革兰氏阴性菌206株的来源组成及耐药性分析

随着抗生素的广泛应用 ,细菌的耐药性日趋严重。临床标本尤其是住院患者的标本中革兰氏阴性 (G- )杆菌的检出率超过革兰氏阳性 (G )菌 ,成为医院感染的主要病原菌。对 G-杆菌进行监测以指导临床用药就显得尤其重要。我们从各种临床标本中分离出 2 0 6株 G-杆菌 ,将其分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 6株 G-杆菌来自我院 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 2门诊和病房患者的痰、尿液、脓、分泌物、胸腹水中。标准菌株大肠埃希氏菌 ATCC2 5 92 2和绿脓假单胞菌 ATCC2 785 3购自卫生部临检中心。1.2　方法　各种临床标本常规培养分纯…     

杀菌—通透性增加蛋白防治革兰氏阴性菌脓毒症的研究现状

杀菌通透性增加蛋白防治革兰氏阴性菌脓毒症的研究现状姚咏明吴叶（综述）盛志勇（审校）作者单位：１０００３７北京市解放军三○四医院创伤外科中心（姚咏明，盛志勇）；１３３０００延吉市解放军第二二三医院外科（吴叶）姚咏明男３２岁副研究员杀菌通透性增加蛋白（Ｂ...     

革兰阴性菌耐消毒剂基因的研究进展

<正>革兰阴性菌是引起院内感染的主要病原菌,而室内环境和物体表面病原微生物控制主要靠化学消毒处理。有学者担心,医院环境和物体表面长期使用化学消毒剂会不会出现耐消毒剂菌株,这种耐消毒剂菌株是否意味着对常用的化学消毒剂不敏感而     

血清PCT、CRP检测在老年革兰氏阴性菌肺炎抗感染治疗中的作用

目的探讨血清PCT、CRP检测在老年革兰氏阴性菌肺炎抗感染治疗中的作用。方法选取我院2013年1~12月收治并确诊的革兰氏阴性菌肺炎患者56例作为观察组,选取同期健康体检者56例作为对照组。两组患者均抽取血液标本检测血清PCT和CRP并进行比较。结果观察组患者血清PCT、CRP水平均明显高于对照组(P0.05);且中重度感染者的血清PCT、CRP水平均明显高于轻度感染者(P0.05);观察组患者经抗感染治疗后,血清PCT、CRP水平均明显低于治疗前(P0.05)。结论检测革兰氏阴性菌肺炎患者血清PCT和CRP水平,有利于提高革兰氏阴性菌肺炎感染诊断的准确性,为临床诊断感染的严重程度提供参考性依据,指导临床合理用药。     

某市苗族、侗族及汉族乙型肝炎病毒基因分型及耐药基因检测

目的研究凯里市苗族、侗族及汉族乙型肝炎病毒(HBV)的基因分型和耐药基因变异状况。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和基因芯片反向斑点杂交技术检测凯里市苗族、侗族及汉族293例乙型肝炎患者基因型和对拉米夫定、阿德福韦耐药突变基因型。用试剂盒自带的阴性、阳性对照作为每次测定的质控,确保结果的准确性。结果 (1)HBV基因型检测到B型及C型,其中B型259例(88.4%),C型25例(8.5%),无法分型9例(3.1%)。汉族B基因型比例低于苗族和侗族,C基因型比例明显高于其他2个民族,其基因型分布与其他少数民族比较,差异有统计学意义(χ2=15.55,P0.01);(2)286例对拉米夫定敏感,7例对拉米夫定耐药;7例对拉米夫定耐药的突变基因中,为苗族和汉族患者,侗族未见拉米夫定耐药。但3个民族HBV耐拉米夫定变异检出率比较,差异无统计学意义(χ2=3.20,P0.05)。所有293例患者均对阿德福韦敏感。结论凯里市HBV基因型以B型为主;HBV基因B型患者易对拉米夫定耐药,且以突变基因型以180M和204V为主。     

应重视肿瘤耐药机制和耐药基因检测研究及应用

近年来，我国肿瘤发病率及死亡率一直呈上升趋势。化疗虽然是当前治疗恶性肿瘤的主要手段，但肿瘤耐药却是限制化疗的重要因素，并已成为导致临床肿瘤化疗失败最常见和最难克服的问题。近期大量临床治疗资料表明：肿瘤细胞耐药与绝大多数肿瘤患者死因有着直接或间接的关系。目前，国内外在肿瘤临床治疗方面已涌现出许多新的化疗方案（包括一些耐药逆转方案）和抗肿瘤新药，但在治疗时，仍然发现一些患者在化疗过程中对其中一些药物（包括一些新药）产生耐药性，这可能与肿瘤耐药发生机制的复杂性有关。因此，全面了解肿瘤细胞耐药发生机制，并开展和普及肿瘤患者的耐药基因常规检测、监测和综合分析，已成为当前肿瘤临床制定合理的“个体化”治疗方案的关键。     

下呼吸道革兰阴性菌感染的病原学及耐药分析

【目的】了解本地区下呼吸道革兰阴性菌（G^-）感染者的病原学诊断及对常用抗生素的敏感情况。【方法】回顾性分析2002年1月至2004年12月本院下呼吸道感染住院患者痰标本细菌培养分离及药敏试验结果。【结果】分离率前五位的菌种分别为铜绿假单胞菌（34．8％）、不动杆菌（13．5％）、肺炎克雷伯菌（12．9％）、大肠埃希菌（12．3％）和阴沟肠杆菌（5．2％）。所有G^-均有较严重的耐药性，除头孢他啶外，对多数头孢三代药物耐药率高。耐药率较低的抗生素有亚胺培南、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、左氟沙星。其中碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美洛培南）对下呼吸道G^-的敏感率在95％以上。本组分离的下呼吸道G^-对左氟沙星耐药率较低（33％），对阿米卡星的耐药率高（46％），与其他地区的报道存在较大差异。【结论】下呼吸道G^-感染的耐药是目前临床上面临的难题，值得进一步研究，应采用合理的手段降低耐药率的发生。     

洗必泰对儿童口腔中革兰氏阴性菌的影响

目的：研究0．12％洗必泰对儿童口咽部分泌物中革兰氏阴性菌的影响。方法使用双盲对照试验,选取我院200例年龄在3～12岁的住院患儿作为研究对象。随机分为2组,实验组给予0．12％洗必泰,对照组给予生理盐水,比较2组患儿口咽部细菌分析结果。结果符合条件的200名患儿中没有组间统计学差异,2组的革兰氏阴性菌差异性不显著,口咽部分泌物中分离出的革兰氏阴性菌在实验组中占54．1％,对照组中53．2％。结论在实验样本中,是否使用0．12％洗必泰对口咽部革兰氏阴性菌没有显著影响。洗必泰的使用对住院患儿没有显著的保护作用,下一步的临床护理工作重点是如何有效加强对此类患儿的护理保护。     

检测产超广谱β-内酰胺酶耐药基因寡核苷酸芯片的研制及应用

目的探讨用寡核苷酸芯片检测革兰阴性杆菌耐产超广谱β-内酰胺酶抗生素耐药基因的可行性。方法制备了检测产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌寡核苷酸芯片。应用该寡核苷酸芯片检测16例临床革兰阴性杆菌耐药株,并与测序结果比较。结果提取的DNA产物随机引物标记后杂交,杂交结果差异无统计学意义。其结果与测序结果相符。结论寡核苷酸芯片可以推广应用到临床作为耐产超广谱β-内酰胺酶抗生素快速诊断的一种有效方法。     

呼吸科重症监护室革兰阴性菌耐药率分析

呼吸科重症监护室（RICU）主要收住重症肺部感染、呼吸衰竭而需要呼吸支持的患者,如COPD伴发呼吸衰竭等,患者常多次住院,反复使用广谱抗生素、免疫抑制剂及糖皮质激素;且以高龄患者居多,营养状况常较差,加上气管插管、气管切开等人工气道的建立以及其他生命支持导管等各种侵入性操作[1],使RICU患者革兰阴性菌感染率不断攀升,其耐药率也逐年增加[2-3]。     

临床常见细菌的耐药性监测

目的探讨临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行药物敏感性实验;采用WHONET5软件对细菌耐药性数据进行分析。回顾性分析我院2014年临床分离细菌耐药数据。结果粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为1.2%、1.5%、0.8%;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为2.3%、0.8%、0.7%;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为36.5%,大肠埃希菌的ESBLs检出率高达54.7%;流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率分别为4.2%、35.1%、2.9%;副流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林的耐药率分别为25.6%、36.8%。结论我院近1年来监测的常见细菌耐药性与前期监测结果相似,其中不动杆菌属在碳氢霉烯类药物的耐药性较高,必须采取相应措施对流行株的传播进行严格控制,并在合理运用临床抗生素的基础上,加强耐药性监测。     

DNA微阵列芯片法在海南地区结核病诊断及耐药性检测中的应用

目的 探讨DNA微阵列芯片法在海南地区结核病诊断及耐药性检测中的应用.方法 采用抗酸杆菌涂片法、罗氏培养法、比例法药敏试验及DNA微阵列芯片法对海南地区的2069例疑似结核病患者痰标本进行检测,并对结核分枝杆菌检出率、耐药性及耐药基因突变特征进行分析.结果 DNA微阵列芯片法检测结核分枝杆菌检出率为明显高于罗氏培养法和...     

遗传性耳聋基因芯片检测的临床应用研究

目的应用遗传性耳聋基因芯片对散发性耳聋患者进行耳聋基因筛查,评价其在临床上快速检测常见遗传性耳聋基因的可行性。方法研究对象为76例耳聋患儿,取外周血5mL,分离提取全血淋巴细胞基因组DNA,用遗传性耳聋基因芯片检测中国人中常见的4个耳聋相关基因上的9个热点突变,包括GJB2（35delG、176del16、235delC及299delAT）、GJB3（C538T）、SLC26A4（IVS7-2A〉G、A2168G）以及线粒体12S rRNA（A1555G、C1494T）。结果在76例样本中,共检出9例突变,其中5例为SLC26A4IVS7-2A〉G杂合突变型;1例线粒体12S rRNA1555A〉G均质突变型;1例GJB2235delC/GJB2299delAT复合杂合突变型;1例GJB2235delC纯合突变型;1例SLC26A4IVS7-2A〉G纯合突变型。结论遗传性耳聋基因芯片对中国人中常见耳聋相关基因突变位点检出率高,可满足临床耳聋基因检测的要求,具有广阔的临床应用前景。     

DNA 微阵列芯片法用于检测结核分枝杆菌耐药性的研究

目的：通过与传统的比例法在结核分枝杆菌耐药性检测的比较,评价 DNA 微阵列法用于检测结核分枝杆菌耐药性的可行性。方法随机抽取本院2012年1月至2013年3月从临床标本中分离培养所得的结核分枝杆菌54株,通过 DNA 微阵列法和比例法分别进行异烟肼和利福平的耐药性检测并对结果进行比较分析。结果以比例法为金标准,DNA 微阵列法对异烟肼和利福平的耐药检测结果与比例法的符合率分别为75．0％、91．0％。结论 DNA 微阵列技术适用于临床一线耐药结核分枝杆菌的快速筛查。     

HIV检测基因芯片的研制和应用评价

目的研制用于HIV检测的基因芯片,并评价其在临床诊断和出人境检疫中的应用价值。方法针对HIV-1gags基因相对保守区域,设计检测探针,并设计内标和对照探针,制备HIV检测微阵列基因芯片;设计引物,以1：20引物比例不对称扩增HIV基因靶标,Cy3荧光标记扩增产物,作为杂交模板。Cy3荧光标记PCR扩增产物与微阵列探针杂交反应,结果经荧光扫描,并用分型软件分析判断阳性探针和样本HIV阴阳性。采用信号放大、梯度临界值技术,增加了检测的灵敏度和特异性。采用70例临床样本实样检测与DNA测序作对照,评价试剂盒的性能和应用价值。结果70例样本,采用本试剂盒与DNAN序并行检测,两者符合率为98．57％。结论本HIV检测基因芯片试剂盒具有高通量、操作简便、低成本、准确度好等优点,应用研究表明,在临床HIV诊断检测和出入境检测方面具有很高的应用价值。     

526株临床感染病原菌的耐药性监测分析

目的监测福鼎市医院2005年度临床感染病原菌的耐药状况，为本地区医院感染的流行病学调查及临床合理用药提供依据。方法应用回顾性统计分析2005年度本院各临床标本中分离的病原菌对常用抗生素的耐药情况。结果共分离出病原菌526株，其中革兰阴性杆菌265株，占50．4％；真菌130株，占24．7％；革兰阳性球菌115株，占21．9％。各菌属对常用抗生素的耐药率有差异，大肠杆菌对呋喃妥因的耐药率最低为11％；克雷伯菌属对氧氟沙星的耐药率最低为31％；假单胞菌属对环丙沙星的耐药率最低为40％；不动杆菌属对头孢他啶的耐药率最低为32％；肠杆菌属对呋喃妥因的耐药率最低为29％。未发现耐万古霉素的葡萄球菌，呋喃妥因对葡萄球菌有较好的抗菌活性。结论临床常见病原菌对常用抗菌药物呈高耐药率，且有逐年增高的趋势，医院应重视细菌耐药性监测，合理使用和控制滥用抗生素。     

2013年昆明某院临床分离致病菌的分布及耐药分析

目的：了解2013年昆明医科大学第一附属医院临床分离致病菌的分布特点及耐药情况。方法收集2013年1～12月该院临床标本中分离的致病菌4266株,采用 VITEK2型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2012年版标准判断结果,应用 Whonet 5．6软件进行统计分析。结果4266株致病菌中革兰阳性菌1487株（占34．8％）,革兰阴性菌2779株（占65．2％）。排列前三位的革兰阳性菌为葡萄球菌、肠球菌和溶血性链球菌;排列前三位的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。以呼吸道标本、尿液标本、血液标本为主。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为30．1％和62．8％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌,但出现了对替考拉宁中介的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0．6％和0．7％,屎肠球菌未发现利奈唑胺耐药,而粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为0．7％。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率分别为57．4％和33．3％,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0．8％和17．5％;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率达50．0％以上,铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物耐药率小于25．0％。结论2013年度该院分离细菌耐药现象较为普遍,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,降低医院内感染率和控制细菌耐药性有重要意义。     

苏州市某三甲医院2017年临床分离菌耐药性监测

目的了解苏州大学附属第一医院2017年临床分离菌对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法采用纸片扩散法和自动化仪器进行细菌体外药敏试验,并用Whonet 5. 6软件进行统计分析。结果 2017年共分离9 106株非重复菌株,其中革兰阳性菌2 549株,占28. 0%,革兰阴性菌6 557株,占72. 0%。金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRCNS)的检出率分别为53. 8%和71. 6%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有94. 0%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感; MRCNS中有76. 4%的菌株对四环素敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(四环素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌检出1株利奈唑胺耐药株,屎肠球菌检出5株万古霉素耐药株。除肺炎克雷伯菌外,多数肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于6%。mCIM试验显示CR-KPN 99. 17%产碳青霉烯酶。结论临床分离菌耐药率呈增长性趋势,尤其是碳青霉烯类耐...     

临床病原菌的变迁及耐药性分析

目的通过分析2007~2011年临床病原菌的变迁及药敏情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法 Walk Away 40SI细菌分析仪对细菌进行鉴定和药敏分析。结果 31 223份中标本共分离出病原菌86种9 850株,检出率为31.5%;7种主要病原菌中肺炎克雷伯菌居首位,其余依次为真菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌;铜绿假单胞菌对阿米卡星（8.9%）、庆大霉素（12.0%）和妥布霉素（9.1%）有较好的敏感性,鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸钾和亚胺培南耐药性较低,对其他抗菌药物均呈现不同程度的耐药。肠杆菌科的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。结论细菌的多重耐药性在临床分离菌株中非常普遍,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁,加强院内感染监测和采取有效的预防和控制措施具有十分重要的意义。     

DNA microarray for genotyping multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa clinical isolates

The management of infections with multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa needs fast and reliable methods of antibiotic susceptibility testing for a therapy improvement. For this purpose, we developed a DNA microarray for genotyping antibiotic resistance and a few virulence factors. The array covers mutations in the efflux regulators mexR, nfxB, mexT, gyrase gyrA, and parC, as well as plasmid-encoded vim, imp, oxa, aph, aac, and aad genes, and virulence-associated mucA and exoU, exoT, and exoS genes, respectively. The whole procedure can be performed in less than 5 h and consists of DNA isolation, target gene amplification, fluorescence labeling, fragmentation, and array hybridization. Concerning the genotype-phenotype comparison in the test collection, the coverage of relevant resistance determinants for antibiotics used in a calculated therapy of critical ill patients was 87.8%.