肾上腺糖皮质激素在狼疮性肾炎治疗中的合理应用

活动性系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎常用肾上腺糖皮质激素联合免疫抑制剂作基础治疗.其中危重患者在此基础上还需加甲泼尼龙冲击强化治疗来迅速顿挫狼疮活动.本文拟对激素种类、常规治疗及冲击治疗方案、副反应及治疗目标做一详细讨论,以帮助临床医师合理用药.     

肾上腺糖皮质激素在Graves病治疗中的应用现状

早在上世纪20年代就有人试用肾上腺糖皮质激素治疗Graves病,从上世纪60年代初期开始到目前,糖皮质激素一直是治疗Graves病中、重度浸润性突眼的主要方法,在长达50多年的应用中已有大量证据表明,糖皮质激素在Graves眼病治疗中的作用十分确切。但糖皮质激素对Graves病甲亢的治疗作用未能得到证实。自从认识到Graves病为自身免疫性疾病后就有人试用肾上腺糖皮质激素治疗甲亢。Werner等[1]于1965年报道了对5例Graves甲亢单纯行强的松治疗的临床观察资料,5例患者经约3个月较大剂量的强的松治疗后1例患者因有持续甲亢表现而改用其他方法治疗,其…     

肾上腺糖皮质激素在溃疡性结肠炎中的应用

自50多年前报道口服氢化可的松可有效治疗溃疡性结肠炎以来,糖皮质激素已经成为治疗溃疡性结肠炎的重要方法,然而,因潜在的全身性不良反应,其应用受到限制。随着药理学研究的进展,人们已将糖皮质激素的全身效应和局部抗炎作用进行了有效分离,并合成了一些具有高度局部活性和肝脏首过效应、低全身效应的新型糖皮质激素,如倍氯米松、布地奈德（budesonide）等,这些新型糖皮质激素在溃疡性结肠炎的治疗中发挥了重要的作用,我们应该对这些新型药物有必要了解,如常见的使用方法包括静脉给药、口服和局部用药等,根据溃疡性结肠炎的病变范围和严重程度,正确选择剂型、剂量及治疗时间等。     

糖皮质激素在治疗感染性休克中的应用

感染性休克病死率较高.作为感染性休克的辅助治疗,糖皮质激素在感染性休克患者中广泛使用,但其适用人群、使用时间、剂量、疗程一直存在争议.近年来大规模临床试验推荐在感染性休克中使用小剂量糖皮质激素.本文将时近年来糖皮质激素在感染性休克中应用的研究做一综述.     

糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中的应用

糖皮质激素（glucocorticoids,GC）是一类含甾体骨架的化合物,具有强大的抗炎和免疫抑制作用。氢化可的松（hydrocortisone）是天然的GC,由肾上腺皮质分泌。有重要的生理作用。1944年起人工合成了多种GC。如泼尼松（prednisone）和甲泼尼龙（methylprednisolone）等。1948年Hench等率先使用GC治疗类风湿关节炎。并获得了1950年的诺贝尔生理学和医学奖。     

糖皮质激素在常见肝病治疗中的应用

糖皮质激素临床应用广泛,本文旨在概述糖皮质激素在自身免疫性肝病、酒精性肝病、重型肝炎及药物性肝损害中的临床应用。     

肾上腺糖皮质激素治疗SARS的回顾性分析

回顾性分析43例SARS患者肾上腺糖皮质激素的初始使用剂量、最高剂量。根据是否在使用初始剂量后需要将肾上腺糖皮质激素加量将患者分为糖皮质激素加量组和非加量组,分别比较两组在临床表现、初始剂量和疗效卜的差异。结果:根据初始3天肾上腺糖皮质激素的剂量,甲泼尼龙(甲基强的松龙)的初始剂量为(170.82±15.89) mg·d~(-1),范围48-500     

糖皮质激素在风湿性疾病治疗中的合理应用

在风湿性疾病治疗中,糖皮质激素(以下简称激素)不仅应用广泛且有着特殊的历史渊源.1948年美国风湿病学家PhiUip Hench第一次将可的松用于治疗一例29岁的类风湿关节炎(RA)患者,获得神奇般的疗效并因此获得诺贝尔奖.     

糖皮质激素在重症酒精性肝炎治疗中的应用

2009年美国酒精性肝病指南指出,美国成年人中近2/3饮酒[1].重度饮酒者中90%以上有一定程度的酒精性脂肪变(alcoholic steatosis,AS),10%～35%可发展为酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH),10%～20%可发展为酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)[2].2008年对我国东北地区178例失代偿期肝硬化患者的病因统计结果显示,单纯HBV感染者为34.3%,单纯ALC患者为21.9%,乙醇与肝炎病毒共同损伤者为15.2%(其中12.9%为合并HBV感染)[3].     

糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用

目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已蔓延至全国各地及国外200多个国家和地区。临床一线对COVID-19患者的救治,争议最大的莫过于糖皮质激素的应用。本文旨在从COVID-19的发病机制探讨糖皮质激素应用的时机与方法,以期供临床参考。     

糖皮质激素在脑老化和Alzheimer病中的作用

脑老化的糖皮质激素学说认为:血浆糖皮质激素增多导致脑老化;脑老化由富含糖皮质激素Ⅱ型受体的海马神经元开始。此受体随年龄增长进一步增多,以致正常血浆浓度的糖皮质激素致损少数海马神经元和海马对糖皮质激素分泌的抑制减弱。海马损伤与糖皮质激素分泌之间形成正反馈,使血浆糖皮质激素浓度增高,通过Ⅱ型受体促进钙内流,导致脑细胞广泛退化、脱失, 造成Alzheimer型老年性痴呆及其它脑老化表现。     

糖皮质激素在重症急性呼吸综合征治疗中的应用

传染性非典型肺炎 ,世界卫生组织命名为重症急性呼吸综合征 (SARS) ,是一种由变异冠状病毒感染引起的新的呼吸道传染性疾病。自从 2 0 0 2年底以来 ,首先在广东报道 ,全球先后有 31个国家和地区受累 ,报告病例 84 37例 ,死亡 813例 (截至 2 0 0 3年 7月 11日 )。起病急 ,以发热为首发症状 ,体温一般 >38℃ ,可有咳嗽、咳白痰或血丝痰 ,严重者出现呼吸加速、气促或明显呼吸窘迫 ,X线胸片病灶常进行性发展 ,于病程第 2周达高峰 ,部分病例发展为I型呼吸衰竭 ,达到急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。SARS常继发感染而引起严重并发…     

小剂量糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中的应用价值

糖皮质激素 (下称激素 )治疗类风湿关节炎 (RA)已有 5 0多年的历史 ,但对长期使用与否 ,目前仍存有争议。本文就小剂量激素 (即相当于强的松龙剂量每日≤ 10 mg)治疗 RA的利弊作一综述。1　对治疗效果的影响1.1　对临床症状的影响　多数资料已证实激素可明显改善RA的临床症状。然而长期 (>12个月 )的激素治疗则似乎令人失望。在一组强的松龙与安慰剂的随机对照临床试验中 [1 ] ,激素的疗效在 1年后显著下降 ,6个月时急时相反应已无差异 ,9个月时关节指数相似 ,15个月后残废指数 (HAQ,健康评估问卷 )相近。还有报道认为 ,激素使用 >5个月…     

糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于气道及肺实质的慢性炎症导致的气流受限综合征,而这种气流受限呈进行性发展。糖皮质激素在哮喘的防治方面已经取得了显著的疗效,而慢性炎症也存在于COPD中,这为激素在COPD中的应用提供了理论基础。但糖皮质激素在治疗COPD中的应用是有争议的,关于给药的剂量、疗程、给药方式、用药指征还没有统一的标准,这些都是临床医生非常关心的问题。本文对近几年的相关研究进行了回顾,从吸入和系统应用（静脉或口服）糖皮质激素治疗COPD两个方面来介绍。     

糖皮质激素在哮喘急性发作治疗中的应用价值

目的：探讨糖皮质激素在哮喘急性发作治疗中的应用价值。方法选择2011—2013年我院收治的哮喘急性发作患者42例,将其随机分为治疗组和对照组,各21例。治疗组患者给予布地奈德进行治疗,对照组患者给予特布他林进行治疗,两组均治疗3个月,比较两组患者临床疗效和不良反应情况。结果治疗组总有效率为95.24％（20／21）,高于对照组的76.19％（16／21）（χ^2＝14.819, P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为4.76％（1／21）,低于对照组的14.29％（3／21）（χ^2＝5.269, P＜0.05）。结论糖皮质激素治疗哮喘急性发作具有较好的临床效果,能有效提高临床疗效,且安全性较好,具有较高的临床应用价值。     

吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的合理应用

一、吸入糖皮质激素（inhaledcorticosteroid,ICS）的药理学特点 ICS局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水漱口、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。     

糖皮质激素在哮喘急性发作治疗中的应用价值

目的：探讨糖皮质激素在哮喘急性发作治疗中的应用价值。方法选择2011—2013年我院收治的哮喘急性发作患者42例,将其随机分为治疗组和对照组,各21例。治疗组患者给予布地奈德进行治疗,对照组患者给予特布他林进行治疗,两组均治疗3个月,比较两组患者临床疗效和不良反应情况。结果治疗组总有效率为95.24％（20／21）,高于对照组的76.19％（16／21）（χ2＝14.819, P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为4.76％（1／21）,低于对照组的14.29％（3／21）（χ2＝5.269, P＜0.05）。结论糖皮质激素治疗哮喘急性发作具有较好的临床效果,能有效提高临床疗效,且安全性较好,具有较高的临床应用价值。     

糖皮质激素在结核病治疗中的合理应用专家共识

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素和免疫抑制等药理作用,能够减轻机体对结核分枝杆菌变态反应所致的免疫损伤。但糖皮质激素在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松等不良反应。临床上使用糖皮质激素辅助治疗结核病存在不合理现象,因此,亟需规范糖皮质激素在结核病治疗中的应用。本共识简要介绍了糖皮质激素治疗结核病的优势和基本原则,提出必要时在强力有效抗结核药物治疗的前提下应用糖皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎等的推荐意见,以及应用糖皮质激素的注意事项、不良反应及应对措施;强调糖皮质激素辅助治疗结核病应慎重并严格掌握适应证,权衡利弊,规范使用。     

糖皮质激素在新发病毒性传染病治疗中的应用CSCD

近年来,各种新发病毒性传染病不断出现,且起病急骤,病死率高。细胞因子风暴的产生和宿主免疫功能低下是这些疾病发生发展的机制之一,糖皮质激素可有效诱导抗炎症因子合成,抑制促炎症因子分泌及抑制单核、巨噬细胞和白细胞向炎性反应部位募集和吞噬,发挥了强大的抗炎作用,同时还具有间接改善血流动力学状态和器官灌注的功能[1]。     

糖皮质激素吸入疗法在COPD治疗中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上最常见疾病之一，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。迄今为止，能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟Ⅲ，而药物只能够缓解症状。糖皮质激素（以下简称激素）作为一种抗炎药物，是治疗哮喘的第一线用药，