腹腔镜胆囊切除10518例报告

报告腹腔镜胆囊切除10518例,成功率97.69％、中转开腹手术率2.31％、并发症0.66％。对其适应证、并发症、中转开腹手术及腹腔引流进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除手术206例报告

我院 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 12月行腹腔镜微创手术2 0 6例 ,男 4 4例 ,女 16 2例 ,男女比例为 1∶3.7,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 4 6 .2岁。其中胆囊切除 2 0 4例 (胆囊切除加阑尾切除 1例 ) ,肝囊肿开窗引流 2例。既往有腹部手术史的 36例 ,其中外伤性脾破裂行脾切除术 1例 ,阑尾切除术 8例 ,腹股沟疝修补术 6例 ,部腹产术 18例 ,输卵管结扎 3例。合并高血压病 12例 ,合并糖尿病 3例。本组患者除 1例采用持续硬膜外麻醉外 ,其余均采用气管插管、全麻 ,建立CO2 气腹 ,压力设定为 1.6kPa ,应用德国R .wolf电子腹腔镜及配套器械操作。胆囊…     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除20例

1998年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我们共行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术 2 0例 ,其中男 4例 ,女 16例 ,2 0～ 6 5岁 ,平均 34岁 ,阑尾炎从发病至手术 7d～ 4y,平均 6个月。手术方法 :患者全身麻醉 ,留置胃管、尿管 ,取头高脚低 ,左侧倾斜体位。先在脐下切口造人工气腹 ,注入CO2 气体 2 4～ 3 2L ,压力 1 6kPa。分别在剑突下、墨菲氏点及腋前线右肋缘下穿刺 ,置入腹腔镜手术器械 ,常规行LC ,取出胆囊后 ,缝合剑突下及墨菲氏点切口。然后改变体位 ,取头低脚高 ,左侧倾斜体位 ,仍以脐下孔为腹腔镜观察孔 ,保留右肋缘切口 ,用直径 5mmTrocar在…     

腹腔镜三孔法胆囊阑尾切除术62例

目的：探讨腹腔镜三孔法胆囊阑尾联合切除术的适应证及可行性。方法：对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎62例患者,全麻下腹腔镜三孔法先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾。结果：62例均获成功,无术后并发症。结论：三孔法腹腔镜胆囊阑尾切除术具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点。     

腹腔镜胆囊切除500例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术病例选择及手术操作技巧。方法采用腹腔镜常规四孔法胆囊切除。结果500例病人中因粘连中转开腹9例;术中出血中转开腹3例;胆囊结石十二指肠内瘘中转开腹1例;胆管损伤中转胆肠吻合术1例;术后胆瘘2例经腹腔引流后痊愈;余均顺利在镜下完成胆囊切除。结论LC术因微创,病人恢复快等优点,在基层医院很有推广价值,但临床医师应严格把握适应证及操作技巧。     

腹腔镜胆囊切除术100例报告

腹腔镜胆囊切除术１００例报告上海长征医院普外科（邮编：２０００３）吴德敬，王毅，胡志前我院自１９９２年５月～１９９３年３月开展腹腔镜胆囊切除术１００例，取得良好的疗效，现报告如下。临　床　资　料本组男性３２例，女性６８例，男：女＝１：２．１３，年龄２...     

腹腔镜胆囊切除150例临床体会

本院自１９９６年６月至２００２年３月共实施腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopecholecystectomy，LC）１５０例。现就１５０例腹腔镜胆囊切除的临床体会总结如下。临床资料本组男４８例，女１０２例；年龄１０～７６岁。单纯结石性胆囊性１２５例，胆囊结石并胆囊积脓２例，结石性萎缩性胆囊炎８例，胆囊息肉１５例。全部病例无腹部手术史。术中中转开腹胆囊切除３例（占２．０％），其中２例为严重粘连、解剖关系不清，１例为术中大出血。术后大出血１例，胆汁性腹膜炎１例，均重行开腹探查手术处理。本组占同期胆囊切除术的９２％，成功率…     

全内脏转位腹腔镜胆囊切除1例报告

病例 :女 ,42岁。因左上腹痛 2天而入院。疼痛呈剧烈绞疼向左肩背部放射 ,伴低热 ,无黄疸及腹泻便血。查体 :体温 37.4℃ ,皮肤巩膜无黄疸 ,左肋缘下锁骨中线处压痛、反跳痛 ,无肌紧张 ,墨菲征阳性 ,未触及包块。血常规ＷＢＣ1 1 .3× 1 0 9/Ｌ ,中性 88.5 % ,胸片、心电图检查均提示右位心 ,余未见异常。Ｂ超检查 :右膈下见脾脏 ,左膈下见肝脏 ,肝脾回声正常 ,胆囊 8.2ｃｍ× 3 .4ｃｍ ,壁厚 (0 .32ｃｍ)且水肿 ,胆囊张力高 ,颈部可见一个 1 .6ｃｍ强回声光团伴声影 ,胆总管直径 0 .6ｃｍ。术前诊断 :①胆囊结石 ,急性胆囊炎。②全内脏转位…     

腹腔镜胆囊切除92例的体会

本文报告腹腔镜胆囊切除92例(其中胆囊结石85例,急性炎症期胆囊结石3例,无结石慢性胆囊炎2例,胆囊息肉2例),效果满意。并对此技术的操作体会、适应证、禁忌证等作一介绍。     

腹腔镜胆囊切除术1270例报告

我们于1991年9月～1993年4月施行腹腔镜胆囊切除术1270例,治愈1269例.通过手术.我们认为手术适应证除强调患者的全身情况外,胆囊息肉(直径在1.0cm以内),各种类型的慢性结石性胆囊炎,上腹部术后的慢性结石性胆囊炎,慢性胆囊炎急性发作症状很容易得到控制和体瘦病人的胆总管继发性结石均应首选腹腔镜胆囊切除术。详细询问病史,体检,联合运用B超和静脉胆系造影可使术前预测手术难度的正确率达90％以上。胆囊壶腹与胆囊管的交界部是腹腔镜胆囊切除术中必须首先辨认的重要标志之一。     

降低腹腔镜胆囊切除术的合并症

降低腹腔镜胆囊切除术的合并症刘国礼（北京医科大学第一医院外科北京１０００３４）１９９１年２月云南省曲靖市立二院苟祖武医师首先开展了腹腔镜胆囊切除术。４年多来，我国已有５００多家医院相继做了这种手术，累积病例已逾５００００例，这种手术占腹腔镜外科的绝大...     

腹腔镜胆囊切除1166例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术前、术中、术后注意事项。方法:对我院自1998年5月以来实施腹腔镜胆囊切除术手术病1166例进行临床分析。结果:本组病例胆管损伤3例,出血2例,发现胆管结石9例,胆囊标本快速冰冻发现胆囊癌7例,中转开腹。无1例死亡。结论:能腹腔胆囊切除术病例,术前充足准备、术中仔细操作、术后密切观察病情可减少并症发生率。     

腹腔镜切除左位胆囊1例

患者 ,女 ,4 7岁。因间歇性上腹部疼痛 1年余收住院。查体示右上腹无压痛 ,剑突下压痛 (士 ) ,肝区叩击痛 (士 )。Ｂ超示多发胆囊结石 ,胆总管无异常。在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术。术中在肝右叶胆囊窝处未发现胆囊 ,亦无网膜包裹盖、仔细寻找发现胆囊位于肝左外叶 ,前方被镰状韧带遮盖 ,切除部分镰状韧带后 ,暴露胆囊 ,顺行切除 ,胆囊管长约 1ｃｍ ,汇入胆总管 ,胆囊动脉分 2支 ,均来自肝固有动脉左支 ,1支位于胆囊管下方 ,1支位于胆囊管上方 ,取出胆囊后解剖无明显异常 ,术后病检示慢性胆囊炎 ,胆囊结石。讨　论　胆囊位置变异发生率…     

腹腔镜胆囊切除4033例临床分析

本文报道腹腔镜胆囊切除４０３３例。腹部手术史６２８例，占１５．５７％，伴随疾病１１７５例，占２９．１３％。择期手术３７４０例，占９２．７３％，急诊手术２９３例，占７．２６％。术后发生各种并发症４１例，占１．０１％。死亡１例，中转手术４９例，临床治愈３９８３例，占９８．７６％。重点介绍了经胆囊颈后壁径路解剖Ｃａｌｏｔ三角的方法及优点。     

腹腔镜胆囊与肾囊肿同时切除15例

胆囊结石或肾囊肿 ,传统的手术方式是经腹切除胆囊或肾囊肿 ,创伤大 ,术后恢复慢 ,住院时间长。近年 ,我院开展腹腔镜胆囊联合肾囊肿切除术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 15例中女 9例 ,男 6例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。胆囊结石 15例     

腹腔镜胆囊切除术前难度估计

腹腔镜胆囊切除术前难度估计蒋波，吴金术，周海兰，王俊，汪新天，刘初平（湖南省人民医院肝胆科长沙４１０００２）腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ），已逐渐成为择期胆囊切除的标准术式［１］。但与经验及操作技术有...     

400例腹腔镜下胆囊切除的麻醉体会

临床资料男96例，女304例；年龄24～81岁；体重35～85kg；手术时间15～155min，麻醉时间30～150min。常规选择气管内插管加静脉复合麻醉，2例因插管困难改硬膜外麻醉。常规静脉快速诱导行气管插管后接定型电动呼吸机。术中潮气量500～650ml，呼吸频率14～16次／min。采用静脉复合麻醉，复合液为1％普鲁卡因＋0．0016％芬太尼＋0．1％司可林复合液，用量SO～300ml，在切除胆囊前停用。气管插管、人工CO。气腹和胆囊牵拉均可引起比较明显的心血管反应。本组术中51例反应性高血压，15例心动过缓，用硝普钢和阿托品后缓解。对反应性血压升高的…     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除11例报告

本院从 1 996年 7月至 2 0 0 1年 2月 ,利用腹腔镜联合切除胆囊阑尾 1 1例 ,无一例中转手术及并发症发生 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 4例 ,女 7例 ,年龄 3 0 -64岁。胆囊结石合并慢性阑尾炎 5例 ,胆囊息肉合并慢性阑尾炎 3例 ,胆囊结石合并急性阑尾炎 3例。均采用气管插管静脉复合麻醉。1 .2　手术方法　　手术入路如图示。从 A孔制造人工气腹 ,插入腹腔镜 ,B孔插入电凝钩 ,C孔插入胆囊牵拉器 ,D孔插入冲吸器。 B,C,D点穿刺孔位置均较单纯 LC适当偏下移。然后常规行 LC。术毕 ,将胆囊置于右膈下待取出。将监…     

腹腔镜胆囊切除胆囊管残留结石3例诊治分析

我院自1997年10月至2004年10月完成腹腔镜胆囊切除术（LC）216例，术后发现胆囊管残留结石3例，本文将其诊治过程分析如下：