CCU283例心理分析及护理

冠心病监护病房(CCU)是救治急、危重心血管疾病患者的特殊场所,配有呼吸机、心电监护仪等仪器设备及专业医护人员,具有普通心血管病房不可比拟的治疗优势,但同时因监护设备多、患者沟通不便、家属探视少等因素,CCU患者易产生情绪波动或心理压力,从而影响治疗效果[1,2].2009年1~12月,我们对283例CCU患者进行心理分析,并提出相应护理对策,效果满意.现报告如下.     

CCU病人的心理问题及相关护理对策

CCU是冠心病监护病房的英文缩写，也称加强治疗病房。主要目的是通过心电监护仪来检测及治疗急性心梗（AMI）早期发生的恶性室性心律失常，减少心梗病人的急性期死亡率。进入CCU的病人，早期意识大多处于清醒状态，因此，急性期持续胸痛、监护仪器、氧气等的使用及医护人员抢救时忙碌的身影，均可造成患者心理紧张、焦虑程度的增加，影响疾病的转归和预后，严重者可加重病情，甚至威胁生命。     

支持性心理治疗应用于ICU病房中患者家属

ICU是集危重、抢救、大手术于一体的治疗场所。其环境特殊。气氛严肃实行无陪护制度。处在危重或监护期间的患者病情危重，变化迅速，躯体和心理往往遭受着过重的不良应激。而此时医护人员往往只重视对患者疾病的治疗和护理，而忽视了同样遭受着严重的不良心心理刺激的患者的支持系统的重要部分-患者家属。些时，处理不当会加重对患者的不良刺激。不利于疚病的治疗且易导致医患纠纷的发生。我科通过加强对患者家属的心理支持治疗为患者提供良性刺激，以增加患者的信心，保证医疗护理措施的顺利进行，提高了患者的治愈生存率，降低了了医患纠纷的发生率。     

运用生物反馈疗法对CCU患者实施心理干预

目的探讨生物反馈疗法对CCU监护患者的心理影响。方法收集CCU监护患者30例,分为2组。干预组15例给予常规心理护理和生物反馈训练;对照组15例给予常规心理护理,1周后通过症状自评量表(SCL-90)评定两组症状差异性。结果干预组恐惧、焦虑、抑郁、人际关系4个项目的因子分均低于对照组。结论对CCU监护患者实施生物反馈训练,能有效地降低患者的负性情绪,对CCU监护患者的心理护理具有实践意义。     

心脏重症监护室护士的素质要求

心脏重症监护室(CCU)是医务人员利用先进的监护仪器和抢救设备对病情危重的急性心肌梗死病人、不稳定的心绞痛病人、严重的心律失常病人及心脏介入手术需要监护的病人进行全方位连续监护治疗的病房,是医务人员守在病人身边,密切观察和记录病人的生命体征和病情变化,及时正确为病人施治,确保病人安全,使病人顺利度过危险期的病房.由于CCU病房复杂的仪器和监护设备、陌生的环境、死亡对病人的威胁、医护人员紧张的工作节奏等会使病人心理上产生很大的压力,在意识上、情绪上、行为上产生各种变化,影响其生理、病理的变化,并最终影响病人病情的转归和治疗效果,故要求CCU护士应具备较高素质.现将CCU护士的素质要求介绍如下.     

CCU患者开展健康教育无效原因及对策

随着现代医学模式的转变 ,冠心病监护病房 (CCU)开展健康教育可降低冠心病的发病率和死亡率 ,并对其预防有重要的干预作用。但在临床护理健康教育开展过程中发现部分患者健康教育无效 ,分析原因及对策如下。1　 CCU健康教育无效的原因1.1　患者方面　 1与患者的病情有关 :CCU患者病情复杂、危重 ,往往在身体遭受病痛折磨时精神亦处于极度的恐惧焦虑及紧张状态 ,对接受健康教育指导有一定的难度 ,对指导内容不重视、不配合甚至有抵触或厌烦情绪 ,导致健康教育无效。 2与患者的知识层次有关 :据临床调查表明 ,CCU内多数患者为非知识型老…     

冠心病加强监护治疗病房患者护理记录书写应突出专科特点

随着<医疗事故处理条例>的颁发,举证责任倒置办法的实施,在医疗事故争议中,病历是医患双方关注的焦点之一,也是判定责任的重要依据之一.而冠心病加强监护治疗病房(CCU)患者护理记录是CCU病人病历的重要组成部分,它是护士根据医嘱和病情对CCU患者住院期间的护理过程进行的客观记录,为医疗提供了依据,也是举证的法律文件.     

过渡性心脏监护病房(ICCU)显著减少心脏病监护患者的医疗费用

据2001年1期《Heart Disease》杂志报道,美国芝加哥医学中心的研究显示,多数发作期心脏病患者不必进入心脏监护病房（CCU ）接受生命支持,而可以在一种“过渡性监护病房”进行监护和治疗,这不仅能显著减轻对CCU的治疗压力,而且能显著减少患者在CCU治疗时昂贵的医疗费用。日前,这一研究结果已得到美国健康保健政策研究署的肯定。这种“过渡性心脏监护病房” 简称ICCU（intermediate coronary care unit）。ICCU对那些需要早期评价病情和实施介入治疗的心脏病患者尤其适合。 研究人员对243例进行过ICCU监护的心脏病患者做了回顾性分析,其中134例后来进入CCU治疗。所有患者都有相似的临床症状、心脏病诱发因素和冠状动脉介入治疗的病史。经ICCU或CCU监护的2组患者心肌梗死发生率及病死率相似,住院时间也相似。惟一的不同是治疗费用差别显著,经标准CCU治疗的平均费用为每人13 481美元,而在ICCU的平均费用为10 619美元。研究结果充分说明ICCU治疗的重要性,提示ICCU的收治标准应放宽。研究还提出了ICCU监护和治疗的标准及评分系统,以接纳更多的发作期患者进入ICCU,并与CCU的监护和治疗加以区别。 胡森编译自《Heart Disease》,2001,3:1823.     

冠心病监护病房综合征的预防及护理

目的探讨冠心病监护病房(CCU)综合症的预防及护理.方法对80例入住CCU患者实施综合护理措施,观察患者心理反应及行为特点、疾病转归、对护理工作满意度.结果80例患者未发生监护病房综合症,死亡率＜14%,转出患者对CCU护理工作满意度＞95%.结论重视CCU患者的心理护理,认真观察CCU综合症前兆并积极干预,可减轻患者心理应激反应,提高患者协作程度,融洽护患关系.     

CCU环境对患者的心理影响及对策

冠心病加强监护病房（CCU）是心血管内科抢救急、危重患者的场所，CCU特殊的环境造成CCU患者与普通患者有着不同的心理特点，对此我们采取了针对性的护理措施，收到了良好的临床效果，总结如下。     

科研新闻速递

过渡性心脏监护病房 ( ICCU)显著减少心脏病监护患者的医疗费用　　据 2 0 0 1年 1期《Heart Disease》杂志报道 ,美国芝加哥医学中心的研究显示 ,多数发作期心脏病患者不必进入心脏监护病房 ( CCU)接受生命支持 ,而可以在一种“过渡性监护病房”进行监护和治疗 ,这不仅能显著减轻对 CCU的治疗压力 ,而且能显著减少患者在 CCU治疗时昂贵的医疗费用。日前 ,这一研究结果已得到美国健康保健政策研究署的肯定。这种“过渡性心脏监护病房”简称 ICCU ( interm ediate coronary care unit)。 ICCU对那些需要早期评价病情和实施介入治疗…     

机械通气患者镇静剂的应用

ICU患者病情危重,身体处于应激状态,同时,不良环境、有创性检查、机械通气等又使患者产生心理应激,出现烦躁、焦虑、恐惧等。应用镇静剂可改善患者通气时的舒适,有助于防止不希望产生的呼吸用力,便于进行各种医疗操作,并减少氧耗和二氧化碳的产量,减低气压伤的危险。对机械通气患者给予镇静剂治疗已经成为监护危重患者的一个组成部分。     

运用生物反馈疗法对CCU监护患者实施心理干预

目的:探讨生物反馈疗法对CCU监护患者的心理影响.方法:将30例患者随机分为干预组和对照组各15例,干预组给予常规心理护理和生物反馈训练,对照组给予常规心理护理,1周后应用症状自评量表(SCL-90)评定两组症状差异性.结果:干预组恐惧、焦虑、抑郁、人际关系四个项目的因子分均明显低于对照组(P＜0.05).结论:对CCU监护患者实施生物反馈训练,能有效的降低患者负性情绪,对CCU监护患者的心理护理具有实践意义.     

不同心脏病种的监护与应急准备

心脏重症监护病房（CCU）主要是对冠心病、心律失常、心肌梗死或心源性休克的患者进行集中密切的观察，尽早发现恶性心律失常或其它心脏危象警报，并予以及时处理。心血管内科是集中救治危重患者的重要场所，监护水平的高低直接影响到危重患者的抢救质量，在监护室中不同疾病种类的心脏病患者，其心电图特点和病情发展变化各不相同，监护程序以及应急抢救的准备也各有侧重。现将我们长期监护以及与医师抢救配合的经验总结如下。     

小组配合模式在CCU开展经外周静脉穿刺中心静脉置管术中的应用

抗血小板、抗凝、血管活性等药物在冠心病监护病房（coronarycareunit,CCU）使用较多,药物浓度高、种类多,对患者的静脉通道要求较高。CCU患者血管条件往往较差,患者病情危重、自主配合能力降低。为了减少刺激性药物对血管的损伤,及时、安全、顺利地将治疗药物输入患者体内达到治疗效果,我科冠心病监护病房自2007年11月至2008年12月,     

重度烧伤并发应激性溃疡16例护理干预

目的：探讨重度烧伤患者并发应激性溃疡的护理干预方法。方法：对16例重度烧伤并发应激性溃疡患者采取安全有效的液体复苏，早期胃肠道营养支持，及早有效的防治感染，应用抗酸剂和胃黏膜保护剂，严密病情监护，心理支持等措施。结果：本组1例放弃治疗自动出院，1例合并败血症死亡，余14例痊愈。结论：对重度烧伤患者采取综合护理干预，能有效促进应激性溃疡的康复，提高烧伤患者的治愈率。     

冠心病监护病房护士工作压力原因分析及对策

冠心病监护病房(CCU)护士是护士中较为特殊的群体,环境隔离,患者病情重,工作量大,对护士要求高,患者情绪容易波动,这些都是导致CCU护士精神紧张以及工作压力的原因.当人体不能从各方面应对减轻工作压力源时,就出现了工作压力.现将CCU护士工作压力原因对策报告如下.……     

CCU患者拒绝心电监护的原因及护理措施

CCU重症监护病房多为心血管系统急、危、重症患者及各种心脏介入术后患者,其病情危重,病情变化多端,潜在危险性大,要求医护人员对病情变化要严密监测,准确判断,及时处理,而心电监护仪系统能准确及时为医护人员提供患者病情变化的各种参数,对病情的诊断、治疗、护理及抢救起着至关重要的作用。但本人在CCU病房工作3个月,发现部分患者及家属因各种原因拒绝或强烈要求停用心电监护,使医务人员不能准确把握患者病情变化的第一手资料,从而贻误最佳抢救时机,对病情的诊治及护理极其不利,笔者对其原因进行回顾性分析,并提出护理干预。1 CCU患者及家属拒绝心电监护的原因1.1经济负担过重患者本身病情危重,费用高,而心电监护需要持续使用,按时间收费,导致费用过高,大多数患者承受不了高额的费用而强烈要求停用心电监护。1.2医护人员解释不到位、患者认识不足医护人员往往忙于各种治疗及医疗文件的书写,缺乏足够的耐心向患者及家属详细介绍病情及使用心电监护的必要性,导致患者及家属认知不足,主观认为监护仪的使用价值不大,治病就是吃药、打针。1.3巡视不及时尤其是中夜班,整个病区往往只有一名医生、一名护士值班,因忙于其他工作,而不能及时监测心电监护的各种参...     

对于CCU患者拒绝卧床休息原因的分析与对策

探讨我院CCU患者拒绝卧床休息的原因,为临床护士能更有效的采取护理措施提供帮助。方法 2010年3月—2010年12月对收住上海第二军医大学附属长海医院心内科监护室患者80例进行调查,内容包括一般情况和拒绝卧床休息的原因。 结果 我院CCU患者拒绝卧床休息的原因：93.7%患者认为环境太差;62.5%患者是由于心理应激;65.7%患者是由于知识缺乏;43.7%是由于其他因素。 结论 根据引起我院CCU患者拒绝卧床休息的原因,制定相应的护理措施,可以使患者更好的配合管理制度,提高治愈率。     

危重心血管病患者行机械辅助通气的护理

危重心血管患者虽然病情重，但大多仍神志清醒，应用机械辅助通气前须做好心理护理，使其情绪保持稳定，防止自行拔除气管插管；还要密切观察机械通气对循环系统造成的影响。现将本院CCU32例危重心血管患者施行机械辅助通气的护理体会介绍如下。