改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术的临床应用

目的：探讨一种新的子宫切除术式，以减少传统术式的并发症。方法：对48例子宫良性病变有子宫切除指征的患者行改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术，另48例患者行传统全子宫切除术。对两组病人进行比较。结果：改良组与传统组相比术中出血少，手术时间短，手术疼痛程度轻，术后胃肠功能恢复快，术后病率低，差异均有显著性。结论：改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式优于传统全子宫切除术式。对子宫良性病变又有切除指征者，改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术式是一种较好的术式。     

腹式改良子宫全切术术式的改进

全子宫切除术是妇科最常见的手术,其术式的发展和变化与妇科理论发展密切相关,就手术范围而言,有全子宫切除及次全子宫切除之分;手术途径有经腹与经阴道之别;手术指征多为子宫良性病变。但对官颈的处理均不十分满意,多年来国内学者们在传统的经腹腔全子宫切除术的基础上作了多种术式改进,但仍以传统式子宫切除为统一模式,而我科1997年4月至1998年10月对50例需做子宫切除术的患者,将以上各种术式加以改进和综合比较,我们研究了腹式改良子宫切除术术式,以探讨对子宫良性病变的经腹全子宫切除的一种理想的术式。     

子宫切除术对患者生活质量影响探讨

目的探讨子宫切除术的临床效果及其对患者生活质量的影响。方法将我院50例有手术指征子宫良性病变患者随机分为观察组及对照组,对照组采用子宫全切除术,观察组采用子宫次全切除术。结果观察组术后6个月性生活满意率为76.0%（19/25）,显著高于对照组的48.0%（12/25）。两组患者术后1个月和6个月的E2水平明显低于术前,FSH水平明显高于术前,但观察组6个月后E2和FSH水平改善更明显,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫次全切除术比子宫全切除术更有益于改善性生活,提高生活质量,效果明显,值得在临床推广。     

子宫切除术对患者生活质量影响探讨

目的 探讨子宫切除术的临床效果及其对患者生活质量的影响.方法 将我院50例有手术指征子宫良性病变患者随机分为观察组及对照组,对照组采用子宫全切除术,观察组采用子宫次全切除术.结果 观察组术后6个月性生活满意率为76.0%(19/25),显著高于对照组的48.0%(12/25).两组患者术后1个月和6个月的E2水平明显低于术前,FSH水平明显高于术前,但观察组6个月后E2和FSH水平改善更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫次全切除术比子宫全切除术更有益于改善性生活,提高生活质量,效果明显,值得在临床推广.     

剖宫产后再次妊娠子宫破裂的诊治分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法回顾性分析13年间我院收治的疤痕子宫破裂病例。结果剖宫产疤痕子宫破裂14例（0.613‰）,85.71%从未产检,50%为隐性破裂。子宫下段剖宫产10例,古典式剖宫产4例,6例完全破裂,8例不完全破裂。10例子宫修补同时行双侧输卵管结扎术,各有2例行全子宫及次全子宫切除术。结论剖宫产疤痕子宫破裂与前次术式、指征等因素相关,应警惕隐性破裂,尽早诊治。严格掌握首次剖宫产指征、提高手术质量、充分重视疤痕子宫孕产妇的高危管理及监护、提高住院分娩率是有效预防措施。     

宫颈锥切术后行子宫全切术的间隔时间对 手术效果的影响分析

目的 探讨宫颈锥切术后再行子宫全切术的手术间隔时间对手术并发症的影响。方法 回顾性分析2012年1月~2018年10月银川市妇幼保健院宫颈锥切术后行子宫全切术76例患者临床资料,按照手术间隔时间不同分为三组,宫颈锥切术后72 h内行子宫全切术的22例患者设为A组;宫颈锥切术后72 h~4周行子宫全切术的患者25例设为B组;宫颈锥切术后4周以上行子宫全切术的29例患者设为C组,比较三组之间术中出血、手术时间、术后体温、手术并发症。结果 三组之间术中出血、手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而三组之间术后体温≥38℃的天数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且B组术后体温≥38℃的天数多于A组与C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组并发症发生率为44.00%,分别高于A组的13.64%和C组的13.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈锥切术后72 h~4周行子宫全切术,术后并发症发生率高,术后感染率高,应避免在此时间段手术。     

腹腔镜下子宫全切手术的护理

探讨腹腔镜下子宫全切手术的护理配合。对31例腹腔镜子宫全切手术患者实施相对的术前、术中配合与护理，术后仪器与器械的清洁和保养及术后随访等，观察手术的疗效及护理效果。     

阴式子宫切除术29例报道

目的探讨经阴道子宫全切除术的临床实用价值。方法共施行阴式子宫全切术29例，年龄36-63岁，平均44岁。患者取膀胱戡石位。常规消毒会阴、阴道、宫颈后，切除子宫的手术处理同阴式子宫全切术。其中切除较大子宫时常需采用对半剖开、分碎切除、肌瘤核除等方法缩小子宫体积后取出．非脱垂子宫阴道断端的缝合采用一层缝合法。结果29例患者全部经阴道切除成功，无膀胱或直肠损伤，无中转开腹，无术后尿潴留发生。结论阴式全宫切除术具有手术时问短，并发症少，术后康复快。腹壁无疤痕等诸多优点，有助于改善患者的生活质量。     

右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫全切术后镇痛效果的影响

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜子宫全切术后镇痛效果的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月湖南省妇幼保健院行腹腔镜子宫全切术的患者101例,随机数字表法分为观察组（ n=51）与对照组（ n=50）。两组常规气管插管全身麻醉下手术,术毕均实施双侧超声引...     

筋膜内子宫全切除术的护理

子宫及子宫颈良性疾病是筋膜内子宫全切除术的手术指征。它兼有子宫次全切除术及子宫全切除术的两种优点:即不切断主韧带和骶韧带,防止术后阴道壁脱垂;另外,手术范围小,术后并发症少;同时切除宫颈,有效防止宫颈癌的发生;且阴道不缩短,对性生活无影响,副损伤小。我院从1998年3月至10月共收治子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤病人行筋膜内子宫全切除术32例,未发生一例护理并发症,现将护理体会介绍如下。     

罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响分析

目的讨论罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响。方法选择本院近1年接诊收治的110例腰硬联合麻醉下子宫全切术患者作为研究对象,随机将其分为罗哌卡因组和左旋布比卡因组,每组各55例。分析两种药物对患者运动神经阻滞的影响。结果罗哌卡因组患者运动神经阻滞时间及Bromege评分明显优于左旋布比卡因组,差异具有统计学意义(P0.05);各个时间点两组患者MAP、HR变化趋势比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者感觉神经阻滞时间比较,差异无统计学意义(P0.05);罗哌卡因组患者并发症发生率为3.6%,明显低于左旋布比卡因组的13.4%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉子宫全切术中手术安全性高,降低对患者运动神经阻滞的影响,提高了临床疗效。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术临床分析

选取子宫肌瘤、腺肌病、卵巢肿瘤、功能性子宫出血患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切术43例为治疗组(LAVH组),选取同期开腹子宫全切术40例为对照组(TAH组),两组患者年龄、疾病类别、病情程度、子宫大小、合并症、临床表现及既往史比较差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性.全部患者均行妇检、B超检查、诊断性刮宫以排除子宫恶性病变.结果,LAVH组43例患者手术成功41例(95.34％),中转开腹2例;平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间均优于对照组.并且无1例感染,无并发症发生.LAVH治疗安全性高、创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少,值得临床推广应用.     

子宫次全切除术联合高频电波刀宫颈锥切58例分析

目的 探讨子宫良性疾病行子宫次全切除术中应用高频电波刀(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)宫颈锥切的可行性及临床价值.方法 回顾性分析58例子宫次全切除术联合LEEP宫颈锥切患者的临床资料.结果 本组手术均获成功,快速病理为原位癌扩大手术1例.锥切手术时间4-15(平均9)min,失血量0-5ml(94.83%).术后阴道少量出血3例;发热2例;无尿潴留、血尿发生.随访2-24用:痊愈率96.5%(56/58),2例显效;性生活改善16例;均无排尿不适.结论 LEEP宫颈锥切在子宫次全切除术中应用简便、高效,有临床推广价值.     

不同手术方式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响

目的：探讨不同手术方式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响。方法：选取2013年12月至2016年1月在我院接受治疗的异常子宫出血患者114例,按随机数表法将所有患者分成三组,其中A组患者38例,行子宫全切术;B组患者的38例,行子宫内膜电切术;C组患者38例,行子宫内膜去除术,观察并比较三组患者术前、术后3个月以及术后6个月的激素水平和术后排卵情况。结果：比较得知,术前、术后3个月和术后6个月,A组患者FSH、LH、E2水平差异较大,其中FSH和LH呈上升趋势,E2呈下降趋势,结果具有统计学差异,P<0.05;B组和C组患者性激素水平虽有较小波动,但组内和组间均无显著性差异,P>0.05;A组患者和B、C组患者相比,术后3、6个月各项指标均有差异,P<0.05;三组患者术后排卵功能恢复正常情况差异较大,其中C组患者总恢复率(80.95%)和B组患者总恢复率(71.05%)明显大于A组患者(40.63%),C组患者恢复情况最为显著,结果具有统计学差异,P<0.05。结论：三种手术治疗方式中,子宫全切术后6个月即开始出现卵巢早衰的征象,而子宫内膜电切术和子宫内膜去除术对卵巢功能影响较小,又因子宫内膜去除术简单高效,术后患者卵巢功能恢复较好,建议选择子宫内膜去除术。     

颈动脉内膜剥脱的回顾性分析（附9例报告）

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的手术指征、手术方法及围手术期的处理方法。回顾性分析9例颈动脉狭窄患者的临床资料。方法 2004年10月～2006年10月经颈部彩超初选，全脑DSA明确，9例患者颈动脉狭窄50～80％（均为单侧），全麻下行颈动脉内膜剥脱术。结果 8例患者的短暂性脑缺血表现消失。部分患者慢性脑缺血症状也得到明显的改善。1例患者术后1d死于严重心功能不全。结论 严重颈动脉狭窄患者行预防性颈动脉内膜剥脱术，对预防和治疗缺血性脑卒中的发生具有满意的疗效。作好围手术期处理，有助于减少手术并发症发生。     

子宫切除对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨子宫切除不同术式对卵巢功能的影响。方法对43例月经周期规则、卵巢正常、手术方式不同的子宫肌瘤患者,采用放射免疫法测定术前及术后性激素（FSH、E2）水平,以及术后是否出现卵巢功能衰退。结果术后2周子宫全切组及次全切组患者E2下降,与术前相比差异无显著性（P〉0.05）,FSH升高,与术前相比差异有显著性（P〈0.05）;术后3-12个月E2、FSH与术前相比无显著性差异（P〉0.05）;手术前后全切组与次全切组相比,E2、FSH变化均无显著性差异。结论子宫切除会引起卵巢功能暂时性下降,可于术后逐渐恢复,与手术方式无明显关系。     

子宫颈高级别上皮内病变冷刀锥切术后切缘阳性和全子宫切除术后病理结果比较

目的探讨子宫颈高级别上皮内病变(cervical high-grade intraepithelial lesions,CHGIL)锥切术后切缘阳性患者进一步的临床治疗方案。方法对74例CHGIL行子宫颈冷刀锥切切缘阳性,并同时行全切子宫的患者术后病理结果进行回顾性分析。结果子宫颈锥切切缘阳性与子宫病变残留有相关性(P0.01);患者年龄、是否绝经及腺体是否受累与子宫病变的残留无明显相关性(p0.05)。子宫颈管是否受累、病变累及象限与子宫病变残留率有显著相关性(P0.01)。结论子宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CHGIL安全有效的治疗方法,但对于子宫颈冷刀锥切阳性患者,全子宫切除的选择必须慎重,部分可选择保守治疗或者再次锥切的方法 。     

妊娠晚期疤痕子宫破裂18例临床分析

目的 探讨妊娠晚期疤痕子宫破裂的早期诊断及处理.方法 对我院2006年1月至2008年12月妊娠晚期疤痕子宫破裂的18例病例进行回顾性分析.结果 18例妊娠晚期疤痕子宫破裂病例中,2例为完全性子宫破裂,均为子宫体部剖宫产术后,16例为不全子宫破裂,均为子宫下段剖宫产术后.无孕产妇死亡.18例患者均修剪复原切口周围疤痕组织,保留子宫.围产儿死亡3例,死亡率16.67%.结论 重视妊娠晚期疤痕子宫破裂,适当放宽手术指征,可改善母婴预后.B型超声是早期诊断疤痕子宫不全破裂的有效手段.     

筋膜内子宫切除术40例临床分析

目的观察筋膜内子宫全切术的方法和效果。方法应用筋膜内子宫切除术40例，与传统经腹全子宫切除术30例对照。结果谊术式手术操作简便，快捷安全，组织损伤小，出血少，疼痛轻，恢复快，对术后正常性机能内分泌影响较小。结论筋膜内子宫全切术优于传统全子宫切除术。     

阴式子宫切除术62例围手术期护理体会

目的 探讨阴式全子宫切除术的围手术期护理.方法 回顾性分析62例阴式全子宫切除术患者的护理情况.结果 术后患者恢复良好,无合并症发生,均取得满意效果.结论 与腹式子宫全切术相比,阴式全子宫切除术具有创伤小、伤口疼痛轻、可以减少腹腔感染机会、肠蠕动恢复快、无肠粘连、术后恢复快等优点.