左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白的影响

目的探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将2011年1月至2013年12月收治的32例血液透析治疗中经常发生低血压患者分为四组,每组8例。四组均行标准透析,其中三组在标准透析基础上进行其他透析。标准透析组：行1周标准透析（透析液温度37℃,钠浓度140 mmol/L）;高-低钠序贯透析组：透析前3 h透析液钠浓度150 mmol/L,最后1 h降至135 mmol/L;低温透析组：整个透析中透析液温度为35.5℃;左旋卡尼汀组：标准透析结束后静脉注射左旋卡尼汀1.0 g,每周2次,共12周。四组共观察12周,比较各组间低血压发生率及血CRP水平。结果 12周后,左旋卡尼汀组低血压发生率[16.0%（40/250）]低于标准透析组[90.0%（225/250）]、低温透析组[20.0%（48/240）]和高-低钠透析组[50.0%（120/240）],差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。治疗后左旋卡尼汀组血CRP水平较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他三组血CRP较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋卡尼汀能有效减少血液透析中低血压的发生率,同时可降低血CRP水平。     

左卡尼汀治疗血液透析中低血压临床观察

目的:探讨左卡尼汀治疗血液透析(HD)中低血压的疗效。方法:52例HD中出现低血压的患者随机分为治疗组与对照组各26例。全部患者禁食、高低钠序贯透析,输注高渗葡萄糖及氯化钠注射液、低温HD等治疗措施。治疗组于HD结束后静注左卡尼汀1.0 g,每周2次,疗程12周。记录HD前、HD开始后2 h与结束后血压值。比较患者用药前后血压变化。结果:应用左卡尼汀患者血液透析中血压较治疗前明显升高(P<0.05),升高幅度明显高于对照组(P<0.05);总有效率达69.23%,亦明显高于对照组(P<0.05),未出现不良反应。结论:左卡尼汀治疗HD中低血压安全有效。     

左卡尼汀对维持性透析患者心功能和血C反应蛋白的影响

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者心功能和C反应蛋白(CRP)的影响。方法维持性透析患者120例随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规血液透析治疗,治疗组在对照组治疗基础上于透析结束后缓慢静脉注射左旋卡尼汀1 g/次,2次/周,疗程3个月。观察2组患者治疗前后心功能改善情况,左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)、心排出量(Co);血CRP,并进行比较。结果治疗组血CRP较治疗前和对照组治疗后明显下降;LVEF、Co、E/A较治疗前和对照组治疗后明显提高。结论左卡尼汀可以改善维持性透析患者心功能,降低血CRP。     

左卡尼汀防治血液透析相关性低血压的疗效观察

目的:观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析( hemodialysis,HD)患者透析相关低血压的疗效.方法:选取在我院维持性HD中反复发生低血压的20例患者,于每次HD结束时静脉注射左卡尼汀1.0 g,疗程12周,采用自身前后对照的方法,每例患者观察治疗前15例次(对照组)和治疗12周后15例次(治疗组)透析前、中、后的平均收缩压以及低血压的发生例次.结果:20例患者经治疗后,透析中及透析后平均收缩压均有不同程度升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而且透析相关性低血压的发生例次明显减少,发生率明显改善,差异也具有统计学意义(P＜0.01).结论:左卡尼汀可有效改善维持性HD患者的低血压状态,对透析相关性低血压的防治具有一定疗效.     

左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压疗效观察

目的观察左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压的疗效。方法选择本院透析中发生低血压发生患者48例,随机分为空白对照,低温血液透析（对照组）及应用左卡尼汀联合低温血液透析3种方式治疗,通过比较血液透析血压的变化,观察3组透析前、透析中、透析后低血压发生率和不良反应。结果三组患者透析间期体重增加量和实际超滤量差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组血液透析过程低血压发生显著低于对照组（P〈0.05）。结论左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压疗效好,无不良反应,值得推广应用。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症状态的影响

目的 观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者炎症状态的影响.方法 选择透析龄超过2个月的MHD患者42例,每次透析结束后,静脉注射左卡尼汀1 g,随访6个月,分别检测治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月患者的主要血生化指标、C反应蛋白、白介素26等.结果 治疗1个月后,MHD患者透析后干体重有上升;治疗6个月后,患者平均干体重较治疗前显著升高(P<0.05),血白蛋白、前白蛋白和血红蛋白较治疗前明显升高(P<0.05,P<0.01),(反应蛋白、白介素26)等平均值均较治疗前明显下降(P<0.01),血总胆固醇、三酰甘油水平治疗前后无显著差异.结论 左卡尼汀可使MHD患者的炎症状态明显好转,有效改善患者的营养状态.     

左卡尼汀对维持性血液透析低血压患者的临床疗效观察

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析低血压患者的临床疗效。方法选取浙江省衢州市人民医院收治的64例维持性血液透析低血压患者,随机分成对照组和治疗组,每组32例,在常规血液透析后,对照组予促红细胞生成素治疗,治疗组在此基础上再予注射用左卡尼汀治疗,检测治疗前后血压、血红蛋白、尿素清除率、C应应蛋白(CRP)水平的变化及低血压、内瘘闭塞、心血管事件等发生率。结果与治疗前比较,2组血压及血红蛋白水平、尿素清除率均升高(P<0.05);CRP水平降低(P<0.05);低血压、内瘘闭塞、心血管事件等发生率均降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组收缩压、最低收缩压及血红蛋白水平、尿素清除率较高(P<0.05),CRP水平较低(P<0.05);低血压、内瘘闭塞、心血管事件等发生率均较低(P<0.05);临床疗效较高(P<0.05)。结论左卡尼汀可有效降低维持性血液透析患者低血压的发生,有较好的临床疗效,且安全性高。     

左卡尼汀治疗血液透析相关性低血压临床观察

目的探讨左卡尼汀联合可调钠透析治疗血液透析相关性低血压的临床效果。方法采用前后对照的研究方法,选择46例血液透析过程中低血压发生率在40％～50％的患者,方法为每次透析结束后左卡尼汀1．0g溶于20ml0．9％氯化钠注射液中静脉推注,联合可调钠透析法,观察治疗前2周（A1）、治疗后8周（A2）、治疗后16周（A3）患者的透析前血压、透析过程中最低血压、下机后血压及低血压的发生率。结果①治疗8周后,较治疗前2周相比,血压上升（P〈0．05）,且低血压的发生率显著下降（P〈0．05）;②治疗16周后,较治疗前2周及治疗后8周相比,血压上升（P〈0．05）,低血压的发生率亦有显著下降（P〈0．05）。结论左卡尼汀联合可调钠透析治疗血液透析相关性低血压有显著临床效果,对提高透析相关性低血压的患者的生活质量有良好作用,值得在临床上进一步研究使用。     

左卡尼汀治疗血液透析患者低血压和肌肉痉挛的护理观察

目的:分析左卡尼汀治疗血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效以及护理方法.方法:选择62例维持性血液透析患者,经随机数字表法平均分组后,两组患者均接受相同的护理干预,在此基础上,实验组患者在透析结束后用左卡尼汀1.0g静脉注射,对照组患者不接受其他药物干预,患者连续治疗10周后,评估临床效果.结果:两组患者治疗后的收缩压与舒张压显示,实验组患者优于对照组(P<0.05);两组患者的肌肉痉挛发生率显示,实验组低于对照组(P<0.05).结论:在血液透析患者治疗期间,采用左卡尼汀治疗方案有助于降低肌肉痉挛与低血压的发生率,为改善维持性血液透析患者预后奠定基础.     

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗维持性血透患者透析时低血压和肌肉痉挛的效果。方法选择40例维持性血透患者,分为左卡尼汀组和对照组各20例,左卡尼汀组于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1g,共治疗12周,治疗前后分别观察低血压和肌肉痉挛情况。结果本结果显示经12周治疗,治疗组透析期间低血压和肌肉痉挛的发生率明显减少,同时观察到治疗组的贫血的改善也优于治疗前及对照组。结论左卡尼汀可减少维持性血液透析患者的透析期间低血压及肌肉痉挛的发生率。     

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态

目的：通过观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（maintenance hemodialysis。MHD）患者营养、微炎症和氧化应激指标的影响。探讨左卡尼汀对MHD患者微炎症及氧化应激状态的治疗作用。方法：选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者62例，每次透析结束后，静脉注射左卡尼汀1g，进行为期6个月随访，分别检测治疗前、治疗1个月后、治疗6个月末患者的主要人体学指标、改良主观总体评价（SGA）评分、血生化指标、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、血浆总高半胱氨酸（tHcy）、透析充分性（Kt／V）和蛋白质分解代谢率。结果：（1）治疗1个月后。MHD患者的透析后于体重、上臂肌围有上升；治疗6个月后，患者平均于体重、上臂肌围平均值较治疗前显著升高（P〈0．05）。改良SGA评分较治疗前明显下降（P〈0．01）。（2）治疗6个月后，MHD患者的血白蛋白（Alb）（P〈0．05）、前白蛋白（PA）和血红蛋白（Hb）（P〈0．01）较治疗前明显升高。（3）CRP、IL-6、TNF-α、MDA、tHcy的平均值均较治疗前明显下降（P（0．01）；GSHPx平均值较治疗前明显上升（P〈O．01）。（4）血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）水平治疗前后无显著差异。（5）蛋白质分解代谢率较治疗前明显上升（P〈0．01）。Kt／V治疗前后无明显变化。结论：左卡尼汀可明显改善患者的营养状态．同时微炎症及氧化应激状态明显好转。     

Effects of folic acid and vitamin B complex on serum C-reactive protein and albumin levels in stable hemodialysis patients

ABSTRACT

Objective: Folic acid and vitamin B complex administration in uremic patients has been reported to lower plasma total homocysteine (tHcy) levels, but whether or not this has a beneficial effect on the inflammatory state is not clear.

Methods: We conducted a randomized open labeled study to determine the effects of folic acid (5?mg daily) and vitamin B complex administration on plasma tHcy levels as well as inflammatory (serum high-sensitivity C reactive protein, hs?CRP) and nutritional (serum albumin) markers in patients on maintenance hemodialysis. Treatment was given for 3 consecutive months to 61 patients on maintenance hemodialysis. Another 60 patients, all age-, sex-, hemodialysis duration-matched served as control group.

Main outcome measures: Plasma tHcy, serum hs?CRP, albumin, creatinine (Cr), post-dialysis body weight (BW), and normalized protein catabolism rate (nPCR).

Results: After 3 months, levels of plasma tHcy and serum hs?CRP, Cr, and nPCR were significantly decreased while levels of serum albumin, vitamin B₁₂, folate, and BW were significantly increased. The dialytic dose (KT/V) and dietary intake remained unchanged. However, correlations between the magnitude of reduction of tHcy & hs?CRP, tHcy & Cr, and Cr & nPCR were statistically significant.

Conclusions: Folic acid and vitamin B complex co-administration effectively lowers tHcy and hs?CRP levels and increases albumin levels in stable hemodialysis subjects, underscoring their potential benefit to attenuate the state of inflammation and possibly improve the nutritional status in patients on hemodialysis.     

C-反应蛋白与血液透析患者贫血和促红细胞生成素用量的关系

目的探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与贫血和促红细胞生成素(EPO)疗效的关系.方法 66例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血浆白蛋白(Alb)、CRP,记录重组促人红细胞生成素rHuEPO用量.结果 66例患者中42例(占63.9%)CRP升高为CRP增高组,22例(占36.1%)CRP正常为CRP正常组,CRP增高组rHuEPO用量、CRP水平均高于CRP正常组,Hct、Hb、血浆白蛋白Alb低于CRP正常组.结论 尿毒症血液透析患者CRP水平普遍增高,CRP升高是预测rHuEPO疗效的理想指标,监测CRP水平对调整rHuEPO用量以达到有效纠正贫血有一定临床应用价值.     

血液透析患者高C-反应蛋白对促红细胞生成素敏感性的影响

目的研究高血清C反应蛋白(CRP)对血液透析患者促红细胞生成素(EPO)治疗效果的影响。寻找血液透析患者EPO抵抗原因。方法以30例血红蛋白近10 g.d l-1、血清Fe、血清白蛋白、K t/Vurea、PTH无明显差异的血液透析患者为对象,根据CRP水平分两组,第一组:血清CRP≤10 mg.L-1,第二组:血清CRP≥10 mg.L-1。比较两组EPO剂量与血清C反应蛋白水平的关系。结果血清CRP≥10 mg.L-180%的患者每周EPO的剂量明显高于血清CRP≤10 mg.L-1的患者。结论血清CRP水平影响EPO的疗效,对判断EPO治疗效果有一定临床意义。高CRP是导致血液透析患者EPO抵抗原因之一。     

米多君治疗血液透析中低血压疗效的临床观察

目的　观察盐酸米多君治疗血液透析中低血压的临床疗效。方法　选择维持性血液透析曾在血液透析中反复发生低血压的慢性肾功能衰竭患者 2 0例 ;在使用盐酸米多君治疗前和治疗后 ,记录血液透析前、透析过程中最低血压和透析结束时的血压。结果　患者无论使用盐酸米多君治疗与否 ,在血液透析过程中均有不同程度的血压下降 ,透析中最低血压低于透析前血压(P <0 0 1 ) ;未使用盐酸米多君治疗时患者透析中最低血压和透析后血压均低于使用盐酸米多君治疗后的相应血压 (P <0 0 1 )。所治疗的患者中未发现有药物副作用发生。结论　盐酸米多君用于防治血液透析中低血压疗效确切 ,副作用少     

补救性冠脉支架置入患者血C-反应蛋白水平变化

目的观察补救性冠脉支架置入对急性心肌梗死(AMI)患者C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法52例AMI静脉溶栓失败患者分为两组。A组32例,静脉溶栓失败2周后行冠状动脉造影并对病变血管置入冠脉支架;B组20例,溶栓失败90min内急诊对"罪犯血管"补救性置入冠脉支架。全部患者分别于溶栓前、后或补救性冠脉支架置入术后1、2、3、7d采集静脉血测定CRP水平。结果A组溶栓前CRP为(9.26±5.21)mg/L,支架置入后1、2、3d血清CRP水平和溶栓前比较无显著性差异(P>0.05),支架置入后7dCRP水平较溶栓前明显降低(≤3mg/L,P<0.01)。B组溶栓前CRP为(8.79±4.85)mg/L,溶栓及补救性冠脉支架术后1、2、3dCRP水平高于溶栓前(P<0.01);支架置入后第7d两组CRP水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论AMI静脉溶栓失败行补救性冠脉支架置入术后血CRP水平升高明显,可能与局部炎症反应或局部血管内膜撕裂有关。     

腹膜透析患者C-反应蛋白水平与心室结构的关系

目的 探讨腹膜透析患者C-反应蛋白水平与心室结构的关系。方法 选择我院透析中心稳定的持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者36例，检测其血C-反应蛋白（CRP），并用二维彩色心动图测定心脏左心房前后径（LAD）。左心室前后径（LVD）、室间隔厚度（IVST）及左心室后壁厚度（LVPWT）。根据CRP水平为升高组（CRP〉10mg／L）及正常组（CRP≤10mg／L），观察CRP水平与心室结构之间的关系。结果 升高组LAD、LVD、IVST、LVPWT均大于正常组，两组比较差异均有显著性（P〈0.05）。血CRP水平与LAD、LVD．LVPWT呈正相关（P〈0．05）。结论 血CRP水平可以用来评价心室肥厚情况。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白变化的临床分析

目的探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)的改变及其临床意义。方法用凝集试验和比色法分别对22例维持性血液透析患者进行CRP、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)动态检测。结果维持性血液透析患者CRP、Hb、ALB、SCr表达水平分别为(11.08±1.62)mg/L、(87.17±11.84)g/L、(35.40±3.27)g/L、(711.22±213.37)μmol/L,与正常对照相比,差异有显着性(P<0.05-P<0.01)。其中13例CRP异常患者治疗前后CRP、Hb、ALB、SCr表达水平分别为(13.78±2.38)mg/L、(16.16±4.19)mg/L和(83.54±12.31)g/L、(82.68±12.36)g/L和(33.45±3.45)g/L、(32.94±3.19)g/L和(724.15±222.32)μmol/L、(367.43±152.76)μmol/L,与CRP正常组相比,CRP水平增高,ALB水平下降,差异有显着性(P<0.05-P<0.01)。结论血液透析治疗可显着降低患者外周血中SCr水平,但可诱导CRP增高;CRP增高与Hb、ALB呈负相关。