股外侧肌臀中肌双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：观察股外侧肌臀中肌双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法：采用股外侧肌臀中肌双蒂骨瓣移植治疗32例不同类型股骨颈骨折。结果：术后随访6月～59个月，平均45个月。术后无感染、退钉、骨瓣松动等发生。31例骨折愈合，骨折愈合率为96．8％，骨折平均愈合时间5个月，1例骨折不愈合合并股骨头缺血坏死，股骨头缺咀坏死率为3．2％。髋关节功能按Harris。评分标准：优19例，良12例，差1例，优良率96．8％。结论：该术式具有操作简便，疗效好等特点，能有效减少股骨颈骨折的骨折不愈合和股骨头坏死的发生率．为治疗股骨颈骨折提供一种新的手术方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用

目的：报道带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用效果。方法：采用带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移或游离移植术，治疗股骨颈骨折32例、骨囊肿2例、股骨头缺血坏死18例(20侧)及骨不连1例。结果：股骨颈骨折术后3～4个月愈合3l例，另l例过早负重致骨折移位而失败，无股骨头缺血坏死病例；2例股骨颈骨囊肿术后4～6个月痊愈；股骨头缺血坏死疗效优良17例，优良率为94％；1例胫骨骨不连术后7个月痊愈。结论：带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移，是治疗股骨颈骨折、骨囊肿及股骨头缺血坏死的有效方法。     

空心钉治疗股骨颈骨折

目的　探讨空心钉在股骨颈骨折中的疗效 .方法　采用空心钉治疗股骨颈骨折 4 6例 ,分析其临床资料 .结果　随访 3～ 5年 :骨折愈合率为 95 .7% ,未愈合 2例 (4 .4 % ) ,股骨头坏死 6例 (13.0 % ) .结论　空心钉治疗股骨颈骨折愈合率较高 ,可降低股骨头缺血性坏死的发生率 ,是治疗股骨颈骨折的首选方法     

空心钉治疗股骨颈骨折

目的探讨空心钉在股骨颈骨折中的疗效.方法采用空心钉治疗股骨颈骨折46例,分析其临床资料.结果随访3～5年:骨折愈合率为95.7%,未愈合2例(4.4%),股骨头坏死6例(13.0%).结论空心钉治疗股骨颈骨折愈合率较高,可降低股骨头缺血性坏死的发生率,是治疗股骨颈骨折的首选方法.     

双螺旋加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折愈后影响因素分析

目的对应用2枚中空双螺旋加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折愈后情况进行回顾性总结,分析骨折类型、复位质量、年龄及手术时间等因素与股骨头缺血坏死和晚期塌陷的关系。方法回顾性总结1998年6月～2003年2月采用2枚中空双螺旋加压螺纹钉治疗股骨颈骨折52例患者骨折复位情况,对患者年龄、性别、骨折部位及类型、受伤至手术时间与股骨头缺血坏死和晚期塌陷之间的相关关系进行分析。结果术后随访5～55个月,平均30个月。本组47例骨折愈合,愈合率90.4%。5例骨折不愈合,出现股骨头缺血坏死,占9.6%,改行人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术。骨折愈合时间3～8个月,平均5个月。结论对预后影响最大因素是骨折的部位及类型,其次是骨折的复位与固定情况和患者年龄。新鲜股骨颈骨折的治疗原则应力求早期、解剖复位、牢固固定。2枚中空双螺旋加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折疗效可靠,可莸得良好的固定效果,有动力加压作用,创伤小,骨折愈合率高,并发症少。     

臀中肌肌骨瓣在治疗青壮年股骨颈骨折中的应用

目的：探讨臀中肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：采用臀中肌肌骨瓣移植加克氏针、螺纹钳内固定术治疗青壮年股骨颈骨折18例。结果：本组18例手术均顺利。术后随访1～5a，无股骨头坏死、骨折不合及髋内翻等并发症发生。髋关节屈曲活动轻度受限2例。结论：臀中肌肌骨瓣治疗股骨颈骨折，可促进骨折愈合，降低股骨义缺血坏死的可能性，避免了青壮年股骨颈骨折股骨头缺血坏死患者过早地行人工关节置换。     

股骨颈骨折后股骨头局部VEGF的表达及意义

目的:研究股骨颈骨折后股骨头局部及关节囊VEGF的表达及意义方法:采用光镜观察(HE)和免疫组织化学(SP-9000法)对60例(分为早中晚期组)股骨颈骨折病人的股骨头及关节囊标本进行组织学观察及VEGF检测。结果:随着股骨颈骨折的时间延长,在股骨头及关节囊标本中VEGF表达呈增高趋势,在晚期组表达最高,所有差异均有统计学意义,股骨头VEGF阳性骨细胞计数各组差异有显著性(P<0.05),关节囊组织VEGF阳性血管计数各组差异有显著性(P<0.05)。结论:股骨颈骨折病人股骨头及关节囊中VEGF的表达与骨折愈合及股骨头缺血坏死修复密切相关,增加股骨头局部VEGF的表达可能有助于股骨头缺血坏死的修复及骨折愈合。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年人股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法。方法：自2000年以来对11例青壮年股骨颈骨折采用改良Smith—petersen切口切开复位、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗。结果：11例平均随访1年8个月，所有病例术后4～6个月骨折愈合，无股骨头坏死，髋关节活动功能恢复良好。结论：采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，同时给以良好的固定，可促进骨折愈合，降低了股骨头缺血坏死的发生率，     

肌蒂骨瓣血管植入加空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折愈合率低、股骨头缺血坏死率高的问题仍然是创伤骨科的难题之一，自1997年4月至2003年4月，我科采用缝匠肌骨瓣移植加旋股外动脉升支植入与空心加压螺钉内固定结合，共治疗股骨颈囊内型骨折32例，现总结报告如下。     

陈旧性股骨颈骨折的手术治疗

陈旧性股骨颈骨折在骨科疾病中并不少见，由于创伤后局部血运的破坏，股骨头长期处于缺血状态，致使骨质疏松，临床发生骨折不愈合和股骨头缺血性坏死率较高。我院自1997年9月～2006年12月应用取自体髂骨移植，重建股骨颈加股方肌骨瓣移植，空心钉内固定术治疗陈旧性股骨颈骨折、骨不连、股骨颈缺损者14例，疗效满意，现总结报告如下。     

股骨颈骨折后股骨头坏死的相关因素分析

目的 探讨股骨颈骨折后出现股骨头坏死的相关因素。方法 于2016年1月~2017年10月,对本院收治的股骨颈骨折手术患者100例作为研究对象,收集患者的临床资料,分析股骨颈骨折后发生股骨头坏死的危险因素,进而为临床有效防治提供参考。结果 所有患者均获得随访,随访时间为10~21个月,平均（16.73±2.21）个月。有10例患者发生股骨头坏死,发生率为10.00%。单因素分析显示复位质量、手术间隔时间、囊内是否减压是导致股骨头坏死的危险因素。多因素Logistic回归分析显示囊内是否减压、复位质量是影响股骨头坏死的独立危险因素。结论 囊内是否减压、骨折复位质量是影响股骨头坏死的主要因素,其中预后影响最大的是骨折复位质量,患者股骨颈骨折后需尽快实施高质量复位操作,并让囊内充分减压,以防止股骨头坏死的发生。     

Hollow-Bone-Graft Dynamic Hip Screw Can Fix and Promote Bone Union after Femoral Neck Fracture: an Experimental Research

Background: Delayed bone union, nonunion or osteonecrosis often occur after femoral neck fractures in young adults. Secondary bone healing requires strong internal fixation, intramedullary pressure reduction and early functional exercise.Objective: To compare bone healing of femoral neck fractures treated with hollow-bone-graft dynamic hip screws (Hb-DHS) and standard dynamic hip screws (DHS) in an animal model.Design: Testing of specifically designed fixation devices in a pig animal model.Interventions/Methods: We designed Hb-DHS and DHS devices appropriate to the femoral neck and head of experimental animals and used them in eight pigs (4-month-old, male or female, 30-40 kg/each). Under anesthesia, we induced medium neck type, Garden III type femoral neck fractures in each pig with fracture gaps of 0.5 mm and then fixed each left femur with Hb-DHS and each right femur with DHS. We assessed the animals radiographically and by postmortem visual appraisal of evidence of bone healing 8 and 16 weeks postoperatively.Results: There were significant differences in radiographic and general findings between the Hb-DHS and DHS groups at weeks 8 and 16 postoperatively. We found statistically significant differences between the Hb-DHS and DHS groups in bone healing scores, trabecular bone volume percentage and bone mineral density as assessed on plain radiographs and computed tomography images (P < 0.05). There were also significant differences between the Hb-DHS and DHS groups in postmortem visually assessed indicators of bone healing at both 8 and 16 weeks postoperatively.Conclusions: The Hb-DHS device promotes femoral neck bone union, stimulates trabecular bone formation, increases BMD and has advantages over DHS for internal fixation of femoral neck fractures. This animal experiment will contribute to developing optimal treatment for femoral neck fractures in young adults.     

股骨颈骨折早期股骨头缺血性坏死的评估

背景：目前以早期评估骨折后股骨头血供的存留作为骨坏死风险的评估指标。 目的：总结可早期诊断及评估股骨颈骨折后是否发展为股骨头缺血性坏死的方法。  方法：查阅国内外近些年来有关该方面的文献,对超声影像学检测在早期诊断及评估股骨颈骨折后股骨头血供的存在与否及预后中的作用进行综合分析。  结果与结论：股骨颈骨折后血供中断是导致骨坏死的主要因素,而超声选择性血管造影、骨内在氧分压检测、多普勒激光血流动力学检测、放射性同位素骨闪烁成像检测及MRI检测可早期诊断血管损伤及评估骨坏死,为影像学分型、预后评估及指导外科手术治疗起了一定的作用。虽然早期诊断股骨颈骨折评估预后的方法较多,但各有利弊,仍需不断改进及寻找更为先进和实用的诊断方法。      

空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死相关并发症的Meta分析

目的 应用Meta分析评价空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折对术后股骨头坏死及相关并发症的影响。方法 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI等医学文献数据库所有关于空心加压螺钉与动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的随机对照研究或回顾性对照研究文献,截止到2018年10月。采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共7篇文献 纳入标准,其中RCT3篇,CCT4篇,Meta 分析结果显示,股骨头坏死率与两种内固定方式无显著差异（OR=0.71,     

带旋髂深血管骨瓣转移及解剖锁定钢板加空心钉固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的探讨带旋髂深血管骨瓣转移及解剖锁定钢板加空心钉固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法2011年2月～2018年4月,本院共收治19例青壮年陈旧性股骨颈骨折,年龄25～44岁,平均35.2岁,按骨折部位分型:头下型9例,经颈型8例,基底型2例。按Garden分型,Ⅲ型12例,Ⅳ型7例。经髋关节改良Smith-Petersen入路,显露并处理股骨颈骨折断端,行髋关节Watson-Jones入路,骨折复位前,从该切口预置解剖锁定钢板与空心螺钉,并从骨折断端确定螺钉分布合理后,更换长螺钉确切固定股骨颈骨折,股骨颈开槽,取旋髂深血管骨瓣植入骨槽内。术后观察患者骨折愈合时间,发生骨不连及股骨头坏死情况,术后1年进行患髋Harris功能评分。结果 19例患者均获得随访,最短1年2个月,最长8年4个月,平均3年6个月,2例GardenⅣ颈下型分别出现骨不连及股骨头坏死,其余均完全骨性愈合,根据髋关节Harris功能评分,优良率89.5%。结论带旋髂深血管转移及解剖锁定钢板加空心钉固定可有效治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折,降低并发症的发生。     

股骨颈骨折空心钉置入内固定后股骨颈的短缩

背景：一般认为股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩2 cm以上才会出现功能影响,但近年来许多文献认为短缩5 mm以上就会出现功能和生活影响,争议颇多。 目的：调查闭合复位空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折后股骨颈短缩的发生率、功能影响及其相关影响因素。 方法：对2003年5月至2011年1月收治的94例闭合复位空心钉置入内固定的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,去除发生骨折不愈合和股骨头坏死患者后有86例患者进入结果分析。闭合复位满意后,以3枚平行空心钉固定。以短缩≥5 mm,短缩≥10 mm,短缩≥20 mm为3个参考点,考察短缩(双侧股骨颈中心线对比)发生情况,以及多个因素对股骨颈短缩发生的影响。 结果与结论：86例患者股骨颈短缩中位数2.6 mm,平均(5.21±5.49) mm。股骨颈短缩≥ 5 mm的发生率为36%(31/86),股骨颈≥ 10 mm的发生率为19%(16/86),股骨颈短缩≥ 20 mm的发生率为3% (3/86)。3种短缩形式分组结果的Harris评分结果差异均有显著性意义,说明短缩≥ 5 mm就会影响髋关节功能。性别、年龄、singh指数、Garden指数、体质量指数是影响股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩的因素。提示股骨颈骨折闭合复位空心钉置入内固定后股骨颈短缩发生率较高,股骨颈短缩≥ 5 mm就会对患者髋关节功能有影响。     

激素性股骨头坏死模型：不同构建技术分析

背景：良好的股骨头坏死动物模型的建立,有助于研究股骨头坏死的发病机制,为股骨头坏死的预防和治疗提供理论依据。 目的：研究内毒素脂多糖联合地塞米松注射液诱导兔股骨头坏死的实验效果。 方法：新西兰大白兔36只随机分为模型组21只和对照组15只。模型组连续2 d每日经耳缘静脉注射内毒素脂多糖10 μg/kg,再连续3 d,每日肌肉注射地塞米松注射液25 mg/kg;对照组注射同等剂量的生理盐水。 结果与结论：模型组4周后X射线显示兔关节间隙增宽,密度增大,关节软骨下骨密度增高,股骨头变平,骨小梁模糊,软骨下骨与骨松质界限不清,在股骨头内出现斑块状高密度区域,股骨颈变短粗。双能量X射线骨密度测量仪进行股骨头局部骨密度测量,兔股骨头骨密度检测发现模型组股骨头骨密度、骨矿物质含量均显著低于对照组(P < 0.05)。组织学切片见模型组骨细胞陷窝空疏,脂肪细胞增多,部分血管栓塞,其中存活动物的骨坏死率和骨陷窝率均明显高于对照组。证实地塞米松联合脂多糖可有效建立激素性股骨头坏死模型。     

带旋股外动脉升支髂骨瓣加空心加压钉治疗股骨颈骨折

目的：报道旋股外侧动脉升支髂骨瓣加空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床效果。方法：在解剖学研究的基础上，设计并应用旋股外侧动脉升支髂骨瓣加空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折36例。结果：36例中，优22例，良11例，可2例，差1例。33例骨折完全愈合，3例出现股骨头坏死，优良率91．7％。结论：该术式骨瓣血供丰富，固定牢靠，操作简便，创伤小，是治疗青壮年股骨颈骨折的一种有效方法。     

新型内固定物经皮加压钢板微创植入修复股骨颈骨折

背景：有研究表明股骨颈骨折内固定后骨折不愈合、股骨头坏死率及翻修率较高。 目的：观察新型内固定物经皮加压钢板修复股骨颈骨折的安全性及近期疗效。 方法：采用经皮加压钢板治疗新鲜股骨颈骨折患者24例,记录每例患者的植入后3 d疼痛评分、末次随访髋关节功能评分、骨折愈合情况及并发症的发生情况。 结果与结论：随访时间平均6.2个月(2.5~11个月),其中14例患者随访时间超过半年,骨折已愈合。未发现内固定断裂、再骨折、髋内翻等早期并发症。所有患者植入时、植入后均未输血。平均部分负重时间4.8 d(2~14 d)。植入后3 d疼痛口述分级评分法评测结果显示：1级10例,2级12例,3级2例,1级和2级占91%。末次随访髋关节功能评分优良率为87%。结果证实,植入经皮加压钢板修复股骨颈骨折是安全的;坚强的内固定支持可以满足患者早期扶拐负重行走。 关键词：经皮加压钢板;股骨颈骨折;髋部骨折;内固定;人工假体 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.13.022