主动脉瓣狭窄导致急性心肌梗死1例

男性，55岁，因“胸闷，胸痛，伴头晕、恶心、呕吐7h”入院。既往2型糖尿病病史12年，血糖控制不好；否认高血压病史。入院查体：HR104次／min，BP83／50mmHg，意识模糊，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心界向左扩大，主动脉瓣听诊区可闻及3／6级收缩期喷射性杂音，心尖部听诊区可闻及2／6级舒张期吹风样杂音，双下肢无水肿。急诊查血：CK—MB 8．9ng／ml，MYO〉500ng／m，cTnI 170ng／ml；     

超声心动图诊断主动脉瓣上隔膜1例

患者男，38岁，因“活动后心累、气紧3^＋月”入院。查体：血压110／60mmHg，口唇微绀，双下肢水肿，无胸膜摩擦感及心包摩擦感，心界略向左扩大，心率86次／分，律齐，主动脉瓣副区闻及舒张期叹息样杂音，双肺呼吸音稍粗糙，无干湿鸣。超声心动图：全心增大，以左心为主。主动脉增宽，瓣环径24mm，主动脉瓣三叶式，明显增厚，关闭见裂隙。     

彩超诊断分散性主动脉瓣下严重狭窄1例

患者，女，28岁。7年前怀孕临床时出现心慌气短至今。查体：体温36．7℃，脉搏86次／min，神志清，天紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张，心界无明显扩大，肝脾不大，双下肢无浮肿，双肺呼吸音清，主动脉瓣1、2听诊区可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二音正常，心率86次／min，律齐，血压100／64mmHg。心电图示电轴正常 60℃，左小室肥厚。X线胸片示双肺血正常，心前间隙变小，左二弓凸出，心胸比值O．52。     

原发性支气管癌并副癌综合征二例

男，50岁。主因阵发性刺激性咳嗽3个月，胸痛1个月，气短1周入院。查体：体温36％，脉搏96／min，呼吸24／min，血压110／85mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，右肺局部叩诊浊音，呼吸音较弱，两肺未闻及干湿性哕音，心界不大．心律齐，腹平软，肝、脾未触及，无杵     

沐舒坦雾化吸入诱发支气管哮喘一例

患者，女，65岁。3d前受凉后咳嗽咳痰，痰液白色粘稠，难以咳出，无咯血、胸闷、喘憋及胸痛，在家未治疗。既往有支气管哮喘史10年，病情稳定，无其它病史。查体；T37℃P80次／min，R16次／min，BP130／80mmHg，神志清，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。     

洛美沙星致饥饿感1例

1病历摘要 男，42岁。主因腹痛、腹泻2d，以急性胃肠炎收住院。查体：T36．3℃，P100次／min，R20次／min，BP120／20mmHg，神清，精神差，脱水貌，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，HR100次／min，节律整，无杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹肝脾未触及，腹部散在轻压痛，无反跳痛，     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。     

彩色多普勒超声心动图诊断先天性主动脉瓣下移畸型1例

患者，男，３２岁，因活动后心慌、胸闷２年，加重１０天就诊。患者近２年来出现活动后心慌胸闷，不伴心前区痛，无游走性关节痛，无双下肢水肿。体检：血压１４／９Ｋｐａ，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心尖搏动位于左锁骨中线第６肋间，心前...     

阑尾类癌并发急性阑尾炎1例

1 病历摘要 男，45岁。因转移性右下腹痛12h于2007—06—24入院。入院查体：患者发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。全腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，未触及包块、结节，右下腹麦氏点压痛明显，轻度反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，未闻及气过水声及高调肠鸣音。     

双胎妊娠并自发性气胸一例

【病例】女，23岁。因妊娠6个月，胸闷、咳嗽、气短3d收入妇产科。查体：生命体征平稳，口唇轻度发绀。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音低，未闻及干、湿性哕音，心界叩诊不大，心率86／min，心音低钝。腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠呜音5／min。妊娠腹型，宫底在脐上I横指，胎心136～140／min。     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死

男，52岁。因发热、胸痛1天入院。胸痛呈持续性剧痛，咳嗽时加重，向左肩部放射，伴冷汗、气促。查体：体温36．5℃，呼吸36／min，脉搏90／min，血压95／65mmHg。双肺呼吸音增强，未闻及哕音，叩诊心界不大，心率90／min，律齐，心音减弱，无附加音、杂音和心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图示：各导联PR段下移，ST段弓背向上抬高，aVR导联ST段压低。肌红蛋白27μg／L，肌钙蛋白0．02μg／L，肌酸激酶同工酶48U／L。入院诊断为急性心肌梗死(心梗)，     

以胸腔积液为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者女，４４岁。因咳嗽、胸闷１个月于２００１年１月１０日入院。体格检查：神志清晰，轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，胸骨无压痛。右侧胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。心界无扩大，心律整齐，心音低钝，无杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白７０g／L，红细胞计数、血小板计数、白细胞计数与分类正常。ESR１４８mm／h，尿常规、电解质分析，出、凝血时间及肝功能、肾功能正常，类风湿因子、狼疮细胞、抗核抗体皆阴性。胸腔…     

异丙嗪中毒致心肌酶罕见升高一例

患者女，20岁，自服异丙嗪300片，约2h后出现呼之不应，遂来就诊。查体：浅昏迷，呼吸浅慢，约10次／min，BP11／6kPa。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；双肺呼吸音粗糙。无干湿性啰音；心率110次／min，律齐，无病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：K^ 4.1mmol／L，Na^ 141mmol／L，Cl^ 105.3     

肌内注射甲氧氯普胺致过敏性休克

男，72岁。因腹胀、食欲缺乏、恶心、反酸15天，门诊以“慢性胃炎”收住院。查体：体温36．5℃，脉搏72／min，血压125／70mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心浊音无扩大，心率72／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。既往无药物过敏史。入院后给予甲氧氯普胺10mg肌内注射，注射后约3分钟患者突然出现胸闷、气短、面色苍白、头晕、视物模糊、全身出冷汗、意识模糊，测心率104／min，     

结肠气囊肿致自发性气腹1例

1病例介绍 患者，男，45岁，主因腹部不适5d于2004-08-12来我院就诊。患者于入院前5d无任何诱因出现腹部不适；自觉腹胀，无明显腹痛。既往无腹痛、腹泻、返酸、嗳气等消化道疾病史及腹膜炎史。查体：T36．5℃，HR76次／min，R19次／min，BP130／85mm Hg；心肺未见异常，腹胀如鼓，无肌紧张及压痛、反跳痛，未扪及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音弱，未闻及气过水音。B超检查示：肝胆脾胰均无异常；肠管未见扩张，肠壁未见增厚。下消化道内镜及实验室检查也未见异常。     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

复张性肺水肿1例

病例 患者，李某，男，40岁。主因胸闷、发憋10天加重1天于2002年8月12日入院。入院时查体：T37．2℃，P94次／分、R22次／分、BP120／70mmHg，神清、营养中等，查体合作，气管向左侧移位，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，心率94次／分，各心瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛，双下肢无水肿。     

反复发作左上肢疼痛

患者，男，71岁。入院前2天因无明显诱因出现左上肢疼痛，每次20—30分钟，伴轻微出汗入院。既往有高血压病和糖尿病病史，未规律用药，无烟酒嗜好，对阿司匹林过敏。查体：神志清，脉搏83次／分，血压170／70mmHg，肺部无哕音，未闻及心脏杂音及额外心音。胸片显示：两肺纹理增重；     

急性肺栓塞合并右室梗死1例

1病例报告 患者，女性，58岁，因突然心慌，胸闷，剑突下闷痛，呼吸困难1d院就诊。既往有脉管炎病史6年，1周前有左下肢肿胀，ld前出现左下肢疼痛，无高血压及冠心病史。体检：136．2℃，P100次／min，R21次／min，BP13．3／9．3kPa(100／70．mmHg)。神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许细小水泡音。心浊音界无明显扩大，心率100次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，肝脾未触及肿大，左下肢肿胀，质硬。心电图附图示：     

腹股沟斜疝致肠坏死1例

男，56岁。于2d前无明显诱因出现下腹疼痛，在当地卫生所已抗炎解痉治疗无好转。既往有左腹股沟可复性包块6a，近2a未出现包块，无外伤史及手术史。查体：T36．8℃，P72次／min，R22次／min，BP110／70mmHg。下腹压痛，尤以左下腹为甚，腹部未及明显包块，反跳痛存在。无移动性浊音，右侧肠鸣音亢进，左侧肠鸣音减弱，左腹股沟未见明显包块及疝内容物，腹部X线检查：可见多个液平面：血常规：WBC14．8×10^9／L，拟定肠梗阻手术。