胃及空肠造瘘治疗十二指肠损伤的体会(附12例报告)

目的探讨胃及空肠造瘘在十二指肠损伤中的作用.方法对该院自1996年11月～2002年11月共收治车祸伤致十二指肠损伤病人12例进行回顾性分析,全部病人除常规的综合治疗外,均进行胃造瘘十二指肠引流、减压,空肠造瘘肠内营养及消化液的转流.结果12例病人9例治愈,3例死亡.其中1例因门静脉破裂,肝破裂无法控制的大出血死亡;1例并发ARDS死亡;1例因吻合口漏、出血、不全性肠梗阻导致全身多器官功能衰竭死亡.结论胃及空肠造瘘减少了十二指肠漏的发生率,缩短了住院时间,减少了住院费用,收到了满意的临床效果.     

剖宫产指征分析(附440例报告)

剖宫产是目前产科临床广泛应用的手术,是处理高危妊娠分娩的一项重要手段。剖宫产在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率,但随着剖宫产适应征的扩大,剖宫产率也随之急剧上升,带来了负面的影响。为了正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,现将我院1987年至1992年6年间440例剖宫产资料进行系统分析。     

剖宫产指征与决定剖宫产术的思路——附362例剖宫产指征分析

目的根据剖宫产指征探讨决定剖宫产术的临床思路。方法选取我院1999年1月。2003年12月362例剖宫产病历资料，以其剖宫产第一指征进行归纳统计，综合分析其临床特点。结果5年间，我院剖宫产指征以胎儿宫内窘迫占首位，其次为滞产，分别占19．34％和12．43％；以胎儿因素为指征占60．77％，以母亲因素为指征占39．23％；剖宫产绝对指征占19．34％，相对指征占80．66％；以剖宫产一项指征者占32．04％，多项指征者占67．96％。结论应根据不同的剖宫产指征类别，决定实行剖宫产术的时机。     

胆囊胆固醇息肉手术疗效及指征分析(附27例报告)

随着 B超检查技术的发展和应用 ,胆囊息肉样病变 ( PL G)的手术治疗病例日益增多 ,术后病检多数为胆囊胆固醇息肉。而胆囊胆固醇息肉是否需要手术治疗 ,手术疗效如何 ,临床上存在着分歧 [1,2 ] 。为此 ,我们随访了 2 7例胆囊胆固醇息肉行胆囊切除的患者 ,报道如下。1　一般资料1989～ 1998年我们采用胆囊切除术治疗胆囊胆固醇息肉 76例 ,资料完整 ,获随访 2 7例 ,其中男 15例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 69岁 ,35～ 50岁占 2 / 3,大于60岁 3例 ,随访时间 6月～ 7年。本组病例术前均经B超检查提示胆囊多发息肉 ,直径 2～ 7mm,术后病理证实为胆囊…     

1105例剖宫产指征探讨

随着围产医学的发展，剖它产术已成为处理高危妊娠及分娩的重要手段，近二十年来国内外的剖它产率不断上升，国外达20％以上，国内超过对％，有些地区达40％以上，但剖宜产的增加必然带来其并发症的增多，为正确掌握剖宫产术的指征，合理控制剖它产率。本文就我院1991－1995年五年中的1105例剖它产资料进行回顾性分析报道如下。1临床资料1．1年龄分布本组病例中年龄＜20岁仅2例；20～25岁450例；25～30岁569例；30～35岁60例；＞35岁24例。1．2剖宫产率和同期围产儿死亡率我院自191年1月1日至1995年12月31日分娩总数共5167例，其中剖宫产术1…     

剖宫产指征的探讨：附360例

本文对３６０例剖宫产病例分两组进行了分析总结，讨论了剖宫产指征及其变化情况。以头盆不称、臀位、胎儿宫内窘迫、过期妊娠、妊高征为常见的手术指征，其中以胎儿宫内窘迫、妊高征为指征的剖宫产变化为明显。１９８６年与１９８９年相比，两组差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。并阐述了各种指征的综合分析方法，以便更好的掌握剖宫产指征，控制剖宫产率的上升。     

十二指肠损伤探查指征及术式选择分析

分析27例十二指肠损伤手术探查指征，以及各型术式选择和结果．     

成人肝血管瘤手术指征和方法探讨

目的：探讨肝海绵状血管瘤的外科诊治经验。方法：本组60例，肿瘤直径＜4cm者10例，肿瘤直径4－10cm37例，其中4例行腹腔镜肝切除（直径分别为4、4、3．5、3cm）。肿瘤直径10－34cm13例，均行刮吸解剖法断肝。断肝时采用间歇性入肝血流阻断。结果：60例中48例出血量在400－600ml以下，其中17例出血量非常少而未输血，10例出血量400－600ml，2例出血量各为8000ml和11000ml。术后均愈合，病理检查均为海绵状血管瘤。结论：对于直径小于4cm的肝血管瘤，可观察，但位于第一二肝门的肝血管瘤，不论肿瘤大小，应早期手术切除。肿瘤较小，位置表浅者，可试行刮吸法腹腔镜肝切除，肿瘤巨大合并有临床症状者，采用刮吸解剖法进行断肝，断肝时采用间歇入肝血流阻断，肝内解剖清晰，出血量少，总阻断时间不受限制，可施行一系列高难度肝切除手术。     

造瘘改道术治疗严重十二指肠损伤6例

十二指肠深居腹腔后部,损伤机会较少,仅占腹内脏器损伤的3％～5％。但十二指肠与肝、胆、胰及大血管邻近,常同时合并一个或多个毗邻脏器损伤,因此,后果严重、处理困难、并发症多(50％)、病死率高(14％～18％)。本文总结我院1973年1月至1986年12月采用造瘘十二指肠空肠Roux-Y吻合改道术治疗严重十二指肠损伤6例,体会如下:     

阑尾残端盲肠回肠造瘘术的改进(附16例报告)

我院外科自 1 986年 1 0月以来 ,对阑尾残端盲肠回肠造瘘术〔1〕进行改进 ,实施结、直肠一期手术1 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 6例中男 9例 ,女 7例。年龄2 0～ 6 8岁 ,平均 31 6 3岁。人工流产、引产、取环致子宫或后穹窿穿孔、结肠损伤 5例 ,利器伤致降结肠贯通伤 2例 ,破裂 1例 ,横结肠断离并空肠多段断离1例 ,横结肠穿孔并腹腔异物存留 1例 ,横结肠破裂2处 1例 ,钝器伤致降结肠断离并空肠穿孔 1例 ,乙状结肠癌浸润膀胱致乙状结肠膀胱瘘 1例 ,降结肠癌梗阻穿孔 1例 ,陈旧性会阴三度撕裂并膀胱直…     

剖宫产手术指征的探讨

剖宫产率十多年来在世界范围内呈上升趋势，已成为产科学界的突出问题，引起国内外的广泛关注。由于剖宫产是一种非自然的分娩方式，存在不容忽视的缺点，如手术创伤大、手术并发症多、产妇死亡率高等。因此要适当地控制剖宫产，避免剖宫产率过分升高，就必须从合理掌握剖宫产手术指征入手。笔结合临床资料对剖宫产的手术指征进行探讨并分析如下。     

经胃十二指肠造瘘减压在十二指肠手术中的应用

目的 探讨经胃十二指肠造瘘减压在十二指肠手术中的应用效果.方法 对23例十二指肠手术的患者,经胃前壁置入造瘘管达十二指肠,进行十二指肠减压引流.结果 22例治愈,5d后肠功能恢复,经造瘘管行十二指肠造影,无造影剂外漏,即可滴入营养液,2周后拨管,1例合并胰腺损伤,术后4d大出血,多脏器功能不全死亡,随访6个月～3年无远期并发症发生.结论 经胃十二指肠造痿减压能有效降低十二指肠手术后并发症,简化手术操作,有一定的临床实用价值.     

急性坏死性胰腺炎的手术指征（附26例报告）

坏死性胰腺炎（ANP）的治疗效果目前仍不理想,有较高的死亡率,掌握好其手术指征及时机有重要临床意义。回顾我院收治的26例ANP,认为对ANP均行早期手术疗效不够理想。对坏死范围小,不伴感染,休克的ANP不必急于早期手术、暂行保守治疗有可能获得更好疗效。     

肠梗阻手术20例指征探讨

目的:提高对肠梗阻手术指征的恰当选择.方法:分析20例肠梗阻临床特点及治疗结果.结果:11例急诊手术治疗,9例保守治疗无效后手术治疗.结论:选择恰当的手术指征是治疗肠梗阻的关键,应在肠管未发生绞窄之前手术治疗,保守治疗无效的病人也应早期手术.     

胆囊息肉样病变的手术指征(附338例临床病理分析)

胆囊息肉样病变 (ｐｏｌｙｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅ ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ ,ＰＬＧ)又称胆囊隆起性病变 ,是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称。随着Ｂ型超声诊断仪的广泛应用 ,胆囊息肉样病变检出例数日益增多 ,已是外科常见的胆道疾病。如何从ＰＬＧ中识别早期胆囊癌或癌前病变 ,是ＰＬＧ诊治中极其关键的问题。我院于 1990年 1月至 1998年 5月间共收治 338例胆囊息肉样病变。为探讨胆囊息肉样病变的临床表现与病理的关系 ,现将临床病理资料作综合分析 ,以期提高对早期胆囊癌和癌前病变的识别能力临床和病理资料一、…     

指探法经皮耻骨上膀胱高位微造瘘术(附56例报告)

自 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 8月采用指探法经皮耻骨上膀胱高位微造瘘术行暂时性尿流改道 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 56例 ,均为男性 ,年龄3～ 86岁。其中前列腺增生症伴尿潴留 2 4例 ,前尿道损伤 6例 ,前尿道狭窄手术 8例 ,尿道下裂手术 1 8例。1 .2　手术方法　除因尿道手术采用硬膜外麻醉外 ,其余均采用局部浸润麻醉 ,仰卧位。自尿道置入相应型号的Ｆｏｌｅｙ’ｓ导尿管 ,气囊充气后自导尿管灌入灭菌生理盐水以使膀胱胀满 ,灌入量为 4 0 0～ 50 0ｍｌ,小儿按 1 0ｍｌ/ｋｇ体重计 ,尿潴留者无需灌注。耻骨…