束成像在星形细胞瘤与脑膜瘤诊断中的价值

目的 探讨DTI及扩散张量纤维束成像(DTT)诊断星形细胞瘤与脑膜瘤的价值。方法 对22例经病理证实的脑肿瘤患者(不同级别星形细胞瘤12例,良性脑膜瘤10例),测量肿瘤实质区与健侧正常脑组织的平均ADC值和FA值,比较测值,并观察两种脑肿瘤对白质纤维束的影响。结果 星形细胞瘤及脑膜瘤患者肿瘤实质区FA值均较健侧正常脑组织降低(P均<0.05);星形细胞瘤患者肿瘤实质区ADC值较健侧正常脑组织高(P<0.05),脑膜瘤患者肿瘤实质区ADC值与健侧正常脑组织差异无统计学意义(P>0.05)。星形细胞瘤与脑膜瘤患者比较,肿瘤实质区ADC值、FA值差异有统计学意义(P均<0.05)。在DTT图中,星形细胞瘤多数表现为纤维束部分中断、受压、偏移或变形、移位;脑膜瘤纤维束呈现为稀疏、移位。结论 测量肿瘤实质区ADC值和FA值可鉴别脑内和脑外肿瘤如星形细胞瘤与脑膜瘤。DTT可清晰显示脑肿瘤对白质纤维束浸润、破坏和推移,有利于术前制定手术方案。     

扩散张量成像在颅内占位性病变中的应用研究

目的:评价MRI扩散张量成像在颅内占位性病变中的应用价值。材料与方法:经手术及病理证实的星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤及脑脓肿共46例。行常规MRI扫描、扩散张量成像(DTI)检查。构建各向异性分数(FA)图,并测量病变及周围白质的FA值。结果:正常白质纤维在FA图上表现为高信号。肿瘤多呈低信号。在肿瘤存在时,周围白质纤维可表现为受推压移位或浸润破坏,破坏后FA值降低,表现为低信号。脓肿多呈低信号,其内部若有尚未破坏的白质纤维存在,可呈高信号。这些表现在常规MRI图像上均未清楚显示。结论:DTI可清楚显示占位性病变与周围白质纤维的解剖关系,指导临床制定手术方案。     

扩散张量成像和扩散峰度成像在颈髓疾病中的应用进展

DTI和扩散峰度成像(DKI)能早期发现并定量分析颈髓内部微细结构的改变,对指导临床和判断颈椎疾病的预后有重要意义。本文就DTI、DKI成像原理及其在颈髓疾病中的应用进行综述。     

扩散张量成像在帕金森病认知障碍中的量化研究

目的分析帕金森病(PD)患者脑白质微结构的变化,探讨扩散张量成像(DTI)对帕金森病合并认知障碍的诊断价值。材料与方法共纳入PD患者30例,其中合并认知功能障碍(PD-CI)18例,认知正常(PD-CN)12例,另选取30名健康志愿者作为对照组,性别、年龄、文化程度与病例组相匹配。对两组进行常规磁共振及DTI检查,检查前对PD患者进行Hoehn-Yahr(H-Y)分级及蒙特利尔认知评分(Mo CA)。在重T2WI(b=0)图像结合DTI彩色编码图上,采用手工绘制圆形感兴趣区分别测量黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑、额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质的FA值及ADC值并进行统计学分析。结果较健康对照相比PD患者黑质、壳核、尾状核头、额叶白质的FA值显著减低(P0.05),额叶及颞叶白质的ADC值显著性升高(P0.05);额叶白质ADC值在PD-CI组与PD-CN间比较有统计学差异(P0.05);病例组各部位测量值与H-Y分级及Mo CA评分均无明显相关性(P0.05)。结论 PD患者黑质-纹状体环路神经元存在着广泛性损伤,PD患者额叶白质的损伤可能是其伴发认知障碍的关键因素。使用DTI评价PD患者脑白质微结构的改变可能是疾病早期诊断及病情监测的线索之一。     

扩散张量成像在急性脊髓损伤中的研究进展

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,不同时期、不同程度的脊髓损伤造成的后果及预后也不同,急性脊髓损伤病情发展迅速且较为严重。常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上的信号变化对于临床评估具有一定的局限性,磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)通过测量水分子的扩散运动,从微观上反映脊髓的损伤情况,不仅能早期及时地判断出急性脊髓损伤,而且能定量分析白质纤维束损伤的严重程度,为临床对这类患者的干预提供一定的价值信息。本文简要介绍了磁共振扩散加权成像和磁共振扩散张量成像技术在急性脊髓损伤中的应用情况及研究进展。     

MR扩散张量成像在骨骼肌研究中的应用进展

MR扩散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)是目前唯一可以对组织内水分子扩散状况进行定量分析,并对三维组织纤维结构进行示踪的磁共振技术,此项技术最开始主要用于评价脑白质结构及神经纤维束成像,随着技术的发展和研究的深入,骨骼肌逐渐成为了DTI研究的热点,本文将对DTI在骨骼肌研究中的应用进行简要综述。     

心血管磁共振评估急性心肌梗死可挽救心肌的研究进展

可挽救心肌或心肌挽救指数对急性心肌梗死患者治疗策略选择、疗效评价、预后判断有重要价值。计算可挽救心肌的前提是准确评估心肌危险区和梗死核心。心血管磁共振(CMR)能较准确评估危险区及梗死核心。本文将对CMR常用的扫描技术(T2WI、灌注成像、延迟强化等)及新的扫描技术(T2mapping、T1mapping、T1ρ等)评估急性心肌梗死危险区和梗死核心的机制、优势、目前存在问题及研究趋势进行综述。     

Cardiovascular magnetic resonance characterization of peri-infarct zone remodeling following myocardial infarction

Background

Clinical studies implementing late gadolinium-enhanced (LGE) cardiovascular magnetic resonance (CMR) studies suggest that the peri-infarct zone (PIZ) contains a mixture of viable and non-viable myocytes, and is associated with greater susceptibility to ventricular tachycardia induction and adverse cardiac outcomes. However, CMR data assessing the temporal formation and functional remodeling characteristics of this complex region are limited. We intended to characterize early temporal changes in scar morphology and regional function in the PIZ.

Methods and results

CMR studies were performed at six time points up to 90 days after induction of myocardial infarction (MI) in eight minipigs with reperfused, anterior-septal infarcts. Custom signal density threshold algorithms, based on the remote myocardium, were applied to define the infarct core and PIZ region for each time point. After the initial post-MI edema subsided, the PIZ decreased by 54% from day 10 to day 90 (p = 0.04). The size of infarct scar expanded by 14% and thinned by 56% from day 3 to 12 weeks (p = 0.004 and p < 0.001, respectively). LVEDV increased from 34.7. ± 2.2 ml to 47.8 ± 3.0 ml (day3 and week12, respectively; p < 0.001). At 30 days post-MI, regional circumferential strain was increased between the infarct scar and the PIZ (-2.1 ± 0.6 and -6.8 ± 0.9, respectively;* p < 0.05).

Conclusions

The PIZ is dynamic and decreases in mass following reperfused MI. Tensile forces in the PIZ undergo changes following MI. Remodeling characteristics of the PIZ may provide mechanistic insights into the development of life-threatening arrhythmias and sudden cardiac death post-MI.     

Susceptibility-weighted cardiovascular magnetic resonance in comparison to T2 and T2 star imaging for detection of intramyocardial hemorrhage following acute myocardial infarction at 3 Tesla

Background

Intramyocardial hemorrhage (IMH) identified by cardiovascular magnetic resonance (CMR) is an established prognostic marker following acute myocardial infarction (AMI). Detection of IMH by T2-weighted or T2 star CMR can be limited by long breath hold times and sensitivity to artefacts, especially at 3T. We compared the image quality and diagnostic ability of susceptibility-weighted magnetic resonance imaging (SW MRI) with T2-weighted and T2 star CMR to detect IMH at 3T.

Methods

Forty-nine patients (42 males; mean age 58 years, range 35–76) underwent 3T cardiovascular magnetic resonance (CMR) 2 days following re-perfused AMI. T2-weighted, T2 star and SW MRI images were obtained. Signal and contrast measurements were compared between the three methods and diagnostic accuracy of SW MRI was assessed against T2w images by 2 independent, blinded observers. Image quality was rated on a 4-point scale from 1 (unusable) to 4 (excellent).

Results

Of 49 patients, IMH was detected in 20 (41%) by SW MRI, 21 (43%) by T2-weighted and 17 (34%) by T2 star imaging (p = ns). Compared to T2-weighted imaging, SW MRI had sensitivity of 93% and specificity of 86%. SW MRI had similar inter-observer reliability to T2-weighted imaging (κ = 0.90 and κ = 0.88 respectively); both had higher reliability than T2 star (κ = 0.53). Breath hold times were shorter for SW MRI (4 seconds vs. 16 seconds) with improved image quality rating (3.8 ± 0.4, 3.3 ± 1.0, 2.8 ± 1.1 respectively; p < 0.01).

Conclusions

SW MRI is an accurate and reproducible way to detect IMH at 3T. The technique offers considerably shorter breath hold times than T2-weighted and T2 star imaging, and higher image quality scores.     

应用31P磁共振波谱对心肌梗死后能量代谢变化的评价

目的：探讨^31磷磁共振波谱（^31PMRS）在心肌梗死临床应用价值，评价心肌活力，为心肌梗死治疗方案决策提供依据。方法：健康志愿者12例行^31PMRS和共振成像（MRI）检查，结果作为正常对照组。选择10例心肌梗死病人，进行MRI和^31PMRS检查，所有病人经冠脉造影等检查证实。结果：与正常对照组比较，患者存活心肌PCr/ATP比值无显著差异；病变区无活力心肌r-ATP-SNR(the signal to noise ratio)与对照组和存活心肌比较明显降低。结论：①^31PMRS可以提供存活心肌和梗死（无活力）心肌能量代谢变化特征，为^31PMRS评价心肌活力的临床应用提供方法论。②顿抑心肌状态，高能磷酸盐代谢变化不是心肌顿抑心功能异常的直接病因。③^31PMRS显示人心肌梗死能量代谢的变化，用^31PMRS可以预测血管重建后心功能恢复情况。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图与负荷MRI检测存活心肌的对比研究

目的比较低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与负荷MRI评价陈旧性心肌梗死后心肌存活性的价值。方法对30例陈旧性心肌梗死患者,分别行静息和负荷(5μg·kg-1·min-1、10μg·kg-1·min-1)超声心动图及负荷MRI检查,记录检查时间,并于静息及不同剂量多巴酚丁胺负荷水平下记录比较患者血压和心率变化。结果在负荷超声心动图和负荷MRI检查过程中,多巴酚丁胺负荷剂量为5μg·kg-1·min-1时,患者血压及心率与静息状态下相比差异无统计学意义(P>0.05);当多巴酚丁胺负荷剂量为10μg·kg-1·min-1时,患者血压及心率较静息状态下均明显增加(P<0.01)。30例患者中108个心肌节段静息期运动异常,两种方法一致性Kappa值为0.75,符合率为88%。结论多巴酚丁胺负荷超声心动图和负荷MRI均可较为准确地检测陈旧性心肌梗死后心肌存活性,但负荷超声心动图更为安全、实用。     

静脉性出血性脑梗死磁敏感加权成像的初步研究

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）诊断脑静脉（窦）血栓形成（CVST）并静脉性出血性脑梗死（VHCI）的价值。方法：采用3.0T磁共振SWI序列,回顾性分析经DSA或病理证实的18例VHCI患者的影像学资料,并与病变部位近似的12例单纯性脑出血和8例脑肿瘤伴出血相对照。结果：18例VHCI患者,SWI表现为顶叶皮层或皮层下斑片状低信号,邻近大脑皮层或皮层下可见“线状”或“蚯蚓状”广泛扩张的皮层静脉或髓静脉。12例单纯性脑出血患者,SWI表现为均匀低信号,周围皮层静脉正常或稍减少。8例脑肿瘤伴出血患者,SWI表现为高低混杂信号,其内可见线状低信号小静脉影及斑点状低信号出血灶,周围皮层静脉明显减少。结论：对于顶叶皮层及皮层下出血性病变,SWI能够通过显示病灶邻近皮层扩张的皮层静脉或髓静脉的特殊征象,提高对VHCI的诊断,是常规磁共振成像（cMRI）及磁共振静脉血管成像（MRV）的重要补充。     

磁共振弥散张量成像研究脑桥梗死后神经纤维华勒变性及临床意义

目的探讨磁共振弥散张量成像技术对于脑桥梗死后华勒变性的临床诊断价值。方法采集2008年6月至2011年12月确诊的发生脑桥梗死的患者50例,所有患者均在发病第1周（5．0±2．0d）内分别采用常规MRI方法和磁共振弥散张量成像技术进行检查,对比检查结果。结果常规的MRI检查结果显示50例脑桥梗死患者的阳性率（62．0％）低于共振弥散张量成像技术显示的阳性率（94．0％）,两者之间有显著的统计学差异（P〈0．05）;磁共振弥散张量成像技术检查出的47例阳性病例,其患侧大脑脚和脑桥基底部的FA均值均比健侧低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论共振弥散张量成像技术相对于常规的MRI,对于华勒变性的诊断更加敏感和准确。两者联合应用,可提高对活体脑桥梗死后华勒变性的诊断的准确性。     

3.0T磁共振诊断腹膜后神经鞘瘤1例

患者男,46岁,体检发现腹膜后肿物,MRI扫描示左中腹部见一巨大软组织异常信号影,T2为混杂信号,其内可见不规则长T2信号,T1以等信号为主,大小约10.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,境界清晰,周围肠管可见挤压征;增强后,该病灶均匀强化,边缘似可见包膜,延迟期病灶内部仍可见无强化区.术后病理诊断:腹膜后神经鞘瘤,瘤细胞丰富,局灶生长活跃,核分裂象1～3个/10HPF,间质内可见较多慢性炎细胞及泡沫细胞浸润.免疫组化染色显示肿瘤细胞:Bcl-2(灶状+),CD34(-),CD68(+吞噬细胞),CD99(+)、S-100(++),SMA(-),CD117(-),actin(pan)(-).     

3.0 T高场磁共振磁化传递成像对特发性癫痫的研究

目的 应用磁化传递成像(MTI)技术研究特发性癫痫患者脑微观结构的改变.材料与方法 对32例特发性癫痫患者和32例健康志愿者行MTI序列扫描.利用统计参数图软件(SPM2)对图像进行基于体素分析,采用两样本t检验比较病例组与对照组磁化传递率(MTR)的差异,并分析MTR值与病程的相关性.结果 与正常对照组比较,病例组在双侧额中回、小脑前叶,右侧内侧前额叶、中央旁小叶、额上回及左侧顶下小叶MTR值降低(P＜0.05).左侧小脑后叶及枕叶舌回、梭状回MTR值与病程呈负相关(P＜0.05).结论 MTI能够检测特发性癫痫潜在的神经病理变化,为癫痫病理生理机制研究提供理论依据.