儿童腹腔镜阑尾切除术12例报告

腹腔镜阑尾切除术有微创、恢复快、并发症少及美观等优点。我院 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例。男 7例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 1 4岁。临床诊断 :急性单纯性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 3例 ;其中 3例为盲肠后位阑尾炎。全部为初发性阑尾炎 ,术前急性发作时间 4～ 76h。均为急诊手术。手术方法 :(1 )术前准备　常规备皮 ,排空膀胱 ,肌注阿托品。 (2 )麻醉　全部采用气管插管 ,静吸复合麻醉。 (3)戳…     

阑尾切除术8141例回顾分析

目的:探讨影响阑尾切除术的术前正确诊断率的因素。方法:分析11年中8141例阑尾切除术病例的完整资料。结果:同期收治急、慢性阑尾炎共8764例,行阑尾切除术8141例,占92.89％,其中6885例入院后即刻手术,1256例为经观察8～12h后中转手术。7426例行病理检查,其中单纯性阑尾炎2733例,化脓性阑尾炎2379例,坏疽性阑尾炎2314例,另类癌3例。结论:传统的转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛、白血球升高,仍是本病诊断的主要依据。对疑诊病例,适当的观察后手术,既可避免不必要的阑尾切除,又可提高术前正确诊断率。     

腹腔镜阑尾切除术64例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法:回顾性分析我院行腹腔镜阑尾切除术治疗64例阑尾炎的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎23例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎8例,慢性阑尾炎伴脓肿形成1例。结果:本组64例均成功完成腹腔镜阑尾切除术,手术时间40～150min,手术均顺利完成,无1例中转开腹,术后无1例发生切口感染、肠粘连、肠梗阻、腹腔残余脓肿形成、粪漏、术后出血、阑尾残株炎等并发症,全部治愈出院。结论:腹腔镜阑尾切除术具有安全可靠,创伤小,术后恢复快,住院时间短、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,尤其在术前诊断不明确时可弥补开腹阑尾切除术的不足,是急慢性阑尾炎的首选治疗方法,值得进一步推广。     

12例异位阑尾炎手术治疗体会

目的：探讨异位阑尾临床特点、诊断及手术治疗过程中的要点。方法：对本院2008年1月～2010年5月收治的12例异位阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,主要对异位阑尾炎临床特点、类型、手术治疗的方法与体会加以回顾论述。结果：12例异位阑尾于术前明确诊断的2例,占16.67%,可疑性诊断为1例,占8.33%,余均诊断为腹膜炎、急性肠炎、盆腔炎、泌尿系感染或结石,占75.00%。12例患者均实施手术切除,住院7～12d,术后早期炎性肠梗阻1例。结论：异位阑尾炎于术前明确诊断的比例偏低,是因为医生对异位阑尾缺乏足够的认识。所以,应加强对不典型的转移性腹痛的临床诊断与鉴别诊断的学习,不断提高异位阑尾炎的诊断能力。     

腹腔镜阑尾切除术186例临床分析

目的探讨在基层医院开展腹腔镜阑尾切除术方法及临床意义。方法回顾分析我院2008年5月至2010年9月共开展腹腔镜阑尾切除术186例,其中单纯性阑尾炎24例;化脓性阑尾炎112例,坏疽性阑尾炎36例;阑尾周围炎性包块形成或脓肿14例。均采用三孔法操作切除阑尾。结果 186例患者均在腹腔镜下完成阑尾切除术,无1例中转开腹,无出血、阑尾残端漏、肠管损伤严重并发症发生。手术时间30～110min,平均65min。术后平均住院6d。结论腹腔镜阑尾切除术在操作简便可行,可有效降低并发症的发生。有利于腹腔镜技术在基层医院推广应用。     

多层螺旋CT在阑尾炎中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在阑尾炎中的诊断价值。方法回顾性分析本院2009年5月～2012年5月经手术和病理证实的81例阑尾炎患者的MSCT表现特点。结果 81例患者中,单纯急性阑尾炎35例,单纯慢性阑尾炎20例,合并阑尾周围脓肿26例。急性者主要表现为阑尾增粗肿大,壁增厚,边缘模糊,密度增高,部分患者阑尾腔内见粪石;慢性者可见阑尾外形不规则和粘连征象;合并阑尾周围脓肿者有中重度的周围炎性改变,可见脓肿和脓腔。结论 MSCT检查对阑尾炎的诊断具有重要价值,尤其是冠状位重建,能在术前了解阑尾位置,病变周围情况,并为临床术前准备提供参考。     

阑尾恶性肿瘤8例

阑尾恶性肿瘤临床少见,术前诊断困难,治疗有争议。我院1969年～1987年共收治8例,现予分析讨论。临床资料本组8例,男3例,女5例。年龄12～80岁,平均46岁。以急、慢性阑尾炎收入院者6例,以结石性肠梗阻收入院者1例,以十二指肠球部溃疡穿孔收入院者1例。阑尾炎6例中,1例术前因颈淋巴结肿大手术活检为转移腺癌,原发灶未找出;1例术前确诊为急性淋巴细胞性白血病。8例中6例行单纯阑尾切除术,1例行肠切开取石加阑尾切除术,1例行十二指肠球部溃疡穿孔修补加阑尾切除术。术后病理:类癌6例,其中2例见肿瘤位于阑尾末端约1 cm大小。所有类癌中瘤细胞均侵及肌层。腺癌1例,癌细胞已侵及阑尾全层。急性淋巴细胞性白血病侵及阑尾1例,镜下见幼稚淋巴细胞侵及阑尾部份粘膜层及固有膜。所有阑尾均有不同程度的充血水肿。本组随访7例,白血病侵及阑尾1例于术后3天死于呼吸循环衰竭,腺癌及类癌(80岁)各1例,术后1年内分别死于全身衰竭及肺心病,其余4例随访3年～15年,均健在。     

以阑尾炎表现之恶性肿瘤5例分析

关于阑尾恶性肿瘤的研究重要性在于它很少在术前或术中诊断出来 ,阑尾炎合并回盲部及升结肠癌在临床上亦不罕见 ,所以讨论阑尾切除术中慎防恶性肿瘤有其必要性。本文回顾总结江苏省肿瘤医院2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 5月与阑尾相关的恶性肿瘤病例 5例 ,进行简介与讨论 ,旨在唤     

小儿阑尾浆肌层下切除术31例报告

我院1990年5月～1996年8月共收治134例阑尾炎患儿均施行阑尾切除术,对其中31例切除时难度大的患儿,则施以阑尾浆肌层下切除术,疗效满意,现报告如下:1 临床资料31例中男20例,女11例.年龄l.5～12岁,平均6.6岁.病程2.5～5天,平均3.4天.经手术及病理检查确诊为单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎4例,急性坏疽性阑尾炎9例,阑尾穿孔并腹膜炎11例.阑尾周围脓肿5例.31例中重度粘连17例,阑尾位置异常14例(浆膜下阑尾1例).     

高频超声诊断急性阑尾炎的价值研究

目的:探讨高频超声对急性阑尾炎的超声声像图表现与阳性率、炎症程度的关系及其临床诊断意义。方法:应用彩超高频探头对156例急性阑尾炎患者进行术前超声检查,并对术后阑尾标本作对照分析。结果:高频超声显像146例(93.6%),其中单纯性阑尾炎18例(12.3%),化脓性阑尾炎65例(44.5%),坏疽性阑尾炎55例(37.7%),穿孔性阑尾炎8例(5.5%),各型阑尾炎声像图特征不同。结论:高频超声能显著提高阑尾显像率,能确切反映阑尾周围组织炎症,为临床制订治疗方案提供重要依据。     

几丁糖预防阑尾切除术后粘连性肠梗阻临床观察

阑尾炎占外科住院总人数的10%～15%[1],粘连性肠梗阻是阑尾切除术后的常见并发症。近年来,我科在阑尾切除术后使用几丁糖预防粘连性肠梗阻,获得满意效果,报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院2006年1月至2010年5月收治并行手术治疗的290例阑尾炎患者,除外伴有肺源性心脏病、糖尿病、低蛋白血症等影响术后恢复疾病的患者。按入院时间     

甲硝唑预防阑尾术后切口感染

为预防阑尾术后切口感染,我科1980年曾使用四环素溶液冲洗腹腔,切口感染率虽有下降,但仍有4.6％的切口总感染率。从1985年3月起使用甲硝唑预防阑尾术后切口感染,疗效满意,现报告如下。资料和方法本组病例分A、B两组作对照。 A组病例:为我科1985年3月～6月连续收治的行手术治疗的各型阑尾炎145例,男性93例,女性52例,年龄1(1/2)岁～78岁,其中急性单纯性阑尾炎21例,蜂窝织炎型阑尾炎68例,坏疽穿孔型阑尾炎40例,阑尾周围脓肿6例,慢性阑尾炎10例。入院后未加选择术前即刻口服甲硝唑(灭滴灵)0.6克(小儿0.4克),     

阑尾根部不结扎直接包埋处理阑尾残根体会

我院于 1987～ 1999年在阑尾切除术中采用阑尾根部不结扎直接包埋阑尾残根 10 0 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例术前均诊断为阑尾炎 ,年龄最大 81岁 ,最小 3岁。术后诊断为急性阑尾炎 896例 ,阑尾坏疽及穿孔 10 4例。术中阑尾根部不结扎 ,残根直接包埋 ,术后常规抗感染治疗。1.2　手术方式 :麦氏切口进腹后寻找阑尾 ,切断阑尾系膜 ,结扎阑尾动脉主干 ,在距阑尾根部约 0 .5 cm的盲肠壁上环绕阑尾根部用 1号丝线做两个反向半环形缝合 ,形成一“S”形荷包 ,深达粘膜下层 ,缝合线暂不结扎。用一血管钳夹紧阑尾…     

急性阑尾炎156例手术治疗体会

阑尾切除术虽然并不复杂 ,但仍有发生各种并发症的可能。自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科手术治疗急性阑尾炎病人15 6例 ,采用综合方法预防术后并发症 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例为我科收治的急性阑尾炎成年病人 ,诊断标准符合黄家驷外科学 (第 5版 )诊断标准[1 ] 。发病时间短于 72ｈ ,排除合并严重心肺功能不全、糖尿病及孕妇病人 ,共计15 6例 ,其中男 92例 ,女 64例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 40 .5岁。术后病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2 6例 ,急性化脓性阑尾炎 10 7例 ,急性坏疽及穿孔性阑尾炎…     

小儿异位阑尾炎105例临床诊治分析

目的:探讨小儿异位阑尾炎的诊断及治疗经验.方法:回顾我院1991年3月至2010年4月859例小儿阑尾切除术病历, 分析105例异位阑尾临床特征,总结诊断与手术经验以及并发症预防和处理方法.结果:859例小儿阑尾切除术中有105例异位阑尾炎, 经阑尾切除术后临床全部治愈.术前明确诊断69例,剖腹探查明确诊断36例.结论:小儿异位阑尾炎以腹痛为主要症状,其临床症状及体征复杂多变,常易延误诊断和治疗而发生多种并发症.早期诊断、及时手术、术中妥善处理是防止术后并发症的关键.     

预防手术切口感染的体会(附阑尾切除术408例报告)

1984年3月～1995年12月作者共施行腹部手术652例,其中无菌手术122例,有菌手术530例.由于较好地遵循无菌手术原则,精心操作,无1例发生切口感染.现仅就阑尾切除术408例报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组阑尾手术408例,其中单纯性阑尾炎101例占24.7%,化脓性阑尾炎126例占30.9%,坏疽性阑尾     

化脓性阑尾炎术后切口愈合情况分析

我院自1991年至1998年共行阑尾切除术856例,其中化脓性(包括坏疽性、穿孔性)阑尾炎660例,本文就其切口愈合情况分析如下。1 临床资料 本组病例共660例,男性346例,女性314例。年龄5～79岁,平均42岁。其中化脓性阑尾炎373例,坏疽性阑尾炎53例,合并穿孔者234例。均行阑尾切除术。放置引流者60例,均于切口外另戳孔引出。     

腹腔镜阑尾切除术治疗腹膜后阑尾炎32例临床分析

目的探讨腹膜后阑尾炎的诊断及腹腔镜治疗。方法回顾性分析32例腹膜后阑尾炎患者的诊断和治疗,术前尽量明确诊断后施行腹腔镜阑尾切除术。结果 32例患者术前明确诊断26例;腹腔镜手术无中转开腹;平均手术时间62min;病理证实急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎2例;均一期愈合,术后无切口感染,无粪漏,无腹腔、盆腔脓肿发生;平均住院时间6d。结论结合认真的查体和必要的辅助检查可提高术前诊断率;腹腔镜下腹膜后阑尾切除术是有效的治疗方案。     

结肠癌合并阑尾炎18例经验分析

目的探讨结肠癌合并阑尾炎的误诊、漏诊原因,以减少临床误诊。方法回顾性分析经手术及病理证实的18例结肠癌合并阑尾炎患者的临床资料。结果全组18例首诊时,均仅诊断为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿,10例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存,而行结肠癌根治术;3例单纯阑尾切除患者,术后2～6个月诊断为结肠癌再次手术(结肠癌根治术3例);另5例行保守治疗患者,15d～7个月后经检查确诊为结肠癌行手术治疗(结肠癌根治术4例、姑息性手术1例)。结论结肠癌本身临床表现不典型,病变与阑尾邻近,常继发阑尾炎,医师缺乏警惕性是造成漏诊的主要原因。结肠癌合并阑尾炎误诊率高,提高对该病的认识、重视术前检查、术中探查及术后随访,可减少该病的误诊。     

腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎87例

目的：探讨腹腔镜下治疗坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用。方法：回顾性分析本院2008年3月～2011年5月87例腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎患者资料。结果：手术时间25～98min,平均47min,中转开腹1例（阑尾残端朽烂无法镜下修补）;术中出血10～25ml,平均15ml;术后下床活动时间6～12h;住院4～7d,平均4.6d;切口感染2例,无其他并发症发生。结论：腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎是一种安全手术方式,具有创伤小,恢复快,并发症少的优势。