左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例

患者女,52岁。主因胸部外伤拍胸片时发现左下肺后方约有3cm×3cm大小高密度阴影,边缘尚完整,印象:左下肺癌不除外,住我院诊治。患者无胸痛,无咳嗽、咳痰及咯血。无午后低热及夜间盗汗。查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大;心肺未见异常。行胸部CT示:左肺下叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4cm,边缘光整,密度均匀,CT值为40Hu,周围未见纤维条索,纵隔内未见软组织结节影,两侧胸膜无增生。印象:左下肺占位性病变,以良性可能性大。诊断左肺下叶肿物行左肺下叶切除术。术中见:肿物位于左肺下叶内基底段,约4.0cm×3.0…     

肺支气管囊腺癌1例

患者,男性,48岁.2个月前出现咳嗽、咯血,为痰中带血,无发热、胸痛,无活动后加重等症状.胸部CT检查示:左肺下叶基底段占位病变,最大直径5.0cm×3.2cm.门诊以左下肺肿物收入院.查体:患者一般状态好,T:36.4℃;P:84次/分;R:21次/分;BP:134/80mmHg.双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,全身浅表淋巴结无肿大.临床初步诊断:1)肺癌;2)结核;3)炎性假瘤.     

肺癌合并心房部分切除术2例

我院1989年～1991年对肺癌侵及心房同时行心房部分切除术2例,报告如下.1 病例报告例1,女,32岁.刺激性干咳2年,加重伴胸闷2月入院.查体:体温 37℃.血压18/11 kPa,未触到双锁骨上淋巴结,左下肺呼吸音低,未闻及罗音,心脏无异常发现.胸片示左肺门有5cm×6cm肿块影,左下叶肺不张.支气管分层片示左下叶支气管阻塞.术前诊断左下肺癌.术中见左肺下叶近肺门处约有5cm×6cm×8cm肿块,与心包粘连,后方与胸主动脉粘连.主动脉弓上弓下淋巴结肿大,分离肿块与胸主动脉的粘连,左下肺静脉仍无法暴露,于隔神经后方剪开心包,见心包内左下肺静脉根部亦被肿瘤浸润.用无损伤钳钳夹左心房连同左下肺静脉,距肿块     

后纵隔支气管囊肿二例报告

1病例报告 病例1:女,50岁.因咳嗽、咳痰3个月于2011-01-05入院,无发热,无夜间憋喘.查体未见异常.支气管镜检查未见异常.入院后CT检查示,左肺下叶近脊柱旁示一类椭圆形软组织密度影,大小约2.8 cm×2.0 cm×4.0 cm,与隔肌胸膜关系密切,边界清,其内可见点状及斑片状致密影,CT值20～40HU,未见明显强化,纵隔内未见肿大淋巴结,考虑左肺下叶良性病变(图1A).入院5d后予手术切除,术中所见,肿瘤位于左后下纵隔近左下肺韧带处,大小约3.0 cm×4.0 cm,质软,呈囊性,包膜完整,与周围边界清晰,内含黄白色胶壮液体.术后病理:支气管源性囊肿.     

肺肝重复癌1例

肺和其他脏器重复癌在国内外报告较少。我科收治1例,经手术病理证实报告如下: 患者男,23岁,以反复咳嗽、痰带血、低热9个月。于1987年6月25日入院。既往无结核及肝病史。入院检查:T37.5℃,浅表淋巴结不大,心脏未闻杂音,左下肺呼吸音低。胸片示左下肺门区肿块,肝脾B超,肝功及AFP正常。8月19日开胸探查,见左下肺肿块12×10×10cm,左下肺不张,胸壁见3×2cm病灶,膈肌上多个散在结节状肿     

经支气管镜高频电圈套支气管纤维脂肪瘤1例

患者男,67 岁,因"咳嗽、咳痰3 月余"于2010 年6 月30 日入院.当地医院诊断为"支气管炎",予抗感染治疗后症状无明显缓解而来本院就诊.体格检查无阳性体征.胸片未见明显异常,行胸部CT三维重建示:左肺下叶支气管管腔内呈一类圆形结节,大小约1.0 cm×1.2 cm.行支气管检查示:左下叶支气管管腔开口处见一息肉样带蒂新生物,花生米大小,堵塞管腔约3/4,表面光滑,随呼吸上下活动(图1).因随呼吸上下活动难以用活检钳活检,遂行高频圈套电切切除瘤体,采用电切、电凝混合模式,将瘤体从根部切除,切除的瘤体粘在圈套器上从支气管内带出,测量肿物大小约1.2 cm×1.3 cm.术后左下支气管管腔通畅,局部少许出血.病理结果示左下叶支气管纤维脂肪瘤.患者术后症状明显缓解,3 天后复查支气管镜见左下叶支气管管腔通畅,开口处黏膜稍充血肿胀.6 个月后随访患者无咳嗽、气促等不适.     

左肺原发性平滑肌肉瘤一例

患者男性,64岁,因心慌、头晕1O余天,无咳嗽、咳痰、发热及其他不适。体检:全身浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音尚清晰,胸骨无压痛;X线胸部摄片示左下肺有一10cm×10cm阴影,边界清楚。手术见肿物位于左肺下叶,与周围组织无粘连,肺门淋巴结无肿大,行左肺下叶切除术,并摘除一枚肺门淋巴结一并送病理检查。病理检查,肿物呈灰白色,11cm×10cm×10cm大小,位于肺实质内,与肺组织分界清,切面多     

肺癌小肠转移1例

肺癌脏器转移以肝、肾、脑、骨多见,小肠罕见。报告1例如下。患者男,62岁。因发现左上腹肿物伴上腹部阵痛及频繁黑水样便1月余入院。患者8月前因左下肺尖段癌,于外院行左下肺切除。病理报告为未分化癌。体检:消瘦,贫血貌,右胸部6、7肋处可见手术疤痕。于左上腹可触及一类圆形肿物,约8cm直径,质中,界清,固定,腹水征阴性。直肠指诊无异常。血色素30g/L,胸部X线检查示左肺门肿物,约3×4cm大小,诊断左下肺癌切除术后肺门转移。腹部B超发现左中上腹部实性肿物,约7.4×9.5cm大小,内部可见气体回声,考虑结肠肿物。手术:探查发现空肠上段扩张,于蔡氏韧带下的30cm处,见一类圆形肿物,约10cm直径,肿物侵出浆膜,与侧腹壁粘连固定,并被大网膜包裹,相应小肠系膜被肿瘤侵犯,系     

楼莲胶囊口服治疗左侧支气管腺样囊性癌部分缓解1例

1病案摘要患者女,52岁,因阵发咳嗽、咯血近1年,活动后气促1月余于2004年1月6日初就诊。查体:慢性病容,浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音明显减弱,无其他阳性体征发现胸部CT扫描提示:左下肺中央型肺癌并左下肺外基底段不张(见图1)。纤维支气管镜检查示:左下肺外基底段支气管开口     

左后下纵隔异位胸腺癌1例

患者,男,8岁.反复发热咳嗽3月住院.体温39.2℃.左下胸背侧叩浊,呼吸音消失.胸片示,右侧正常;左侧隔肌升高,肺纹理增多,密集、模糊,心膈角处有一圆形均匀致密肿物,其内侧下部与心脏膈肌影重叠.左侧位片见肿物位于后下纵隔,约8×7cm,与脊柱重叠,骨质无改变,与膈肌和后胸壁影相连,但轮廓尚清楚.B超为左胸腔内下部8.6×7×6cm实性肿物.血白细胞14.8×10~9/L.经抗菌素等治疗,无明显好转,以左后下纵隔神经原性肿瘤并周围炎症行左侧开胸探查,见左后下纵隔肿物压迫左下叶支气管致肺不张,肿物被萎陷肺包裹,界限不清,不能分开,考虑恶性肿瘤,完整切除肿物及左下叶肺.病理诊断为混合型胸腺瘤并左下叶肺不张.术后恢复顺利,痊愈出院.     

纵隔软骨瘤1例

患者男性,52岁。主诉不明原因咯血1周,胸片发现左下肺球形阴影,以肺部肿瘤收治,既往史(一)。体格检查无异常发现。胸片示包块位于左下肺野,似有一蒂与纵隔相连,球形,边缘清楚,密度均匀,约8.7×8.5×7.3cm,纵隔阴影未增宽,左下肺有粟粒状阴影(图1)。手术发现:肿瘤自心包后缘向斜裂突出,境界分明,下界与膈肌相连,后外界压迫左下肺叶。瘤体硬,表面凹凸不平,切开表面的胸膜后,容易分离,出血量少,完整摘除瘤体。     

肺平滑肌肉瘤合并肺外体症一例报告

刘××,男,24岁,呛咳,脱发八个月,活动后气促一月。曾在某医院胸片检查为左下胸包裹性积液,胸穿抽出少量淡黄色液体,经抗炎等治疗,无明显改善。于77年8月住我院。胸片示左肺下叶有13×10cm块影,边缘光滑,密度尚均匀,呈分叶状。诊断为肺良性肿瘤。纤支镜发现左下叶支气管开口狭窄,活检病理为退变纤毛柱状上皮。体检:一般情况好,无紫绀,头发全     

肺腺癌与血管淋巴管肌瘤病并存1例及文献复习

患者男性,65岁.主因咳嗽、咳痰2年余,气喘1个月于2005年5月17日入院.曾于外院行CT检查示:左肺纤维化.未行特殊治疗.1个月前出现活动后气喘,CT示:左下肺癌.气管镜病理示:肺混合性腺癌.门诊以左下肺癌收入院.患者既往健康.入院查体:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg.一般情况好.肺功能检测:限制性通气功能障碍.X线示;左下肺致密浸润,无明确边界,左膈肌掩盖,显示不清,另见水平裂肥厚.不排除肺癌所致.CT示:1)左肺下叶背段支气管开口处软组织增厚,管腔狭窄,远端阻塞性炎症,并纵隔淋巴结肿大.2)两肺间质纤维化.3)左侧少量胸水.行左下肺叶切除及左上肺数枚结节状肿物切除.术后辅加NP方案化疗,现患者生存情况良好.     

大细胞肺癌空肠转移致肠梗阻1例

男性、52岁因发热2个月。胸片示右上肺球形病。于1992年10月27日以右上肺癌入院。查体、体温38℃,消瘦,表浅淋巴结未触及。胸、腹部物理诊断无阳性体征。胸片示右上肺4cm×4.3cm大小致密阴影。纤维支气管镜检无异常发现,刷洗痰涂片未见癌细胞。红细胞278×10~9/L,白细胞2.7×10~9/L,血色素65g/L,血小板80×10~9/L,骨髓涂片:骨髓反应性增生。癌基因(一),染色体无异常,粪潜血(一)。11月26日在全麻下行右侧开胸探查:见肿瘤位于右上肺后段,约4cm×4.5cm,与第3后肋固定,行     

球形肺炎误诊为肺癌一例报告

1病例报告患者女,25岁。2009-08-15无明显诱因自觉胸闷,伴有发热,体温最高39.5℃,热型不规则,咳嗽,无痰,无咯血,无明显喘息。于2009-08-16外院查胸部CT示:左下肺有2.1cm×3.1cm肿块影,边缘毛糙,有分叶及毛刺征,两肺上下叶内散在10多个结节     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例报告 女,77岁,一周前因右胸背部疼痛就诊,胸部X线片示右上肺可见5cm×6cm圆形高密度影;胸部CT示:右肺上叶后段5cm×6cm×6cm圆形高密度影,边界清楚,肿块内密度欠均匀,与周围肺组织分界清晰,纵隔内未见明显肿大淋巴结.     

肺腺样囊性癌病理形态观察

肺腺样囊性癌好发于近端支气管粘膜下腺体,恶性度低,生长缓慢,易误诊为良性病变酿成晚期而发生浸润或远转。国内报告较少,我处1972～1988年发现3例,会诊2例,现报告如下。病例摘要例1 女,45岁,住院号45782,因胸闷,气喘,咳嗽7个月,X线示左下肺阴影,诊为左下肺良性肿物,于1982年2月8日入院。术中发现肿物位于左下肺叶支气管粘膜下,行左下肺叶切除。术后至今健在。病理检查:左下肺叶标本14×10.5×4cm,肿物位于左、右支气管粘膜下,直径3cm,     

肺母细胞瘤一例并文献复习

肺母细胞瘤(Pulmonary Blastoma)是一种极为少见的原发性肺恶性肿瘤。迄1981年止,国外文献共报道39例,国内7例。丁嘉安1981年报告的953例肺恶性肿瘤中也只有2例。本文结合文献复习报告一例如下: 患者,女性,45岁。体检时发现左肺内肿块两个月,无任何自觉症状,于1983年7月25日入院。 查体:两肺呼吸音正常。X线摄片于左下肺第三前肋间可见一球形病灶,大小约2.5×2.5×3cm,边缘光滑,密度中等均匀,肺门未见增大,余肺清晰。诊断为左下肺良性病变可能较大(图1)。 手术中发现左肺肿物位于上叶舌段,与周围无粘连,肺门淋巴结无肿大,作左肺上叶舌段楔形切除术。术后经过良好,术后17个月随访,健在。 病理学所见:左上肺舌叶组织一块,大小6×4     

肺血吸虫病并发肺腺癌1例

1 病案摘要 患者男性,49岁,已婚.咳嗽、咳痰伴痰中带血丝10余天于2001年10月2日入院.体查:胸部无畸形,腹部平软,肝、脾未触及.胸片发现左肺下叶内有一实性占位,大小约5×4cm2,于2001年10月8日行左肺叶切除术.病理检查:左下肺叶切除标本,大小14cm×2.8cm×6.6cm,切面见肺组织呈灰白色,实质性,境界不清,无包膜.肺门处查到淋巴结7枚,直径0.2～1cm.     

食管平滑肌肉瘤1例

食管平滑肌肉瘤比较罕见,国内李德源(1959)首次报告1例,至1991年底约报道40例.我院诊治1例.特报告如下.男性,22岁.因进行性吞咽困难、伴胸闷干咳10天,于1991年5月8日来院.胸片显示左下肺野有10cm×10cm肿块阴影,界限清晰,密度均匀.食管钡餐造影:食管下段受压,呈孤形线状狭窄,长约12cm,周围见有明显软组织块影,其上段高度扩张.5月15日全麻下剖胸探查,见食管下段被10cm×10cm×5cm肿块包绕,表面有多个结节,无明显包膜,血管较丰富.将肿块及累犯之食管一并切除,行弓下食管胃吻合术.术后经过顺利,痊愈出院.病理报告:食管平滑肌肉瘤,无淋巴结转移.