正常人前后交叉韧带与腓骨长肌腱的解剖学形态、力学特性对比

为对比腓骨长肌腱与前后交叉韧带的解剖学形态和生物力学特性,将8例18～64岁因不同原因行大腿中下段以上截肢的标本,正中矢状面锯开股骨至髁间窝,标记出前、后交叉韧带中线,用精度0.02的游标卡尺进行测量,测出ACL、PCL中心线在膝关节屈曲90°时的长度和中点的宽度、厚度。测量腓骨长肌从出现腱性部分到下胫腓关节平面肌腱的长度和其上、下1/2段中点的宽度、厚度。分别切取前、后交叉韧带(两端各带一骨块),放入拉力试验机测试。切取腓骨长肌键长20cm,将切取的肌腱分成两段,各长10cm,标记为上段、下段。肌腱两端用艾西康10号丝线锁边式缝合,每端用3根丝线,缝合长度为3cm,放入拉力试验机测试。结果显示,腓骨长肌腱从出现腱性组织到下胫腓关节平面长(224.60±14.41)mm,前交叉韧带长(41.21±3.86)mm,后交叉韧带长(38.00±2.20)mm。腓骨长肌腱上段的最大形变、极限拉伸强度与后交叉韧带比较无显著性差异,腓骨长肌腱下段的最大形变、极限拉伸强度与前交叉韧带比较,均无显著性差异。表明腓骨长肌腱可以作为前、后交叉韧带同时重建的理想供体。     

自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带疗效分析

探讨关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节前交叉韧带的手术方法及疗效分析     

如何让你的膝关节寿命延长

正膝关节的结构膝关节的主要结构包括大腿的股骨、小腿的胫骨和腓骨及膑骨(膝盖骨)之关节面;而前、后十字韧带、内侧韧带、外侧韧带、关节囊以及附着于关节附近的肌腱则提供了关节的稳定性,使其活动自如又不会发生脱位。膝盖是支撑人体的一个骨头,不小心跌伤膝盖的可能性高达90%。在股骨和胫骨之间     

关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带的效果

目的:探讨关节镜下同种异体肌腱运用在膝关节前后交叉韧带重建中的临床效果。方法:选择义煤集团责任有限公司总医院2015年7月至2018年7月收治的前后交叉韧带损伤患者70例为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中对照组采用自体腓骨长肌腱,而观察组则采用同种异体肌腱,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:术后,两组患者的Lysholm评分、胫骨前移、后移距离、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分以及Tegner评分均优于术前,差异具有统计学意义(P 0.05),但是两组间术后的各项指标比较,差异均无统计学意义(P 0.05);术后随访1年,两组的Lysholm等级、IKDC等级以及中立位前或后屉试验(ADT)试验比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带与自体腓骨长肌腱的临床效果相近,均可以获得满意的疗效。     

关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤

目的：探讨关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法：采用关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤患者27例,男23例,女4例。年龄22-47岁,中位数33岁。均为单侧损伤,其中左膝15例,右膝12例。运动伤17例,车祸伤6例,坠落伤4例。前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体、后外侧韧带复合体同时损伤者7例,前交叉韧带、后交叉韧带、后外侧韧带复合体同时损伤者13例,前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体同时损伤者7例。合并腘动脉损伤7例,腓总神经损伤5例,半月板损伤9例,颅脑外伤3例,腰椎、跟骨骨折各2例。受伤至韧带重建手术时间28-43 d。随访观察患者膝关节稳定性和关节功能恢复情况。结果：本组患者损伤的韧带均一期修复。所有患者均获随访,随访时间9-37个月,中位数22个月。合并的腘动脉和腓总神经损伤均恢复良好,损伤的半月板均在3个月内愈合。末次随访时,膝关节屈曲轻度受限者5例,内、外侧应力试验均为阴性;KT 2000关节测量仪测定结果示关节前、后向松弛度〉5 mm者8例;Lysholm评分由术前（31.2±3.5）分提高至（91.0±5.0）分。结论：关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建可有效恢复膝关节的稳定性,有利于膝关节功能的恢复,是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。     

关节镜下全内VERSALOK锚钉固定前交叉韧带止点撕脱性骨折19例

目的:观察总结关节镜下应用VERSALOK肌腱韧带固定锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折的方法和临床效果。方法:选择本院2013年1月至2015年12月,前交叉韧带止点撕脱性骨折患者19例,采用全镜下VERSALOK肌腱韧带固定锚钉进行固定治疗,随访观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果19例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均(14.0±1.4)个月。结果:骨折无移位均愈合良好,膝关节伸屈活动无受限,Lysholm膝关节评分(94.2±2.1)分。结论:关节镜下应用VERSALOK锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折,具有适应症广、固定可靠和操作简便等优点,值得推广应用。     

43例膝关节多韧带损伤自体肌腱修复功能重建的近期疗效观察

目的:探讨关节镜下自体肌腱一期重建膝关节多韧带损伤的方法及疗效。方法:2014年12月至2016年7月收治膝关节多韧带损伤患者43例(43膝):男27例,女16例;年龄16～58岁,平均41岁;其中ACL和PCL损伤合并MCLⅢ度损伤14例,ACL和PCL损伤11例,ACL和MCL损伤7例,PCL和MCL损伤5例,PCL和LCL损伤4例,ACL,PCL,MCL及LCL损伤2例;均采用关节镜辅助下自体肌腱重建前后交叉韧带及外侧副韧带,有限切开原位修补内侧副韧带。手术前后行Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及膝关节活动度检测,以评估手术方法及疗效。结果:本组43例术后患者均获随访,随访时间24～25个月,平均24.2个月。随访期间无一例切口感染、内固定物松动、移植物失效及断裂等并发症。术后2年Lysholm膝关节功能评分由术前(16.39±7.62)分提高至(89.12±6.26)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分由术前(19.79±9.65)分提高至(90.13±5.54)分,关节活动范围由术前32.4°±26.4°提高至122.4°±10.3°,与术前比较差异有统计学意义(P0.001)。结论:关节镜下自体肌腱一期重建前后交叉韧带及外侧副韧带、有限切开原位修补内侧副韧带,能很好地恢复膝关节屈伸、滑动及旋转功能,具有创伤小、视野清晰、住院时间短、费用低等优点,且临床疗效显著。     

MRI诊断鞘内型腓骨肌腱半脱位的价值

目的:探讨MRI诊断鞘内型腓骨肌腱半脱位的价值。方法:收集22例经临床和影像学检查确诊的鞘内型腓骨肌腱半脱位患者的MRI图像。资料收集完毕后,由2位放射科主治医师分别独立阅片,分析腓骨肌腱脱位、腓骨沟形态、肌腱损伤等情况。意见不一致时,通过协商达成一致。结果:MRI显示,22例患者的腓骨肌上支持带均完整,且处于正常的解剖位置,但腓骨肌腱的解剖位置在腓骨肌沟内发生改变,符合鞘内型腓骨肌腱半脱位的影像诊断标准;其中10例患者的腓骨长肌腱在腓骨短肌腱深部走行(A型),12例患者的腓骨长肌腱出现在纵向撕裂的腓骨短肌腱中(B型)。10例A型鞘内型腓骨肌腱半脱位患者中,2例合并腓骨短肌腱撕裂,1例合并腓骨长肌腱撕裂,2例存在第四腓骨肌及腓骨短肌肌腹低位;12例B型鞘内型腓骨肌腱半脱位患者中,2例合并腓骨长肌腱撕裂,4例合并腓骨肌腱腱鞘炎,1例存在腓骨短肌肌腹低位及腓骨肌腱腱鞘囊肿。22例患者的腓骨肌沟,凹陷型2例(A型1例、B型1例)、凸起型8例(A型4例、B型4例)、平直型9例(A型3例、B型6例)、不规则型3例(A型2例、B型1例)。结论:MRI可以清晰显示腓骨肌腱及周围结构的形态信息,对于鞘...     

中药配合手术治疗踝关节外侧副韧带陈旧性断裂疗效观察

目的:观察踝关节外侧副韧带陈旧性断裂的手术治疗效果。方法:采用腓骨短肌腱重建术治疗踝关节外侧副韧带陈旧性断裂,术后给予中药内外合治。结果:经6个月随访,痊愈61例,显效14例,有效7例,无效0例,总有效率为100.0%(95%CI=95.3%～100.0%)。结论:采用腓骨短肌腱重建术治疗踝关节外侧副韧带陈旧性断裂疗效显著。     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤

目的：探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效。方法：膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤。术前按照国际膝关节文献委员会（IKDC）综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为（35.0±1.4）分。结果：25例患者术后获24～30个月（平均27.4个月）随访,患膝功能均明显改善。末次随访时IKDC综合评价结果：A级10个（40%）,B级12个（48%）,C级3个（12%）,Lysholm评分平均为（92±1.8）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复关节周围韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好。     

补骨合剂促进口腔种植体骨整合的组织形态计量学研究

为证实补骨合剂对口腔种植体骨整合的促进作用,运用组织形态计量学方法对杂种犬口腔种植体模型进行了实验研究,并设立空白对照组对比。结果显示,实验组第1周成骨细胞指数、第2周骨矿化沉积速率显著高于对照组（P＜0．01）;第4、12周实验组骨融合指数比对照组显著提高;第4周实验组骨缺陷面积显著减少（P＜0．05）。提示补骨合剂可以提高种植区早期骨矿化沉积速率。增加种植区早期成骨细胞数目,促进骨基质合成,提高种植区骨性结合率,缩短骨整合时间。     

补蚀散治疗股骨头缺血性坏死临床研究

为验证外用中药制剂补蚀散对股骨头缺血性坏死的临床疗效,应用补蚀散外敷法治疗各种原因所导致的股骨头缺血性坏死患者120例156髋,应用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法（百分法）对患者用药前和用药后6个月的临床症状和X线情况分别进行评价,并进行统计学处理。结果显示,不同病因导致的不同分期的股骨头缺血性坏死患者用药前后的分数对比,均有非常显著性差异（P＜0．01）,提示该药对各种原因导致的股骨头缺血性坏死均有效。治疗组与对照组总有效率对比,有显著性差异（P＜0．05）,提示治疗组疗效优于对照组,表明纯中药制剂补蚀散外用对于股骨头缺血性坏死有肯定的疗效。     

颈椎曲度弧顶点的分布特征

为研究采用Borden氏法测量法探讨颈椎曲度弧顶点的分布规律 ,采用Borden氏测量法在 15 4例颈椎侧位X线片上 ,测量颈椎生理曲度弧顶点的分布情况。显示 15 4例健康志愿者的颈椎曲度弧顶点位置分布的频数以C4中最多 (4 6 .1% ) ,C5中次之(18.2 % ) ,C6上最少 (仅 0 .6 % ) ;对不同弧顶点颈椎曲度值方差分析结果 :P >0 .0 5 ,差异无统计学意义。表明颈椎曲度弧顶点的分布有一定规律 ,主要分布C4中点和C5中点 ,且不同弧顶点的颈椎曲度值无明显差异。     

三棱内固定器治疗股骨颈骨折疗效观察

为探讨股骨颈骨折内固定的有效方法,以自行设计的三棱内固定器与三翼钉、多枚骨圆针、单枚空心螺纹钉、三枚加压螺纹钉内固定法相比较进行临床观察。共治疗148例,随访1-8年,结果显示三棱内固定器治疗组骨折愈合率及功能恢复优良率为86.1%,股骨头坏死率为13.9%;而三翼钉、多枚骨圆针,单枚空心螺纹钉、3枚加压螺纹钉的功能恢复优良率分别为61.3%、78.2%、70.8%、79.4%,股骨头坏死率分别为38.7%、21.7%、29.2%、20.6%。认为三棱内固定器治疗股骨颈骨折具有创伤小,疗效高,操作简便,固定牢固可靠,抗旋转,抗剪切力性能好等优点,是目前治疗股骨颈骨折较理想的方法。     

消疼液喷雾剂在骨折早期的应用

为观察消球疼液喷雾剂的消肿，止痛效果，将208例四肢闭合性骨折采用骨牵引外固定架或髓内针经皮内固定的感染髓随分成治疗组和对照组，治疗组使用消疼液喷雾剂，每日4－6次喷洒于患部，观察肿胀及疼痛减轻程度及时间，对照组使用安慰剂，用法及观察同治疗组，结果显示，治疗组在消除肿胀，疼痛方面效果优于对照组，起效时间也比对照组时间短，经统计学处理P＜0．05），具有显著性差异，表明消疼液喷雾剂消肿快，止痛效果好，对于骨折后的肿胀，疼痛症状的迅速解除具有较好的疗效。     

七叶皂苷钠治疗骨折肢体肿胀疗效观察

为了观察七叶皂苷钠注射剂治疗骨折肢体肿胀的临床疗效。将 4 5 2例患者按 2∶1的比例随机分成观察组和对照组 ,分别观察骨折肢体肿胀消退的程度和时间 ,观察组给予七叶皂苷钠 ,对照组给予甘露醇。结果显示观察组治愈率与总有效率分别为85 .5 %与 91.9% ,优于对照组 6 4 .8%与 75 .9% ,两组比较 (P <0 .0 5 )有显著性差异。表明七叶皂苷钠对肢体骨折手法复位或手术切开复位后肢体肿胀治疗有显著效果。     

益肾壮骨冲剂治疗骨质疏松症的疗效分析

为观察补肾中药益肾壮骨冲剂对骨质疏松症的疗效,将130例诊断明确的骨质疏松症患者随机分为治疗组及对照组。治疗组80例,给予益肾壮骨冲剂;对照组50例,给予钙剂、镇痛剂。结果发现,治疗后治疗组较对照组的肾虚症侯积分均值、腰痛积分值均有明显下降（P＜0．01）,腰椎（L1,L2）和粗隆处（Ward’s）骨密度值均明显升高（P＜0．05）。表明益贤壮骨冲剂能有效地延缓骨质丧失和改善其症侯。     

跟骨撬拨支架治疗距下关节内跟骨骨折疗效观察

采用手法整复、骨圆针撬拨、自制跟骨撬拨支架固定治疗跟骨骨折３７例５２个跟骨,经６－１２个月,平均８．２个月随访,结果优４０例,良７例,优良率达９０．４％,认为该支架具有多方面,多部位,多角度可调性挤压和牵拉的特点,尤其是地粉碎性跟骨骨折的撬拨固定,效果是可靠的。     

中药坚骨颗粒对卵巢切除实验性骨质疏松大鼠骨中无机元素的影响

为研究坚骨颗粒对骨质疏松大鼠骨中无机元素的影响,采用切除大鼠双侧卵巢的方法建立骨质疏松模型,以雌二醇作对照,测定大鼠骨中无机元素含量,观察坚骨颗粒对模型鼠骨中钙、磷、镁、锰、锌、铜等无机元素含量的影响。结果显示,坚骨颗粒与雌二组大鼠骨中元素含量均明显高于模型组,表明坚骨颗粒可使模型鼠骨组织中相关元素量增加而达到正常水平。     

中药骨必康防治去卵巢大鼠骨质疏松的实验研究

为了探讨骨必康对绝经后骨质疏松症的防治效果及其作用机理,选用60只8月龄SD雌性大鼠,随机分为假手术组(SHAM)、模型组(OVX)、尼尔雌醇组(CEE3)、骨必康低剂量组(GBK-L)和骨必康高剂量组(GBK-H),每组12只.假手术组不切除卵巢,其余各组均切除双侧卵巢,术后第4天开始灌胃给药,12周后肝静脉取血,处死动物.分离血清和血浆,测定S-AKP、S-BGP、S-Ca、S-P及血浆ACP,摘取L3椎体及左侧股骨测定BMC、BMD.结果显示,与模型组比较,骨必康低、高剂量组均能明显提高L3椎体及左侧股骨BMD(P＜0.05～0.01),且高剂量组能明显降低血浆ACP(P＜0.001);与假手术组比较,中药组S-BGP、S-AKP含量明显升高(P＜0.05～0.001).提示骨必康对绝经后骨质疏松症具有肯定的防治作用,其作用机制在于抑制骨吸收,促进骨形成,阻止骨量丢失.