血绒毛膜促性腺激素与彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤…

用彩色多普勒血流显像(CDFI)与放射免疫分析(RIA)技术检测绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均为近年来应用于临床的检测手段.我院将两者联合应用于恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗后的疗效观察,旨在探讨其在鉴别良、恶性滋养细胞肿瘤的价值以及化疗后的疗效评价. 资料与方法 1 一般情况 选自1995年1月至1998年6月我院住院恶性滋养细胞肿瘤患者共32例作为观察组(以下简称观察组),其中侵蚀性葡萄胎20例,绒癌12例.年龄19～45岁.所有病例均在入院后及每次化疗后测血β-HCG并作CDFI检查.以同期住院的20例良性葡萄胎作为对照.     

彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图在恶性滋养细胞肿瘤的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)在恶性滋养细胞肿瘤(GTD)早期诊断及化疗监测中的应用价值.方法对20例GTD进行CDFI、CDE检测,观察其血流情况及用PD检测病变区血流速度,测算RI值.结果CDFI显示病变区血流异常丰富,CDE显示更丰富的血流信号.PD检测出低阻血流,RI=0.41±0.07,化疗前后相比CDFI、CDE和PD改变明显,RI值差异有非常显著性意义(p<0.01).结论CDFI、CDE对恶性滋养细胞肿瘤诊断及观察疗效均有十分重要的价值.     

彩色超声对胃肿瘤的诊断

目的 探讨彩色多普勒超声对胃肿瘤的诊断价值.资料 78例胃肿瘤病人,男55例,女23例,年龄37～65岁,平均51岁.全部病例均经胃镜、手术和病理证实.方法 先经腹扫查胃部及周围脏器后饮汽水,按顺序探查胃底贲门、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部,观察胃壁厚度、是否平整、层次清晰及蠕动情况.结果 胃肿瘤的部位、形态大小、浸润深度、病灶内彩色血流检出率为100%.彩色多普勒超声简便易行、无创无痛、科学实用,为临床提供科学诊断依据.     

彩色多普勒超声检查技术在乳腺良恶性病变的诊断研究进展

彩色多普勒超声检查技术是采用一种特殊的彩色编码技术,其将血流信息经彩色多普勒、二维灰阶图像及频谱多普勒(PW)等技术处理后形成实时血流断面图,该图像可以清晰显示彩色血管形态、分布以及数量等基本特点,同时又能准确测量血流频谱,可以为肿瘤的诊断提供完整的血流信号.本综述分析了乳腺癌病理基础、彩色多普勒超声检查技术对乳腺癌的诊断机制及良恶性乳腺癌彩色多普勒超声检查技术特征,以说明彩色多普勒超声检查技术在乳腺癌诊断中的应用价值研究进展.     

彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图在恶性滋养细胞肿瘤的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)在恶性滋养细胞肿瘤(GTD)早期诊断及化疗监测中的应用价值. 方法对20例GTD进行CDFI、CDE检测,观察其血流情况及用PD检测病变区血流速度,测算RI值. 结果 CDFI显示病变区血流异常丰富,CDE显示更丰富的血流信号.PD检测出低阻血流,RI=0.41±0.07,化疗前后相比CDFI、CDE和PD改变明显,RI值差异有非常显著性意义(p<0.01). 结论 CDFI、C DE对恶性滋养细胞肿瘤诊断及观察疗效均有十分重要的价值.     

胃肠道肿瘤诊断中彩色多普勒超声的应用价值

目的了解彩色多普勒超声在诊断胃肠道肿瘤中的应用价值，提高术前正确诊断率。方法临床彩色多普勒超声所见腹腔或盆腔占位，后经手术或超声引导下活检病理诊断进一步证实。结果临床彩超所见腹腔或盆腔占位，后经手术或超声引导下活检病理证实来源为胃、小肠或结肠良恶性肿瘤27例，其中小肠及胃平滑肌肉瘤各3例，空结肠恶性间质瘤5例，胃及结肠腺癌14例，胃淋巴瘤2例。27例病人中26例行纤维内窥镜检查，15例病理活检为恶性肿瘤（15／27），1例病理回报炎症（1／27），10例未见明显占位（10／27）。结论临床彩超在诊断腹腔或盆腔占位中的价值应得到临床医师的重视，在某些病例中甚至优于经典的纤维内窥镜和钡餐及气钡剂双重造影。     

乳腺癌彩色多普勒超声的诊断价值

目的探讨超声彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析27例经手术、病理证实为乳腺癌的超声表现及彩色多普勒特征。结果二维超声可清晰地显示肿块的数目、形态、大小、边界、内部回声。彩色多普勒可显示肿块内部及周边的血流情况。结论二维超声与彩色多普勒结合对乳腺癌的诊断有较高的诊断价值。     

分析彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值

目的研究探讨彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的临床应用和诊断价值。方法选取我院收治的甲状腺肿瘤患者87例作为研究对象,所有患者均经手术病理证实,回顾性分析患者的临床基本资料和彩超诊断结果。观察患者的彩超诊断图像,分析图像特征。结果经彩色多普勒超声诊断,共检出单侧甲状腺肿瘤69例,其中左侧甲状腺肿瘤和右侧甲状腺肿瘤分别有41例和28例,双侧甲状腺肿瘤18例。超声诊断为甲状腺腺瘤的患者共计59例,其中55例经手术病理证实,超声检测的符合利率为93.2%;诊断为甲状腺癌的患者有11例,但经手术病理证实有甲状腺癌14例,包括8例淋巴结转移的情况,检测的符合率为78.6%;诊断为结节性甲状腺肿的患者17例,经手术病理证实为结节性甲状腺肿的患者有18例,符合率为94.4%。结论彩色多普勒超声可以作为甲状腺肿瘤的辅助诊断措施,具有操作简便、不会对患者造成损伤、诊断符合率高的特点,对甲状腺肿瘤的鉴别具有一定的临床价值。     

子宫外上皮样滋养细胞肿瘤

患者女，28岁。1998年行产钳分娩一男婴，同年早孕人流一次。2001年12月4日，因停经48天，阴道流血10d，近4天出现下腹隐痛伴肛门附胀及里急后重来院就诊，拟诊“宫外孕”收治入院。     

“中间型”滋养细胞的超微结构观察

为系统的阐明正常及肿瘤的“中间型”滋养细胞微细形态，应用透射电镜观察了正常胎盘绒毛标本６７例、胎盘床１０例、未化疗的葡萄胎、恶葡各１０例、绒癌５例，结果显示胎盘绒毛过渡型（中间型）滋养细胞是细胞滋养细胞分化、融合形态，演变的合体滋养细胞是其成熟和老化的形态，它具备细胞滋养细胞核与合体滋养细胞质的特点，胎盘床浸润的过渡型保持与绒毛过渡型类似的形态，滋养细胞肿瘤的过渡型形态，为既有正常的形态又具有细胞增生、异型和肿瘤超微结构特征，后者突出表现为多量的高电子致密颗粒与充塞绒毛的多形状的囊腔。显示胎盘与滋养细胞肿瘤中的“中间型”滋养细胞形态相似，肿瘤时细胞形态不同程度的异形。     

彩色多普勒在门静脉癌栓检测中的应用

目的 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)检测门静脉癌栓的血流状况。方法 运用CDFI和PD检测门静脉癌栓及其周围有无血流信号,在血流信号明显处取样,获得PD血流频谱。结果 31例癌栓内见稀疏星点状血流信号,无血流频谱,5例癌栓内可探及动脉血流频谱。结论 CDFI和PD具有无创、可重复动态观察的优点,是临床诊断及治疗方案选择不可缺少的重要手段和方法。     

早孕绒毛及妊娠滋养细胞疾病中癌基因表达的研究

目的:研究癌基因c-myc和N-ras在早孕绒毛及GTD中的表达。方法:地高辛标记的c-myc、N-ras裸核探针与石腊包埋的18例早孕绒毛及54例GTD组织进行原位杂交。结果:c-myc mRNA在早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌中阳性表达率分别为27.8%、44.4%、55.5%和84.4%。N-ras mRNA在早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌组织中阳性表达率分别为83.8%、88.9%、77.8%和44.4%。Ⅲ-Ⅳ期GTT中c-myc阳性表达率高于Ⅰ期。c-myc和N-ras在GTT组织中共同表达率为47.2%。结论:c-myc与GTD病变的发展及临床分期有关,N-ras为GTT发生的早期事件。     

慢性肾功能不全彩色多普勒肾血流动力学分析

目的 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)检测多囊肾所致慢性肾功能不全(CRF)的肾血流动力学改变。方法 运用CDFI和PD检测多囊肾所致的CRF30例的肾动脉内径、血流量和阻力指数(RI),并以30例老年健康查体者做对照。结果 多囊肾所致CRF肾动脉内径变细,血流量明显减低,阻力指数增高,与正常对照组比较有显著性差异。结论 CDFI及PD快速实时动态的优点,为临床评价肾动脉的功能状态、疾病的转归及疗效的判定提供了又一新的方法。     

Blood flow velocity in monocular retinoblastoma assessed by color doppler

OBJECTIVE:

To analyze the flow of retrobulbar vessels in retinoblastoma by color Doppler imaging.

METHODS:

A prospective study of monocular retinoblastoma treated by enucleation between 2010 and 2014. The examination comprised fundoscopy, magnetic resonance imaging, ultrasonography and color Doppler imaging. The peak blood velocities in the central retinal artery and central retinal vein of tumor-containing eyes (tuCRAv and tuCRVv, respectively) were assessed. The velocities were compared with those for normal eyes (nlCRAv and nlCRVv) and correlated with clinical and pathological findings. Tumor dimensions in the pathological sections were compared with those in magnetic resonance imaging and ultrasonography and were correlated with tuCRAv and tuCRVv. In tumor-containing eyes, the resistivity index in the central retinal artery and the pulse index in the central retinal vein were studied in relation to all variables.

RESULTS:

Eighteen patients were included. Comparisons between tuCRAv and nlCRAv and between tuCRVv and nlCRVv revealed higher velocities in tumor-containing eyes (p<0.001 for both), with a greater effect in the central retinal artery than in the central retinal vein (p=0.024). Magnetic resonance imaging and ultrasonography measurements were as reliable as pathology assessments (p=0.675 and p=0.375, respectively). A positive relationship was found between tuCRAv and the tumor volume (p=0.027). The pulse index in the central retinal vein was lower in male patients (p=0.017) and in eyes with optic nerve invasion (p=0.0088).

CONCLUSIONS:

TuCRAv and tuCRVv are higher in tumor-containing eyes than in normal eyes. Magnetic resonance imaging and ultrasonography measurements are reliable. The tumor volume is correlated with a higher tuCRAv and a reduced pulse in the central retinal vein is correlated with male sex and optic nerve invasion.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理特点及鉴别诊断

目的了解胎盘部位滋养细胞肿瘤（ＰＳＴＴ）的临床病理特点及其鉴别诊断要点。方法对５例ＰＳＴＴ进行临床,光镜,电镜及免疫组化研究,并同时对比观察１０例绒癌及２例过度的胎盘部位反应（ＥＰＳ）。结果ＰＳＴＴ见于育龄妇女,前次妊娠多为足月产,常见症状为闭经及／或阴道出血。血清绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）可有轻～中度升高。光镜下瘤细胞组成单一,仅见中间型滋养细胞,成片状,条索状穿插浸润于子宫平滑肌束间。血管浸润明显,却少有出血或坏死。分裂相少见。电镜下瘤细胞核周有丰富的中间丝。免疫组化表现为胎盘催乳素（ｈＰＬ）阳性而ｈＣＧ多为阴性。结论ＰＳＴＴ为一少见的滋养细胞肿瘤,具有独特的光镜,电镜及免疫组化特点,这些特点可与其它滋养细胞疾病鉴别     

彩色多谱勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊断和治疗中的应用

目的 评价妊娠滋养细胞疾病血流多谱勒特点、血流特点与血β-hCG值相互关系以及病人预后.方法 检测41例妊娠滋养细胞疾病病人治疗前后子宫肌层血流多谱勒波形中阻力指数（RI）;放射免疫定量测定病人治疗前后血β-hCG值;彩色多谱勒监测病人治疗前后病变部位及大小.结果 妊娠滋养细胞疾病病人治疗前血流多谱勒波形中阻力指数较低（0.16-0.45）,且血β-hCG含量较高（300-600ng/ml）;治疗后阻力指数升高（0.52-0.85）,且血β-hCG含量降低（50-100ng/ml）,治疗前后阻力指数的升高与血β-hCG含量的降低存在明显相关性.葡萄胎,侵蚀性葡萄胎及绒癌间血流多谱勒波形中阻力指数及血β-hCG含量无显著性差异.可根据彩色多谱勒监测到病变部位、大小及阻力指数（RI）而诊断妊娠滋养细胞疾病并观察治疗效果.结论 彩色多谱勒超声较血β-hCG值在诊断妊娠滋养细胞疾病方面具有更大的价值;彩色多谱勒超声也可以监测妊娠滋养细胞疾病的治疗和跟踪妊娠滋养细胞疾病的预后.     

妊娠滋养细胞肿瘤中E-cadherin和增殖细胞核抗原的表达

目的：研究妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)中E-cadherin与PCNA的表达意义。方法：采用免疫组化SP法检测了妊娠滋养细胞肿瘤中E-cadherin与PCNA的表达。结果：E-cadherin在正常早期绒毛(NP)及其肿瘤(CM、IM、OCA)中表达率分别为56．29％、42．07％、19．30％、7．14％,各组间差异非常显著。PCNA在NP、CM、IM和OCA中表达率分别为10．40％、20．76％、53．60％、51．95％,各组间差异非常显著。E-cadherin与PCNA阳性率呈负相关。结论：E-cadherin和PCNA的检测有助于良恶性GTT的鉴别;E-cadherin表达减弱或消失促进了GTT的增殖活性。     

彩色多普勒超声对肠套叠的诊断价值与治疗体会

肠套叠是外科常见急腹症之一，临床以小儿为多见，若不能及时诊治，可并发肠坏死和中毒性休克，甚至危及生命。我科自1998年至2007年12月，采用彩色多普勒超声对124例（共132人次）进行诊治，收到满意疗效，现将其诊断价值和治疗体会报告如下。