儿童声带小结及息肉的手术治疗(附35例报告)

儿童期的声带小结、息肉大多采用保守治疗。但疗效欠佳 ,且疗程迁延长达数月至数年 ,对患儿和家长造成严重的心理和经济负担。为此我们改用积极的手术治疗 ,取得满意效果。现将 1996年 3月至1999年 12月间 ,我科经纤维喉镜下手术摘除的儿童声带小结、息肉 35例报导如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 35例患儿均经纤维喉镜或间接喉镜检查确诊。男 2 0例 ,女 15例。年龄最小 4 5岁 ,最大 14岁 ,平均年龄 8 7岁。 7岁以下的 7例 ,7岁以上 2 8例 ,(7～ 11岁的小学生最多 2 1例 ,12～ 14岁的中学生 7例 )。 30例为门诊病人 ,5例住院病人均为…     

纤维喉镜电视监控钳取下咽部喉部尖锐异物58例报告

我院自 1995年 2月至 2 0 0 1年 2月门、急诊共接诊咽喉部尖锐异物 2 83例 ,其中下咽部及喉部尖锐异物共 146例 ,多数均能经间接喉镜取出 ,但也有部分病例经间接喉镜取出非常困难。用纤维喉镜电视监控下检查和钳取后 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料146例下咽部喉部尖锐异物患者中 ,男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 15～ 72岁 (平均 4 2岁 )。按部位分 :会厌谷 74例、舌根部 4 5例、梨状窝 2 5例、喉室 1例、杓间区 1例。按异物种类分 :鱼刺 12 5例、木签 9例 )、谷壳 5例、植物茎 7例。 146例均先在间接喉镜下检查及钳取 ,其…     

呼吸道异物的护理体会

呼吸道异物属于耳鼻喉科常见急诊之一 ,多发生于儿童 ,也偶发于成年人。本文对我科 2 0 0 0年至今收治的 10 2例气管异物患儿进行分析 ,从中了解到气管异物好发年龄 ,并总结了护理体会。1　临床资料由表 1中看出气管异物多发生于 1～ 3岁儿童 ,本文10 2例中 1～ 3岁者占 6 9% ,而 7岁以上者仅 4例占 4%。这主要是由于 3岁以下小儿磨牙尚未萌生 ,咀嚼机能不健全 ,不能很好地将食物嚼碎 ,加之神经反射不健全而大人又爱逗其哭笑 ,所以易发生气管异物 ;而学龄前期和学龄期儿童好奇心强又缺乏一定的卫生常识 ,爱将玩具含有口中 ,因打闹逗笑吸入气…     

气管异物并发皮下气肿和纵隔气肿的护理

气管异物是耳鼻喉科急症之一 ,多发生于 5岁以下儿童 ,若治疗不及时常危及患儿生命。气管异物的并发症较多 ,但以皮下气肿和纵隔气肿危险性较大 ,往往会引起呼吸及循环衰竭 ,从而造成严重后果。治疗和护理中对此并发症常感棘手 ,我们在治疗和护理上述并发症中探索出一些有效的护理方法 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治气管异物患儿 2 78例。男 182例 ,女 96例 ;年龄 7个月～ 12岁 ,平均1 5岁。异物种类 :花生米 2 38例 ,葵花籽 2 1例 ,西瓜籽 6例 ,黄豆 4例 ,塑料异物 5例 ,笔帽 3例 ,铁钉 1例。单纯…     

气管切开术后痰栓的纤维喉镜清除方法

纤维喉镜在鼻、咽及喉检查治疗中作用广泛 ,1998～ 2 0 0 0年我们采用气管切开术后纤维喉镜清除支气管痰栓 9例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　病例资料　共 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 17～ 75岁。均为气管切开后病人 ,其中脑血栓 4例 ,喉部分切除术后 1例 ,呼吸道烧伤 3例 ,脑挫裂伤 1例。痰栓分别发生于气管切开术后 4～ 10ｄ。主要表现为呼吸困难、紫绀、血氧饱和度下降至 80 %以下。检查 :双肺呼吸音均降低者 4例 ,仅左肺呼吸音降低者 2例 ,仅右肺呼吸音降低者 3例。胸透或拍片均证实各肺有不同程度实变。1.2　操作方法　拔除气管套…     

原发性气管癌49例临床特征分析

为提高对原发性支气管癌的诊治水平 ,对我院 8a来经纤维支气管镜确诊气管癌 4 9例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1995— 2 0 0 3年经纤维支气管镜检病理证实的气管癌 4 9例 ,男性 39例 ,女性 10例 ,年龄 2 6～ 75岁。 4 0岁以下 5例 ,4 0～ 6 0岁 2 3例     

内镜治疗小儿上消化道异物32例分析

小儿内镜上消化道异物较常发生 ,多由于误服所致。我院自 1996年 6月至 2 0 0 3年 5月应用电子胃镜治疗小儿消化道异物 3 2例 ,全部获得成功 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患儿 3 2例 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ,年龄10个月～ 12岁 ,～ 1岁 1例 ,～ 3岁 9例 ,～ 5岁 12例 ,～ 7岁 7例 ,～ 12岁 5例。就诊时间 4h～ 3d。1.2器械　OLMPUSGIF XQ10 0型、GIF XQ2 40型电子胃镜、鼠齿钳、网篮、圈套器等。1.3　方法　治疗前需禁食 4～ 6h。对金属异物和不透X线异物于治疗前行X线透视或摄片 ,禁忌吞钡。 5岁以下小儿及不配合…     

79例小儿呼吸道异物误诊分析

呼吸道异物是临床常见急症之一 ,绝大多数发生于儿童 ,如不及时抢救 ,可威胁小儿生命。我院自 1984～ 2 0 0 0年共收治小儿呼吸道异物 2 0 2例 ,其中误诊 79例 (占 39 11%) ,现就误诊原因作如下分析。临床资料　本组男 4 8例 ;女 31例。年龄 6月～ 12岁 ,以 3岁以内多见 ,共 6 5例。异物种类有花生、瓜子、松子、蚕豆、金属钉、面条、骨片、鱼刺等。异物停留部位 :右支气管 4 5例、气管 15例、左支气管 12例、喉内 7例。 79例中误诊疾病9种 ,共 81例次。其中误诊为支气管炎、肺炎最多 ,共 4 3例占 5 3 0 1%(43/ 81) ;诊断不明确者 5例、喉…     

纤维支气管镜在小儿支气管异物诊断的临床价值

目的研究纤维支气管镜在小儿气管支气管异物中的诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2012年3月经纤支镜确诊的20例支气管异物患儿的临床资料,其中男15例,女5例;年龄1～7岁。根据年龄分为婴幼儿组(1～3岁)17例,儿童组(3～7岁)3例。观察2组异物发生率、异物种类,位置。结果不同年龄组异物发生的性别差异无统计学意义(P>0.05),但婴幼儿组发生率高(P<0.05);支气管异物以花生碎多见(P<0.05);支气管异物左侧较多见(P<0.05)。结论纤维支气管镜可明确诊断小儿支气管异物。     

小儿气管异物取出68例术中脉搏血氧饱和度分析

本院应用ＯＨＭＥＤＡ3700无创伤脉搏血氧饱和度仪,对气管异物68例取出术中小儿行脉搏血氧饱和度(ＳｐＯ2）监测,报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　患儿68例,男44例,女24例,年龄5月～9岁,体重66～26ｋｇ。气管异物有花生米、豆类、瓜子等。麻醉前用药苯巴比妥钠2～4ｍｇ·ｋｇ-1、阿托品20μｇ·ｋｇ-1。1．2　麻醉方法　γ羟基丁酸钠50～100ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,入睡后予以05%丁卡因、1%利多卡因咽喉、气管内表面麻醉,在支撑喉镜下行支气管镜检查取异物,术中视患儿情况辅用氯胺酮2～4ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,术中常规经支气管镜吸氧5～…     

259例海岛小儿急症中毒临床分析

1　资料与方法1 1　资料来源　 1990年 1月至 1999年 12月来院就诊的海岛急诊中毒患儿 2 5 9例。1 2　方法　将急诊中毒患儿就诊时填写的全部资料包括性别、年龄、毒物种类、接触途径、中毒场所和原因、治疗经过以及转归等进行统计。2　结果2 1　一般资料　 2 5 9例中男 15 2例 ,女 10 7例 ;年龄最小为5个月 ,最大为 15岁 ,平均 7 75± 2 13岁。年龄与性别分布见表 1,提示 4 9%发生在学龄前 ,男性略高于女性。表 1　中毒儿童的年龄与性别分布年龄 (岁 )男女合计 ( % )≤ 3 2 2 10 3 2 ( 12 3 )4～ 65 3 43 96( 3 7 1)7～ 9 2 0 92 9( 11 …     

小儿气管异物延误诊治的原因分析

小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一 ,但延误诊治的病例常有发生。笔者 1977- 0 7～ 1999- 0 1共诊治气管异物 760例 ,其中延误诊治达 85例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 4 5例 ,女 4 0例。年龄 <1岁者3例 ,1.1～ 2 .0岁 4 3例 ,2 .1～ 5.0岁者 31例 ,5.1～ 10 .0岁者 8例 ,年龄最小者 9个月 ,最大者 10岁。延误诊治的 85例中 ,误诊为支气管肺炎 62例 ,上呼吸道感染 17例 ,肺结核 6例。误诊率为11.18%。1.2　延误诊治时间　 5.1～ 10ｄ者 5例 ,10 .1～2 0 .0ｄ者 39例 ,2 0 .1～ 30 .0ｄ者 2 0例 ,30 .1～ 60 .0ｄ者 7…     

贫血儿童纤维胃镜检查38例

纤维胃镜性能不断提高 ,对贫血儿童进行胃镜检查日益普及。我院 1 998～2 0 0 1年共对 38例贫血儿童进行了纤维胃镜检查 ,结果如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　患儿 ,38例 ,男 2 1例 ,女 1 7例 ,年龄 7～ 1 4岁 ,平均 (1 0 .6± 2 .1 )岁。贫血病程 1～ 1 0个月。 2 1例为小细胞性贫血 ,1 1例为正细胞性贫血 ,6例为大细胞性贫血 ,外周血常规基本正常 ,血小板数及功能、出凝血时间正常。骨髓穿刺检查2 4例 ,1 6例红系增生活跃 ,3例巨核细胞增生低下 ,2 4例粒系均无明显异常。血红蛋白 54～ 1 0 8ｇ·Ｌ 1 ,其中 54～ 60ｇ·Ｌ 1 8例 ,～9…     

口服"可口可乐"治疗食管硬币异物的护理观察

1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月笔者在非洲桑给巴尔 MnaziMm oja首府医院 ,对口服“可口可乐”治疗食管中下段硬币异物方法进行了护理观察 ,现将护理观察体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　患儿 4 8例 ,其中男性 30例 ,女性 18例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均年龄 4 .5岁。食管硬币形状 :硬币为铜、镍质 ,呈圆形或多边形 ,圆形异物 33例 ,多边形异物 2 5例。圆形硬币直径 2 9mm18例 ;2 5 mm6例 ;多边形硬币内径 31mm15例 ,2 3mm 4例 ;硬币厚度 2～ 3mm。异物部位 (X线示 ) :食管口中下段 4 1例 ,下段 7例。1.2　治疗方法　让患儿站立 ,快速…     

气管异物变位性窒息的救治经验

我院1955年至1980年收治气管异物280例,其中发生异物变位性窒息12例,报告如下。临床资料12例中男7例,女5例。3岁以下10例,10～19岁3例。异物种类为黄豆7例,花生米3例,蚕豆1例,注射针头1例。异物部位为总气管2例,右主支气管6例,左主支气管4例。胸透或拍片有一侧肺不张者7例,肺炎及肺气肿者2例,肺脓肿者1例,2例正常。术中4例采用全麻,8例未用任何麻醉。1例患儿10岁,吸入蚕豆一天,在全麻下     

胃内异物32例诊治体会

我院自 1988年 8月～ 1998年 8月共收治胃内异物病人 3 2例 ,经保守治疗 2 0例 ,手术治疗 12例 ,均治愈 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 2例 ,男 19例 ,女13例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,平均 2 4岁。吞食异物至就诊时间 1～ 48ｈ ,平均 10ｈ。1.2　胃内异物种类　 (1)金属类 :金耳环7例 ,金戒指 9例 ,钢筋 (8ｃｍ) 1例 ,大铁钉(6ｃｍ) 2例 ,小剪刀 3例 ,硬币 2例 ,打火机2例。 (2 )非金属 :瓦片 3例 ,玻璃 2例 ,筷子 1例 ,炸菜头 1例。1.3　临床表现　上腹部疼痛 2 0例 ,检查上腹部有压痛 2 4例 ,无疼痛症状 12例 ,无…     

纤维支气管镜附加外套管法取支气管异物10例

既往应用硬质气管镜在全身麻醉状态下取气管和主支气管异物。近年来随着纤维支气管镜的临床广泛应用 ,在取出支气管异物方面较硬质气管镜有视野大 ,进镜深 ,舒适性高的优点 ,但对于镶嵌较紧的异物 ,因受纤支镜活检孔道直径的限制 ,钳取异物的成功率较低。我科在 1996年 3月～ 2 0 0 1年 8月经纤维支气管镜 (纤支镜 )通过附加的外套管用较大异物钳取支气管异物 10例 ,成功 9例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例　 10例病人 ,年龄 14～ 45岁 ,男 8例 ,女 2例。异物位于右中间支气管 4例 ,右中叶支气管 1例 ,右下叶支气管 (背段支气管开口以…     

纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息中的诊疗价值

目的：探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治作用。方法回顾性分析203例反复喘息且常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿的临床资料、纤维支气管镜等辅助检查以及治疗情况。根据患儿年龄分为0～1岁组（114例），＞1～3岁组（89例），并分析比较两组病因分布有无差异。结果在203例患儿中，经纤维支气管镜检查明确诊断的有163例，其中0～1岁组94例，＞1～3岁组69例，占总病例的80.3％。在0～1岁组中，主要病变为炎症表现的有39例（41．5％），气道软化35例（37．2％），先天性狭窄11例（11．7％），异物5例，管外压迫4例；在＞1～3岁组中，主要病变为炎症表现的有43例（62．3％），气道软化11例（15．9％），先天性狭窄4例（5．8％），异物10例，管外压迫1例。0～1岁组先天性疾病（包括气道软化及狭窄）的比例高，其次是炎症，异物比例较少；而＞1～3岁组炎症的比例最高，其次是气道软化及狭窄，异物较0～1岁组高。结论常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿反复喘息性疾病的主要原因有炎症、气道软化、气道狭窄及异物等；纤维支气管镜在婴幼儿喘息病例诊疗及鉴别诊断中有的重要作用。     

胃镜下取上消化道异物42例分析

上消化道异物是临床常见的急诊之一。现将我院胃镜室自 1 990年 5月至 2 0 0 2年 4月间收治的上消化道异物 42例进行回顾分析。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例病人中 ,男 2 1例 ,女 2 1例 ,男女比例 1∶1 ;年龄最大的 88岁 ,最小的 1 6个月 ,其中 1 0岁以下儿童 1 0例 ,1 1～ 59岁 1 7例 ,60岁以上老年人 1 5例。异物部位 :本组中食管异物 2 7例 (64 2 9% ) ,胃内异物 1 3例(30 95 % ) ,十二指肠异物 2例 (4 76 % )。1 2　异物的种类与病因　本组 42例 ,属饮食不慎吞入异物者 2 7例 (64 3 % ) ,儿童误吞入 1 0例 (2 3 8%…     

儿内科支气管异物26例临床分析

目的探讨儿童支气管异物的临床资料,以便更加有效降低患儿的并发症、感染率与病死率。方法回顾性分析26例儿童气管支气管异物的相关临床资料,对其进行治疗并观察其疗效。结果发病年龄范围为4⁷岁,发病到就诊时间为0.5 h7岁,发病到就诊时间为0.5 h³1 d。患儿全部顺利取出异物,1例进行二次取出异物手术,治疗前后患儿存在显著的差异(P<0.05)。结论对于儿童气管支气管异物的临床诊治,要保证诊断的时效性与准确性,治疗中应尽量采取有效、可靠的手术方案。