文摘

012 老年高血压病患者的直立性低血压患病率和肾上腺素能血管反应性[俄]/…//-2004,82(4).-34～36直立性低血压是老年人晕厥的主要原因之一。但对老年高血压病患者的直立性低血压还研究得不够。本文报告作者对老年高血压病患者的直立性低血压患病率和肾上腺素能血管反应性进行研究的结果。对象与方法共选择222例Ⅱ期高血压病患者为研究对象(研究组),年龄60～74岁(平均67.1±1.6岁),有发生心血管合并症的高度危险性。设100例年龄为30～74岁(平均54.8±1.7岁)的健康人为对照组。对研究组全     

肾功能水平对老年直立性低血压患者脑缺血症状发生的影响

目的探讨肾功能水平对老年直立性低血压(OHP)患者脑缺血症状发生的影响。方法采用回顾性研究方法 ,收集我院75例直立性低血压患者脑缺血症状、卧立位血压、Ccr等临床资料,相关资料进行统计学分析。结果 Ccr与OHP有显著相关性;随着Ccr下降,有症状直立性低血压发病风险有增加趋势,Ccr对OHP的最佳预测节点为50.52 ml/min;进一步分析表明Ccr与卧立位收缩压差值(r=0.977,P=0.000)及卧立位舒张压差值(r=0.264,P=0.022)呈正相关。结论 Ccr与老年直立性低血压患者脑缺血相关症状的发生显著相关,其机制可能与卧立位收缩压差值相关。     

问：何谓体位性低血压？

答：体位性低血压，又称直立性低血压。诊断标准是体位变换为直立后3min内SBP下降幅度大于20mmHg，或DBP下降幅度大于10mmHg。体位性低血压可见于各年龄段，常见于老年患者，特别是同时服用多种降压药的老年患者。体位性低血压可由多种原因造成，血压调节过程中任何环节障碍，均可能造成体位性低血压，最常见的原因是自主神经调节障碍。     

老年直立不耐受患者的病因及直立倾斜试验特点分析

目的探讨老年人直立不耐受的主要病因构成和直立倾斜试验的特点。方法筛选我科门诊就诊的60岁以上初步诊断直立不耐受患者133例,排除器质性心脏病及其他疾病后,行直立倾斜试验明确诊断的患者114例,其中男性67例,女性47例,统计分析直立不耐受病因及倾斜试验的特点。结果直立不耐受患者直立倾斜试验阳性率53.5%,老年男性患者阳性率明显大于女性,差异有统计学意义(65.7%vs 36.2%,P<0.05)。在直立倾斜试验阳性患者中,主要病因为直立性低血压(67.2%),其次为血管迷走性晕厥(16.4%)和直立性高血压(16.4%)。诊断血管迷走性晕厥中,80.0%既往有至少1次晕厥发作,其中的87.5%在硝酸甘油诱发试验后出现阳性结果。诊断直立性低血压的患者中,根据低血压发生的时间,迟发性低血压(3～30min)占41.5%,其次是经典型直立性低血压(30s～3min内)占36.6%,而21.9%的患者提示为早期低血压(30s内一过性)。结论直立倾斜试验是鉴别老年直立不耐受性疾病的重要辅助检查。老年人直立不耐受的主要病因包括直立性低血压、血管迷走性晕厥和直立性高血压等。     

奥氮平对老年患者卧-立体位转换时血压的影响与护理对策

目的探讨奥氮平对老年患者卧-立体位转换时血压调节机制的影响。方法 67例接受奥氮平治疗(5～10mg/d)的住院老年患者,于治疗前后分别测定卧、立位血压,计算卧-立位血压差值,并观察治疗前、后直立性低血压发生率。结果老年患者在接受奥氮平治疗后,卧-立位收缩压的差值、舒张压的差值及直立性低血压的发生率均高于治疗前,差异均有统计学意义(分别P=0.000、0.009、0.005);既往无抗精神病药使用史(P=0.007)、治疗前卧-立位收缩压差值较大者(P=0.023)更易发生直立性低血压。结论奥氮平可影响老年患者卧-立体位转换时的血压调节机制,导致直立性低血压发生。护理中应重点观察,预防优先,早期识别,及时处置。     

社区老年高血压病人直立性低血压发病率分析

目的:分析社区老年高血压病人直立性低血压(OH)的发病率。方法:对辖区内897例社区老年高血压病人开展体检,结果发现有OH病倒238例(26.5%)。根据年龄高血压患者被分为60~79岁组(727例)和80岁以上组(170例);再根据体检的立位血压,每组分为OH组和非OH组两个亚组。分析各组临床一般资料及OH发病情况。结果:(1)两个年龄段男性与女性OH比例差异无统计学意义(P=415);(2)80岁以上者直立性低血压的发病率显著高于60~79岁者(44.11%比22.42%),P0.01;(3)于社区老年高血压80岁以上组,与卧位比较,立位0min、2min时,收缩压[(132.89±22.77)mmHg比(104.00±19.42)mmHg、(113.43±20.52)mmHg]及舒张压[(80.06±12.37)mmHg比(68.02±11.10)mmHg、(71.34±13.37)mmHg]均明显下降(P0.05或0.01)结论:目前社区老年高血压病人中直立性低血压的发病率较高,其中高龄老年人直立性低血压的发病率更高。     

老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范

目的讨论老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范。方法以我院在2015年1月-2016年6月收治的100例老年高血压患者作为研究对象,根据血压测量的结果将患者的分为直立性低血压组(观察组)和直立性高血压组(对照组),每组50例。研究不同年龄段体位性高血压和体位性低血压的发生情况和合并心血管疾病的情况。结果年龄在80岁以上的患者其发生体位性高血压和体位性低血压的概率明显高于年龄在65岁-80岁之间的患者,对比存在显著差异,P0.05,有统计学意义;体位性高血压患者和体位性低血压患者合并心脑血管疾病的概率较高。结论高龄高血压患者中体位性低血压和体位性高血压都比较常见,同时往往都存在脑卒中、冠心病、糖尿病以及血脂异常等心脑血管疾病,在实际的护理过程中必须针对不同患者的实际情况采取有效的护理防范措施。     

老年人直立性低血压

老年门诊病人直立性低血压的发生率为20％,75岁以上者高达30％。老年人的用药和疾病是发生直立性低血压的决定因素之一。本文着重讨论直立性低血压的病理生理、诊断和治疗。     

多巴胺β羟化酶缺乏与老年重度植物神经功能紊乱性直立性低血压有关

重度植物神经功能紊乱性直立性低血压在老年中并不少见,大多数患者无特殊病因,治疗结果也不理想。多巴胺β化酶(DBH)缺乏的主要症状就是体位性低血压,实验室检查特点是血浆中肾上腺素或去甲肾上腺素含量偏低甚至无法捡出,而血浆多巴胺含量偏高且易查出。该酶可催化多巴胺转化成去甲肾上腺素。文献上曾报道过6例DBH缺乏的年轻患者,但至今尚未对老年重度体位性低血压提出是DBH缺乏的假设。本文首次报道一83岁高龄老年     

武汉地区老年人低血压的调查报导(附40例老年人无症状型低血压的分析)

于1982年5月～9月调查了武汉地区老年前期和老年期1,152人低血压发生情况和有关因索。 资料与方法 用随机抽样的方法对调查对象进行了有关的系统检查。老年患者收缩压为100mmHg(下同)或更低,舒张压为60或更低,二者同时存在者诊断为低血压。分为无症状型,有症状型,和直立性(体位性)低血压三型。     

并发不同常见慢性疾病的老年体位性低血压患者心率变异性的特点

目的 探讨并发不同常见慢性疾病的老年体位性低血压患者心率变异性（HRV）的特点。方法 将完善24小时动态心电图检查的267名60岁以上老年人分为体位性低血压组(OH组)和非体位性低血压组(非OH组),对两组患者HRV的时域和频域分别进行比较;同时,对这两组患者中并发不同的单一疾病患者的HRV指标分别进行分析比较。结果 在非OH组,从时域性指标来看,高血压病最高,冠心病次之,糖尿病最低;从频域性指标来看,高血压病最高,糖尿病次之,冠心病最低。在OH组,从时域性指标来看,也是高血压病最高,冠心病次之,糖尿病最低;从频域性指标高频(HF)来看,也是高血压病最高,糖尿病次之,冠心病最低,但从低频(LF)来看,高血压病最高,冠心病和糖尿病差异不显著。与非OH组同病名同指标比较,OH组并发糖尿病的患者,时域性指标下降最为显著;OH组3种常见慢性病的频域性指标下降均很显著(P<0.05,P<0.01)。结论 老年体位性低血压患者中,并发糖尿病患者时域性指标下降显著,并发冠心病患者频域性指标下降显著。     

老年人神经介导性晕厥的诊断及治疗进展

神经介导性晕厥(neurocardiogenic syncope,NCS)在院外老年晕厥患者中占比高达30%~50%,是65岁以上老年人死亡的重要原因之一。老年人发生NCS的常见病因为直立性低血压、血管迷走性晕厥和颈动脉窦敏感综合征。老年人通常缺乏晕厥先兆。65岁以上老年人由于服用多种药物,易发生药物诱发的直立性低血压晕厥。直立倾斜试验对老年人晕厥的诊断有重要价值。NCS在老年人群中的发生机制尚未阐明,也缺乏有效的治疗药物。缓解症状、改善生活质量和减少跌倒或晕厥的发生,是老年人晕厥的治疗目标。     

老年人直立性低血压

直立性低血压在老年人群发生率约占２０％～３０％,其临床表现为头昏、乏力,甚至晕厥,尤其是不能解释的跌倒老人。低血压与直立性低血压的危险性还在于导致老年人骨折、心肌梗死、脑卒中,严重影响老年人生活质量。本文对其发病机理及防治方法作一综述。１　概念〔１～６〕正常人动脉血压水平是１３０／８５ｍｍＨｇ左右（收缩压／舒张压）。收缩压低于１００ｍｍＨｇ时称为低血压,而直立性低血压之含义则与之不同：当患者直立时,血压突然下降,临床可出现与其相应的脑血流灌注不足之症状如头晕、乏力、视力模糊、语言不清、平衡失调,…     

下肢和腹部加压弹力绷带可防治老年人直立性低血压病情恶化

如众所知,在老年人站立时可导致直立性低血压病情恶化。本文旨在就下肢和腹部加压弹力绷带在防治老年人直立性低血压及其相关症状中的作用进行了评价。对象与方法受试对象为21例患直立性低血压老人,平均年龄70±11岁。均在2次倾斜试验中被诱发出直立性低血压相关症状恶化。研究     

直立性低血压的最新研究进展

直立性低血压的发病率随着年龄增长而逐渐增加,资料显示其可增加患者脑卒中、心肌梗死及死亡等临床事件的发生。现对直立性低血压的发病机制和诊断治疗的研究进展做一综述。     

直立性低血压的研究进展

本文论述了国外对直立性低血压在病因，发病机制及治疗方面的研究近况，强调了神经源性或非神经源性病因的确定对直立性低血压诊断及治疗的重要意义，也强调了个体化疗的重要性，指出，目前的治疗仅能减轻直立性低血压的症状，但未能逆转及稳定这种自主神经障碍的疾病进程。     

神经源性直立性低血压患者仰卧位高血压治疗的科学声明——美国自主神经学会、欧洲自主神经学会联合会和欧洲高血压学会

仰卧位高血压常见于自主神经功能衰竭所致的神经源性直立性低血压患者.仰卧位高血压促进夜间钠排泄,促进直立性低血压的形成,从而影响患者的生活质量.原发性高血压的相关研究以及自主神经功能衰竭相关的小规模研究均表明,仰卧位高血压患者可能更易患心血管疾病和肾脏疾病.上述研究为治疗仰卧位高血压提供了理论依据.然而,仰卧位高血压的治...     

老年高血压患者体位性低血压影响因素分析

目的:分析老年高血压患者体位性低血压(OH)的影响因素。方法:病例对照研究,入选65岁及以上因高血压住院的老年患者224例,对其进行卧位和站立位0 min、1 min、2 min和3 min的血压测量。OH定义为直立3 min内收缩压下降≥20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压下降≥10 mm...     

老年人直立性低血压的原因

为了解老年人直立性低血压是否由于植物神经失调,作者调查直立性低血压老年人站立时心率、血压、血浆儿茶酚胺和血管加压素反应,同时对肾上腺受体情况作检查。方法直立性低血压老年受试者8人(男性2人,女性6人,平均年龄83岁)。他们卧位变为站立时收缩压下降24～54mmHg(3.2～7.2kPa,1kPa=7.5mmHg),舒张压下降10～34mmHg。对照组6人(男女各3人,平均年龄81岁),他们仰卧位至站立后血压无明显改变。两组年龄无显著差     

120例立卧位血压分析

直立性低血压是一种常见的临床表现,老年人及糖尿病、脑血管病、高血压病等患者中尤为多见。本文试就120例立卧位血压测定结果并结合心率、心电图R-R间期变化进行分析如下。资料与方法一、一般资料120例受检者中,男74例,女46例,年龄50～84岁,平均年龄62.1岁。其中:老年前期组50例,平均血压17.6/11 kPa;老年组70例,平均血压18.5/10.6 kPa。120例视健康状况又分为健康组平均血压16.3/10.1 kPa、高血压病组平均血压19.2/