脑卒中后吞咽障碍的认知训练治疗

目的分析脑卒中后吞咽障碍的认知训练治疗效果。方法以2014-01—2017-03新乡市第一人民医院收治的82例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组仅应用常规康复训练治疗,而观察组在康复训练时增加认知训练治疗,经过3个月、6个月、9个月、12个月治疗后,评价2组MMSE、ADL评分情况。结果治疗后,观察组3个月、6个月、9个月、12个月的MMSE和ADL评分明显优于对照组,2组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者常规康复训练过程中增加认知训练后,可以明显改善患者的认知功能,使患者病情进展得到有效控制,从而提高患者的生活质量,值得推广应用。     

健康管理对颈动脉狭窄患者微炎症状态及疲劳状态的影响

目的探讨健康管理对颈动脉狭窄患者微炎症状态及疲劳状态的影响。方法将180例颈动脉狭窄患者分为健康管理组(90例)及常规治疗组(90例)。两组患者均给予常规治疗,健康管理组连续进行6个月的健康管理。于治疗前及治疗后6个月采用疲劳评定量表-14(FS-14)及疲劳严重程度评定量表(FSS-9)评价患者疲劳情况。于治疗前、治疗后6个月及12个月检测患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6及TNF-α水平。结果与治疗前比较,健康管理组及常规治疗组治疗6个月后FS-14及FSS-9评分均显著降低(均P0.01)。与常规治疗组比较,健康管理组治疗前FS-14、FSS-9评分差异无统计学意义(均P0.05),治疗6个月后FS-14及FSS-9疲劳量表评分均显著降低(均P0.01)。与治疗前比较,健康管理组及常规治疗组治疗6个月及12个月后hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著降低(均P0.05)。与常规治疗组比较,健康管理组治疗前hs-CRP、IL-6及TNF-α水平差异无统计学意义(均P0.05),治疗6个月及12个月后hs-CRP、IL-6及TNF-α水平显著降低(均P0.05)。两组患者治疗6个月及12个月hs-CRP、IL-6及TNF-α水平差异均无统计学意义(均P0.05)。结论健康管理可以改善颈动脉患者的疲劳状况,降低炎症水平。     

溴隐亭治疗术后生长素瘤患者疗效观察

本文应用溴隐亭(bromocriptine)治疗11例垂体生长素(GH)瘤患者,报告如下。 病例资料 11例患者(男7例,女4例),年龄25～51岁,平均41岁,随访观察溴隐亭服药时间9～21个月,平均17个月。其中9例是经本院脑外科手术切除GH瘤后复发患者。术后病程在1～6年内复发。9例中4例术后放射     

脑膜瘤误诊为双相障碍一例

患者,女,60岁,主因间断兴奋、话多、活动多;情绪低落、自杀行为20个月,于2007年8月13日入我院.20个月前其母病重后,患者出现兴奋、言语夸大、动作增多、自我感觉良好、夜眠减少.在当地诊断为躁狂发作,服用利培酮口服液2 mg/d治疗1个月症状消失,但劳动能力下降.     

亨廷顿病误诊为精神分裂症伴发锥体外系反应1例

正1病例患者,男,47岁,农民。因"流浪归来,行为怪异,肢体大幅抖动9个月"于2014年1月5日由养老院人员送诊。患者独自外出20余年,在外情况不详。入院前9个月被收容机构接回,因其"精神异常"收住精神病院,诊断为"精神分裂症",给予利培酮治疗1个月后安排在当地养老院。近9个月来患者行为怪异,"摇头晃脑",肢体大幅抖动,偶有冲动伤人,生活自理。查体:接触差,口齿不清,摇头晃脑,行为古     

以精神症状为首发的系统性红斑狼疮1例

1　病例患者 ,女 ,2 3岁 ,无明显诱因出现自言自语 ,兴奋话多 ,行为紊乱 1个月。认为在网上与其聊天的是其表弟 ,要害她 ,发脾气 ,将电脑拆毁 ,拿硬盘去报警。凭空听到邻居家有人在打架、骂她。冲动毁物 ,持刀伤人 ,整夜不眠。曾诊断为“精神分裂症”给予利培酮 1mg/d。 3d后精神症状好转。但约 10d后发热 ,咳嗽 ,体温 38 9℃。 1周后查血白细胞(WBC) 1 7× 10 9/L ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb)10 7g/L ,血小板 (PLT) 70× 10 9/L。即停利培酮。精神症状反复 ,认为母亲害她 ,监控她 ,打骂母亲 ,给 110打电话。 2d后…     

精神分裂症高发家系中Turner综合征1例

患者女 ,2 4岁 ,因渐起凭空闻语 ,疑被害 1个月 ,以分裂样精神病收住院。第 4胎 ,第 4产 ,患者自幼发育不良 ,身材矮 ,智力发育迟缓。 3岁开始会说话及走路。 9岁上小学 ,学习成绩差 ,小学 1年级时留级 3年 ,2年级又留级 3年 ,无法继续而退学。不能干家务及农活。平素性格孤僻 ,少语 ,胆怯 ,被动。月经从未来潮。 1个月前无故失眠 ,乱语。称有人害她 ,要掐死她。盖房子的人想要害她家人 ,使她家房子漏水。别人挖坑认为是要埋哥哥 ,哭喊着要为哥哥申冤。怀疑有人背后议论她。凭空能听到很多恐怖的声音 ,称脑袋里有人和她说话。能看到鬼 ,紧张…     

苯妥英钠对脑卒中后难治性癫痫患者神经功能缺陷及记忆的影响

观察负荷量苯妥英钠对脑卒中后难治性癫痫患者记忆及神经功能缺陷的影响。选择卒中后难治性癫痫患者55例,口服苯妥英钠。根据临床疗效分为有效组26例和效差组29例两个亚组。全组治疗后第3个月患者记忆商数均有下降趋势,而后数值有波动。有效组治疗第6个月恢复至治疗前水平,第9～12个月明显超过治疗前水平,效差组呈先升后降趋势。随访期间全组患者在治疗后第4个月神经缺陷功能逐渐改善,效差组未见明显变化,有效组在治疗后第3个月明显减轻。提示苯妥英钠可以改善中风后难治性癫痫患者的病情。     

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血清转化生长因子β1和基质金属蛋白酶9的影响

目的探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化(carotidarterosclerosis,CAS)患者血清转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)的影响,分析阿托伐他汀影响颈动脉粥样硬化斑块(carotidartery sclerosis plaqu,CASP)斑块稳定性的机制。方法观察对象为无症状性CAS患者,应用彩色超声多普勒进行检查患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)值,并且对于CASP数量和稳定性进行记录。所有患者抽取空腹静脉血进行MMP-9和TGF-β1检测。结果 (1)2组患者在进行治疗前各项观察指标无明显差别,A组在治疗6个月后MMP-9明显下降,TGF-β1明显升高,但此后无明显改变;B组在治疗6个月后MMP-9明显下降,TGF-β1明显升高,到12个月有进一步改善,此后无明显改善;(2)A组在治疗前和治疗18个月的CASP稳定性比例无明显改变,B组治疗18个月后CASP稳定性明显好转,优于A组。结论 (1)CAS患者TGF-β1水平降低,MMP-9水平升高,且与CASP的易损性有关;(2)阿托伐他汀治疗CAS的机制之一是提高TGF-β1水平和降低MMP-9水平。     

同侧多发性慢性硬膜下血肿致帕金森氏综合征一例

患者 男性,65岁。因头部摔伤半年,右上肢不自主震颤5个月入院。患者半年前不慎从自行车上摔下,左枕部着力,当时无昏迷,不头痛。受伤1个月后右上肢出现不自主震颤,动作缓慢,伴头痛,有时呕吐,进行性加重。既往无震颤史。入院查体:神志清,反应迟钝,双眼底视乳头水肿,右     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9及预后的影响

目的 研究短期应用阿托伐他汀后急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）及血脂水平的变化,探讨其对急性脑梗死患者预后的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的研究方法,将发病48 h内入院的大面积脑梗死患者40例随机分为对照组和阿托伐他汀组（阿托伐他汀20 mg/d,连续用药14 d）。治疗前后检测血清MMP-9、血脂、血清谷草转氨酶（AST）及血清肌酸激酶（CK）水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数（BI）记分法对入院后当天及3个月时神经功能缺损程度进行评分。结果 共39例进入结果分析（对照组20例,阿托伐他汀组19例）。全部患者治疗前MMP-9水平与入院时及3个月时病情显著相关（P＜0.01）,血脂水平则无此相关性。治疗后阿托伐他汀组MMP-9水平下降,且与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组3个月后神经功能缺失程度评分与入院时相比,差异有统计学意义（P＜0.01）,但两组之间相比无统计学差异。治疗后各组AST及CK水平无明显变化。结论 急性脑梗死患者血清MMP-9水平与病情的严重程度及预后相关。短期应用阿托伐他汀可以降低急性脑梗死患者血清MMP-9水平,且安全性好,但对梗死后3个月的预后无明显改善作用。     

行走不稳4个月双下肢麻木无力发作性抖动3个月

正患者男性,69岁,主因行走不稳4个月,双下肢麻木无力、发作性抖动3个月,于2015年11月10日入我院神经科。患者4个月前(2015年7月)无明显诱因出现行走不稳,不自主向左侧歪斜;约1个月后(2015年8月)出现双下肢麻木、无力,行走时前屈、前倾,伴静止时双下肢发作性抖动,动作幅度较大,持续数分钟,2~3次/d,夜间加重、活动或自行按摩后缓解,无头晕、头痛,无意识障碍等。外院头部MRI(2015年9月5日)显示,左侧侧脑室后角和周围占位性病     

以双下肢截瘫为主要表现的布氏杆菌病1例

1资料患者男,36岁,司机,因头晕、视物成双10个月,伴双下肢无力9个月于2009年4月28日入院。患者于2008年6月无明显诱因出现头晕、视物成双、双耳听力下降,未正规就诊治疗。1个月后出现双下肢无力、行走不稳,在当地医院经药物治疗后     

以抑郁症状首发的第三脑室肿瘤1例

<正>1病例患者,女性,50岁,主因情绪低落、心烦,周身不适,疑心被议论2个月,加重3 d入我院。患者于2个月前与家人生气后出现心烦,情绪低落,不愿活动,不愿见人,整日卧床,家人多次带其看巫医后,患者又出现迷信观念,对家人称她是上天派来为人们打抱不平的。疑心别人在背后议论她不好,诉:"头晕,心里难受"兴趣减少,有轻生言语,如患者说:"活着没意思,不如死了算了……"意志减退,懒散、多卧。入院     

既定训练动作的广场舞对帕金森患者认知功能障碍的疗效观察

目的研究既定动作的广场舞训练对轻至中度帕金森患者认知功能障碍的疗效。方法收集80例轻至中度帕金森患者,依照随机分配原则分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均接受常规治疗,并且每半个月提供一次时间为1 h的非运动性健康教育课程。治疗组患者学习特定动作,按规定时间进行训练;对照组密切观察病情变化。干预前后均应用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者认知状况进行评分。结果干预6个月后,治疗组患者MoCA得分(23.23±2.17)、MMSE得分(23.25±2.34)分别高于干预前(19.93±2.97),(19.95±3.19),差异有统计学意义(P0.05);且治疗组MoCA得分、MMSE得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论既定动作的广场舞训练对改善帕金森患者认知功能障碍有效。     

72例脑转移瘤手术治疗体会

目的 探讨脑转移瘤手术治疗的适应证以及预后因素。方法 回顾性分析72例手术治疗的脑转移瘤患者临床资料。结果 本组患者生存期情况：〈3个月4例,3～6个月7例,6～9个月27例,9～12个月21例,〉12个月9例。中位生存期9.12个月,生活质量有显著提高。结论 对于有适应证的脑转移瘤患者应积极手术治疗,并辅助以放化疗等综合治疗,以延长生存期。     

椎动脉夹层致青年脑卒中九例临床报道及文献复习

目的 分析椎动脉夹层致青年脑卒中的临床表现和影像学特征,并探讨其治疗与转归. 方法 回顾性分析烟台山医院和毓璜顶医院神经内科自2008年1月至2011年12月住院的9例诊断明确的椎动脉夹层致青年脑卒中患者的病史资料和影像学检查,总结抗凝治疗后3个月、6个月和12个月椎动脉夹层的血管再通情况. 结果 9例患者均表现为头晕或眩晕,其中5例有颈部剧烈活动诱因,7例起病时有枕部或后颈部疼痛;颅脑MRI多有小脑、脑干梗死或延髓背外侧综合征表现;DSA检查发现均为椎动脉夹层(V3段为主),其中5例为线样征或鼠尾征,1例双腔征,2例夹层闭塞,1例瘤样扩张.瘤样扩张患者直接行支架治疗,另8例患者经抗凝治疗后3个月、6个月和12个月复查DSA显示:3个月时4例再通,6个月时6例再通,12个月时仍为6例再通,余未通者行血管内支架介入治疗.平均随访18个月,患者均无脑卒中复发. 结论 临床上部分椎动脉夹层致青年脑卒中患者仅表现为枕部或后颈部疼痛不适,及时行脑血管检查对明确诊断至关重要;内科规范抗凝治疗可以缓解患者临床症状和改善血管状况;血管再通主要发生在抗凝治疗后6个月以内.     

氯氮平并丙戊酸钠治愈迟发性运动障碍1例

患者女性,24岁。三年前因患精神分裂症住院治疗4个月,临床治愈出院。出院后一直服用冬眠灵100mg～150mg/d治疗,精神状态稳定。此间曾多次出现口干,舌硬、咀嚼、伸舌、视物不清及肌张力增高等反应。加服安坦后缓解。三个月前病人出现反复鼓腮、伸舌等不自主的刻板式动作,同时出现行走不便。因迟发性运动障碍     

首次脑梗死患者血浆MMP-9随访研究

目的 观察首次脑梗死患者血浆基质金属蛋白酶-9 (matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)的动态变化,探讨MMP-9在脑梗死发生发展过程中的意义.方法 随访监测52例首次脑梗死患者发病2 d内、2周、3个月及6个月以及20例健康体检者血浆MMP-9的含量.结果 急性脑梗死发病2 d内的血浆MMP-9水平显著高于发病2周后(P<0.01)和健康对照组(P<0.01),发病2周后血浆MMP-9水平高于健康对照组(P<0.05),发病3个月及6个月的血浆MMP-9水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).神经功能缺损程度与脑梗死发病2 d内血浆MMP-9水平呈正相关(r＝0.769,P<0.01).结论 脑梗死急性期MMP-9水平升高,MMP-9水平可以反映急性脑梗死的病情严重程度.脑梗死恢复期MMP-9水平升高不明显,血浆MMP-9可能不能作为监测脑梗死复发前期的生化指标.     

早期表现血清LGI1阴性的自身免疫性脑炎一例

<正>1病例报告患者男,62岁,因"反复肢体抽动伴精神行为异常、认知功能下降2个月"于2015-04-21入院。2015-02初患者无明显诱因出现睡眠后自言自语,伴有摸索、投掷、进食样动作,白天生活正常;数天后出现突然发笑、自语,持续数秒;1个月后突发四肢抽搐,颈部向右侧扭转,双眼上翻,向右侧凝视,持续约5min停止,就诊当地医院,查