上海市金山区医疗机构抗菌药物应用干预效果分析

目的评价《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后医院抗菌药物使用强度的变化。方法回顾性收集《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后(2009—2011,2013—2015)上海某医院对住院患者应用抗菌药物的情况。采用抗菌药物使用强度(AUD)进行比较分析。结果《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,AUD明显下降。管理办法实施前(2009—2011年)AUD值分别为92.23、83.35、85.45,实施后(2013—2015年)AUD值分别为67.48、73.94、70.70。结论该医院的抗菌药物使用强度总体下降,少数药物使用比较集中,还需进一步加强监督管理。     

住院患者抗菌药物临床应用干预前后对比分析

目的分析医院住院患者1个月的抗菌药物应用,评价用药合理性,调查其干预效果,为抗菌药物临床合理应用以及管理提供参考依据。方法 2011年5月全院出院患者3 446例作为对照组,2012年5月全院出院患者3 787例作为干预组,比较两组抗菌药物使用率以及使用强度,采用SPSS13.0分析。结果活动前抗菌药物使用金额占药品总金额的27.3%,抗菌药物使用率为77.7%,抗菌药物累计使用DDDs 28 384.9,使用强度74.1,特殊使用抗菌药物构成比14.8%,限制使用抗菌药物构成比39.3%;活动后抗菌药物使用金额占10.7%;抗菌药物使用率为47.6%;抗菌药物累计使用DDDs 21 477.1,使用强度52.9,特殊使用抗菌药物构成比6.7%,限制使用抗菌药物构成比15.2%。结论经过抗菌药物专项整治活动,医院抗菌药物临床应用渐趋合理,抗菌药物使用率、使用量明显下降,使用强度也有明显下降;特殊使用与限制使用抗菌药物的比重有大幅度下降,但仍有不合理使用抗菌药物现象,使用强度达不到卫生部要求(AUD<40DDD)。     

使用特殊抗菌药物申请单临床应用调查分析

目的为了解特殊抗菌药物申请单的应用对临床用药产生的影响、在实施中存在的问题,以及由此反映出抗菌药物应用中的不合理现象。方法查阅医院第一个月临床应用的全部申请单进行回顾性分析,并比较申请单应用前后各一个月特殊抗菌药物的用量。结果部分申请单填写不完整;申请单投入临床应用后特殊抗菌药物的用量明显下降;病原学检查送检率低;部分科室预防用药起点过高。结论特殊抗菌药物申请单在实施中存有不足之处,应结合多种措施对抗菌药物的合理应用进行综合管理。     

抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用的意义分析

目的：探讨抗菌药物分级管理制度在西药病房抗菌药物管理中的意义。方法：对本院自2011-2012年西药房中抗菌药物的等级使用品种进行归纳性的统计分析,采用金额排序法以及用药频度（DDDs）对药物等级管理效果进行评估。结果：西药房中抗菌药物的用药金额逐年升高,但占总药品的销售比例逐年降低,比例分别为36.21%、29.26%。用药金额位居前列的药品主要为头孢菌素类药物、青霉素类药物、喹诺酮类药物。采用药品分级管理之后,一线（非限制使用的药物）、三线（特殊使用的药物）抗菌药物的用药频次每年下降,二线（限制使用的药物）抗菌药物使用率逐渐上升。结论：采用抗菌药物分级管理制度,可以有效地指导本院抗菌药物的使用,但也存在某些问题,需要在各个科室医师、药师以及管理部门的共同努力下解决存在的问题,提高西药房抗菌药物的合理管理。     

实施抗菌药物分级管理的结果分析

我院于2006年10月开始实施抗菌药物分级管理,对临床抗菌药物使用进行干预,有效提高了医院病原菌感染的抗菌水平,减少了病原菌耐药性的发生,降低了药品不良反应发生率,尤其是使属于特殊性应用管理的三线用药得到了有效控制.     

抗菌药物分级管理与结果分析

目的了解抗菌药物分级管理干预措施的实施及效果。方法从医院信息系统抗菌药物分级管理子系统中采集干预前和干预后两组出院患者的抗菌药物使用信息，对其进行回顾性比较及分析。结果干预后组和干预前组比较．抗菌药物使用率、人均抗菌药物费用、人均抗菌药物使用频次、二线（三线）抗菌药物使用比例均显著减少。但各病区执行情况有差异．第三代头孢类抗菌素用量较大。结论实施分级管理有利于抗菌药物的合理使用．但管理措施应进一步加强。     

干预措施对住院患者抗菌药物应用效果分析

目的探讨干预措施对住院患者抗菌药物应用的影响,并对结果进行分析,促进抗菌药物在临床的合理应用。方法回顾性分析医院2011年行政干预前的14 436份病历和2012年干预后的17 242份病历资料,研究使用抗菌药物的使用率、使用强度、微生物样本送检率以及干预前后Ⅰ类切口手术用药术前<2h、术中、术后开始等不同时机和Ⅰ类切口总用药时间等指标,并对干预前后抗菌药物使用进行统计分析。结果措施干预后,抗菌药物使用率及标本送检率外科患者分别52.2%、53.7%,内科患者分别36.9%、43.9%;外科和内科抗菌药物使用强度分别为42.6和37.5DDDs,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);行政干预后Ⅰ类切口手术用药的应用时机和时间也更为合理。结论医院加强干预对住院患者的抗菌药物的应用是有效的,积极开展医疗服务阳光用药工程实施方案,能有效地控制抗菌药物的滥用,可以规范临床医师合理选择抗菌药物。     

河南分级管理抗菌药物

河南省卫生厅近日发出《关于加强抗菌药物临床应用管理的通知》，并同时出台了《河南省抗菌药物临床不合理应用评价公示和处罚制度》，实行抗菌药物分级管理，努力遏制抗菌药物临床不合理应用。     

住院病人抗菌药物应用调查

抗菌药物是临床上使用最广泛的药物之一 ,随着抗菌药物的更新换代 ,为防治疾病提供了许多新品种、新效能 ,但不合理使用、滥用却引起细菌的耐药性 ,增加药物毒副反应 ,不可避免地造成医疗资源的巨大浪费。当前合理选用与加强抗菌药物的管理 ,是降低医疗成本、提高社会效益的需要 ,也是医保改革与医疗卫生体制改革的需要。为此 ,我们对某综合性医院 (10 0 0张床位 )住院病人使用抗菌药物的情况进行了调查分析。为临床合理用药和科学管理提供参考依据。1　资料与方法1.1　以回顾性调查方式 ,于 1997年至 1999年 ,在每年的 9月份调查全院 31个…     

我院抗菌药物应用分析

目的：对我院抗菌药物应用情况进行分析。方法：逐月抽查2012年4月—2013年4月门诊处方24027张、住院病历3616份,统计抗菌药物的使用情况。结果：门诊处方和住院病历抗菌药物使用率分别为22.79%（5476/24027）和42.34%（1531/3616）,不合理使用抗菌药物有937张/份,占使用抗菌药物处方/病历的13.37%（937/7007）。使用的抗菌药物共8大类34个品种,主要以β-内酰胺类为主,占80.95%。结论：我院抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理用药现象,需加强监管,进一步提高合理用药水平。     

上海市金山区2009年孕产妇梅毒感染情况分析

目的 了解上海市金山区孕产妇梅毒感染情况,为梅毒防治提供依据.方法 收集2009年在上海市金山区医疗机构进行产前保健的4 541名孕产妇的梅毒抗体检测结果及孕产妇相关资料,进行统计分析.结果 梅毒抗体阳性率为3.30％ (15/4 541).学历较低,无业,胎次较多的孕产妇梅毒抗体阳性率较高,差异有统计学意义.结论 应积极广泛开展宣传教育工作,加强孕产妇自我保健意识,最大限度降低新生儿梅毒感染率.     

2000—2009年上海市金山区活动性肺结核流行病学分析

目的了解上海市金山区肺结核病人发病情况、分布、临床特征及治疗转归情况,为制定结核病防治策略提供依据。方法对2000—2009年金山区活动性肺结核病报告登记管理资料进行分析。结果金山区2000—2009年共新登记该区活动性肺结核病例1 808例,合计发病率为34.42/10万,其中菌阳884例,菌阳率48.89%。金山区共新登记外来流动人口活动性肺结核病例556例,其中菌阳230例,菌阳率41.37%;该区肺结核患者以60岁以上老年人为主,占38.66%,男女性别比为3.26∶1。外来流动人口以青壮年为主,19～40岁占总病例数70.14%,男女性别比为1.79∶1,患者分型以Ⅲ型为主,该区查痰率97.79%,外来流动人口查痰率95.32%。2000—2009年该区涂阳肺结核患者治愈率89.29%,涂阴患者完成疗程率92.73%;2007—2009年外来流动人口涂阳肺结核患者治愈率为67.95%,涂阴患者完成疗程率为81.51%。结论该区活动性肺结核发病率总体趋势略有下降,而菌阳发病率下降趋势不明显;外来流动人口活动性肺结核发病人数呈现上升趋势,菌阳也呈现上升趋势。加强外来流动人口结核病管理,有必要采取切实有效的措施落实外来流动人口的结核病管理。     

上海虹口区医疗机构冰箱卫生及管理现况

目的了解上海虹口区医疗机构医用冰箱的微生物污染及管理情况。方法采用问卷调查法了解各医疗机构的冰箱管理制度,并对冰箱表面进行卫生学采样,计算菌落总数,鉴定微生物种类。结果共调查13所医疗机构71个科室的71台医用冰箱,三级医疗机构30台,二级医疗机构21台,一级及民营医疗机构各10台。71个科室中,制定医用冰箱管理制度的仅占63.38%(45/71);医用冰箱采用数字化温控系统的仅占25.35%(18/71);使用电话/短信报警的占28.17%(20/71);在人员培训方面,进行过冰箱管理培训的科室占49.30%(35/71),15.49%(11/71)的科室未记录冰箱的运行情况,80.28%(57/71)的科室对冰箱实施定期消毒。71台医用冰箱中,2台冰箱表面菌落总数超过10 CFU/cm~2,分别来自检验科和门诊药房;27台冰箱检出真菌,5台冰箱检出金黄色葡萄球菌;4台冰箱检出鲍曼不动杆菌;均未检出大肠菌群。药房、检验科和普通病房医用冰箱表面均检出真菌,并且在药房和普通病房冰箱表面检出金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌,ICU1台冰箱表面检出真菌、1台冰箱检出金黄色葡萄球菌。结论医疗机构医用冰箱的管理存在欠缺,应针对不同级别、不同科室、冰箱不同使用情况制定完善的管理制度,加强温度监控及记录,明确医用冰箱的清洁消毒措施与频率。     

临床药师对甲状腺手术预防使用抗菌药物干预研究

目的 评价临床药师干预普外科甲状腺手术围手术期抗菌药物应用的效果.方法 分别抽取干预前(2010年1-6月)、干预后(2010年7-12月)医院普外科甲状腺手术患者病历各80份(甲状腺癌和结节性甲状腺肿各占50.00％),对围手术期预防性应用抗菌药物的合理性进行对比分析.结果 经临床药师干预,甲状腺手术患者围手术期预防应用抗菌药物合理性明显改善,药物选择合理率由干预前的11.25％提高至83.75％,用法用量正确率由58.75％提高至72.5％,给药时机正确率由0提高至51.76％,术后用药时间合理率由18.75％提高至75.00％.结论 临床药师对甲状腺手术围手术期预防应用抗菌药物的干预是可行和有效的,合理的干预可以对Ⅰ类切口围手术期预防用药的合理、有效、安全、经济起到积极的作用.     

上海市金山区医疗机构2009年X射线诊断的应用频率调查

目的 掌握金山区医疗机构X射线诊断设备及应用频率情况.方法 采用横断面流行病学研究方法,以调查表形式对金山区28家X射线诊断单位进行全面调查.结果 金山区2009年共有各类X射线诊断设备79台,全区常住人口平均拥有X射线诊断设备量为1.14台/万人.X射线诊断应用频率为612.70人次/千人口.其中,胸部摄影、X-CT检查、四肢及关节摄影、胸部透视、脊柱摄影等频率较高,分别占27.94％、22.78％、17.91％、15.03％、10.22％.受检者以男性为主,年龄分布以＞ 40岁年龄组为最高.结论 较全面地掌握了金山区2009年X射线诊断的应用频率,为加强放射诊疗单位的监督管理及强化医疗照射的放射防护与安全提供了科学依据.     

上海市金山区医务人员亚健康现状及影响因素分析

目的 了解上海市金山区医务人员亚健康状况及其影响因素,为防治其亚健康发生提供科学依据。方法 采用等比例分层随机抽样方法,采用自行设计问卷于2017年7—9月对上海市金山区医务人员进行亚健康调查,采用单、多因素分析方法对金山区医务人员亚健康发生影响因素进行分析。结果 共对628名金山区医务人员进行调查,调查对象平均年龄（34.55 ± 9.14）岁,男女比例2.2∶1。亚健康检出率为47.9%（301/628）,其中三级医院、二级医院、社区卫生服务中心和疾病预防控制中心亚健康检出率分别为55.8%、48.7%、37.7%、50.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,年龄30~39、40~49、≥50岁（OR=0.470、0.468、0.163）的金山区医务人员亚健康发生的可能性较低,少数民族（OR=10.670）、已婚分居或丧偶（OR =13.070、47.807）、近3个月有持续1周以上的情绪沮丧和郁闷（OR=2.578）、3餐从不定时吃饭（OR =5.218）、睡眠质量很差（OR =2.873）、周工作时间长>40 h（OR =2.717）和工作压力大（OR =2.099、3.760）的金山区医务人员亚健康发生可能性较大。结论 上海市金山区医务人员亚健康检出率较高,并受多因素影响,应针对危险因素,采取相应的干预措施。     

上海市松江区公立医疗机构投入补偿机制探索

介绍了上海市松江区对医院及社区卫生服务中心补偿机制的探索经验,主要是由政府增加卫生财政的投入,提供资金保障,明确符合百姓健康需求的医疗机构建设与投入导向,建立按承担任务、服务量和单项目进行补偿的方法,并综合考虑既有编制、工作量、人口及地域面积等因素,从而使补偿机制更加因地制宜,体现公平合理.     

上海市金山石化地区老年人高尿酸血症患病情况及相关因素分析

【目的】了解上海市金山区石化地区老年人高尿酸血症(HUA)患病情况及相关因素。【方法】将2017年石化地区3 366名参加免费体检的65岁以上老年人分为无HUA组和HUA组,分别对体质指数、腰围、血压、血糖、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油)、血肌酐等指标进行测定并分析与HUA的相关性。【结果】HUA患病率为22.0%,男性平均血尿酸水平为(351.31±82.56)μmol/L,高于女性的(299.55±78.26)μmol/L(P0.05),女性随着年龄增长,患病率升高(P0.05)。HUA组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均高于无HUA组(P值均0.05);高密度脂蛋白、肾小球滤过率均低于无HUA组(P值均0.01)。多因素logistic分析显示,男性、肥胖、腹型肥胖、收缩压、肾功能严重受损、低高密度脂蛋白为HUA的相关因素,HUA组中合并3项及以上相关因素者的比例高于无HUA组(P0.01)。【结论】金山石化地区的老年人HUA患病率较高,应采取综合措施尽早进行干预。     

上海市长宁区医疗机构口腔牙模卫生状况调查

目的 了解上海市长宁区医疗机构口腔牙模的卫生现况,为加强消毒管理提供依据。方法 通过现场抽样和检测方法,对上海市长宁区40家医疗机构口腔牙模卫生状况进行调查与检测。结果 所调查的医疗机构中,对牙模进行消毒的占92.5%。抽样检测168件牙模,卫生质量合格率为88.1%,不合格的原因均为细菌总数超标。口腔牙模消毒方法包括紫外线照射法、消毒液浸泡、消毒液喷雾及臭氧;其中紫外线照射法使用最广泛,消毒液浸泡的消毒效果最佳。口腔牙模消毒后的存放地点包括灌模室、消毒室污染区及其他位置,其中存放在灌模室的牙模检测合格率最高。结论 上海市长宁区医疗机构口腔牙模卫生状况不尽如人意,卫生计生行政部门应加强监督监管。     

莒县医疗机构消毒效果监测分析

目的通过对各类医疗机构进行的消毒效果监测,了解医院消毒方面存在的问题,提出加强医院消毒管理的措施和建议。方法对莒县2007～2009医疗机构消毒效果和医院污水监测的结果进行统计分析。结果本次共监测样品3179份,合格2524份,合格率79.40%;从各类样品监测结果看,合格率最高的是一次性灭菌器械,合格率为98.15%,其次是物体表面,合格率为96.24%,合格率最低的是各类环境空气,合格率为34.66%,医院污水也较低,合格率为53.03%。结论不同医疗机构之间的消毒效果监测结果差别较大。建议各医疗机构应进一步建立健全各项消毒制度,定期对医护人员进行消毒技术规范的培训,强化消毒意识。