女性盆腔囊性占位病变的CT诊断

目的分析女性盆腔囊性占位病变的CT表现和鉴别诊断。方法对经手术病理证实的33例女性盆腔囊物占位性病变进行回顾性分析，其中来自卵巢、输卵管、盆腔脓肿分别为26例、3例、4例。结果卵巢囊腺瘤12例（良性9例，交界性和恶性3例），卵巢囊肿10例，卵巢良性畸胎瘤4例，输卵管妊娠3例，盆腔脓肿4例，CT表现为囊性或以囊性为主的囊实性混杂性块影。良性30例（90．9％），恶性3例（9．1％）。结论CT能清楚显示囊性占位病变本身及其周边关系，能对病变定位、定性提供可靠诊断价值。     

彩色多普勒对卵巢囊腺瘤良恶性鉴别及与MRI比较

目的 分析卵巢囊腺瘤的良性、交界性及恶性的声像图及彩色血流图的区别,与MRI图像对比,同时有机结合MRI图像,为临床诊断及更好地选择治疗方案提供帮助.方法 总结近5年来超声检查并经住院手术治疗、术前均行MRI检查及术后病理检验的卵巢囊腺瘤病例61例.结果 61例病例中,27例为良性,18例为交界性,16例为恶性.超声特点:①良性以囊性为主,内部以无回声为主,彩色多普勒(CFM)于囊壁上较难显示血流信号;②交界性以囊性为主,内可出现实性回声及较多分隔光带,CFM于囊壁上及内部实性回声及分隔光带上较易显示少量血流信号;③恶性以囊实混合为主,内可见实性物,CFM于囊壁上及内部实性回声上较易显示较丰富血流信号.多普勒测值:峰值流速(Vmax)0.77 cm/s,阻力指数(RI)0.58为分界值有统计学意义.MRI对于囊腺瘤多提示低信号,如出现稍高信号且边缘与周围组织不清者,则考虑为恶性可能性大.结论 囊腺瘤内部回声及血流信号显示是超声观察的重点,通过对其观察及多普勒对血流测值的分析,可以对囊腺瘤进行初步定性,同时,如果能有机结合MRI的检查结果,对于区分囊腺瘤的浆液性或黏液性及良恶性十分有益.     

MRI与CT对女性盆腔囊性及囊实性占位病变的诊断应用与价值分析

目的：分析磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）与CT在女性盆腔囊性及囊实性占位病变诊断中的临床价值。方法：筛选睢宁县中医院2020年1月—2021年12月收治的50例女性盆腔囊性、囊实性占位病变患者作为研究对象展开分析,所有患者均进行CT检查及MRI检查,观察分析诊断结果。结果：MRI诊断准确率96.00%显著高于CT检查的84.00%(P <0.05)。在50例女性盆腔囊性及囊实性占位病变中,MRI检出卵巢良性囊腺瘤14例、卵巢囊肿12例、输卵管妊娠5例、卵巢良性畸胎瘤6例、盆腔脓肿4例、囊腺癌3例、转移性肿瘤1例、子宫阔韧带肌瘤囊变1例、卵泡膜纤维瘤2例、1例转移性肿瘤与1例浆液性囊腺瘤误诊为囊腺癌。结论：在女性盆腔囊性及囊实性占位病变诊断中采用MRI检查方式,诊断准确率较高,且能够依据各自特征性MRI图像,为诊断、鉴别以及治疗提供可靠依据与信息。但是,基于卫生经济学角度考虑,MRI检查费用相对较高,患者对CT检查接受度更高,MRI检查可作为辅助方式在CT检查基础上为女性盆腔囊性及囊实性占位病变诊断、鉴别提供依据。     

MRI对女性附件囊实性病变的诊断价值

目的:探讨MRI对女性附件囊实性病变的诊断价值。方法:回顾性分析80例女性附件囊实性病变101个病灶的MRI诊断结果,并与术后病理结果进行对比分析,分析不同性质病变的MRI征象及鉴别要点。结果 80例101个病灶中,MRI术前定位于输卵管7个,位于卵巢的94个,手术定位于输卵管8个,位于卵巢的93个。101个病灶MRI术前定性诊断有98个与术后病理结果相符(97%),其中畸胎瘤23个,巧克力囊肿39个,卵巢黏液性囊腺瘤5个,浆液性囊腺瘤10个,卵巢囊性腺纤维瘤1个,卵巢囊肿11个,卵巢甲状腺肿2个,输卵管扩张7个。结果:显示MRI术前诊断与术后病理结果间无显著性差异(P>0.05)。结论:利用MRI具有多平面、多方位及多参数成像等特点和对软组织具有较高分辨率与对比度等优点,可对女性附件占位性病变的来源与性质进行判断,在其诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值。     

3.0T磁共振成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振成像(3.0T MRI)在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法 66例患者共70个病灶纳入研究,同时期行乳腺MRI检查的女性健康体检者30例设为对照。采用3.0T磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)行乳腺扫描,扩散敏感因子(b值)取50、450、850 s/mm2。观察病灶检出率及DWI影像表现。以病理诊断为金标准,计算诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。根据病理检查结果,将患者分为恶性病变组、良性病变组,以及健康对照组,观察不同b值下3组表观弥散系数(ADC)值差异。结果病灶检出率为94.29%(66/70),其中恶性病变46例,良性病变20例。b=50~850 s/mm2时,得ADC阈值为1.087×10-3mm2/s,诊断出假阳性6例,假阴性5例;b=50~450 s/mm2时,得ADC阈值为1.236×10-3mm2/s,诊断出假阳性9例,假阴性7例。b=50~850 s/mm2时对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值均高于b=50~450 s/mm2,阴性预测值低于前者。不同b值时,恶性病变的ADC值低于良性病变,良恶性病变组ADC值均低于健康对照组,差异均具有显著性意义(P0.01)。结论 3.0T MRI-DWI可较好地检出并鉴别乳腺良恶性病变性质。     

ADC值在附件区含实性成分肿块中的鉴别诊断价值

目的探讨ADC值鉴别附件区含实性成分肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法 76例行DWI序列(b=0、1000 s/mm~2)的含实性成分的附件区肿块纳入研究,恶性肿瘤38例,交界组12例,良性组26例。采用多个独立样本非参数Kruskal-Wallis H检验进行三组之间ADC值的比较。采用ROC曲线分析ADC值诊断附件恶性病变的诊断效能。结果恶性、交界性及良性三组之间ADC值存在统计学差异(P0.001),恶性组与交界组、良性组均存在统计学差异(P0.001),交界组与良性组之间无统计学差异(P=0.818)。经ROC曲线分析,ADC值诊断附件恶性病变的曲线下面积为0.956,敏感度、特异度为97%、92%;ADC值诊断附件交界性病变的曲线下面积为0.79,敏感度、特异度为92%、64%。结论 ADC值对于附件区含实性成分肿块的鉴别诊断具有一定的作用,尤其对恶性病变具有较高的诊断价值,ADC值对交界组与良性病变的鉴别诊断价值不大。     

29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声诊断

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现与诊断。方法对2000年6月至2008年12月中山医院外科手术病理证实的29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现进行回顾性分析。结果超声表现囊性或囊性为主22例,囊实性实性为主5例,实性2例;病理诊断良性20例,交界性4例,恶性5例;超声诊断良性病变12例,恶性病变6例,良恶性诊断符合率72.4%(21/29),其中9例诊断囊腺瘤。结论胰腺黏液性囊性肿瘤的超声声像图表现多样,图像典型时超声可作出正确诊断,声像图表现不典型时要诊断黏液性囊性肿瘤及其良恶性确有困难。     

卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析

目的 探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析。结果 单侧病变9例,双侧病变3例。实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化。囊实性病变6例,4例为交界性Brenner瘤,2例为混合型肿瘤（交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤）;5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主。各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化。另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤。实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号。结论 卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点。     

超声造影在卵巢良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影在卵巢良、恶性肿块鉴别诊断中的价值。方法采用对比脉冲序列技术(CPS)对55例患者行经阴道二维超声及超声造影检查,观察卵巢病灶或肿块的增强方式与灌注参数的差异;依据患者手术病理诊断结果分为良性组及恶性组,对55例卵巢囊性、囊实性、实性或囊壁乳头病变的二维超声及超声造影图像进行分析比较。结果术前经阴道二维超声诊断卵巢良性肿瘤与病理诊断符合23例(23/28),误诊5例;超声造影诊断卵巢良性肿瘤与病理诊断符合26例(26/28),误诊2例。良性组(28例)造影参数开始增强时间平均为(18.2±4.8)s,达峰时间为(30.5±8.3)s,峰值强度为(11.3±5.0)dB。术前经阴道二维超声诊断卵巢恶性肿瘤与病理诊断符合22例(22/27),误诊4例,漏诊1例;超声造影诊断卵巢恶性肿瘤与病理诊断符合25例(25/27),误诊2例。恶性组27例中24例超声造影开始增强时间为(13.4±4.5)s、达峰时间为(21.5±6.9)s,峰值强度(20.0±5.9)dB,与良性肿块3项造影参数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢良恶性肿块在灌注方式及造影参数上均存在一定的差异,囊性、囊实性、实性及囊壁乳头性病变经阴道二维超声难以鉴别良恶性时,超声造影能反映病变组织微血管的灌注情况,有助于检出早期卵巢癌,并可对常规超声诊断有困难的小型卵巢肿瘤进行鉴别诊断。     

女性盆腔占位病变CT平扫

目的总结女性盆腔占位病变的CT平扫表现及特征,探讨CT平扫检查对女性盆腔占位病变的诊断价值及误诊原因。材料与方法整理经手术病理证实的38例女性盆腔占位性病变,分析CT平扫表现特征及病灶大小、轮廓、密度改变对病变定性诊断的能力。结果本组38例女性盆腔占位病变中,囊性病变20例,占55·3%。实性病变9例,占23·68%。囊实性病变9例,占23·68%;恶性病变6例,占15·79%。良性占位病变32例,占84·25%。CT表现与病理符合28例,占73·78%。CT误诊10例,占26·32%。结论在女性盆腔占位病变中,病灶轮廓、大小、密度是CT平扫分析病变性质关键;结合临床CT增强扫描是提高诊断符合率可靠方法。     

卵巢囊腺瘤MRI诊断与鉴别诊断价值

目的探讨卵巢囊腺瘤磁共振（MRI）诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的卵巢囊腺瘤的MRI表现,包括肿块的大小、形态、数目及增强表现。结果20例中共25个病灶,卵巢浆液性囊腺瘤8例（12个病灶,其中1个病灶为交界性）;黏液性囊腺瘤11例（12个病灶）;子宫内膜样囊腺瘤1例（1个病灶）,均诊断为良性病变,其中,21个病灶诊为囊腺瘤,3个病灶误诊为卵巢囊肿,1个病灶误诊为畸胎瘤,正确诊断率为84％;1个交界性囊腺瘤未做出诊断,良恶性肿瘤鉴别诊断准确率为97％。结论MRI能够对绝大多数卵巢囊腺瘤作出正确诊断。     

高频超声联合磁共振可提高对乳腺癌早期诊断的价值

目的分析高频超声联合MRI在乳腺癌早期诊断的价值。方法回顾2018年1月~2019年11月因乳腺肿块于我院诊治的85例患者,所有患者均接受高频超声和MRI检查,以病理结果为标准,观察高频超声、MRI检查以及二者联合检测的阳性检出率,比较高频超声、MRI检查以及二者联合诊断乳腺癌及其分期的价值。结果85例乳腺肿块患者进行病理学检查,共发现病灶107个,其中良性59个,恶性48个;高频超声检查显示,40个病灶诊断为乳腺癌,其中8个病灶漏诊;45个病灶诊断为良性肿块,其中14个病灶误诊;MRI检查显示,46个病灶诊断为乳腺癌,其中2个病灶漏诊;53个病灶诊断为良性肿块,其中6个病灶误诊;高频超声联合MRI检查显示,47个病灶诊断为乳腺癌,其中1个病灶漏诊;56个病灶诊断为良性肿块,其中3个病灶误诊;高频超声联合MRI诊断乳腺癌的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值高于高频超声（P < 0.05）,MRI诊断乳腺癌的准确性高于高频超声（P < 0.05）,敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值与MRI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;高频超声联合MRI诊断不同分期乳腺癌优于高频超声和MRI,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论高频超声和MRI均可有效诊断乳腺癌,二者联合应用可提高对乳腺癌早期诊断及分期的诊断价值,为临床治疗提供有效帮助。      

3.0 T磁共振扩散加权成像的表观弥散系数有助于鉴别甲状腺良恶性结节

目的评估基于3.0 T MRI的扩散加权成像（DWI）在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法回顾性收集2017年10月~ 2018年11月接受手术治疗且获得病理证实的56例甲状腺结节患者,其中男性12例,女性44例,年龄22~79岁（49±15.69岁）,包括良性结节50个和恶性结节35个。所有患者使用3.0 T磁共振头颈联合线圈进行常规及DWI扫描;b值选取0、1000 s/mm2获得表观弥散系数（ADC）值。采用独立样本t检验比较甲状腺良恶性结节的差异。使用ROC曲线分析来评估ADC鉴别良恶性甲状腺结节的诊断效能。结果甲状腺良恶性结节的ADC值差异具有统计学意义（P < 0.001）,良性甲状腺结节的ADC值高于恶性结节[（1.22±0.26）×10-3 mm2/s vs（0.84±0.15）×10-3 mm2/s];ADC值区分甲状腺良恶性结节ROC曲线下面积0.93,最佳阈值为0.91×10-3 mm2/s,其灵敏度为74.1%,特异性为100%。结论ADC值是鉴别甲状腺良恶性结节的特异性磁共振参数,基于3.0 T MRI的ADC值有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。      

乳腺肿块超声弹性成像误诊原因分析及对策

目的探讨超声弹性成像对乳腺肿瘤误诊原因及对策。 方法对458例患者共597个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查，以手术病理为金标准，对超声弹性成像误诊的原因进行分析。 结果27个恶性病灶误诊为良性，7个良性病灶误诊为恶性。 结论正确掌握超声弹性成像原理和检查方法以及完善评分标准将有助于提高超声弹性成像诊断乳腺肿瘤的准确性。     

Assessment of ovarian tumor vascularity with transvaginal color Doppler sonography

This report describes the results of transvaginal color Doppler sonography (TV-CDS) of 43 surgically proved ovarian masses. Waveform analyses of the signals arising from specific vessels (i.e., peripheral, central, septal) adjacent to and within these masses were correlated to those seen on macroscopic pathologic evaluation. The mean and standard deviation of the pulsatility indices (PI) of 32 benign lesions (1.8 +/- 0.8) were higher than 11 malignant ones (0.8 +/- 0.6) (P = 0.03). However, the range of benign (4.0 to 0.7) and malignant (1.5 to 0.4) lesions did overlap. Low PIs (less than 1.0) were found in five relatively benign lesions (one case each of dermoid cyst, cystadenoma containing a dermoid cyst, endometrioma, benign sclerosing stromal tumor, and thecoma), but also in all 11 malignant or borderline malignant lesions (nine cystadenocarcinomas, two germ cell tumors), causing an overlap between the PIs of some benign and malignant masses. With a 100% negative predictive value, our preliminary data suggest that TV-CDS can effectively exclude malignancy. However, with a positive predictive value of 73%, one in four malignant lesions diagnosed by TV-CDS will be benign.     

卵巢良性肿瘤性病变MRI诊断

目的:探讨卵巢良性肿瘤性病变的MRI表现及诊断价值。材料和方法:回顾性分析48例经手术、病理证实的卵巢良性肿瘤性病变的MRI资料,并与病理结果对照。结果:48例卵巢病变中单侧卵巢病变43例,双侧卵巢病变5例。MRI检出48例53个卵巢良性肿块中的51个,其中囊性肿块43个,囊实性肿块6个,实质性肿块2个。MRI检出率达96.2%,定性诊断准确率为91.7%。结论:MRI对卵巢良性肿瘤性病变的定性诊断具有重要的价值,为临床治疗提供可靠的依据。     

ROC曲线对经腹及阴式超声诊断卵巢血肿的临床评价

目的 探讨经阴道超声对卵巢血肿的临床诊断价值,提高卵巢血肿临床诊断的准确性,降低误诊率.方法 选取我院妇科检查疑为卵巢血肿患者105例,均因腹痛、肛门坠胀感或阴道有少许新鲜血液流出就诊,年龄17～ 44岁,平均(35.6±8.9)岁.分别进行经阴道、直肠和经腹式超声检查,记录卵巢内肿块大小并描述其声像图特征及血流特点,分别在第1、2、3、6个月复查,均记录结果,若肿块消失者即为卵巢血肿,不消失者行手术治疗,追踪其病理结果.结果 经病理及临床随访结果最终诊断卵巢血肿者共88例,其中,包块最大者为6.3 cm×5.9 cm,最小者为2.0 cm×1.5 cm.经阴道超声确诊的有84例,误诊4例,经腹式超声确诊的有74例,误诊14例.经阴式及经腹式诊断卵巢血肿的灵敏性分别为94.3%、89.8%,特异性分别为88.2%、70.6%.结论 经阴道超声可以明显提高卵巢血肿的诊断率,降低误诊率.     

阑尾黏液性囊腺瘤误诊为盲肠问质瘤一例报告

目的提高对阑尾黏液性囊腺瘤的认识,以减少误诊。方法回顾性分析1例误诊为盲肠间质瘤的阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料,并复习相关文献。结果患者以右侧腹部隐痛伴大便困难人院,纤维结肠镜检查诊断为盲肠间质瘤,手术探查发现阑尾异常囊性扩张,行回盲部切除术,术后病理检查诊断为阑尾黏液性囊腺瘤。结论阑尾黏液性囊腺瘤属少见疾病,临床表现无特异性,误诊率较高。及时手术探查并行病理检查,是避免其误诊的重要措施。     

3.0T MR扩散加权和动态增强对乳腺小肿块性病灶的诊断价值

目的 3.0T MR扩散加权(DWI)和动态增强(DCE)对乳腺小肿块性病灶的诊断价值。方法回顾性分析62例采用MRI扩散加权和动态增强检查的乳腺良恶性病灶,其横轴像最大长径为10mm。结果常规的MRI的敏感性100%,特异性75.9%,与良性病变相比,恶性病灶的ADC值显著降低。利用受试者工作特性曲线(ROC)分析得出良恶性病变ADC值的分界值是1.11×10-3mm2/s。动力学曲线分析揭示II、III型曲线多考虑恶性。结论研究表明DWI和DCE-MRI技术易于评估。通过DWI获得的表观扩散系数(ADC)值能够用来鉴别良恶性乳腺肿瘤,从而使MRI具有较高的诊断敏感性和特异性。而且,动态增强后测得的动力学曲线对乳腺良恶性肿瘤的鉴别亦提供了较准确的判断。