肝硬化患者门静脉血栓形成的多因素分析

目的 探讨肝硬化患者门静脉血栓形成(PVT)的相关危险因素.方法 选择2007年1月至2009年12月确诊肝硬化PVT患者37例作为血栓组,选择同期肝硬化非PVT患者100例作为对照组.收集相关临床资料,将PVT的相关因素纳入研究并进行分析.结果 D-二聚体(D-dimer)升高、重度食管静脉曲张和门静脉高压性胃病(pHG)是肝硬化PVT的危险因素(OR值分别为12.872、3.916和2.851).研究未能提示性别、血小板和白蛋白等指标与PVT相关.结论 D-dimer 升高、重度食管静脉曲张和PHG是PVT的主要危险因素,肝硬化患者应监测上述指标以便早期预防和发现PVT.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎45例分析

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化晚期严重的并发症及致死的原因之一。由于早期临床表现不典型,易造成误诊,误治。1990年1月～2000年1月,我院共收治肝硬化患者382例,其中并发SBP者,45例,占11.8％。现将有关资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 SBP患者45例中,男35例,女10例,年龄26～72岁,平均51.5岁。其中肝炎后肝硬化41例,占91.1％,酒精性肝硬化4例。第一次住院18例,第二次住院27例。所有病     

肝硬化268例并发症的临床分析

为了防止肝硬化及并发症的产生 ,本文对我院1986～ 2 0 0 0年的 2 6 8例住院的肝硬化患者的病因及其并发症治疗情况进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 6 8例肝硬化患者均来自我院 1986～ 2 0 0 0年住院病人。其中男性 2 0 2例 ,女性 6 6例 ,男女比例为 3 2 9∶1,年龄 11～ 82岁。诊断按照 1990年全国肝硬化专题学术会议的诊断标准。肝硬化的病因主要为肝炎后肝硬化 149(5 6 12 % )酒精性肝硬化 77例 (30 16 % )血吸虫性肝硬化 2 0例 (7 2 6 % )瘀血性肝硬化 10例 (3 5 4 % ) ,病因不明性肝硬化 12例(4 2 0 % )。全部患…     

29例腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

难治性腹水是肝硬化失代偿的严重并发症之一 ,传统的低盐饮食及利尿剂等治疗往往效果不满意。我院自 1999年 4月开展腹水浓缩静脉或腹腔回输术治疗难治性腹水 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1999年 4月至 2 0 0 2年 4月期间收住院的 2 9名肝硬化大量腹水患者入院后予卧床休息、严格限制钠盐摄入、提高血浆胶体渗透压等内科治疗 6周以上 ,腹水持续存在或增多者。患者年龄 4 9～ 82岁 ,平均年龄 6 1 5岁 ,男 18人 ,女 11人 ;肝炎肝硬化14例 ,血吸收虫病肝硬化 11例 ,酒精性肝硬化 4例。皆属Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇ…     

肝硬化门静脉血栓形成患者凝血和纤溶系统变化的临床研究

目的 研究肝硬化门静脉血栓形成(PVT)患者凝血和纤溶系统的变化.方法 肝炎后肝硬化患者共87例,26例合并PVT作为血栓组,余61例作为对照组.对两组血小板(Pt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)进行检测,对比两组各项指标的差异.结果 血栓组患者D-dimer为(0.97±0.53)mg/L,显著高于对照组的(0.61±0.40)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P=0.001).血栓组与对照组的Pt、PT、APTT、Fib、t-PA和PAI-1检测结果差异无统计学意义.PT和APTT随肝功能恶化而延长,Fib随肝功能恶化而减少,Child-Pugh分级间比较差异有统计学意义.Pt随肝功能恶化而减少,t-PA和PAI-1随肝功能恶化而升高,但Child-Pugh分级间比较差异无统计学意义.结论 肝硬化患者凝血和纤溶系统存在明显异常.肝硬化PVT呵患者与无PVT患者相比D-dimer明显升高.肝硬化患者应常规检测D-dimer,如异常升高则提示患者可能合并PVT.     

肝硬化并消化道大出血21例的治疗体会

肝硬化并上消化道大出血是肝硬化的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死亡原因,应引起临床医生高度重视。1 病例资料 患者21例,是1997～2000年我科住院治疗患者,平均年龄47.5岁,男患者17例,女患者4例,其中肝炎后肝硬化患者19例,酒精后肝硬化患者2例,均通过既往病史、腹部CT、肝功系列及腹部超声证实,且21例患者门静脉主干超声显示内径均大于1.4 cm。2 治疗方法2.1 一般治疗 卧床休息、禁食、密切观察血压及脉率,烦躁不安的患者可给异丙嗪(Phenagin)或安定,但禁用吗啡(MorphinlHCl)或度冷丁(Pethidine HCl)。     

15例肝硬化患者妊娠安全性及其妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并肝硬化患者的母儿安全性.方法 对本院2008年1月至2011年1月收治的15例妊娠合并肝硬化患者的临床资料进行孕期并发症及妊娠结局分析.结果 15例患者中肝硬化失代偿期10例,孕产期上消化道出血2例,产后出血2例,出现新生儿窒息2例,早产2例,肝性脑病3例;代偿期肝硬化5例,其中肝性脑病1例,产后出血...     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的应用探讨

目的探讨肝硬化病人行腹腔镜胆囊切除术的可行性和应用价值。方法回顾192例肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及疗效。结果完成腹腔镜手术182例,中转开腹10例,无严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术对肝硬化肝功能ch ildA级患者是安全可行的,肝功能B级伴严重粘连者应慎重。     

肝硬化门静脉系统血栓形成的危险因素分析

目的探讨肝硬化门静脉系统血栓(PVT)形成的危险因素.方法检索我院自1995～2003年肝硬化PVT病例,除外术后血栓形成者,41例肝硬化合并PVT者入选血栓组.另随机选择同阶段肝硬化门脉高压症的非血栓病例59例作为对照组.PVT的诊断依据彩色多普勒超声和/或CT诊断.门静脉主干(MPV)宽度由彩色超声测得,门静脉压力(PVP)采用核素心肝血流比得到.采用spss软件对结果进行统计学分析.结果 logistic回归统计结果(Chi-Square=35.51,P=0.000)显示脾脏厚度、MPV、性别、及PVP是肝硬化合并PVT的危险因素(P＝0.003、0.010、0.022和0.026).上诉危险因素重要性依次为脾脏厚度＞MPV＞性别＞PVP(Wald值依次为9.05、6.66、5.21和4.96).其中,女性相对男性优势比(OR)为3.34;脾脏厚度、MPV及PVP每增加一个单位其形成血栓的OR值分别为2.15, 20.8,1.04.统计学分析未提示肝功能Child-pugh分级、血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原含量及饮酒比例等是肝硬化PVT形成的危险因素(P＞0.05).结论女性患者,脾脏增大、MPV和PVP的增加是肝硬化PVT形成的危险因素.而肝功能分级、血小板及血凝状态等可能不是其危险因素.     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎治疗分析

自发性细菌性腹膜炎,是肝硬化合并腹水的患者常见与严重的并发症之一,这与肝硬化患者免疫功能明显降低,特别是肝内网状内皮系统严重受损,巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关,也是导致死亡的重要因素之一.本研究对本医院近2年来收治的50例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床资料进行分析,现将结果报道如下.     

19例肝肺综合征临床分析

肝肺综合征 (ＨＰＳ)是终末期肝病的一种严重肺部并发症 ,具有重要的临床意义 ,近年来已得到广泛的重视[1] 。我院 1996～ 1998年诊治 6 3例肝硬化病例 ,有ＨＰＳ19例 ,现就其临床资料进行回顾性分析。1　临床资料本组 6 3例肝硬化患者 ,男 52例 ,女 11例 ,平均年龄 53 4岁 ,所有患者发病前均有支气管—肺部疾病 ,心电图无异常。依据血气分析法诊断ＨＰＳ19例 ,发病率 30 16 %。2　结果2·1　与Ｃｈｉｌｄ分级及门脉高压关系　 19例ＨＰＳＣｈｉｌｄ分级Ａ级 4例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 9例。平均氧分压 :Ａ级 9 0 2ｋＰａ ,Ｂ级 7 52ｋＰａ ,Ｃ…     

肝硬化合并门静脉血栓的研究进展

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是指门静脉主干和（或）其分支部分或者完全血栓形成，是肝硬化的并发症之一。肝硬化患者合并急性PVT形成时可表现为突发的剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，而慢性PVT可无明显临床症状。随着影像技术如彩色多普勒超声、CT、磁共振成像（MRT）的临床应用，越来越多无临床表现的慢性PVT被发现。而PVT的形成，对肝硬化患者病程进展、治疗手段选择及病死率的影响一直备受关注。同时，肝硬化合并PVT患者治疗的指征及方案，目前并没有相关指南。因此，现就肝硬化患者PVT的相关进展进行综述。     

肝硬化腹水患者腹腔感染41例临床分析

肝硬化腹水患者并发腹腔感染是临床较为常见的并发症 ,也是一个较为严重的临床问题 ,病死率高。由于其早期表现不典型 ,易造成漏诊 ,延误治疗。本院自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治肝硬化腹腔感染 41例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　共收治肝硬化腹水 16 7例。其中伴腹腔感染41例 (2 4.6 % ) ,男性 32例 ,女性 9例 ;平均年龄 46 .7(31～ 70 )岁。所选病例均符合 1995年 (北京 )第五次传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准。腹腔感染诊断标准为 1发热 ,腹胀 ,腹痛。 2腹膜刺激征。 3腹水检查呈炎性改变。 4腹水细菌学检…     

探讨提高肝硬化患者生活质量和生存率的有效措施

目的：探讨提高肝硬化患者生活质量和生存率的有效措施。方法：对肝硬化患者从身心两方面及保证社会支持系统上给予重视和指导，采取预防感染和并发症的措施。结果：无1例发生严重的并发症，住院时间明显缩短。结论：肝硬化患者病情易反复，感染、劳累及饮食不当是引起并发症的重要原因，因此加强临床护理，积极预防和治疗并发症，对降低患者病死率、促进康复具有重要意义。     

肝硬化、门脉高压症并胃底食道静脉曲张破裂大出血手术麻醉体会

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬化的重要并发症和死亡的重要原因之一 ,为了解其麻醉的处理 ,现将我院于 1985年至 2 0 0 0年对 75例肝硬化并胃底食道静脉曲张破裂大出血手术的麻醉体会报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　手术麻醉 75例 ,男性 51例 ,女性 2 4例 ,年龄最小 16岁 ,最大 72岁 ,平均 4 7 6岁。其中血吸虫病肝硬化 4 0例 ,混合性肝硬化 15例 ,肝炎后肝硬化 16例 ,其它肝硬化 4例 ;中度休克 38例 ,重度休克2 1例 ;肝功能分级 ,Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 62例 ,Ⅲ级 8例。患者心率 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ ,神志淡漠和意识模糊 ,少尿和…     

针对肝硬化门静脉血栓患者的治疗方法

门静脉血栓（PVT）的发病率比较高，多数急性血栓患者并无典型症状，疾病初期可能伴有恶心呕吐的表现，病情加重后容易伴有腹痛和休克表现。PVT多继发于肝硬化患者的失代偿期，发病机制为凝血功能异常或是血流动力学异常，多采取超声进行疾病诊断。现阶段，抗凝是PVT的常规疗法，但其对于治疗时间窗的要求比较严格，且无明确的剂量使用标准，需寻求更为高效且安全的治疗方法。为此，本文详细阐述肝硬化PVT的治疗方法。     

胃内灌注法治疗肝硬化上消化道大出血36例体会

肝硬化并上消化道出血是肝硬化病人严重并发症。其病情凶险,进展迅速,予后极差。有报道,其病死率在30.2～40％,严重危及病人生命。近年来,由于采取了综合性治疗+胃内灌注法,对提高医护质量,降低病死率提供参考依据。 1 临床资料我院自1985年1月至1995年10月共收治102     

肝硬化合并上消化道出血的护理

上消化道出血是重型肝硬化及晚期肝癌患者较易出现的严重并发症.本文总结了6年以来我们对45例肝硬化、晚期肝癌合并上消化道出血的患者的护理经验,现介绍如下.     

肝硬化并发肝性脑病的护理

目的探讨肝硬化并发肝性脑病的有效护理措施。方法对68例肝硬化并发肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果58例患者抢救护理成功,10例死亡。结论肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因,这需要护士掌握相当全面的医护理论知识及临床技能才能准确、及时地护理好患者,保证患者的安全。     

乙型肝炎后肝硬化有关因素调查

本文调查了43例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者,对其有关因素进行探讨,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本文调查了10年内本院住院及门诊病人中47例肝硬化患者,除4例丙型、庚型肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化,心源性肝硬化外,以43例乙型肝炎后肝硬化为调查对象,占全部肝硬化的阿．5％。其中女性3例;男性40例。年龄在19～84岁,教师、学生23人,其他职业20人。均具有肝硬化影象学特征【‘11．2方法依据1995年全国病毒性肝炎诊断标准【2］,对调查对象进行肝炎,肝硬化确诊及分类。临床检查具有肯定的门脉高压证据,血清学检查HBVM中一…