2006年安徽省中央财政结核病项目活动及经费使用结果分析

目的　为了解全省2006年中央财政转移支付结核病项目活动及经费使用情况,发现、分析和解决存在的困难和问题,为今后项目更好地实施提供政策依据。方法 根据2006年各市县项目实施季度工作和经费使用情况报表,结合日常督导,进行统计分析和评价。结果 (1)工作指标完成情况:新涂阳发现率达74.6%。新涂阳结核病治愈率达91.4%。结核病疫情病人追踪率达87.9%,到位率达60.6%,总体到位率达76.8%。密切接触者检查率67.7%,肺结核检出率6.1%。全年乡级痰检任务完成率63.7%,痰检点阳性符合率95.5%。(2)经费使用情况:全省项目经费总使用率为74%,其中:健康促进费使用率在90%以上,报病和治疗管理费、查痰工作费、疫情病人追踪费使用率、结核病疫情网络专报费和密切接触者检查费使用率均在80%以下。贫困县经费使用率低于非贫困县(χ²=90.5,P<0.01),有非常显著性差异。结论 项目实施成效显著,进一步加强项目工作和经费使用督导,建立定期通报制,提高经费使用进度,加快工作进程,简化政府采购程序,是今后做好项目工作的重要措施。     

深圳市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

目的 分析和评价深圳市第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目的实施效果,为探索有效的流动人口结核病管理模式提供科学依据。 方法 对深圳市2006年10月至2010年6月结核病网络报告疫情和流动人口结核病防治项目季报表进行病例登记、治疗转归队列和经费使用情况分析。 结果全市共登记13-984例活动性肺结核病例,其中涂阳肺结核7-871例,涂阴肺结核6-113例。非结防机构网络报告总体到位率由56.4%提高到86.5%。活动性肺结核督导管理率达到98.0%。新涂阳肺结核病例2月末阴转率为74.8%,活动性肺结核病例成功治疗率为83.9%。未转出病例的痰菌阴转率和成功治疗率均显著高于转出病例,差异有统计学意义（P<0.01）。项目总体经费使用率达到93.1%。 结论 项目实施近4年来,深圳市管理和治愈了大量肺结核病人,但由于流动人口数量多,流动性大,管治效果有待进一步提高。     

2007-2009年乐山市非结防机构网络报告肺结核转诊追踪分析

目的分析2007-2009年乐山市非结防机构网络报告肺结核患者转诊追踪情况,为有效推进结核病控制工作提供科学依据。方法对乐山市11个县(区、市)结核病控制工作月报表和新结核病信息管理系统数据进行分析。结果在2007-2009年间,全市非结防机构网报患者转诊到位率为55.79%,追踪率为96.74%,追踪到位率为84.22%,总体到位率为90.49%;追踪到位可疑患者中的55.13%被确诊为肺结核,其中涂阳、涂阴和未查痰患者的肺结核确诊率分别为96.30%,67.00%和53.21%。结论乐山市通过实施第四轮全球基金结核病二期项目,加强医疗机构和结防机构合作,通过提高患者报告、转诊和追踪等手段来加大患者发现力度,项目实施效果较显著。     

山东省社区结核病控制项目实施效果分析

目的 分析山东省省级结核病控制项目“完善和发挥社区卫生服务机构在结核病控制工作中的作用”实施的效果,为山东省结防工作进社区探索经验。 方法 收集项目年度山东省4个项目县（区）的项目季报表,及项目实施前项目地区收集的基线调查数据和社区肺结核病人的调查问卷,对项目实施情况进行分析评价。 结果 项目实施期间,4个项目区社区卫生服务机构肺结核患者及疑似患者报告率达78.9%;转诊率为67.7%;转诊到位率为84.1%,追踪率100%,追踪到位率为92.7%。同时,对辖区内肺结核患者均按照项目要求进行了督导和管理。 结论 项目促进了项目地区社区卫生服务机构结核病防治工作的开展,为结核病工作进社区提供了理论基础。     

苏州市流动人口结核病防治效果分析

目的分析苏州市流动人口结核病防治效果。 方法实施第五轮全球基金结核病项目（Ⅰ期）流动人口结核病防治项目,初诊病人、肺结核病人登记本、非结防机构网络直报肺结核病人的到位、追踪及核实登记本上注明户籍地址、标明流动人口,核对、统计各登记本和项目报表的信息数据,按照国家“五率”要求或与户籍人口工作质量指标进行比较。结果流动人口新发涂阳肺结核病人发现任务完成率为110.0%,报告率、转诊率、治愈率、涂阳病人密切接触者检查率都达到国家“五率”的要求;转诊到位率、追踪到位率水平都较高,前者达到54.5%、高于全国平均水平（43.7%）,后者达到66.0%、高于全国平均水平（48.3%）, 总体到位率84.8%,也高于全国平均水平（70.8%）。但上述大部分指标仍低于户籍人口。结论苏州市流动人口结核病防治效果良好,但流动人口防治效果仍比户籍人口差。流动人口防治效果受诸多不确定因素的影响,在考核、评价不同地区结核病防治工作效果时,宜将流动人口与户籍人口分开考核评价。     

闵行区第五轮全球基金流动人口结核病项目中期实施效果分析

目的了解闵行区开展第五轮全球基金流动人口结核病控制项目2年的病例发现及治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术和政策依据。方法对闵行区2005年10月1日至2008年9月30日结核病网络报告疫情和报表进行病例登记及治疗转归队列分析。结果闵行区项目实施2年中,结核病定点医疗机构登记阳性病例268例,非结防机构网络直报总体到位率由65.0%提高到81.5%,新涂阳登记率由13.87/10万提高到22.65/10万。新涂阳病例2月末痰菌阴转率由实施前的58.5%提高到76.5%,项目第一年新涂阳病例治愈率达83.5%,新登记病例成功治疗率为85.2%,基本达到了WHO要求治愈率85%的目标。结论开展全球基金流动人口结核病控制项目,使政府领导进一步重视了结核病控制工作,形成了流动人口结核病防治管理模式。病例发现和治疗管理工作均较前提高。     

《河南省结核病防治规划(2001—2010)》2003年阶段评估抽查结果

目的　评价《河南省结核病防治规划 (2001—2010)》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划 (2001—2010)》2003年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率 31.3%、可疑症状转诊到位率 47%、涂阳发现率 12.4/10万、涂阳肺结核病人督导率 51.4%、涂阳肺结核病人完成治疗率73%,距规划目标的 100%、70%、18.5/10万、80%、90%均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大,经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。     

高州市实施结核病控制项目十年效果评价

目的　高州市实施结核病控制项目的评价。方法　因症就诊胸透筛选痰检确诊病人 ,按统一化疗方案治疗 ,实行全程督导管理。结果　 10年间共接诊可疑肺结核症状者 2 0 12 4人 ,可疑者检痰率为 37.77% ,发现活动性肺结核 5 10 8例 ,其中涂阳肺结核、新发涂阳肺结核分别为 3971和 3317例。涂阳登记率由 13/ 10万提高到 33/10万 ;初治涂阳治愈率达 97.71%、复治涂阳治愈率达 84 .10 %。结论　 10年来结核病控制水平全面提高 ,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

网络直报肺结核病患者追踪效果探讨

目的通过对疾病监测信息报告系统（网络直报系统）报告的肺结核病患者及疑似肺结核者的追踪，探讨提高追踪到位率的方法。方法利用加拿大FIDELIS援助项目，在四川省50个县（区）建立县乡村三级追踪网络，就近设立乡镇痰涂片检查点，提供激励经费，对网络直报的5014例肺结核病患者及疑似者进行追踪。并与另外50个非项目县通过网络直报的2746例肺结核病患者及疑似者作追踪效果比较。结果项目县网络直报系统中未到结核病防治机构就诊或登记的痰涂片阳性（涂阳）、痰涂片阴性（涂阴）、未查痰肺结核病患者及疑似者落实追踪率明显高于非项目县（P〈0．05），报告的涂阳患者和未查痰者的追回率均明显高于非项目县（P〈0．05），追回患者查痰的涂片阳性检出率无显著性差异（P〉0．05）。结论建立完善的县乡村三级追踪网络、乡镇设立痰涂片点以及必要的经费激励机制可以提高网络直报系统报告的肺结核病患者和疑似者的追踪率和追踪到位率，提高肺结核病人发现率。     

网络直报肺结核病患者追踪效果探讨

目的通过对疾病监测信息报告系统(网络直报系统)报告的肺结核病患者及疑似肺结核者的追踪,探讨提高追踪到位率的方法。方法利用加拿大FIDELIS援助项目,在四川省50个县(区)建立县乡村三级追踪网络,就近设立乡镇痰涂片检查点,提供激励经费,对网络直报的5 014例肺结核病患者及疑似者进行追踪。并与另外50个非项目县通过网络直报的2 746例肺结核病患者及疑似者作追踪效果比较。结果项目县网络直报系统中未到结核病防治机构就诊或登记的痰涂片阳性(涂阳)、痰涂片阴性(涂阴)、未查痰肺结核病患者及疑似者落实追踪率明显高于非项目县(P＜0.05),报告的涂阳患者和未查痰者的追回率均明显高于非项目县(P＜0.05),追回患者查痰的涂片阳性检出率无显著性差异(P＞0.05)。结论建立完善的县乡村三级追踪网络、乡镇设立痰涂片点以及必要的经费激励机制可以提高网络直报系统报告的肺结核病患者和疑似者的追踪率和追踪到位率,提高肺结核病人发现率。     

阿勒泰市新型结核病防治服务体系工作进展分析

目的了解新疆阿勒泰市新型结核病防治服务体系工作进展情况,为完善新型结核病防治服务体系提供科学依据。方法根据定点医院(阿勒泰地区人民医院)各类结核病登记本和统计监测资料,分析新型结核病防治服务体系实施后患者发现、追踪、治疗管理等各项数据。结果 2012年6月—2013年6月未实施新疆结核病防治服务体系,综合医疗机构报告(不包括疾病预防控制中心就诊可疑肺结核病患者)可疑肺结核病患者195例,转诊到位73例(37.43%),追踪到位80例(65.57%),总体到位153例(78.46%);到位患者拍胸片153例(100.00%),痰涂片检查153例(100.00%),阳性检出率43.79%,发现活动性肺结核病患者114例,初治涂阳患者67例,初治涂阴患者35例,复治涂阳患者12例;自2013年6月8日以后阿勒泰地区人民医院(定点医院)共报告可疑肺结核病患者242例,到位228例,转诊到位率19.29%,追踪到位率80.70%,总体到位率94.20%;到位结核病患者拍胸片224例(98.24%),痰涂片检查228例(100.00%),阳性检出率10.76%,发现活动性肺结核患者131例,涂阳患者24例,涂阴患者105例,复治2例,两组总体到位(χ2=4.91)和痰涂片检查结果(χ2=319.49)差异均有统计学意义(P0.05)。结论新型结核病防治服务体系实施以来患者到位率明显提高,痰涂片阳性检出率有所下降,政策支持与经济补偿是顺利实施新型结核病防治服务体系建设的重要前提。     

2005～2009年新疆喀什地区结核病防治工作探析

目的回顾分析2005～2009年新疆喀什地区疫情报告数据,旨在发现存在的问题。方法对比分析病人的登记、治疗转归和转诊、追踪情况。结果该地区平均发现活动性肺结核病人占全疆的27.74%、涂阳占31.09%;初、复治涂阳患者的平均治愈率和新发涂阴完成疗程率分别为97.8%、97.5%和94.7%,其他地州为90.04%、83.89%和74.38%;转诊到位率、追踪率、追踪到位率、总到位率为7.35%、74.94%、43.75%、36.67%,其他地州为35.65%、96.25%、55.93%、68.80%。结论喀什地区是新疆结核病高发区之一。在缺乏严格全程督导管理下,长期、大量、大范围高治愈率报表与疫情失控显然有悖;病人转报存在＂高报、低转、高追、低到＂情况;当务之急是提高认识、加强培训、严格管理、科学统计。     

《河南省结核病防治规划（2001-2010）》2003年阶段评估抽查结果

目的 评价《河南省结核病防治规划(2001-2010)》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划(2001-2010)》2003年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率31．3％、可疑症状转诊到位率47％、涂阳发现率12．4／10万、涂阳肺结核病人督导率51．4％、涂阳肺结核病人完成治疗率73％，距规划目标的100％、70％、18．5／10万、80％、90％均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大，经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。     

福建省厦门市思明区流动人口结核病防治效果分析

目的分析厦门市思明区流动人口结核病防治效果。方法实施第五轮全球基金结核病项目流动人口结核病防治项目,初诊病人、肺结核病人登记本、非结防机构网络直报病人的到位、追踪及核实登记本上注明户籍地址、标明流动人口,核对、统计各登记本和项目报表的信息数据,按照国家五率要求或与户籍人口工作质量指标进行比较。结果流动人口新发涂阳任务完成率112.0%,报告率、转诊率都达到国家大于等于95%的要求;追踪到位率70.3%,高于全国平均水平(48.3%);总体到位率78.3%也高于全国平均水平(70.8%);2009年涂阳病人系统管理率为91.7%,与户籍人口差异无统计学意义。结论思明区流动人口结核病防治效果良好,但流动人口防治效果仍比户籍人口差。流动人口防治效果受诸多不确定因素的影响,在考核、评价不同县区结核病防治效果时,宜将流动人口与户籍人口分开考核评价。     

2002～2009年新疆霍城县世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果分析

目的评价新疆霍城县世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的实施情况,提出结核病控制工作可持续发展的建议,确保结核病防治工作持续发展和顺利进行。方法根据卫生部评估调查表,对霍城县2002～2009年结核病控制项目资料采用流行病学方法进行汇总分析。结果 2002～2009年各年直接督导化疗管理率在95.00%以上,初治涂阳及复治涂阳患者2个月末、3个月末阴转率分别为90.27%、94.44%和86.53%、92.25%;初治涂阳及复治涂阳患者治愈率分别为90.17%、84.90%,总治愈率达87.90%,达到项目预期目标。结论霍城县结核病控制工作达到了国家和自治区结核病控制规划目标和项目要求,取得了显著的社会效益和经济效益,但结核病防治工作依然任重道远。     

实施国家结核病控制规划经费需求的测算

目的　为实施国家结核病控制规划经费需求测算提供依据。方法 以世界银行结核病控制项目实施结果及有关资料作为依据和参考进行测算。结果 每例初治涂阳肺结核病诊断、治疗管理费为318元,复治涂阳为458元。县级平均每例涂阳病人督导费为75元,地市级每年的督导费为4440元×县数,省级每年督导费为3525元×1/3全省县数。全国2001～2005年共需发现和治疗涂阳肺结核病人2027600例,经费需求为133579.72万元,平均每例涂阳病人的基本经费需求为659元。结论 本测算方法为实施国家结核病控制规划经费预算提供依据。     

2005-2007年山西省综合医院肺结核病人报告、转诊情况分析

目的分析综合医院在肺结核病人发现中的作用,为进一步加强结防机构与综合医疗机构合作(医防合作,PPM-DOTS)和结核病防治可持续发展提供依据。方法收集2005—2007年山西省结核病防治规划月报表和山西省2005—2007年网络直报肺结核病人核查追踪情况月报表及有关资料进行分析结果2005—2007年山西省综合医院肺结核病人转诊到位率分别为34.2%、35.6%和39.2%;结防机构追踪率分别为65.6%、82.4%和91.7%;追踪到位率分别为65.9%、68.3%和71%;总体到位率分别为62.7%、71.8%和78.8%。在转诊到位的病人中,24.4%的病人为涂阳病人;追踪到位的病人中,31.9%的病人被诊断为涂阳病人。结论2005—2007年山西省综合医院肺结核病人转诊到位率、结防机构追踪率、追踪到位率和总体到位率逐年提高;全年发现的涂阳病人中,通过转诊、追踪发现的涂阳病人比例逐年增高,2007年达到18.6%,所以综合医疗机构与结防机构的合作有待进一步加强。     

2005—2007年山西省综合医院肺结核病人报告、转诊情况分析

目的分析综合医院在肺结核病人发现中的作用,为进一步加强结防机构与综合医疗机构合作(医防合作,PPM-DOTS)和结核病防治可持续发展提供依据。方法收集2005—2007年山西省结核病防治规划月报表和山西省2005—2007年网络直报肺结核病人核查追踪情况月报表及有关资料进行分析结果2005—2007年山西省综合医院肺结核病人转诊到位率分别为34.2%、35.6%和39.2%;结防机构追踪率分别为65.6%、82.4%和91.7%;追踪到位率分别为65.9%、68.3%和71%;总体到位率分别为62.7%、71.8%和78.8%。在转诊到位的病人中,24.4%的病人为涂阳病人;追踪到位的病人中,31.9%的病人被诊断为涂阳病人。结论2005—2007年山西省综合医院肺结核病人转诊到位率、结防机构追踪率、追踪到位率和总体到位率逐年提高;全年发现的涂阳病人中,通过转诊、追踪发现的涂阳病人比例逐年增高,2007年达到18.6%,所以综合医疗机构与结防机构的合作有待进一步加强。     

加强归口管理有效控制结核病疫情

一?云南省结核病控制工作回顾云南省规范化结防工作始于1983年,首先在玉溪地区江川县开展试点?在中国防痨协会专家的帮助下,对77例痰菌阳性病人实行全面监督和规范化治疗管理,结果初治菌阳病人49例,痰菌阴转率为100.0%;28例复治涂阳病人痰菌阴转率为92.9%?1990年玉溪市结合卫生部结核病监测试点工作,首次推行6个月短程化疗方案,初治涂阳病人痰菌阴转率达100.0%?石屏县作为现代短程化疗方案进行督导和全程管理的项目试点县,1993年开始共治疗管理97例肺结核病人,其中新发涂阳病人43例,痰菌阴转率100.0%?     

甘肃省结核病防治现状调查分析

目的 了解甘肃省结核病防治现状。方法 设计省、市、县三级调查表,全省省、市、县三级共101个疾病预防控制中心分别利用2001年至2009年结核病信息监测资料进行回顾性流行病学调查。Epidata下建库,Excel及SPSS 17.0进行数据统计分析。结果 至2009年底,全省以县为单位直接面视下的短程化疗（directly observed treatment short-course, DOTS）覆盖率达到100%,DOTS质量不断提高。2001-2009年全省各级共发现新涂阳患者70 804例,完成了任务数的93.49%（70 804/75 738）。至2009年底,新涂阳患者治愈率91.68%（56 592/61 731）,复治涂阳患者治愈率87.33%（9983/11 431）,传染性肺结核患者治疗成功率91.63%（67 039/73 162）。2005-2009年,全省肺结核患者和疑似患者转诊率65.08%（61 511/94 510）,转诊到位率48.35%（29 741/61 511）,追踪率77.35%（50 100/64 769）,追踪到位率58.16%（29 139/50 100）,总体到位率62.30%（58 880/94 510）。村医结核病防治技术培训率90.07%（17 922/19 898）。结论 甘肃省各级结核病防治建立了政府领导、多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制。各级防治人员数量、学历和职称水平、实验室建设及经费投入逐年增加或提高。