扩髓带锁髓内针治疗胫骨骨折的临床研究

目的　研究使用扩髓带锁髓内针治疗胫骨骨折的临床效果。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 12月所做的扩髓带锁髓内针治疗胫骨骨折 4 0例的治疗效果 ,其中开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 3 7例。术中使用骨科牵引床和C型臂X线电视机。手术采用闭合复位 ,术后病人即可开始邻近关节的非负重功能活动。结果　 4 0例胫骨骨折病人 6个月内临床骨愈合 ,1例发生远端锁钉松动滑脱。全部病人术后邻近关节的功能恢复达正常 90 %～ 10 0 %。结论　扩髓带锁髓内针手术治疗胫骨骨折对骨折局部的软组织和血供破坏小 ,骨折固定稳定可靠 ,有利于骨折愈合 ,是治疗胫骨骨折有效方法之一。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例临床治疗评价

目的报告应用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例的疗效。方法胫骨中下段骨折32例采用扩髓带锁髓内钉治疗。结果得到随访22例，随访时间6～36个月，平均20个月。闭合骨折随访12例无一例感染。10例开放骨折，除2例骨折感染延迟愈合(术后10个月愈合)外，其余均在术后6个月内愈合。术后3个月膝、踝关节功能恢复正常。未出现术中误伤神经、血管，术后无脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征。未发生内固定断裂、松动。采用Johner-wruch评分标准，优19例，良3例。结论扩髓带锁髓内钉治疗闭合性胫骨中下段骨折是一种理想的内固定方法，手术切口小，组织损伤少，弹性固定牢，有利骨折的愈合，可早期功能锻炼，关节功能恢复好。而治疗开放性胫骨中下段骨折，因易感染，应慎重使用。     

扩髓交锁髓内针治疗胫骨开放性骨折

目的：评价扩髓型交锁髓内针治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法：采用扩髓交锁髓内针治疗开放性胫骨骨折89例，按Gustilo分类：Ⅰ度28例，Ⅰ度47例，Ⅱ度14例。手术一期内固定80例，二期内固定9例。结果：89例获平均13个月随访，所有病例均骨性愈合。一期固定80例中，4例发生感染，2例发生筋膜间室综合征，?例锁钉断裂；二期手术9例中，1例骨折延迟愈合。结论：扩髓型交锁髓内针应用于开放性胫骨骨折固定牢固，骨折愈合率高，感染率低，术后可早期功能锻炼，膝关节功能恢复较好。     

胫骨多段骨折的治疗(附32例报告)

目的：探讨胫骨多段骨折的伤情及治疗方法。方法：回顾分析32例胫骨多段骨折都为高能量直接暴力所致。闭合性骨折早期行跟骨牵引或石膏托固定，开放性骨折或伴有皮肤剥脱伤的闭合骨折，早期清创或切开减张，保守治疗11例，手术治疗21例，其中钢板固定6例，外固定架9例，髓内针固定6例，采用常规的伤口分类及愈合标准，X线检查和胫骨骨折Johner-Wrub评分进行分析。结果：资料完整的21例中，软组织完全愈合12例，不愈合和伤口感染9例；关节功能随访17例，其中优良10例，活动受限7例，平均临床愈合时间术后5．1个月。外固定架及交锁髓内针治疗关节功能优良，骨愈合时间短，而钢板固定及保守治疗关节功能差，骨延迟愈合，畸形愈合，不愈合率高。结论：胫骨多段骨折应在早期彻底清创基础上结合皮瓣移植行不扩髓交锁髓内针或外固定架固定，以保证创面早期愈合，早期关节功能练习，促进骨折早期愈合。     

手术切开复位非扩髓带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折

<正>采用手术切开复位非扩髓带锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折具有手术时间短、骨折复位好、骨折固定稳定、可靠,尤其是粉碎性骨折的复位,有利于骨折愈合、早期功能练习等优点,是治疗下肢长管状骨骨折的有效方法。总结手术切开复位应用非扩髓带锁髓内针治疗股骨和胫骨骨折临床经验。1资料和方法     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折（附32例报告）

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：1998年4月－1999年8月使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例，其中开放性骨折21例，闭合性骨折11例。手术均采用不扩髓方法。结果：经7－24个月随访，1例发生延迟愈合，余均达到骨折愈合。骨折愈合时间平均20周，无感染、断钉及膝关节功能障碍发生。结论：带锁髓内钉为轴性及弹性固定，可以有效稳定骨折，创伤小、愈合率高，是治疗胫骨骨折的较好方法，易于在各级医院开展。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折临床分析

目的:探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法:回顾性分析1999年7月-2003年6月．30例胫骨开放性骨折患者的手术治疗情况。按Anderson—Gustilo分级，Ⅰ型16例，Ⅱ型10例，Ⅲa型4例。治疗采用不扩髓带锁髓内钉内固定。结果：所有病例均获得6～38个月随访，除1例延迟性愈合外，其余骨折全部愈合。1例术后感染，1例术后成角畸形。按Johner Wruh标准评价疗效，优23例，良7例。结论：不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折是一种较好的内固定治疗方式，明显减少并发症的发生，提高骨折愈合率和促进术后功能的恢复。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的 观察与分析扩髓带锁髓内钉治疗新鲜股骨，胫骨干骨折的临床疗效。方法 采用开放复位扩髓带锁髓内钉静力型固定治疗闭合股骨、胫骨干骨折17例。结果 17例术后随访0．5-1．5年，骨折全部愈合，无带镇髓内钉和锁钉断裂，8例1年后取出带锁髓内钉后未发生再骨折．结论 本方法治疗股骨、胫骨干骨折具有复位准确，固定可靠，疗效满意，并发症少等优点。     

带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的疗效分析

目的回顾分析带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干的疗效。方法自2006年10月至2010年10月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜胫骨干骨折48例,男40例,女8例;平均年龄39岁(16～82岁)。闭合骨折35例,按AO分型:A型6例;B型29例。开放骨折13例(Gustilo Ⅰ型8例,Gustilo Ⅱ型5例)。受伤至手术时间平均为8d(3h～14d)。闭合复位35例,切开复位8例;扩髓35例,非扩髓13例。结果 46例骨折愈合,愈合率为95.83%,平均愈合时间为5～9个月(2～12个月)。4例延迟愈合患者行动力化后骨折愈合。2例患者骨不连行髂骨取骨局部切开植骨后骨折愈合。术后无急性感染发生。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗新鲜胫骨骨干骨折较好的方法。     

附加钢板治疗髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效。方法23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者。骨折部位：肱骨干3例,股骨干16例,胫骨干4例。初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～38个月,平均17个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例。23例均采用保留髓内针的附加钢板固定加松质骨植骨术治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间7～35个月,平均14．5个月。23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周。未见感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症。结论保留原有髓内针的附加钢板固定加植骨术可有效的消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法。     

闭合复位、带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效分析

目的 :应用闭合复位、带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效总结。方法 :闭合复位后 ,选取胫骨髓腔最狭处直径小一号的带锁髓内钉进行骨折部内固定 ,术中不进行扩髓 ,术后不使用任何外固定装置。结果 :经 3个月～ 13个月随访 ,全部病例均达到骨性愈合 ,关节功能恢复优良。无切口感染 ,无髓内钉折弯、断钉及锁钉脱出等现象发生。结论 :闭合复位、带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折由于操作简单 ,具有固定牢靠 ,对软组织、骨膜和肌肉供血干扰较小等优点 ,能达到早期高强度固定、中后期弹性固定的效果 ,实为一种好的治疗胫骨骨折的内固定器械。     

交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折183例

目的 探讨交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折的临床效果。方法 回顾性分析183例下肢长骨干骨折应用交锁髓内钉治疗的结果，其中男115例，女68例，平均年龄36岁，闭合性骨折135例，开放性骨折43例，陈旧性骨折5例，闭合复位不扩髓内固定25例，开放性骨折不扩髓内固定40例，扩髓内固定118例。结果 平均随访10～20月，骨折全部愈合，1例发生肺脂肪栓塞，经抢救痊愈出院。所有患者术后邻近关节功能恢复正常。结论 交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折具有固定牢固，患肢功能恢复好，骨折愈合快和并发症少等优点，是治疗下肢长骨干骨折的理想方法。     

带锁髓内钉微创固定治疗胫骨骨折35例分析

目的 探讨带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨骨折的手术方法及临床应用效果。方法 2002年5月～2007年2月采用带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨骨折35例。采用交锁髓内钉内固定、根据具体情况选择闭合复位或者小切口、不剥离骨膜、有限扩髓、保护碎骨块血供等微创方法治疗。结果 骨折平均愈合时间平均4.3个月,功能按Johner标准：优良率达100%。结论 带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨骨折手术创伤小、骨折愈合快、内固定牢固并发症少、疗效满意。     

带锁髓内针顺行固定治疗股骨干骨折21例分析

目的探讨闭合复位带锁髓内针顺行固定治疗股骨干骨折的疗效。方法对21例不同类型的股骨干骨折采用闭合复位或小切口复位，带锁髓内针顺行固定治疗的疗效进行回顾性总结和分析。结果21例患者术后复查X光片均达到解剖或功能复位，4～7m达骨性愈合，膝关节功能85.7%达到伤前水平。结论闭合复位或小切口复位带锁髓内针固定治疗股骨干骨折，符合生物力学及微创手术要求，是一种理想的治疗方法。     

闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折66例体会

目的探讨闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法采用闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折66例,术后按骨折稳定程度进行功能锻炼。结果术后随访10～16个月所有骨折全部愈合,功能恢复正常。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症少,骨折愈合率高,疗效好,是一种较理想的治疗方法。     

有限切开复位扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折

目的 探讨扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折的效果.方法 应用扩髓带锁髓内钉治疗15例胫骨粉碎及多段骨折,随访全部病例并进行临床效果评定.结果 经1～2年随访,15例骨折愈合良好.结论 扩髓带锁髓内钉是治疗胫骨粉碎及多段骨折较理想的内固定器械.     

自锁髓内针治疗胫骨骨折的临床应用

目的:探讨用自锁髓内针治疗胫骨骨折疗效。方法:由髌骨下极至胫骨结节间切口,开口扩髓并于G-B下复位骨折,以自锁髓内针固定骨折。结果:本组24例胫骨骨折其中22例随访2年,骨折平均愈合时间4～6个月,患肢膝踝关节功能恢复良好。结论:胫骨骨折以自锁髓内针固定,对骨折局部破坏小,有利于骨折愈合。     

交锁髓内钉在治疗四肢长骨骨干骨折中的应用

目的评估扩髓交锁髓内钉应用于四肢长骨骨折的临床疗效。方法对2003年1月～2004年1月收治的47例四肢长骨骨干中1／3骨折采用扩髓交锁髓内钉（适度扩髓）治疗。47例均得到随访并进行影像学观察和疗效评定。随访时间是6～25个月（平均16个月）。结果随访的47例无主钉弯曲、断裂现象，骨折全部愈合，愈合率100％。邻近关节功能按各矗关节的评分标准．达优良等级的患者有共有41例。结论扩髓带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折具有创伤小、固定确实、关节功能恢复优良、骨折愈合率高等优点，是治疗四肢长骨骨折的理想方法。     

膨胀自锁髓内针治疗四肢长骨干骨折31例效果观察

目的：探讨应用膨胀自锁髓内针治疗肢体干部骨折的效果及其适应证。方法：对2004年5月-2006年7月收入我所的肢体骨折31例应用膨胀髓内针治疗，其中肱骨6例，胫骨13例，股骨8例，股骨近端4例。骨折AO分型：A型21例，B型7例，c型3例。伴有多发骨折6例，脑外伤3例。术后第2d练习邻近关节活动，术后2—5周开始部分负重活动。结果：手术时间：肱骨31min，胫骨35min，股骨52min，股骨近端75min。最大出血量300mL。27例得到随访，随访时间10-18个月，平均愈合时间4．7个月。并发症：1例B型肱骨干骨折术中插入髓内针膨胀时骨折端发生明显移位，改用传统交锁髓内针固定。1例股骨干骨折当将髓内针敲击打入时针体顶端破裂，膨胀密闭系统破坏，重新扩髓后置入新的膨胀髓内针固定。1例股骨干A型骨折伴脑外伤者术后5周股骨短缩外旋畸形，更换交锁髓内针固定。1例股骨干中段B型骨折发生肥大性骨不连，1年后更换为交锁髓内针固定。结论：应用膨胀自锁髓内针固定骨折具有微创快捷、损伤小、出血少、放射线暴露时间短的优点，膨胀自锁固定效果比较可靠。但必须注意适应证，对B型和C型骨折特别是股骨干骨折应慎用。     

闭合复位经皮带锁髓内针内固定治疗胫骨不稳定骨折

目的:介绍带锁髓内针在胫骨不稳定骨折中的临床应用,使用方法。方法采用闭合复位经皮带锁髓内针治疗32例不稳定胫骨骨折。结论带锁髓内针在胫骨不稳定骨折的治疗中具有明显优势,本报告中32例均取得优良的疗效。