腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜15例

目的研究针对难治性特发性血小板减少性紫癜的腹腔镜脾切除术治疗的可行性。方法 15例ITP患者术前均为皮质激素治疗无效或皮质激素依赖,均在腹腔镜下顺利完成脾切除术,分析比较手术前后患者的血小板计数情况。结果 15例ITP患者LS手术均获成功,术中失血30～120mL,手术时间60～150min。术后1年完全显效10例,2例部分显效,总有效率为80.0%(12/15)。结论对激素治疗无效或激素依赖的ITP患者,行腹腔镜脾切除术安全有效,可作为首选治疗方法。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

目的：探讨腹腔镜脾切除术（LS）治疗特发性血小板减少性紫瘢（ITP）的护理。方法：回顾性分析我院收治的16例ITP进行LS的临床资料。结果：16例均在腹腔镜下成功完成手术。术后无出血、腹腔脏器损伤、血栓形成等并发症。结论：LS治疗ITP的护理有其自身特点。有针对性地采取护理措施可减少并发症的发生。     

腹腔镜下脾切除术治疗46例特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察

目的：对比分别采用腹腔镜下脾切除术和开腹脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2013年6月来我院就诊的46例ITP病人的临床资料,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组23例;其中对照组患者采用开腹脾切除术,而观察组患者则采用腹腔镜下脾切除术治疗;对比两组患者的手术情况及临床疗效。结果46例手术均顺利完成,且观察组无1例中转开腹。观察组的手术时间虽然长于对照组（ t＝3．104, P＜0．05）,但住院时间、术中出血量及术后胃肠道功能恢复的时间均少于对照组（ t值分别为2．877、3．247、4．547,P＜0．05）;术后两个月对两组患者疗效进行对比,发现对照组手术总有效率82．61％（19／24）显著低于观察组的95．65％（22／23）（χ2＝28．662,P＜0．05）。结论腹腔镜下脾切除术是治疗难治性IT P的有效方法,且与开腹脾切除术相比具有创伤小、术中失血少、恢复快等优点。     

特发性血小板减少性紫癜采用腹腔镜脾切除术治疗的围手术期护理

<正>特发性血小板减少性紫癜(iditopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)是一种由自身抗血小板抗体引起血小板破坏增加的出血性疾病。采用腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,IS)具有     

脾切除治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

目的总结脾切除治疗儿童特发性血小板减少性紫癜49例。方法1996年1月～2001年12月脾切除治疗儿童特发性血小板减少性紫癜49例。结果患儿术前均在内科明确诊断和接受正规治疗。42例患儿术后效果显著,7例部分显效。全组无重大并发症。结论选择性脾切除是治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的安全和有效的方法。     

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜一例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)是凝血系统疾病中较常见的一种自身免疫性出血性疾病。腹腔镜脾切除术 (laparoscopicsplenectomy ,LS)是近几年来微创外科发展、应用的新技术。我院施行LS治疗ITP患者 1例 ,现报告如下。1　病历摘要患者 :女性     

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜

自１９７３年 Ｍａｄｄｉｓｏｎ首先应用介入疗法将患者自身血凝块导入脾动脉造成栓塞治疗一例肝硬化门脉高压、脾功亢进的病人以来，先后有许多学者开展了此项技术的应用研究，但因其严重的并发症如：脾脓肿、脾破裂、败血症、腹膜炎等２０年来未得到广泛开展。近年来，由于医疗技术的日臻完善使得这一方法有所改进和推广。１９８２年上海华山医院首先进行该项技术的应用并取得良好结果。我院于１９９８年开展了此项工作亦取得良好疗效。１介入治疗原理 通过介入放射学中经导管血管阻塞术（Ｔｒａｎ ｓｃｔｈｅｔｅｒＶｅｓｓｅｌ Ｏｅｅｌ…     

脾栓联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜(附4例报告)

特发性血小板减少性紫癜(ITP)常规内科治疗方法为激素疗法,但其疗效持续时间较短,一旦停药,病情容易反复。为达到长期效果,一般行外科脾切除术,该方法的缺点主要为创伤大,部分患者不易接受。我们采取脾栓联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜4例,该法为微创手术,副作用小,恢复快,通过长期随访观察,疗效满意,现报告如下。     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的观察脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的疗效。方法对9例ITP患者在皮质激素治疗效果不佳、有皮质激素治疗禁忌、不能耐受皮质激素治疗或其他自身原因拒绝接受皮质激素治疗的情况下采用脾切除治疗。结果术后第1、4、7天血小板平均值由术前的35×10^9／L分别上升为98×10^9／L、179×10^9和235×10^9／L;术后随访半年以上,显效7例,总有效率88．9％。结论脾切除治疗仍是ITP患者值得推荐的一种方法,尤其是药物治疗无效、有禁忌或不能耐受药物治疗的患者。     

血小板生成素受体激动剂治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究进展

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍和血小板生存时间缩短等为特征。目前脾切除仍是二线治疗的首选,但难治性ITP的治疗目前仍十分棘手,近年来,针对巨核细胞分化成熟障碍而采用促血小板生成剂和血小板生成受体激动剂等逐渐应用于治疗难治性ITP。本文综述血小板生成素受体激动剂治疗难治性ITP的研究进展。     

婴儿特发性血小板减少性紫癜134例临床分析

目的探讨婴儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点。方法对我院收治的134例ITP婴儿的临床资料进行分析。结果134例ITP婴儿以男婴为主,男：女=3．96：1;年龄以6个月以下多见（74．6％）。临床多表现为发病急,出血症状轻,但血小板数量重度减少多见（69．4％）。发病前有感染史57例（42．5％）。血小板抗体检查阳性率52．7％。巨细胞病毒的感染率（51．7％）明显高于EB病毒和肺炎支原体的感染率。肾上腺皮质激素联合人免疫球蛋白治疗93例,有效率达88．2％。结论婴儿ITP大多发病急,血小板数量重度减少,多数有病毒感染,肾上腺皮质激素联用人免疫球蛋白治疗效果明显。     

小儿特发性血小板减少性紫癜与多种病原体感染关系的初步探讨

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜与病原体感染的关系。方法采用酶联免疫吸附试验,对诊断明确的84例ITP患儿分别进行人类巨细胞病毒、风疹病毒、单疱病毒Ⅱ、EB病毒特异性IgM的检测和34例ITP患儿进行乙肝抗原、抗体的检测;采用被动凝集法检测18例ITP患儿的支原体抗体;采用金标法检测33例ITP患儿的幽门螺旋杆菌抗体。结果巨细胞病毒抗体、风疹病毒抗体、单疱病毒Ⅱ抗体、EB病毒抗体、乙肝抗原、抗体、支原体抗体、HP抗体的检测阳性率分别为14%（12/84）、11%（9/84）、11%（9/84）、26%（9/34）、6%（5/77）、22%（4/18）、48%（16/33）。结论小儿特发性血小板减少性紫癜的发病可能与多种病原体感染有关。     

部分脾栓塞术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的:探讨部分脾柃塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thmmbocy-topenic purpura,ITP)的临床疗效.方法:对20例难治性ITP患者进行PSE治疗后的临床资料进行分析.结果:20例患者短期(术后1个月)内100%有效,近期(术后3个月)复发3例,85%有效;远期(术后1年)复发5例,75%有效;长期有5例失访,复发5例,66.7%有效.结论:PSE具有良好的疗效,手术创伤小,并发症少,患者痛苦少,而且保留了脾脏的免疫功能,是治疗难治性ITP安全可靠的方法.     

大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜短期疗效评估

目的观察大剂量甲泼尼龙（HDMP）和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的短期疗效。方法 32例血小板〈10×10^9/L的成人重症ITP患者随机分成HDMP和HDIVIG两组。HDMP组18例,给予甲泼尼龙1.0g/d,连用3d,接泼尼松1.5mg/（kg·d）。HDIVIG组14例,给予丙种球蛋白0.4g/（kg·d）,连用3d,接泼尼松1.5mg/（kg·d）。治疗后7～10d测血小板数目。结果 HDMP组和HDIVIG组血小板上升至20×10^9/L需（4.1±1.8）天和（3.3±1.6）d。达50×10^9/L分别为（6.5±2.7）d和（5.9±2.5）d,差异均无统计学意义（P分别〉0.20和〉0.50）。结论大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白治疗成人重症ITP短期提升血小板疗效相似。甲泼尼龙相对廉价,可广泛使用。     

甲基强的松龙和地塞米松冲击治疗小儿急性原发免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效比较

目的 比较甲基强的松龙和地塞米松冲击治疗小儿急性原发免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析78例急性原发免疫性血小板减少性紫癜患儿,按给予冲击治疗的糖皮质激素不同分为甲基强的松龙冲击治疗组(n=44)和地塞米松冲击治疗组(n=34),两组患儿分别给予甲基强的松龙20～30 mg/(kg·d),地塞米松1.5～2 mg/(kg·d),均静滴3d,第4天起减半,第7天改为口服阿赛松1.6 mg/(kg·d)序贯治疗.检测两组患儿血小板数目、计算达到完全有效或者有效的平均反应时间、自治疗开始至活动性出血停止的平均时间,观察治疗过程中两组患者不良反应发生情况.结果 患儿治疗有效率、治疗后活动性出血停止时间两组差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均未见严重不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种糖皮质激素冲击治疗小儿急性原发免疫性血小板减少性紫癜均能收到较好疗效,短期不良反应轻微.