锁骨下静脉置管的护理体会

我科从2004年1月~2006年12月,对209例患者行锁骨下静脉置管,建立静脉输液通道、进行体液平衡监测及静脉营养治疗。此方法置管时间长,是抢救危重病人建立静脉通道较理想的方法。熟练的操作及精心护理可避免或减少并发症的发生,将护理体会总结如下。     

静脉置管术的临床应用与护理

深静脉置管术已被广泛的应用于临床,成为抢救危重病人及慢性病人静脉穿刺困难者建立静脉通路的重要措施。我科自1996年12月开展深静脉置管术以来,先后对37例病人给予置管,取得了满意效果。1 临床资料1.1 一般资料37例中,男13例,女24例;年龄18～76岁,留置部位颈内静脉7例,锁骨下静脉10例,股静脉20例。1.2 方法 锁骨下静脉置管:病人平卧位,将枕置于颈肩部,头偏向对侧。从锁骨下缘的外、中1/3交界处或锁骨中点外     

植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用

目的:探讨置入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤患者进行化疗过程中的临床应用效果.方法:选取2015年1月至2017年1月我院收取的98例肿瘤患者作为研究对象,并按照随机数字表的方法将患者平均分成A、B两组,每组为49例.其中,A组患者通过植入式静脉输液港方式置管,B组患者通过外周静脉穿刺中心静脉置管.对比观察两组患者的一次置管成功率、置管留置时间、并发症发生率临床效果.结果:A组患者相较于B组患者一次性置管成功率明显更高、置管留置时间明显更低、并发症发生率明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:植入式静脉输液港在肿瘤患者化疗中的置管效果相较于外周静脉穿刺中心静脉置管明显更优,值得在临床中大力推广和应用.     

中心静脉置管病人用庆大霉素换药的疗效观察

目的：探讨中心静脉置管病人置管期间是否常规采用庆大霉素行局部换药。方法：从2001年12月-2002年5月将72例中心静脉置管的病人分两组，换药时用庆大霉素组，换药时不用庆大霉素的对照组，对两组换药局部进行细菌学监测。结果：中心置管病人置管期换药用庆大霉素组与对照组两组无显著差别。结论：中心静脉置管病人置管期间常规换药，建议不用庆大霉素，特殊情况。根据药敏试验针对性选用抗生素。     

静脉留置针在血液灌洗及静脉输液中的应用

自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们用静脉留置针行四肢、头皮、颈外及股静脉穿刺置管输液 ,给 12 0例休克、昏迷、烦躁不安及长期住院难穿刺病人应用 ,取得满意效果。特别将股静脉留置针行股动脉及股静脉穿刺置管应用于血液灌流手术 30例 ,抢救有机磷中毒病人取得了插管快速、有效、不易脱管的效果。为抢救病人赢得主动 ,减少传统穿刺给机体造成创伤、失血等不良反应。现将我们穿刺置管的体会介绍如下 :1　临床资料本组 12 0例均用国产 5～ 7号静脉留置针行静脉穿刺 ,四肢静脉穿刺成功 85例 ,保留 3～ 4天 5 7例 ,5～ 7天 2 0例 ,8天以上…     

中心静脉置管的护理

中心静脉置管是通过上下腔静脉分支 ,经各种途径插入导管 ,使导管的前端到达上下腔静脉根部。经深静脉导管可对各种危重病人进行血液动力学监测 ,可输入高价静脉营养液行全胃肠道外营养 ,另外 ,还可通过中心静脉插管测定中心静脉压。我科自 1998年 1月 1999年 12月对 2 5 6例危重病人及大手术后病人行中心静脉置管 ,效果较好 ,现将置管后护理体会和常见并发症原因及防治方法介绍如下。1　临床资料2 5 6例病人中 ,男性 15 8例 ,女性 98例 ,年龄 3～ 84岁 ,平均 47 6岁。病因分别为 :ＡＲＤＳ12例 ,晚期癌症 5 6例 ,全麻术后病人 8例 ,重度脑…     

中心静脉穿刺置管在重危病人中的应用与护理

目的 探究中心静脉穿刺置管在危重病人中的应用与护理方法.方法 选取该院1999年1月—2012年10月行中心静脉穿刺置管患者165例作为研究对象,分析其临床资料,包括穿刺方法、护理措施等.结果 所有患者均穿刺成功,无严重并发症,护理效果良好.结论 给予危重病人中心静脉穿刺置管能够减轻病人疼痛,具有较好的临床推广价值.     

静脉置管继发感染的调查

静脉穿刺置管在临床上已广泛应用 ,其所引起的继发感染亦随之增加。据统计 ,美国静脉置管感染发生率为2 %～ 4% ,其中感染致死者占 10 %～2 0 % 〔1〕。作者对本院 1999年 1月～2 0 0 1年 1月 5 0 2例静脉置管病人进行回顾性调查 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　 5 0 2例中男 2 6 1例 ,女 2 41例 ;年龄 14～ 90岁 ,平均 5 6 .4± 4.6岁。浅静脉置管 2 84例 ,置管时间 6～ 10天 ;深静脉置管 2 18例 ,置管时间 8小时～ 45天。1.2　方法　调查静脉置管部位 ,病人的性别、年龄、体重 ,静脉置管时间 ,血Ｔ细胞亚群 ,血白蛋白 ,高营养…     

血液透析患者颈内静脉置管护理

颈内静脉置管因穿刺成功率高、安全、血流量高,常作为中心静脉置管首选。笔者将2011年7月-12月在中国医科大学第一附属医院血液净化室进修时护理50例颈内静脉置管患者的心得总结如下。1临床资料选择50例行颈内静脉置管进行血液透析的患者,男30例,女20例;年龄19～68岁,平均42.35岁;     

颈内静脉置管营养的护理

对于必须给予静脉营养的病人 ,如疗程较长 ,可予颈内静脉置管。作者近年曾对 5 1例患者行颈内静脉置管营养 ,收到满意效果。现就护理措施报告如下。1　临床资料我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的患者中 ,需予静脉营养的共5 1例 ,男 33例、女 18例 ,年龄最大 82岁、最小 14岁。 5 1例中外伤 12例、急性胰腺炎 3例、胃癌 15例、食道癌 8例、胰腺癌 2例和大肠癌 11例 ,均采用颈内静脉置管营养。颈内静脉穿刺点选择中位穿刺点 ,一次穿刺成功率为98.9%。置管时间最长 3个月 ,最短12ｄ ,平均 2 3ｄ。无一例因置管发生感染 ,拔管后穿刺…     

清创术在腹部污染性手术切口中的应用价值

目的:探讨清创术在腹部污染性手术切口中的应用价值。方法:回顾性分析我院2008年1月~2009年12月开展的所有164例常规处理的腹部污染性手术,并将其列为常规组,其术后切口愈合情况;并与2010年1月~2010年12月开展的所有163例经过清创术处理的腹部污染性手术,并将其列为清创组,其术后切口愈合情况进行对比分析。结果:164例常规组中发生切口愈合不良69例,占42%;163例清创组中发生切口愈合不良13例,占7.9%。结论:清创术在腹部污染性手术切口中的应用,能够明显减少手术切口愈合不良的发生,从而使病人得到快速康复。     

循证护理预防鞍区肿瘤术后水电解质紊乱的效果评价

目的探讨传统护理方法和循证护理对鞍区肿瘤患者术后水电解质紊乱的护理效果。方法采用历史性对照方法,便利抽取2009年1月～2010年12月行开颅手术治疗的鞍区肿瘤病人201例作为研究对象,随机将其中98例患者作为对照组,103例患者作为实验组,对照组采用传统护理方法,实验组采用循证护理方法,比较两组病人术后水电解质紊乱的发生率和平均住院日。结果实验组术后水电解质紊乱的发生率和平均住院日均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理能有效降低鞍区肿瘤病人术后水电解质紊乱的发生率及缩短病人的平均住院日,可在临床护理中推广应用。     

PDCA循环管理在预防可达龙所致静脉炎中的应用

目的：运用PDCA循环管理法,对可达龙所致静脉炎进行有效预防.方法：将未实施PDCA循环管理的2012年1月至12月的60例应用可达龙的心律失常患者作为对照组,实施PDCA循环管理的2013年1月至12月的68例应用可达龙的心律失常患者作为观察组,观察2组患者发生静脉炎的程度和发生率.结果：静脉炎的发生率由应用PDCA循环管理前的43.3％降至应用后的14.7％,差异有显著性（P＜0.05）.结论：PDCA循环管理可明显减少可达龙所致静脉炎的发生,确保了护理安全,提高了患者满意度.     

促进产科腹部横切口愈合的治疗方法探讨

目的：探讨促进产科腹部横切口愈合的方法。方法：回顾性分析4200例产科经下腹横切口的剖宫产术后切口愈合情况。选取2001年1月至2004年12月入住重庆三峡中心医院产科经下腹横切口的剖宫产病例,其中2001年1月至2002年12月为对照组,总计1992例。2002年1月至2004年12月31日为观察组,总计2318例。结果：观察组切口愈合不良率为0.26%,对照组切口愈合不良率为2.91%,两组切口愈合不良率差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论：通过改进缝合方法,提高缝合技巧,精心处理手术中诸多细节和高危病例,能促进产科腹部横切口的良好愈合。     

Cook MOB-15三腔气囊导管在内镜逆行胰胆管造影操作中的应用

目的:探讨Cook MOB-15三腔气囊导管引导内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)操作中导丝插入的价值.方法:回顾性分析2005年1月~2007年12月51例在加用Cook MOB-15三腔气囊导管引导下行ERCP操作患者的临床资料,与2002年1月~2004年12月间40例采用常规ERCP术恶性阻塞性黄疸患者进行对照,并比较两组患者导丝插入成功率.结果:加用Cook MOB-15三腔气囊导管组导丝插入的成功率为90.2%(46/51),明显高于对照组72.5%(29/40),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP操作中采用Cook MOB-15三腔气囊导管可以明显提高导丝插入的成功率.     

胸腔镜下胸膜固定术治疗晚期肺癌恶性胸腔积液临床分析

目的：比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组,2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周,观察组完全缓解率90.3%,有效率96.8%,对照组完全缓解率33.3%,有效率63.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组,近期并发症发生率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。     

植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌辅助化疗中的应用比较

目的：比较植入式静脉输液港（venous port access,VPA）与外周静脉穿刺中心静脉置管（periph-erally inserted central catheter,PICC）在乳腺癌患者化疗中的应用效果,为临床选用提供参考依据。方法根据入院时间的不同将2009年1月至2010年12月南京军区福州总医院120例乳腺癌分为2组,每组60例,分别给予VPA和PICC,比较2组的置管成功率、留管时间、相关并发症。结果一次性置管成功率：VAP组为100％, PICC组为66.7％;留管1年以上：VAP组为59例,PICC组4例;并发症：VAP组为1例,PICC组9例。结论VPA是乳腺癌静脉化疗的理想通道,可减轻护理工作。     

胎膜早破的时间与产科并发症

目的：研究胎膜早破（ＰＲＯＭ）的潜伏期与产科并发症的关系。方法：河南医科大学第三附属医院１９９１年１月～１９９２年１２月期间产科３００例ＰＲＯＭ病例的总结和分析。结果：随着潜伏期的延长，感染和难产的发生率上升（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０００）。潜伏期在１２ｈ以内者难产和感染的发生率与对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。对ＰＲＯＭ采取促宫颈成熟、计划分娩等干预措施可有效地控制难产的发生，但潜伏期在６ｈ内干预组的难产发生率高于非干预组（Ｐ＜０．０５）。ＰＲＯＭ的产科并发症明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：在ＰＲＯＭ的处理方面潜伏期是一个不容忽视的因素，１２ｈ以内尤其是６ｈ以内者不应视为绝对异常，但要警惕潜伏期过长带来的不良并发症并采取一系列有效的预防和治疗措施。     

ARB在心绞痛患者围术期的应用

目的观察ARB在心绞痛患者围术期的临床疗效。方法选取我院2009年1—12月收治的心绞痛患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，观察两组的治疗效果。结果观察组显效26例，有效2例，总有效率为93．4％；对照组显效5例，有效12例，总有效率为56．7％，两组比较差异显著（P〈O．01）。观察组中不良反应发生率为6．6％；对照组中不良反应发生率为40．O％，两组比较差异明显（P〈O．05），具有统计学意义。结论ARB在心绞痛患者围术期收到理想效果，并且不良反应少，患者易耐受的优点，值得临床推广。     

微创治疗急性严重脑出血的临床研究

目的探索提高严重脑内血肿急诊救治成功率的新途径。方法以2006年1月-2007年12月间收治的189例GCS3-8分的脑内血肿患者为研究对象，分为内科治疗组（即对照组，93例）和急诊微创穿刺组（微创组）。对照组采用常规内科治疗，微创组患者则在CT引导下，用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，在急诊抢救室内行微创血肿碎吸术，比较两组间的治疗效果。结果对照组96例，7、14d和30d分别死亡35、44例和57例，死亡率分别为25．0％、33．3％和46．7％；实验组93例，7、14d和30d分别死亡24、32例和45例，死亡率分别为37．6％、47．3％和61．3％。治疗后神经功能缺损评分比较，微创组7、14、30d均明显优于对照组。结论早期微创脑内血肿清除显著提高脑内血肿的急诊救治成功率，是一项可在急诊抢救室内开展的脑内血肿救治的新方法。