左上纵隔结核瘤误诊左肺结核瘤一例报告

患者,男23岁,农民.主因左胸不适与胸透发现左肺肿物阴影半年住院。从无发热、咳嗽、盗汗及咯血史.既往患肺门淋巴结核已治愈.体查:一般情况好,营养佳,锁骨上淋巴结无肿大,心肺正常。胸片示左上肺内带有一3.5×1.5 cm 椭圆形块影,侧位片与气管重叠,似个鸭梨形,边缘清晰(附图2张)。诊断“左上肺结核瘤”.经抗痨     

全麻喉镜插管致迷走神经反射性心搏骤停的急救护理配合1例

正1 患者资料患者, 女, 58岁, 身高161 cm, 体质量60 kg, ASA分级Ⅲ级。因体检胸部CT示左上肺结节, 拟行胸腔镜下肺叶切除术及淋巴结清扫术。患者自述患病以来精神压力较大, 既往体健, 否认药物过敏史, 术前血液相关检查结果正常, 心脏彩超、十二通道常规心电图检查、头颅CT、腹部B超均未见明显异常。患者术前禁食8 h、禁水6 h, 入手术室后, 常规心电监护, 心率(HR)73次/min,     

131碘全身显像双肺弥漫性显影1例

患者男,22岁,慢性病程,3年前以右侧颈前肿块拟"甲状腺囊肿"入院,门诊行B超示:甲状腺右叶多发性实性占位性团块并颈部淋巴结肿大,拟"结节性甲状腺肿".查体:颈软,气管居中,甲状腺Ⅰ°肿大,右叶甲状腺中段可扪及一肿块,约2 cm×2 cm大小,质中,随吞咽上下移动.右锁骨上窝可扪及一肿大淋巴结,约3 cm×1 cm.查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、胸片、心电图皆正常,甲功五项:T3 1.71 hmol/L,T4 93.1 hmol/L,FT35.11 pmol/L,FT4 16.10 pmol/L,TSH 1.12 mIU/L.术后病理诊断:甲状腺右叶乳头状癌.     

同时性双重癌术后双肺转移1例的化疗方案选择

患者女,48岁,2006年10月发现左乳无痛性肿块,大小约3.0 cm×3.0cm,穿刺活检病理示:左乳腺浸润性癌.术前行胸部CT提示左上肺结节.2006年11月27日同时行左肺上叶切除术及左乳腺癌改良根治术,术后病理示:左乳浸润性导管癌,乳头及基底未见癌累及,腋窝淋巴结(1/6)见癌转移;左上肺细支气管肺泡癌,支气管断端未见癌累及,另送主动脉窗淋巴结(1/6)见癌转移,肺门淋巴结(3/5)见癌转移.免疫组化示:ER(++)、PR(++)、CerbB2(+).术后诊断为:(1)左乳浸润性导管癌PT2N1M0ⅡB期;(2)左肺细支气管肺泡癌PT1N2M0ⅢA期.术后先后行PTX+DDP方案4个疗程及CAF方案2个疗程的辅助化疗及三苯氧胺内分泌治疗,2007年10月复查CT示两肺多发结节,患者此时放弃化疗并中止内分泌治疗,行中药治疗1年余.     

淋巴结组织细胞肉瘤1例

正患者女性,81岁。因咳嗽、咳痰半个月,发热1天入院。患者半个月前感冒后出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,无痰中带血。查体:胸廓对称,无畸形,双侧呼吸运动度均等,叩音清,双肺未闻及干湿罗音。双侧腋窝及锁骨上、颌下淋巴结肿大。胸腹部CT示双侧锁骨上及纵隔内多发肿大淋巴结,双肺间质性改变,左肺下叶支气管轻度扩张,肝及双侧肾囊肿。局麻下行左锁骨上淋巴结活检。手术见锁骨上有数枚肿大淋巴结,直径0. 8～3. 5 cm,部分有融合现象。取1枚淋     

套细胞淋巴瘤超声表现1例

患者男,74岁.间断腹部不适半年,右腹痛加剧3 d入院.查体:右侧锁骨上及左侧颈后可触及多个黄豆大小结节,腹部膨隆,左上腹可触及12 cm×10 cm×10 cm包块,无压痛.颈部超声:双侧锁骨上、颈前及颈后可见多个圆形、椭圆形低回声,边界清晰.较大者2.3 cm×2.1 cm×1.9 cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内可测及丰富血流信号.腹部超声:胰腺周围、脐周、脾周可见多个圆形、椭圆形低回声,相互融合,其中较大者3.5 cm×3.2 cm×2.8 cm,边界清晰,形态规则,CDFI示其内可测及丰富动、静脉血流信号.超声提示:①双侧颈部多发肿大淋巴结;②腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结.     

不典型肺结核误诊1例分析

男,47岁.因间断发热4d,咳嗽、咳痰3d入院.查体:T36.5℃,P 89次/min,R 18次/min,BP 126/90 mm Hg,神清,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软,甲状腺无肿大;胸廓前后径正常,左上肺叩诊呈浊音,呼吸音低,余肺未闻及明显干湿哕音;HR 90次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未触及;双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺上叶密度增高的球形阴影,直径约2.0 cm,边界清楚,纵隔淋巴结肿大,疑左上肺癌并纵隔淋巴结转移.余肺未见异常.心电图:窦性心律,正常心电图;血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 4.2×1012/L,Hb 115 g/L,PLT273×109/L;痰涂片抗酸杆菌:阴性.尿常规、肝肾功能均正常.入院后给予抗感染,祛痰等对症支持治疗,完善术前准备后行左上肺叶切除十淋巴结清扫术.术后病检示:左上肺结核伴大片干酪样坏死及肉芽肿结节(即结核球).给予抗结核、抗感染、对症支持治疗,患者恢复良好.     

无症状性肋骨血管肉瘤1例报告

患者女,55岁。因"胆囊结石半年余"于2012年2月21日入院。既往无胸部不适症状,此次因胆囊结石入院择期手术。入院查体:双侧胸廓对称,皮肤正常,胸壁无压痛,未触及肿块。两肺呼吸音清晰,锁骨下未见肿大淋巴结。腹平软,无压痛,肝脾无肿大。术前检查:X线胸片及胸部CT提示右侧第5后肋可见2.0cm×2.0cm的膨胀性骨质破坏,周边胸膜增厚,双侧肺纹理行走自然,纵隔无肿大淋巴结。考虑:骨巨细胞瘤可能性大。B超示胆囊结石。于2012年2月24日行右第5肋根治性切除及腹腔镜下胆囊切除术,术后病理检     

肺大细胞癌误诊为淋巴瘤一例

患者男,44岁.主因颈部淋巴结肿大2个月,咳嗽1个月入院.患者无意间发现左侧颈部一无痛性肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,周围皮肤无红肿压痛,肿物渐增大,并双侧锁骨上出现多发肿物.伴声音嘶哑、胸闷、咳嗽;不伴发热、盗汗,无咯痰.门诊行肺部CT提示:右下肺、双侧肺门及纵隔内多发团片状软组织密度影,右下叶支气管开口显示不清,考虑淋巴瘤.查体:双侧颈部及双锁骨上可触及多发性肿大淋巴结,相互融合,最大位于颈部左侧,大小约4.0 cm×4.0 cm,质中、无压痛、活动差;双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心脏、腹部无明显异常体征.     

纵隔淋巴结结核误诊为淋巴瘤1例

患者,男性,26岁,因刺激性咳嗽、胸闷5个月,加重伴气短2个月于1997年10月6日入院。5月前无明显诱因出现刺激性干咳,右胸痛伴午后低热、消瘦,当地CT、MRI检查后拟诊“右纵隔淋巴瘤”。取右锁骨上淋巴结活检示“淋巴干酪型结核”,抗结核3个月后症状减轻。8月份右胸部有“皮疹”以“抗痨药过敏”停药,后症状加重。查右锁骨上可扪及1.0×1.5cm、1.5×2.5cm淋巴结,质中、光滑、活动度好,无压疼;右中肺闻及干鸣;X线正位片纵隔影增宽,可见弧形块影突入肺内,右肺门角可见结节     

甲状腺癌肺粟粒状转移1例

1　病例报告男 ,2 5岁。因体检胸片发现双肺粟粒状阴影以粟粒性肺结核入院。查体 :一般情况好 ,无发热、消瘦、盗汗等全身中毒症状 ,左侧甲状腺轻度肿大 ,未触及明显包块 ,可触及左锁骨上淋巴结一枚约 0 .4 cm× 0 .4 cm,质中等、活动、与皮肤无粘连 ,肺部呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心脏及腹部体检无异常。OT试验阴性。切除左锁骨上淋巴结病检提示转移性腺癌 ,免疫组化提示肿瘤来源甲状腺组织。鉴于患者双肺有转移 ,失去手术根治机会 ,故给行双侧甲状腺全叶切除术而未行颈淋巴结清扫术 ,术后病检提示左甲状腺乳头状腺癌 ,原发病灶仅 0 .4c…     

64排螺旋CT术前增强扫描在辅助诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的应用价值分析

目的探讨64排螺旋CT术前增强扫描在辅助诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的应用价值。方法选择2014年6月-2017年6月在我院及北京友谊医院进修期间诊断治疗的非小细胞肺癌患者120例为研究对象。所有患者采用Philips64排螺旋CT进行扫描,将术前增强CT影像学特点与术后淋巴结病理分期作对照分析。结果病理结果显示75例患者发生淋巴结转移,转移率62.5%,CT结果显示72例患者淋巴结肿大,占60.0%。CT检查淋巴结肿大结果:48例无淋巴结肿大,7例肺门淋巴结肿大,52例单纯纵隔淋巴结肿大,13例同时有肺门及纵隔淋巴结肿大。肿瘤直径3cm,尤其是7cm,淋巴结最小直径1cm,纵隔淋巴结肿大以及肺门与纵隔淋巴结肿大患者淋巴结转移率高(P0.05)。结论 CT通过诊断淋巴结大小判断是否有淋巴结转移存在一定的误差。肿瘤直径3cm,尤其是7cm,淋巴结最小直径1cm,纵隔淋巴结肿大以及肺门及纵隔淋巴结肿大患者淋巴结转移率较高。     

伴显著淋巴浆细胞浸润的肺黏液表皮样癌1例

患者男性,19岁.咳血20余天入院.查体:胸廓无畸形,双侧呼吸活动度一致,双肺叩诊清音,未闻及干湿性哕音.胸部正侧位X线片示双肺纹理走向及分布正常,左上肺肺门上方可见一类圆形软组织密度影,大小约为5.5 cm×3.5 cm.余肺内未见实质性病变.于全麻胸腔镜下行左肺上叶切除术,术中见肿物位于左肺上叶后段,大小约为6 cm×5 cm×5 cm,肺裂发育差,切除左肺上叶及肿物,清扫肺门及主动脉窗区域淋巴结,送病理检查.     

少见亚段支气管异物一例

患者女,48岁,主因"诊断子宫肌瘤拟行手术,体检发现左上肺块影"于2011年7月3日来我院门诊就诊。行胸部CT检查示:左肺上叶占位性病变并阻塞性肺炎(图1,2)。在门诊行常规心电图及凝血系列检查无异常后建议患者行支气管镜检查,以明确诊断。根据胸部CT定位,病变位于左肺上叶前段。支气管镜检查后未发现右肺及左下叶、舌叶、左上叶尖后支异     

肺良性透明细胞瘤1例

肺良性透明细胞瘤是一种罕见且非常特殊的肺部肿瘤。作者报告1例并结合文献复习。1 病例报告 患者男,19岁,因体检X线胸透发现左上肺阴影于1992年1月收入院。患者无任何自觉不适,体查无其它异常发现;胸部X线示左上肺叶前段有一类圆形阴影,约3.6cm×4.1cm,密度均匀,边缘清晰;双肺门、上纵隔未见肿大淋巴结影。余各系统辅助检查均未见异常。遂行开胸探查术,发现肿物位于左上叶前段根部,呈分叶状,质中等,肺门纵隔淋巴结无肿大。行左上肺叶切除术。术后恢复良好。病理检查:肉眼见肿物位于肺实质内,边界清楚,无完整包膜,切面暗红色,质均匀中等硬度,无坏死空洞及钙化。镜检见均匀分布、成团索状排列的大多角形细胞,胞浆丰富,透明或空泡状,有淡红色颗粒;核小较一致,呈圆或椭圆形,染色质     

前列腺癌左锁骨上淋巴结转移长期误诊

目的:分析前列腺癌锁骨上淋巴结转移长期误诊的原因,提高诊治水平.方法:对1例前列腺癌锁骨上淋巴结转移患者的所有住院、随访资料进行总结整理,并复习相关文献.结果:淋巴结活检示左锁骨上转移性低分化腺癌;消化道X线钡剂灌肠造影示直肠外软组织肿物;彩超检查示左颈部、锁骨上、腹膜后多发实性肿物;CT扫描考虑双锁骨上下及左颈部多发淋巴结转移癌;PET-CT示左锁骨上、腋下及右侧膈肌脚多发增大淋巴结,相应PET略见浓聚,腹膜后及双侧髂部血管区多发增大淋巴结,PET显像未见明显异常放射浓聚影;盆腔超声检查示腹盆腔多发实性肿物,前列腺增大;免疫组化测定前列腺特异性抗原(PSA)呈阳性表达.结论:前列腺癌在我国发病率较低,锁骨上淋巴结转移罕见,淋巴结活检标本行PSA免疫组化染色是较好的确诊方法.接诊医师提高认识,认真分析患者的就诊资料,及时发现前列腺癌的诊断线索可避免或减少误诊.     

慢性嗜酸粒细胞性肺炎1例的超声表现

患者女,49岁.因"间歇性咳嗽、咳痰、喘息3年,加重2个月伴发热1周"入院.入院时胸片示:左上肺炎症.给予抗炎治疗效果不佳.1周后CT示:双肺野可见多发散在不规则片状密度影,边界不清,以左肺为著.纵膈可见增大的淋巴结.提示:结核可能性大.检验:C 反应蛋白53 mg/l,血沉74 mm,结核菌素试验(-),结核杆菌抗体三项、支原体、衣原体、军团菌抗体均为(-),给予抗结核治疗,效果不明显,患者体温波动在38.0～39.0 ℃ ,血常规检查白细胞正常,中性粒细胞55%～70%,嗜酸性粒细胞12%～17%,淋巴细胞13%～1 9%.纤维支气管镜组织活检病理回报支气管黏膜下见少量嗜酸性粒细胞;支气管肺泡灌洗液中见少量嗜酸性粒细胞.复查胸片提示病变有游走现象.因此考虑为过敏性肺炎.B超所见 :左上肺(左锁骨中线外侧第2～4肋间)可见不均质实性低回声区,范围约8.0 cm×4.1 cm,形态不规则,无包膜,内可见多个中强回声点;CDFI示其内血流信号丰富,呈树枝状分布(图1),PW示动、静脉频谱,动脉峰值流速32 cm/s.左侧胸腔可见条样无回声区.     

放射性粒子~(125)Ⅰ植入治疗肺癌1例护理体会

2005年1月,我们在CT定位引导下为1例肺癌患者实施放射性粒子125Ⅰ植入术,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,75岁,因左上肺包块进行性增大近4年,穿刺细胞学查到癌细胞(腺鳞癌可能性大),纵膈右侧淋巴结肿大,经足量放疗,7周期化疗后,肿大淋巴结消失,左上肺肿块曾一度缩小。近半月左肩部疼痛,复查CT示:肿块增大至4cm×5.3cm,累及胸壁。既往患者已足量放疗,骨髓造血功能代偿差,难于再耐受全身化疗,于2005年1月CT定位引导下,采用放射性粒子125Ⅰ肺癌植入术,术前医护人员穿好铅衣,清点粒子数量,严防粒子丢失和泄漏,以免引起污染…     

四原发癌一例

患者女,47岁.1992年以"回吸性血涕伴双颞部持续性疼痛1个月"就诊于上海第一医学院肿瘤医院,诊断:"鼻咽低分化鳞癌侵犯颅底并右颈淋巴结转移T3N1M0Ⅲ期".给予单纯根治性放疗,鼻咽、颅底剂量78 Gy,右上颈淋巴结引流区剂量66 Gy,左上颈淋巴结引流区剂量64 Gy,双下颈、锁骨上淋巴结引流区剂量50 Gy,放疗后定期复查无复发.     

老年性EB病毒阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者男性,75岁.发现全身多处浅表淋巴结肿大半年余.查体:颌下、锁骨上、双侧腋窝下及左腹股沟可触及数个肿大淋巴结,最大者2 cm×3 cm,活动度可,无发红、触痛.行左锁骨上淋巴结活检. 病理检查 巨检:灰白、灰红色不规则组织1块,305cm×205cm×1.8cm大小;切面灰白,灰红色,质软.