食管、胃腺棘癌8例报告

食管和胃腺棘癌系原发于食管和胃粘膜，同时具有腺癌和鳞癌两种组织成分的恶性肿瘤，临床少见。我院在26000例次内镜检查中仅发现3例食管腺棘癌和5例胃腺棘癌。现报告如下：     

食管和胃腺棘癌九例报告

食管和胃腺棘癌九例报告杨良灯，张凯杰我院胃镜室１９７６年至１９９５年５月通过胃镜共检出上消化道肿瘤２４００例，其中活检或（和）术后病理检查证实为原发性腺棘癌９例，男７例，女２例，年龄４７岁～７０岁，平均５７．５岁。食管和胃腺棘癌是指原发于食管和胃粘膜...     

食管和胃腺棘癌九例报告

我院胃镜室１９７６年至１９９５年５月通过胃镜共检出上消化道肿瘤２４００例，其中活检或（和）术后病理检查证实为原发性腺棘癌９例，男７例，女２例，年龄４７岁～７０岁，平均５７．５岁。食管和胃腺棘癌是指原发于食管和胃粘膜，同时具有腺癌和鳞癌两种成分的恶性肿瘤。组织病理镜下见肿瘤由腺癌和鳞状细胞癌构成，诊断标准要求腺鳞癌混合存在均显示为恶性成分。本组９例均符合上述诊断标准。腺棘癌极为少见，其组织发生尚不清楚，目前有两种学说：１．多能干细胞双向分化学说，的致癌物质直接刺激粘膜中存在的未分化基底细胞，促使这…     

胃腺棘癌的诊断与鉴别诊断

胃腺棘癌是原发于胃粘膜,具有腺癌和鳞癌两种组织成分的胃恶性肿瘤。本病命名不一,又称腺鳞癌、生发上皮癌、腺类癌、多形性上皮癌、粘液表皮样癌及腺扁平上皮癌。在1983年日本胃癌研究会收集的90,639例胃癌标本中,胃腺棘癌仅占0.26%。     

食管胃同时性双重癌4例

近6年来,我院经手术及病理证实食管胃同时性双重癌4例。其中男3例,女1例;年龄为42～61岁,平均53.5岁。因吞咽困难就诊者3例,进食后上腹痛伴食欲不振1例。病程为1～4个月,平均2.2个月。病理诊断为食管鳞癌胃腺癌3例,食管鳞癌胃印戒细胞癌1例。仅1例术前明确诊断;2例以食管癌手术,术中又发现胃癌;1例因胃癌行全胃切除术后5个月又发现食管癌。开胸探查取病理     

食管非鳞状细胞恶性肿瘤107例病理资料分析

目的 总结食管非鳞状细胞恶性肿瘤的病理特点.方法 回顾性分析107例食管非鳞状细胞恶性肿瘤的病理资料.结果 联合应用术后病理和免疫组化检查确诊为食管腺癌56例(单纯腺癌42,腺棘癌14例),小细胞未分化癌38例,间叶组织肉瘤6例(恶性间质瘤4例,平滑肌肉瘤2例),恶性黑色素瘤3例,癌肉瘤2例,食管不典型类癌2例.各类型临床、病理表现均无特异性.结论 食管非鳞状细胞恶性肿瘤病理特点不典型.应当根据术后病理、特殊染色和免疫组化检查结果 综合考虑,以确定组织类型,有条件的行电镜检查确诊.     

八例食管胃肉瘤样癌临床病理分析

本文收集我院１９８３年５月～１９９５年５月间肉瘤样癌８例资料，其中食管６例，胃２例，将其临床病理分析如下。１．临床特点：本组男７例，女１例，年龄４８－６８岁，平均５２．５岁。食管肉瘤样癌患者均有不同程度食后阻塞感及胸骨后疼痛；而胃肉瘤样癌患者则表现为上腹部饱胀、暖气、食欲减退，其中１例反复出现上消化道少量出血。发病１个月至１年后就诊，经胃镜检查分别见食管和胃内肿块，活检病理诊断为鳞形细胞癌和胃腺癌。２．方法：８例肉瘤样癌均为本院手术切除标本，经１０％福尔马林固定，石蜡切片，ＨＥ染色，光学显微镜观…     

特殊类型的胃癌及胃瘤样病变

近年来,在胃癌临床病理研究中,人们发现一些特殊类型的胃癌及胃瘤样病变,它们大致可归纳为三类:1.具有特殊组织起源的胃癌;2.具有特殊生物学行为的胃癌;3.酷似胃癌的胃瘤样病变。了解这类病变,对于探索胃癌的组织发生、鉴别诊断及正确评价其预后均有所裨益。具有特殊组织起源的胃癌胃腺棘癌:胃腺棘癌(Adenoacanthoma)是指原发于胃粘膜,同时具有腺癌和鳞癌两种成分的胃恶性肿瘤,曾有多种命名,如腺类癌(Adenocarcinoid)、多形上皮癌(Polymorphous epithelioma)、生发上皮癌(Malpighianepithelioma)、粘液表皮样癌(Mucoepidermoid carcinoma)及腺鳞癌(Adenosquamous carcinoma),日本文献中又称腺扁平上皮癌。本型胃癌极为罕见,据日本胃癌研究     

胃原发性鳞状细胞癌和腺鳞细胞癌

对４例原发性胃鳞状细胞癌和腺鳞癌进行临床病理分析，并结合文献对其诊断、尤其组织学起源进行讨论。结果１例胃鳞状细胞癌（胃镜活检材料），另３例胃腺鳞癌有明显的鳞癌与腺癌过渡现象。４例均在诊断后７个月之内死亡。认为对胃鳞状细胞癌，应再次尽可能多取材、多制片以明确是单纯胃鳞状细胞癌或胃腺鳞癌。胃腺鳞癌起源倾向腺癌的鳞状化生，建议病理报告注明鳞癌与腺癌成分各占的比例。     

胃原发性磷状细胞癌和腺鳞细胞癌

对４例原当性胃鳞状细胞癌和腺鳞癌进行临床病理分析，并结合文献对其诊断、尤其组织学起源进行讨论。结果１例胃鳞状细胞癌胃镜活检材料（胃镜活检材料），另３例胃腺鳞癌有明显的鳞癌与腺癌过渡现象，４例均在诊断后７个月之内死亡，认为对胃鳞状细胞癌，应再次尽可能多取材，多制片以明确是单纯胃鳞状细胞癌或胃腺鳞癌。胃腺鳞癌起源倾向腺癌的鳞状化生，建议病理报告注明鳞癌与腺癌成分各占的比例。     

小肠胃腺异位2例报道

胃腺异位系指胃黏膜出现在胃以外的脏器,属先天性病变,多见于上段食管,发生在小肠者非常罕见。本院2例胃腺异位病例以慢性小肠不完全性梗阻为临床表现,其中1例合并肠穿孔,术后病理报告证实为小肠胃腺异位,不伴消化道畸形。现结合文献对这2例病例进行分析,以提请临床医师重视。     

胃腺棘癌1例报告

胃腺棘癌１例报告姜新生患者女，３７岁。因上腹部疼痛１０年，加重伴右下腹部疼痛４个月入院。于１０年前开始经常感上腹部无规律性疼痛，时有反酸、暖气，近４个月上述症状加重，并感腹胀、纳差，右下腹部阵发性疼痛。查体：轻度贫血貌，体质消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，...     

食管腺棘癌1例报告

食管腺棘癌１例报告和为美患者女，７０岁。因进行性吞咽困难２个月就诊。体检无异常发现，内镜检查于食管中段即距门齿２６ｃｍ处前后壁呈大小不等、结节状隆起，突向腔内，结节表面粗糙，被履有少量分泌物，触之易出血，管腔明显狭窄，内镜端部无法通过。细胞刷作擦拭法...     

食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断及内镜下食管黏膜切除术的临床研究

目的探讨食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断价值及内镜下食管黏膜切除术的临床治疗价值。方法 61例食管早期癌和癌前病变行超声内镜检查探测病变浸润深度,位于黏膜层及黏膜肌层的食管早期癌和癌前病变行内镜下食管黏膜切除术（EMR）,位于黏膜下层的食管早期癌行外科手术治疗。EMR术28例,外科手术33例。比较超声内镜和术后病理判断病变浸润深度。结果超声内镜判断食管黏膜内癌的特异性和敏感性为94.1%（48/51）、98.0%（48/49）;黏膜下癌的特异性和敏感性为80.0%（8/10）、72.7%（8/11）;鉴别黏膜内癌及黏膜下癌浸润深度准确率为91.8%（56/61）。28例EMR术后病理：14例食管早期癌和12例食管黏膜中重度异型增生完全切除,完全切除成功率为92.9%（26/28）,观察3～45个月无复发。结论超声内镜能较准确鉴别食管早期癌和癌前病变浸润深度,黏膜切除术治疗食管早期癌和癌前病变是安全有效的内镜治疗方法。     

食管重建术后胃肠道梗阻的诊断与治疗

食管重建术后胃肠道梗阻是一种少见的手术并发症,文献仅见少数病例报道。我科1978-01/2000-07在1964例各类疾病行食管重建术后发生胃肠道梗阻16例,现将诊疗体会报告如下。 1 材料和方法全组16例,男11例,女5例;年龄13～68(平均51.1)岁;2例因食管化学烧伤分别接受空肠和结肠代食管术;14例食管癌中,上段癌5例,中段癌5例,中上段癌4例,下段食管责门癌3例,均行部分食管或食管胃切除术,其中4例行结肠代食管术,4例行弓上食管胃隧道式吻合术,2例行弓下食管胃隧道式吻     

卢戈氏染色诊断食管早期癌和表浅癌价值的评价

为了再度评价卢戈氏液内镜下食管粘膜染色对食管早期癌和表浅癌的诊断价值，对１４４例食管早期癌可疑患者进行食管粘膜染色，并对不染区多点活检送病理检查，其中１３１例为肉眼无可疑病灶者，９４例没有任何食管症状。诊断结果：食管癌７例（手术证实粘膜癌２例，粘膜下癌２例）；不典型增生１０例（轻度５例，中度３例，重度２例）；单纯上皮增生伴或不伴慢性炎症２５例；结核１例。并发现有食管症状者碘不染区出现率明显高于无食管症状者（Ｐ＜０．０５）。结论：内镜下卢戈氏液染色有助于食管早期癌、表浅癌及癌前病变的诊断，并帮助鉴别诊断     

生存素在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨生存素（Survivin）在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法检测58例食管鳞状细胞癌和32例正常食管黏膜组织中Survivin的表达情况。结果食管鳞状细胞癌组织中Survivin的阳性表达率（55.17%）高于正常食管黏膜组织（9.38%）（P〈0.01）;食管鳞状细胞癌组织中,Survivin的表达与肿瘤的分化程度相关（P〈0.05）。结论 Survivin可能在食管鳞状细胞癌的发生发展中发挥重要作用。     

胃腺瘤性息肉临床特征分析

目的探讨胃腺瘤性息肉的临床特征。方法收集2007年1月至2015年5月温州医科大学附属第一医院所有胃腺瘤性息肉患者的临床资料并进行总结分析。结果胃镜检查发现胃腺瘤性息肉患者78例,占同期全部胃镜检查患者数的0.026%,以中老年多见。临床常以上腹不适(31/78,39.7%)、上腹痛(8/78,10.3%)、胃食管反流症状(4/78,5.1%)等非特异性表现行胃镜检查而发现。胃镜下,胃腺瘤性息肉多位于胃体(19/78,24.4%)或胃窦(39/78,50.0%),呈现单发(59/78,75.6%)或2~5枚(15/78,19.2%),≤20 mm(71/78,91.0%)的广基黏膜隆起,息肉形态大部分呈山田Ⅰ型(44/78,56.4%)、Ⅱ型(29/78,37.2%)。病理表现为密集排列拥挤的增生旺盛的腺体,常伴有周围黏膜形态学和组织学异常,其中伴萎缩性胃炎9例(9/78,11.5%),肠上皮化生7例(7/78,9.0%),胃腺癌1例(1/78,1.3%)。15例胃腺瘤性息肉患者同时完成了结肠镜检查,结直肠肿瘤检出率高达66.7%(10/15)。同期行胃肠镜检查而胃镜示无胃腺瘤性息肉并且性别年龄匹配的对照组中结直肠肿瘤检出率为17.8%(8/45)。两组间差异有统计学意义(χ2=9.626,P=0.002)。17例患者术后定期随访,其中3例患者复查时胃镜及病理提示腺瘤性息肉复发。结论胃腺瘤性息肉临床症状缺乏特异性,有癌变的风险,可以合并胃内其他病变,在正确处理胃息肉的同时,应重视周围胃黏膜的变化,且应重视术后随访及结直肠肿瘤的筛查。     

食管癌的诊断进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国每年死于肿瘤的人群中,食管癌约占1/4,仅次于胃癌而居第二位.食管癌好发生于食管中段(约占50%～60%),其次为食管下段(20%～30%),上段最少(10%).食管癌中鳞状上皮癌占90%～95%,腺癌占5%,其余为少见的腺棘癌、未分化癌和癌肉瘤等.近年来西方国家中食管腺癌发生率明显增高,如荷兰每年有900例新食管癌发生,其中腺癌的比例增加了41%[1],可能与反流性食管炎、Barrett食管发病率增加有关. 食管癌早期诊断困难,经内镜诊断的多为中晚期.早期食管癌手术切除后5年生存率可达90%以上,而中晚期患者仅为6%～15%.为提高早期诊断率,当前主要有以下几个方面.     

食管早癌及癌前病变伴食管外原发肿瘤的临床分析

目的随访调查食管早癌及癌前病变患者中食管外原发肿瘤的分布情况,分析其临床特点并随访预后。方法回顾性分析417例食管早癌及癌前病变患者的临床和随访资料。结果 26例患者共29处食管外原发肿瘤,其中以胃癌最常见(55.2%)。食管低级别上皮内瘤变(LIN)及高级别上皮内瘤变(HIN)患者中食管外原发肿瘤发生率分别为7.2%及6.1%。结论食管癌前病变及食管早癌患者均有发生食管外原发肿瘤风险。对于食管早癌及癌前病变患者,均需注意加强随访,早期诊治。