关节镜下等离子刀治疗半月板损伤的手术配合

半月板是膝关节内的特殊结构,具有限制股骨髁过度向前滑动,稳定关节,吸收震荡,分散负荷,调整压力,并促进关节内营养等重要功能[1].由于长期的磨损和挤压,加上退行性改变,积累性损伤超过半月板的承受力,容易造成半月板损伤.     

关节镜下等离子刀治疗半月板损伤的护理

关节镜下等离子刀射频汽化术是目前治疗膝关节半月板损伤的主要手术方式之一。2007年7月-2008年5月我科使用美国ArthroCare公司的System2000型等离子刀对35例半月板损伤的患者进行了关节镜下等离子刀治疗,经对症护理,恢复良好,现将临床护理报告如下。     

关节镜下等离子刀治疗半月板损伤

[目的]探讨关节镜下等离子刀治疗半月板损伤的手术方法及临床疗效。[方法]回顾总结2005年1月-2007年10月我院骨关节创伤手外科采用关节镜下等离子刀进行半月板损伤切除手术的65例患者，随访进行疗效观察。[结果]平均随访11个月，无明显并发症，治疗效果满意，优良率90．77％。[结论]关节镜下等离子刀半月板切除具有微创伤、高疗效、精确、安全、简便、无明显不良反应等优点，可替代传统机械手术器械治疗半月板损伤。     

关节镜下应用等离子刀治疗半月板损伤

目的探讨关节镜下应用等离子刀治疗半月板损伤的疗效。方法23例27侧半月板损伤的患者在关节镜下施行了半月板部分切除术或修整术。结果手术均获得成功,术后恢复顺利,无并发症发生。随访23例,随访时间6~23个月,平均13个月。20例患者的术前症状均消失,关节功能恢复正常,其余3例术前症状明显缓解。结论关节镜下用等离子刀行半月板部分切除术或修整术,损伤小、并发症少、恢复快,是治疗半月板损伤的一种有效方法,值得推广应用。     

关节镜下等离子刀治疗半月板损伤32例

半月板是膝关节内的特殊结构,损伤后可致膝关节疼痛、交锁、打软腿等影响关节功能.膝关节镜下手术治疗半月板损伤已成为一种标准手术,但由于传统的膝关节镜手术器械是以切割、刨削、打磨为主,在操作中可造成关节内结构的损伤,不能止血,半月板成形不整齐,处理不彻底.     

关节镜下半月板损伤的手术治疗

关节镜下有限手术治疗半月板损伤，是近年来关节外科微创技术突出进步的体现。自1999-02～2003-03我院收治半月板损伤23例，证实关节镜下治疗半月板损伤，手术创伤小、并发症少、恢复快、疗效好。     

半月板损伤的磁共振成像诊断与关节镜所见的比较研究

目的分析磁共振成像(MRI)诊断半月板损伤的价值,以及半月板损伤MRI信号学特点,总结诊断经验。方法采用前瞻性研究,以2013年1月至2015年12月收治的膝关节怀疑半月板损伤患者作为研究对象,医院共确诊膝关节损伤144例,155个膝关节,MRI检查后采用膝关节镜诊治。结果内侧半月板损伤MRI分级以关节镜分级一致性系数K=0.89,MRI对0~Ⅲ级损伤诊断敏感性分别为94.6%、74.1%、80.0%、78.6%,MRI对0级内侧半月板损伤诊断敏感性高于Ⅰ~Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05)外侧半月板损伤,MRI、关节镜诊断K=0.81,MRI对外侧半月板0~Ⅲ级损伤诊断敏感性分别为95.8%、70.0%、60.0%、70.0%,对0级诊断敏感性高于Ⅰ~Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05);内侧外侧半月板损伤敏感度、特异度、符合率均在90%以上,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对内外侧半月板损伤敏感性均较高,但在具体分级上MRI可能出现分级差错。     

关节镜下FasT-Fix缝合治疗半月板损伤的疗效观察

目的:探讨FasT-Fix缝合装置修复半月板损伤的临床疗效。方法:回顾性分析单纯半月板体部或后角损伤的患者105例,在关节镜下采用FasT-Fix缝合系统进行半月板损伤的缝合修复。分别在术后3个月、术后12个月对膝关节进行临床评价,并采用Lysholm评分和Ikeuchi分级对膝关节功能进行评估。结果:术后3个月随访发现,所有患者中92例患者不适症状完全消失,临床治愈率87.6%;至术后12个月随访时,仅2例外侧半月板损伤的患者活动时有轻度疼痛,整体临床治愈率98.1%。术后3个月时Lysholm评分及Ikeuchi评级较术前有显著改善(P<0.05);术后12个月时上述两项指标改善更明显(P<0.05);但术后12个月相比于术后3个月其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FasT-Fix缝合系统用于修复单纯半月板体部或后角的损伤,其疗效确切,是一种可靠、安全、快捷的方法。     

关节镜治疗膝半月板损伤18例体会

半月板伤是膝关节内常见的一种损伤。临床对诊断明确的半月板破裂或撕裂者,以往治疗多采用半月板全摘除,然而经长远观察摘除全半月板后的膝关节易并发骨性关节炎。随着膝关节镜微创手术技术的开展,为探讨半月板损伤的治疗,尽可能的减少因其损伤所产生的并发症,自1999年11月以来,选用了关节镜下部分半月板切除或次全半月板切除及半月板缝合修补手术治疗半月板破裂或撕裂,经临床治疗观察,取得较好的效果,总结分析如下。     

关节镜下成形术治疗内侧盘状半月板4例

目的探讨关节镜下成形术治疗内侧盘状半月板的疗效。方法2003年6月-2008年4月应用关节镜下成形术治疗内侧盘状半月板4例。采用膝关节前内侧和前外侧入路,用篮钳、刨削刀和射频刀消融成形术,保留半月板外周约6mm宽。关节镜下射频刀清理股骨髁和胫骨平台软骨损伤。结果4例患者随访时间平均35个月（10-70个月）。采用膝关节JOA评分标准评定疗效,术前平均47．5分（40～55分）,术后随访平均813分（75～85分）。优3例,良1例。结论关节镜下确诊内侧盘状半月板后实施成形术能获得优良的治疗结果。     

膝关节半月板损伤行关节镜下缝合术的围手术期康复研究

目的探讨关节镜辅助下手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期康复方法及近期疗效。方法自2005年1月至2008年12月,共手术治疗38例单纯的膝关节半月板损伤。术后抬高患肢,局部冰敷,出院前作好出院指导,鼓励康复锻炼。结果膝关节半月板损伤全部患者均获得随访,术后无切口愈合不良和感染等早期并发症,36例膝关节功能完全正常,2例活动范围0°~100°,HSS术后评分(88.2±4.1)分。结论在治疗膝关节半月板损伤时,采用关节镜辅助下的缝合手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得膝关节良好功能的近期疗效。及时准确的围手术期康复和护理对确保手术疗效和防止手术并发症起了积极的促进作用。     

胫骨平台外侧骨折形态与半月板损伤的相关性

目的：探究胫骨外侧平台骨折形态特点与半月板损伤的关系。方法：纳入2011年7月至2015年7月影像学资料完整的单纯胫骨外侧平台骨折患者共计79例,其中男性患者65例,女性14例,平均年龄(34.3±7.2)岁（22~61岁）。按照Schatzker分型： Ⅰ型21例,Ⅱ型41例,Ⅲ型17例。所有患者均在就诊时拍摄膝关节正、侧位片,并行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查。通过阅片确定患者半月板损伤及程度,并在MRI片上三维测量外侧平台骨折宽度（lateral fragment width, LFW）、外侧平台塌陷程度（lateral plateau depression, LPD）、外侧骨折片冠状面倾斜角（coronal angulation of lateral fragment, CALF）和胫骨平台增宽距离（tibial plateau widening, TPW）,分析有、无半月板损伤病例的上述测量数据,进行组间对比。结果： 本组病例MRI检出半月板损伤者26例（32.9%）,其中Schatzker Ⅰ型3例, Schatzker Ⅱ型16例,Schatzker Ⅲ型7例。无半月板损伤组平均LFW（22.0±2.8） mm,半月板损伤组为（21.3±3.3） mm,组间比较差异无统计学意义（t=-1.008,P=0.317）;无半月板损伤组平均LPD（5.4±2.8） mm,半月板损伤组为（8.7±2.8） mm,组间比较差异有统计学意义（t=4.98,P=0.001）;无半月板损伤组平均外侧CALF 9.1°±6.1°,半月板损伤组为 10.6°±7.1°,组间对比差异无统计学意义（t=0.38,P=0.831）;无半月板损伤组平均TPW为（3.0±1.1） mm,半月板损伤组为（4.8±1.7） mm,组间对比差异有统计学意义（t=5.216,P=0.001）。结论：在胫骨外侧平台骨折中,其伴发半月板损伤概率随LPD和TPW而增加,而LFW和CALF与半月板损伤无明显相关性。     

同种异体半月板移植联合富血小板血浆关节腔内注射的临床对照研究

目的：探究同种异体半月板移植联合富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）关节腔内注射治疗半月板全切除或次全切除术后患者的临床效果。方法：本研究回顾性分析了27例患者,根据是否行PRP关节腔内注射分为A组与B组,其中A组为单纯行半月板移植术的患者,共15例（男9例,女6例,手术时平均年龄29.7岁）;B组为行半月板移植术联合PRP关节腔注射的患者,共12例（男4例,女8例,手术时平均年龄33.6岁）。所有患者均在术后半年、1年及以后的每年随访,并行体格检查、影像学检查及International Knee Documentation Committee（IKDC）评分、Lysholm评分、Western Ontario and McMaster Univer－sities Osteoarthritis Index（WOMAC）评分、Tegner评分和Visual Analog Scale（VAS）疼痛评分。结果：术后的Tegner评分在2组中没有统计学差异（P >0.05）;B组在术后半年的Lysholm评分、WOMAC评分及VAS疼痛评分较A组高（P<0.05）,但术后1年及2年2组无统计学差异（P >0.05）。B组在术后半年及术后1年的IKDC评分均高于A组（P<0.05）,术后2年2组无统计学差异（P >0.05）。术后2年A组的绝对外凸值为（1.43±1.18） cm,B组为（1.88±1.21） cm,2组无统计学差异（P >0.05）。2组在术后2年的Outerbridge分级无统计学差异（P >0.05）。2组各有1例患者术后功能评分较术前下降：A组1例术后2年出现局部软骨Ⅳ度磨损;B组1例术后出现中度股四头肌萎缩。结论：同种异体半月板移植术联合PRP关节腔内注射相比单纯行同种异体半月板移植术,可以在术后1年内更有效地减轻术后疼痛,改善患膝功能。     

关节镜治疗膝关节半月板损伤疗效的对照性研究及术后疼痛的相关危险因素分析

目的 探讨应用关节镜治疗半月板损伤的效果及引起术后疼痛的因素,提高治疗效果并改善预后。 方法 收集膝关节半月板损伤患者80例,均行关节镜治疗,其中行半月板成形术47例,行半月板修补缝合术33例。随访6月,比较两种手术方式的治疗效果。同时采取单因素及多因素分析法对术后疼痛的相关危险因素进行分析。 结果 80例中,治疗优良73例,优良率91.25%,其中44例(91.49%)行半月板成形术,30例(90.91%)行半月板修补缝合术,两种手术方法在治疗优良率方面差别无统计学意义(P>0.05)。术后3及6月,不同损伤类型患者的IKDC及Lysholm评分均较治疗前升高,差别均有统计学意义(P<0.05)。行单因素及多因素分析结果显示,年龄≥55岁、合并关节软骨损伤、术后开始负重的时间<7 d、术后未行肢体冷敷及行滑膜切除为膝关节半月板损伤术后疼痛的独立危险因素。在单因素分析中,冷敷时间<12 h与>12 h结果差别有统计学意义(P<0.05),提示冷敷时间不足亦可能是危险因素之一。 结论 关节镜下半月板成形术及修补缝合术治疗膝关节半月板损伤疗效良好,两种术式的疗效无差异。治疗过程中,临床医师可根据患者的年龄、软骨损伤、是否行滑膜切除术及冷敷等危险因素予以科学的干预,以降低术后疼痛并提高舒适度,促进康复并改善预后。     

关节镜手术联合富血小板血浆治疗半月板损伤临床疗效

目的：评价富血小板血浆（PRP）应用于膝关节半月板损伤行关节镜缝合修复术后患者的临床效果。方法选择2013年5月至2014年5月半月板损伤患者28例,采用随机对照方法将患者分为两组：PRP 组14例,为关节镜联合应用 PRP 组;关节镜组14例,为单纯关节镜治疗组。随访时间3～12个月,观察两组患者治疗后 Lysholm 评分、膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）及临床疗效。结果随访发现两组患者术后分别有1例患者在术后1年接受半月板切除术,其余患者关节症状均好转;与治疗前比较,两组患者治疗后 Lysholm 评分显著提高（P＜0．01）,治疗后两组患者间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;两组患者治疗后 KOOS 评分指标中,疼痛和体育运动评分比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,其余指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论关节镜下行半月板损伤修复手术有创伤小、恢复快及并发症少等优点。联合应用 PRP 治疗,其临床疗效改善并不明显,进一步探讨 PRP 在半月板损伤修复中的临床作用,未来需要更多前瞻性研究。     

手术治疗与常规治疗相比对儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的通过本院收治的120例儿童中耳炎患者来探究儿童患中耳炎的发病机制以及最佳的临床治疗方式。方法将120例患者分为治疗组与对照组,对照组63例,主要是采用全身应用抗生素与激素,局部使用减充血剂以及类胆固醇激素喷雾,耳正负压鼓膜按摩等多种常规性治疗方式;治疗组57例,患者需要进行鼓膜穿刺抽液以及常规性的手术治疗。结果治疗组治疗的总有效率为100.0%,对照组治疗的总有效率为87.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过多种方式结合治疗分泌性中耳炎能取得良好的成效,降低患儿因病情加重引起的并发症。     

导航辅助全膝置换治疗膝关节骨性强直的临床初探

目的 总结计算机导航定位与常规定位手术在膝关节表面置换术治疗膝关节骨性强直两组病例的疗效差异。方法 对比计算机导航定位与常规定位人工膝关节表面置换术后两组病例的力线、软组织平衡、并发脂肪栓塞、出血量、手术时间进行统计学处理。结果全部病例随访5～12个月,平均9个月,导航组11膝力线检测数据误差明显小于常规定位组11膝,导航组软组织平衡数据的角度变量、距离变量都明显小于常规定位组。两组都未发生脂肪栓塞。结论 计算机导航技术用于膝关节骨性强直膝表面置换,使假体植入的更精确,软组织平衡更佳,与常规组有显著差异。但延长了手术时间。     

不同肝素钠抗凝治疗方案在肝衰竭患者血浆置换中的比较研究

目的探讨肝衰竭患者血浆置换中安全有效的肝素钠抗凝治疗方案。方法选取2018年1月—8月河南省人民医院感染性疾病科收治的肝衰竭行血浆置换患者114例为研究对象。根据不同抗凝治疗方案分为肝素钠全量组(A组),仅采用首次剂量肝素钠组(B组),以及不采用首次剂量、采用术中持续匀速泵入肝素钠组(C组)。比较3组患者血浆置换治疗前后的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、肌酐、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、D-二聚体、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FBG),以及血滤器及管道凝血情况。结果 3组患者WBC、PLT、肌酐、尿素、AST、ALT、TBIL、Alb、PA、D-二聚体、CO2CP治疗前后的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的Hb、PT、APTT及FBG治疗前后的差值比较,差异有统计学意义(P <0.05);3组患者血滤器凝血发生情况为:A组1级1例,发生率为2.5%;B组1级1例,2级1...     

血浆置换在出凝血功能异常治疗中的临床应用

目的观察血浆置换治疗出凝血功能异常的临床疗效。方法血浆置换治疗7例出凝血功能异常患者,置换前后检查患者的出凝血功能、血小板计数。结果血浆置换治疗后,7例出凝血功能异常患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间明显缩短,血小板计数显著升高。结论血浆置换治疗出凝血功能异常的临床疗效显著。