吻合血管的髂骨骨皮瓣移植治疗胫骨中下段骨不连

自1990年以来,应用吻合血管的髂骨骨皮瓣移植与骨外固定架加压固定治疗胫骨中下段骨不连12例,一次性完成骨缺损的植骨术和皮肤软组织修复。报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,男性11例,女性1例,年龄18～35岁,病程6～10个月。均为胫腓骨中下段的严重碾轧伤,开放性粉碎骨折,伴有全身多处骨折。全部作早期清创,内固定手术,术后均发生不同程度的感染、皮肤坏死、骨外露。其中外院治疗9例,本院治疗3例。左侧8例,右侧4例。伴有胫前动脉断裂和闭塞的10例;经反复清创、引流、取除内固定物及碎骨片者11例;未取内固定,骨折端骨吸收,碎骨块…     

胫腓骨严重开放性粉碎骨折的临床处理

胫腓骨粉碎骨折是骨科常见损伤,近年胫腓骨严重开放性粉碎骨折有所增多[1]。我院自2000年3月至2004年9月采用Ⅰ期有限切复加外固定支架、Ⅱ期切复内固定加植骨治疗胫腓骨严重开放性粉碎骨折27例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组27例,男21例,女6例;年龄14~56岁,平均34岁。左侧10例,右侧14例,双侧3例。胫骨近段22例、远段5例,其中双胫骨近段2例,右胫骨近段、左胫骨远段1例。均为交通创伤。骨折在4块以上,多者10余块。多段骨折6例,部分骨缺损3例。合并伤:脑外伤11例,肋骨骨折6例,股骨骨折8例,髌骨骨折4例,尺桡骨骨折3例,趾骨骨折2例,肱…     

带血供胫骨骨膜移位术的临床应用

目的：解决胫骨中、下段骨不连、骨缺损和陈旧性骨折等治疗难题。方法：应用胫骨筋膜骨膜瓣、带胫前血管的骨膜瓣和节段血供胫骨骨膜瓣移位术三种手术方法，治疗胫骨骨不连接４例，陈旧性胫骨骨折３例，新鲜骨折３例，左胫骨上段骨纤维异样增殖症切除后骨缺损１例。结果：９例病人于１２～１６周骨愈合，２例骨不连接病人于术后２１周骨愈合。结论：带血供胫骨骨膜瓣移位术操作简单，不需吻合血管，可在一个切口中完成，病人痛苦小，骨愈合快。节段血供胫骨骨膜瓣移位术不牺牲小腿主要血管。     

开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的手术治疗

目的探讨开放性胫腓骨骨折伴有大段骨缺损的手术治疗方法。方法自2003—09-2012—04对51例开放性胫腓骨骨折伴骨缺损者根据骨缺损长度进行分组,其中24例一期行外固定架结合腓骨钢板固定骨折端,二期骨缺损处行髂骨植骨;27例一期行Ihzamv骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损。结果骨缺损均得以重建,患者肢体长度完全恢复,患者肢体长度与健侧之差均〈2cm,无一例出现畸形,皮肤软组织得到修复。结论外固定架结合钢板固定是治疗合并胫骨骨缺损的开放性胫腓骨骨折的有效方法,骨缺损6em以内患者肢体功能及长度得以重建。IHzamv骨搬移技术也是治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的有效方法,尤其适用于骨缺损长度大于6cm的患者。     

足背动脉岛状皮瓣联合载万古霉素硫酸钙治疗胫骨远端创伤性骨髓炎伴软组织缺损

目的总结采用逆行足背动脉岛状皮瓣联合载万古霉素硫酸钙植骨治疗合并软组织缺损的胫骨远端创伤性骨髓炎的疗效。方法 2014年3月—2016年4月采用一期彻底清创,足背动脉岛状皮瓣结合载万古霉素硫酸钙植骨治疗胫骨远端创伤性骨髓炎11例。男10例,女1例;年龄43~72岁,平均51.6岁。均为骨折内固定术后所致慢性骨髓炎,病程4周~5个月。骨折原因:交通事故伤5例,高处坠落伤3例,机械绞伤2例,扭伤1例。皮肤软组织缺损范围3 cm×3 cm~13 cm×9 cm;创面细菌培养均为阳性。结果术后2~3周患者切口均Ⅰ期愈合,供受区均未发生感染。11例均获随访,随访时间6个月~2.5年,平均15.5个月。术后骨折均愈合,愈合时间3~9个月,平均4.6个月。末次随访时足部功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,获优9例,良2例;皮瓣感觉S4 8例,S3 2例,S2 1例。所有患者骨髓炎均治愈;1例胫腓骨中下段骨髓炎术后出现骨缺损,大小约4 cm×3 cm,再次手术植入自体髂骨后骨愈合。结论足背动脉岛状皮瓣移植联合万古霉素硫酸钙人工骨植骨治疗伴软组织缺损的胫骨远端创伤性骨髓炎,手术简便有效,是一种较理想的方法。     

病灶清除一期植骨转移皮瓣治疗创伤性骨髓炎并骨不连十例报告

开放性骨折或闭合性骨折一期行内固定术后感染 ,经治疗急性感染控制 ,但迁延为慢性创伤性骨髓炎。并骨不连按传统治疗方法需在创面消灭 ,感染稳定后再行植骨及固定治疗 ,有疗程长、多次手术等缺点。我院 1991～ 1998年采用病灶清除Ⅰ期植骨的方法 ,短期内治愈 10例患者。现将我们的经验报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均 34岁 ,骨折部位在胫骨 8例 ,肱骨 2例。伤因为 8例汽车撞伤 ,2例局部压砸伤。原始损伤均为开放骨折 ,3例胫腓骨骨折患者伤后即来我院行清创 ,骨牵引治疗。术后2例伤…     

带血管蒂腓骨移植修复胫骨感染性骨缺损二例

自 2 0 0 0年 3月～ 12月 ,以同侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长节段感染性骨缺损 2例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　病例报告2例均为男性 ,年龄分别为 34和 4 5岁 ,均为矿石压伤。例 1为右侧胫腓骨中段开放性骨折 ,例 2为左侧胫腓骨、右侧胫骨中下段开放性骨折 ,伤后均在外院手术治疗 ,转我院时伤口均已严重化脓感染 ,部分肌肉坏死 ,胫骨外露 ,出现胫骨干 (例 2仅左侧 )干枯坏死。感染基本控制后将胫骨坏死骨段切除 ,例 1、 2胫骨缺损分别为 8cm及 12cm。治疗方法　切除胫骨坏死骨段 ,例 1以单侧多功能外固定支架维持小腿长度 ,例 2保留原有…     

带血管蒂双段腓骨移植治疗胫骨骨不连

胫骨骨不连是临床常见的疑难疾病 ,传统的植骨术见效慢 ,血供差 ,我们采用同侧带血管蒂双腓骨移植治疗胫骨骨不连 11例 ,经随访发现所移植的腓骨在受区不仅愈合快 ,抗感染力强 ,而且胫骨化良好 ,抗剪力强。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例病人中男 10例、女 1例 ;年龄最小 18岁、最大 45岁 ;病史 6～ 18个月 ,平均 12个月 ;合并骨髓炎 2例、假关节 1例、骨缺损 2例。上段 3例、中段 4例、下段 4例 ;腓骨切取长度 10ｃｍ ,选用逆行血管蒂 6例 ,顺行血管蒂 5例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉下 ,先于胫前受区作纵切口 ,其长度约 10ｃｍ ,显…     

持续闭式引流治疗下肢长骨骨折术后感染

感染是下肢长骨骨折钢板内固定术后常见并发症。由于内固定钢板螺钉的存在,常使感染迁延不愈,影响骨愈合。我科自1998年6月-2005年6月,采用加压接骨钢板内固定治疗下肢长骨骨折683例,其中34例术后发生感染,采用病灶清除,闭式滴注引流术,配合中药内服,感染得到控制,骨折愈合,取得满意的效果。1临床资料本组34例,男28例,女6例;年龄22~61岁,平均36岁。伤因:车祸伤16例,砸压伤7例,跌伤11例。开放性骨折23例,闭合性骨折11例;单纯股骨干骨折9例,股骨干合并同侧胫腓骨骨折2例,股骨干合并对侧胫腓骨骨折1例,单纯胫骨骨折5例,胫腓骨双骨折17例。病史2…     

带血供胫骨节段性骨膜瓣转位的临床应用

目的　应用胫骨带血供骨膜瓣的转位治疗胫骨骨不连接 ,陈旧性胫骨中下 1/ 3骨折。方法　利用胫前血管直接骨膜支为蒂的节段性骨瓣膜转位治疗胫骨骨不连接 5例 ,胫骨中下 1/ 3陈旧性骨折 7例。结果　 5例骨不连接病人于术后 16～ 2 0周骨愈合 ,7例陈旧性骨折病人于 10～ 12周骨愈合。结论　带血供胫骨节段性骨膜瓣移位术 ,血供可靠 ,操作简单 ,可在同一切口中完成 ,骨愈合快 ,不牺牲小腿主要血管。     

胫前肌蒂骨膜瓣转位治疗胫骨骨不连11例报告

本院自2006-2008年应用带胫前肌蒂骨膜瓣转位治疗胫骨骨折骨不连,获随访11例,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组11例均为创伤后骨不连,男8例,女3例;年龄26-63岁,平均43.6岁。病程11-34个月,平均17.4个月。均曾行手术治疗,行外固定支架固定6例,钢板内固定5例;创伤后骨髓炎予扩创清除死骨后引起骨缺损7例。     

九例胫骨感染性骨折不愈合的治疗

胫骨开放性骨折是常见的骨科创伤,清创后外固定或同期内固定等治疗后,常出现患肢短缩、骨髓炎和骨不连等并发症。其中胫骨感染性骨折不愈合一直是骨科治疗的难题。自1 999～2 0 0 2年采用三环式外固定器及骨段输送术治疗了9例胫骨感染性骨折不愈合,均获得了良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　男6例,女3例,年龄1 7～5 0岁。胫骨中段骨折5例,胫骨下段骨折4例。清创后骨缺损2～8cm ,9例中有4例骨缺损在4cm以上。1 2　治疗方法[1 ] 　患肢先用长腿石膏后托外固定,创口换药及抗感染治疗数日后,在腰麻下手术治疗。需下肢均衡的4例,先作胫骨…     

交锁髓内钉治疗不愈合性胫腓骨骨折

交锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,目前在国内开展渐多 ,因其能维持骨长度、控制旋转及早期关节锻炼和负重等优点 ,其治疗指征已扩大到对所有的闭合及ⅢB 级以下开放性胫骨骨折的治疗。我院 1999年 2月～ 2 0 0 2年 4月应用交锁髓内针治疗性胫腓骨骨折 2 3例 ,效果良好 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。年龄 2 2～6 7岁。不愈合原因有 :内固定物松动、弯曲、断裂 15例 ,术后感染 2例 ,手法复位石膏、夹板等外固定不确实 4例 ,开放粉碎骨折伴骨缺损未植骨即行内外固定 2例 ,以上骨折部均已有不同程度的骨质…     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨不连

自1990年12月～1996年11月,采用于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架治疗不同因素引起的胫骨陈旧性骨折骨不连共26例。均达到一期临床愈合,报告如下。临床资料本组26例均符合骨不连的诊断标准。男21例,女5例,年龄18～57岁,平均40.2岁。病史最短者为骨折后3个月,最长者60个月。平均9个月。均为外伤性胫腓骨骨折。其中粉碎性骨折9例;开放伤19例,闭合伤7例;伴软组织缺损10例;伴骨缺损及局部皮肤窦道7例;伴感染11例。伤肢关节废用性僵直,其中膝关节3例,踝关节5例,膝、踝关节均存在2例;形成胫骨假关节2例;外院或本院行内固定治疗21例,行石膏托固定…     

开放植骨治疗胫骨远端感染性骨缺损

胫骨远端创伤后感染性骨缺损临床多见,由于局部血运欠佳,存在感染及骨缺损双重病变,治疗难度大。笔者自2003年7月~2007年12月,采用外固定、扩创,一期开放植骨治疗胫骨远端感染性骨缺损11例,效果明显。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男7例,女4例;年龄19~62岁,平均39     

带胫前血管蒂的胫骨皮瓣及胫骨骨膜皮瓣的临床应用

应用有血运的骨皮瓣或骨膜皮瓣移植治疗骨不愈合或骨缺损合并皮肤缺损,疗效显著。但目前临床上骨或骨膜皮瓣供区有限。我们经过解剖观察,参阅有关解剖学研究,设计带胫前血管蒂的胫骨及胫骨骨膜皮瓣治疗骨及皮肤同时缺损共10例,其中5例为小腿中下部皮肤瘢痕及胫骨缺损;2例为足跟皮肤瘢痕及溃疡跟骨外露感染;1例为胫骨下端骨     

同侧腓骨移植结合外固定器治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损

目的 评价同侧腓骨移植外固定支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损的疗效。方法 38例均为新鲜骨折。其中，开放性骨折29例，闭合性骨折9例，均采用同侧腓骨移植，长约8～13cm，两端插入胫骨骨折两端骨髓腔内。单臂外固定支架分别在上、中、下三处，在不同平面和方向对骨折和植骨进行固定。同时将骨折粉碎骨块拼排在移植骨周围，术后早期活动。结果 38例术后随访6～24个月，骨痂形成时间6～8周。植骨与主骨愈合时间为6个月，无骨不愈合、骨髓炎感染发现。结论 胫腓骨粉碎性骨折、骨缺损，采用同侧排骨移植，既有移植骨功能，又可以直到支持和恢复肢体长度作用。骨折愈合快，临床疗效满意。     

双段腓骨复合组织皮瓣游离移植修复长段胫骨及软组织缺损

胫骨骨折合并骨大段缺损骨不连 ,软组织缺损及血管神经损伤临床修复较复杂 ,既往常采用游离植骨或 /和单纯皮瓣复盖效果差 ,本组 8例急诊或二期采用双段腓骨复合组织皮瓣游离移植修复胫骨及软组织缺损效果良好 ,总结如下。临床资料一、一般资料　本组男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 34.5岁 ,损伤原因 :车祸致胫腓骨开放性粉碎性骨折术后软组织感染坏死 ,骨折片游离摘除 ,骨折长期不愈合骨折端吸收硬化 5例 ,重物砸伤 2例 ,机械挤压 1例 ,急诊一期手术 3例 ,二期手术 5例 ,病史 :13～ 2 2月 ,平均 18月 ,骨缺损长度 :6～ 10 cm…     

外固定架治疗下肢短缩伴骨不连11例报告

我院自 1988年开始应用半环槽式的固定架[1] ,对下肢骨折后造成下肢短缩畸形 11例。采用断端加压、骨骺端截骨延长 ,经临床观察 ,手术方法简单、风险小、疗效好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 12～45岁 ,平均 2 4 3岁。部位 :股骨 3例 ,胫骨 8例。原发疾病 :因骨折原因造成下肢短缩伴骨不连 /骨缺损 7例 ,其中 ,粉碎骨折并发筋膜间隙综合征造成软组织广泛坏死、骨不连/骨缺损 2例 ,伴有软组织严重损伤的开放骨折 ,引起感染坏死 3例 ,骨折后反复植骨内固定失败 2例。踝关节严重畸形矫正 2例 ,膝…     

小切口下有限内固定结合外固定架治疗胫骨骨折47例

胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高 ,占 10 %左右 ,治疗方法颇多 ,但如处理不当 ,则可出现伤口感染、畸形愈合、延迟愈合、骨不连、骨髓炎及关节僵硬等并发症 ,甚至有截肢的严重后果 ,特别是胫骨骨折中的不稳定骨折 ,处理较为困难。自 1996年 10月～ 2 0 0 3年 10月应用小切口下有限内固定加外固定架治疗胫骨骨折 4 7例 ,取得显著效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 4 1例 ,女 6例 ,年龄17～ 5 4岁 ,平均 35 5岁 ,4 7例中交通事故伤 35例 ,压砸伤5例 ,跌伤 3例 ,其它伤 4例。单侧胫腓骨骨折 4 4例 ,双侧胫…