肺部球形病灶而无胸部症状病人的纤维支气管镜发现

对１８７例无胸部症状球形病灶用纤维支气管镜（纤支镜）进行检查。其中８４％为健康体发现，有肺外症状的病例肺癌检出率高于其他组。高龄，男性肺癌发生率高于低龄，女性。肺部球形病灶的高发部位为上叶及下叶背段。病理结果以肿瘤居道４８％）。纤支有不完善之处，病理结果有疑问时应结合其他诊断手段。     

孤立性外周肺结节纤维支气管镜检查106例

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对原因不明孤立性外周肺结节诊断价值。方法：对１０６例孤立性外周肺结节（ＳＰＮ）纤支镜检查结果进行回顾性分析。结果：３４％ＳＰＮ经纤支镜诊断为肺癌；ＳＰＮ经纤支镜肺癌诊断率随患者的年龄和病程增加而增加，有咯血症状者ＳＰＮ肺癌诊断率显著高于无咯血症状者。胸痛的有无、结节的大小及其在肺内的分布，对ＳＰＮ经纤支镜肺癌诊断率无明显影响。结论：纤支镜检查对ＳＰＮ的临床诊断及其分期具有较高价值     

纤维支气管镜活检组织 Musashi2基因的检测对肺癌的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）活检组织标本中干细胞标志物Musashi2 mRNA的检测在肺癌中的诊断价值。方法采用RT-PCR技术检测112例肺癌患者和18例良性肺疾病患者纤支镜活检标本中Mu-sashi2 mRNA的表达水平，并分析其在肺癌诊断中的潜在价值。结果 Musashi2 mRNA在肺癌组织中的表达量显著高于非癌肺组织（ P＜0.05）。 ROC曲线下面积为0.759，临界值取0.596时，其敏感度和特异度分别为73.2％和77.8％。即使纤支镜活检组织病理检查未找到癌细胞，Musashi2 mRNA的诊断敏感度仍有69.2％。结论纤支镜活检组织标本Musashi2 mRNA可能是肺癌诊断的有效指标。     

经纤维支气管镜检查170例肺癌的临床分析

目的探讨老年人肺癌纤支镜镜下特征和组织学类型的相关性。方法对170例老年肺癌患者纤支镜检查资料进行统计分析。结果 170例肺癌患者中中央型肺癌122例（71.8%）,周围型肺癌48例（28.2%）。纤支镜镜下表现：管内增殖型39例（22.9%）,管壁浸润型34例（20.0%）,管外压迫型4例（2.4%）,混合型60例（35.3%）和正常型33例（19.4%）;组织学类型以鳞癌最为常见,其次是小细胞癌、腺癌、未分型癌和其他类型肺癌。纤支镜镜下特征与肺癌组织学类型相关性有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜检查是肺癌病理诊断中最主要的方法,对肺癌的病理分型有重要价值。     

中央型肺癌纤支镜下表现与病理类型分析

中央型肺癌纤支镜下表现与病理类型分析张国芳，张旭，孟极敏（中国人民解放军第２５３医院）本文分析１１０例中央型肺癌的临床、Ｘ线及纤维支气管镜（纤支镜）检查的结果，与病理检查结果比较，以探讨中央型肺癌的临床特点及纤支镜下所见与细胞类型的关系。１资料与结果...     

纤维支气管镜刷检细胞学诊断在肺癌分型中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（以下镜称纤支镜）刷检细胞学诊断在肺癌分型中的可行性。方法：对131例纤支镜刷检细胞学与病理活检均为阳性的肺癌分别进行细胞学分型和病理学分型。结果：以病理学分型为标准，刷检细胞学诊断鳞癌符合率为87．4％，腺癌为80．6％，未分化癌为93．8％，未分型为44．4％，总符合率为90．8％，结论：纤支镜刷检细胞学诊断对肺癌分型是可靠的。     

肺结核空洞内继发曲菌球65例临床分析

目的提高对肺结核空洞内继发肺曲菌球的诊治水平。方法对65例经纤维支气管镜（纤支镜）钳夹、外科手术病理证实的肺结核空洞内继发曲菌球的临床资料进行回顾分析,探讨其临床症状、影像学特征及治疗方法。结果继发性肺曲菌球的临床症状以咯血为最常见。61.5%患者显示较典型的X线征像,表现为空洞内低密度结节状或球形病灶,围以半环形气带或新月形气腔;不典型的X线征像则表现为不规则空洞内壁欠光滑及大片状病灶中有低密度结节状或球形阴影与周围病灶似有间断线状间隙或未见明显间隙。经纤支镜清除治疗和外科手术切除是目前治疗肺结核继发曲菌球的两种主要方法。结论经正规抗结核治疗后的肺结核病人出现咯血,胸部X线显示病灶增多时,认真分析其临床症状及X线特征对诊断继发性肺曲菌球非常重要。对纤支镜能到达的肺空洞内曲菌球可首选纤支镜治疗,对纤支镜难到达的肺曲菌球应选择外科手术切除。     

肺癌纤维支气管镜刷片细胞学检查结果的评价

本文将我院１６４例经纤支镜活检或术后病理检查确诊为肺癌病人的纤支镜刷片细胞学检查结果与病理检查结果作了对比研究，以期对刷片结果客观评价。结果发现小细胞肺癌刷检结构与病检结果的符合率较高，可达９３．８％，而鳞癌与腺癌的刷病检符合率不高，分别为２３．２％和５５．６％。刷检癌细胞检出率与肺癌分化程度有一定关系，低分化鳞癌和小细胞未分化肺癌刷检癌细胞阳性率（分别为７８．１％和７８．２％）较中、高分化鳞癌（     

非小细胞肺癌纤支镜活检与手术标本的DNA含量比较研究

目的对比分析非小细胞肺癌纤支镜活检与相应手术标本的ＤＮＡ含量，以评价非小细胞肺癌纤支镜活检ＤＮＡ含量分析的可靠性。方法应用ＣＡＳ—２００型图像细胞仪对２２例非小细胞肺癌纤支镜活检标本和相应手术标本进行ＤＮＡ含量分析和比较研究。结果纤支镜组与手术组标本异倍体符合率为９１％，但手术组ＤＮＡ指数明显高于纤支镜组（Ｐ＜００５）。结论纤支镜活检标本的ＤＮＡ含量分析与手术标本一样可靠，ＤＮＡ倍体水平应是纤支镜活检ＤＮＡ含量分析的重要指标，不足之处为纤支镜活检的ＤＮＡ指数不如手术标本准确。     

三种不同细胞学检查方法在肺癌诊断中的临床意义

目的探讨纤维支气管镜刷检、痰液及胸水细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法分析178例经上述3种细胞学检查为阳性并被组织病理学等确断为原发性肺癌的病例资料。结果178例原发性肺癌经纤支镜刷检细胞学确诊135例，总阳性检出率为75．84％。其中以鳞癌（94．38％）和未分化小细胞癌（83．33％）检出率为高；经痰液细胞学检查确诊99例，总阳性检出率为55．62％，以鳞癌（65．17％）和腺鳞癌（100％）检出率为高；经胸水细胞学检出癌细胞71例，总阳性检出率为39．89％，其中以腺癌检出率（81．67％）为最高。纤支镜刷检、痰液和胸水细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93．75％、59．82％和15．18％，而对周围型肺癌的阳性检出率分别为45，45％、48．48％和81．82％，可见纤支镜刷检对中央型肺癌诊断的阳性率明显高于周围型肺癌（P〈0．01），而胸水细胞学对周围型肺癌的阳性检出率明显高于中央型肺癌（P〈0.01）。结论通过纤支镜刷检、疫液厦胸水细胞学联合检查可提高肺癌的阳性检出率，为临床提供科学的诊断依据。     

18FDG PET/CT在肺癌致异位ACTH综合征诊断中的应用

目的:探讨¹⁸F-脱氧葡萄糖(¹⁸FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/计算机断层显像(CT)在肺癌致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)中的图像特点,提高EAS诊断的准确率。 方法:8例经手术病理证实为肺癌的EAS患者,术前行¹⁸FDG PET/CT躯干和脑显像,同期行鞍区脑核磁共振成像(MRI)、胸部高分辨CT显像、奥曲肽(OCT)全身显像和岩下窦静脉取血(IPSS)。对¹⁸FDG PET/CT图像所示肺部病变行半定量分析,计算病变最大标准摄取值(SUV_max)及病变/正常肺组织SUV_max比值。 结果:18例EAS包括2例类癌,4例不典型类癌,2例小细胞肺癌。8例IPSS患者ACTH水平中央与外周比较无明显差别。26例(75%)患者初诊时胸部CT示肺内结节,2例为不典型病变。5例同期MRI示垂体微腺瘤,2例(25%)OCT显像为阳性。38例(100%)肺部病变¹⁸FDG PET/CT表现为结节样、团块样或斑片样代谢增高,肿瘤的SUV_max为0.72~14.05(3.67±4.68),病变/正常肺组织SUV_max比值为1.69~27.54(8.14±9.63);8例双侧肾上腺均为团状代谢异常增高,同时4例提示垂体瘤。 结论:肺癌是EAS的常见原因,其中以类癌多见,在¹⁸FDG PET中代谢多轻度增高,PET可以作为有效的定位辅助诊断方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。方法对52例经影像检查提示周围型病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检术。结果 52例中活检确诊为恶性病变35例,良性病变14例,3例未明确诊断,良性病例中2例病理提示炎症的病例,经随访证实为恶性病变,总确诊率90.3%（47/52）;并发症中气胸17例（32.7%）,出血10例（19.2%）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,诊断率高,操作安全,是一种值得广泛推广的肺部疾病诊断技术。     

纤维支气管镜活检联合肿瘤标志物检测对肺癌伴胸水的诊断价值

目的观察纤维支气管镜检查联合肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值。方法对63例肺癌伴胸水患者和63例肺部良性病变伴胸水患者行纤维支气管镜检查和血清及胸水肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）及细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）检查。结果肺癌伴胸水患者血清及胸水CEA、CA125及CYFRA 21-1水平高于肺部良性病变伴胸水患者上述肿瘤标志物水平。纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为73．0％、100．0％和86．5％,胸水三项肿瘤标志物检测联合纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为87．3％、92．1％和89．7％,其中敏感性与单独的纤维支气管镜活检的敏感性的差异有统计学意义。结论纤维支气管镜检查联合胸水肿瘤标志物检测,可以提高肺癌的诊断率。     

纤维支气管镜下气管镜活检联合肿瘤标记物检测对肺癌的诊断

目的 观察纤维支气管镜检查联合肿瘤标记物检测对肺癌的诊断价值.方法 对96例肺癌患者和88例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查和电化学发光法检测血清或胸水肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平.结果 肺癌患者血清CEA、CA125及CYFRA21-1水平分别为(46.34±18.28) ng/mL、(83.34±33.26) U/mL及(25.67±10.32) ng/mL,高于肺部良性病变患者血清上述肿瘤标记物水平[分别为(3.21±2.74) ng/mL、(38.75±18.43) U/mL及(1.67±1.46) ng/mL,P＜0.05];36例伴有胸腔积液的肺癌患者胸水中CEA、CA125及CYFRA21-1水平分别为(76.23±31.64) ng/mL、(319.61±102.78) U/mL及(78.42±25.39) ng/mL,高于血清中上述肿瘤标记物水平[分别为(51.42±12.26) ng/mL、(123.34±28.57) U/mL及(27.43±8.63) ng/mL,P＜0.05].96例肺癌患者中纤维支气管镜检查确诊58例,敏感度为60.4%,特异度和准确度分别为100.0%和79.4%;CEA敏感度37.5%,特异度和准确度分别为87.5%和63.6%;CA125敏感度67.7%,特异度和准确度分别为40.9%和54.9%;CYFRA21-1敏感度56.3%,特异度和准确度分别为81.8%和68.5%.纤维支气管镜联合肿瘤标记物检测后敏感度为90.6%,特异度和准确度分别为92.0%和91.3%.结论 纤维支气管镜检查联合肿瘤标记物检测,可以提高肺癌的诊断率.     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

目的　了解朗格汉斯细胞组织细胞增生症 (LCH)肺损害的临床情况。方法　回顾性分析近 10年诊断的 4 4例LCH的临床资料。结果　 4 4例LCH中肺受累 14例 (占 33% ) ,其中小儿10例 ,占小儿LCH发病的 31% ;成人 4例 ,占成人LCH发病的 33%。无呼吸道症状 5例 ,咳嗽、咳痰8例 ,其中伴气促 2例。影像学表现主要为肺间质损害 ,表现为纹理增多、增粗、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节状改变等 ,亦可见肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚 ,以及肺门纵隔淋巴结增大。小儿合并支气管肺炎 6例 ,曾误诊为原发病 4例 ,其中 2岁以下 5例 ,致金黄色葡萄球菌败血症 2例 ,终因多脏器功能衰竭死亡 ;误为肺结核 2例及乳糜胸 1例。化疗后 ,症状及肺部病变可明显改善。结论　肺是LCH常累及脏器 ,有影像学改变不一定出现呼吸道症状 ,尤其 2岁以下小儿易合并支气管肺炎、败血症及多脏器功能衰竭。LCH肺损害无临床特异性而易误诊 ,胸部CT有利于早期发现肺损害病变。及时诊断、化疗 ,可使肺病变改善     

LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融对肺部多发结节性肿瘤治疗的CT观察

目的 探讨LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部多发结节性肿瘤的疗效及CT影像学特征。方法 在CT引导下经皮肺穿刺，使用LeVeen电极对53例肺多发结节性肿瘤，共79个结节进行了射频消融治疗，采用CT对治疗过程进行观察及术后复查。结果 治疗过程中CT表现有；病灶周围模糊斑片影（40/53）；病灶体积相对增大（31/53）；病灶内点状低密度区及密度减低区（30/53），穿刺针道周围模糊斑片影（8/53），对45例进行了随访复查，随访时间≥3个月的共23例，病灶体积明显缩小的占18例，结论 LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部多发结节性肿瘤是一种安全，有确切疗效的方法。应用于肺部转移性肿瘤的治疗将会是一种很有希望的治疗方法。     

脊髓髓内转移性肿瘤MRI征象表现及其诊断价值分析

目的分析脊髓髓内转移性肿瘤MRI征象表现及其诊断价值。方法回顾性分析我院2018年2月至2019年7月收治的21例脊髓髓内转移性肿瘤患者的临床资料,观察MRI平扫及增强扫描的影像特点,分析脊髓髓内转移性肿瘤的MRI表现,与病理诊断结果进行比较,计算MRI检查对脊髓髓内转移性肿瘤的诊断正确率。结果 MRI检查共正确诊断脊髓髓内转移性肿瘤19例(90.48%),与病理结果无明显差异(P>0.05);21例患者中,环形强化6例,斑点状强化4例,结节状强化8例,斑片状强化3例。伴随征象包括8例病灶周围脊髓伴有水肿,10例脊髓增粗,3例脊髓脊膜增厚伴多发小结节。其中4例冠状位图像上同时显示肺内团块状病灶,2例同时显示第四脑室内存在病灶。结论 MRI检查可清楚显示脊髓髓内转移性肿瘤的影像学特点,对肿瘤的定位、定性诊断及判断肿瘤与邻近组织的关系具有重要的价值,结合患者临床可提高诊断准确率。     

~(18)F-FDG代谢显像综合评价对肺占位病变定性诊断的价值

目的评价18F-FDG符合线路断层显像(DHTC)和综合分析方法对肺占位性病变定性和鉴别诊断的价值。方法对176例X线胸片显示肺部占位病变患者行18F-FDGDHTC显像,依据病变内FDG摄取状态、靶/非靶比值(T/NT)和综合分析方法诊断肺占位病变的性质,所有结果均与病理资料进行对照分析。结果受试的176例患者中有138例肺内占位病变呈放射性异常增高或浓聚,T/NT值为2.1～18.0,综合分析方法诊断有132例为恶性病变,6例为良性病变,病理学检查证实其中129例为恶性病变,9例为良性病变;176例患者中有38例肺内占位病变呈一般放射性分布,T/NT值为1.0～1.85,综合分析方法诊断有23例为良性病变,15例为恶性病变,病理学检查证实其中22例为良性病变,16例为恶性病变。单纯根据病灶内放射性浓聚程度和T/NT比值与结合综合分析方法诊断肺内占位病变的灵敏度、特异性和准确性分别为88.96%、70.97%、85.80%和96.55%、77.42%、93.18%。结论18F-FDGDHTC显像综合分析方法可明显提高肺占位病变良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异性和准确性,对肺内占位病变的定性诊断有较高的临床价值。     

肺内孤立病灶CT导向切割针活检的准确性和安全性

目的评价肺内孤立病灶CT导向切割针活检的准确性和安全性.方法共145例患者在CT引导下用16G或18G切割针进行穿刺活检.结果组织学检查恶性病变91例,良性病变54例,其中假阴性6例(4.1%),没有发现假阳性.恶性病变和良性病变诊断特异性分别为100%和59.3%,总体诊断准确率84.8%.并发气胸者21例(14.5%),23例出现病灶周围出血(15.9%),8例出现咯血(5.5%).结论 CT引导下肺内孤立病灶切割针活检是一种可靠和相对安全的诊断方法.     

低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究

目的:探讨低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的可行性,以提高其临床应用价值。方法:对316例全胸片检查未见明显异常的肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT检查的前瞻性研究。结果:低剂量螺旋CT共检出结节性病变48例,有7例被诊断为周围型肺癌,其中6例为早期肺癌(ⅠA期)。结论:低剂量螺旋CT可提高对早期肺癌的检出率,能取代胸片筛查早期肺癌。