阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的临床研究

目的观察阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤患者75例,随机分为三组,每组25例。A组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 阿扎司琼10mg,B组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 氟哌啶5.0mg,C组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg,观察48h内镇痛、镇静效果及恶心呕吐情况。结果A、B组恶心、呕吐发生率分别低于C组(P<0.01,P<0.05),A组恶心、呕吐发生率与B组比较无显著性差异,A、C组术后8h、12h时间点镇痛评分明显低于B组(P<0.05)。结论阿扎司琼能有效预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的发生率。     

阿扎司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察使用新型的高选择性的5-HT3受体拮抗剂预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果。方法：择期行妇科腹腔镜手术的病人75例，均接受气管内插管全麻。随机分为三组：A组(对照组，n=25)：诱导前2--5min给予静脉注射生理盐水10ml；B组(氟哌利多组，n=25)：诱导前2--5min给予静脉注射氟哌利多2．5mg；C组(阿扎司琼组，n=25)：诱导前2--5min给予静脉注射阿扎司琼10mg，观察手术后24h的恶心呕吐发生的情况。结果：术后24h阿扎司琼组的恶心呕吐发生率及严重程度明显低于其余两组。结论：在全身麻醉的妇科腹腔镜手术中，麻醉前使用阿扎司琼预防术后恶心呕吐是有效和安全的。     

阿扎司琼预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐30例

阿扎司琼是高选择性5-HT3受体拮抗剂,与5-HT3受体有较强的亲和力,可选择性地阻断呕吐中枢和外周神经元的5-HT3受体的兴奋性,对术后静脉自控镇痛出现的恶心呕吐具有良好的预防和治疗作用[1].作者观察了阿扎司琼预防术后曲马多静脉自控镇痛恶心呕吐的临床效果,报道如下.     

不同剂量阿扎司琼预防术后静脉镇痛恶心呕吐的临床观察

目的比较不同剂量阿扎司琼预防术后静脉自控镇痛(PCIA)期间恶心呕吐的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级手术患者108例,随机分为A、B、C三组,每组36例。A组PCIA泵配方:吗啡10 mg 芬太尼0．8 mg 阿扎司琼5 mg;B组配方:吗啡10 mg 芬太尼0．8 mg 阿扎司琼10 mg; C组配方:吗啡10 mg 芬太尼0．8 mg。结果A、B组患者术后恶心呕吐发生率分别为11．1％(4／36例)、8．3％(3／36例),均显著低于C组33．3％(12／36例),且差异有统计学意义(P<0．05, P<0．01)。A组恶心呕吐发生率11．1％(4／36例)与B组8．3％(3／36例),比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论阿扎司琼5 mg即可达到预防吗啡复合芬太尼术后PCIA恶心呕吐的效果。     

阿扎司琼与昂丹司琼预防乳腺癌术后恶心呕吐的对比研究

目的比较阿扎司琼与昂丹司琼预防乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐（PONV）的防治效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者90例,随机分成3组,每组30例,在手术前分别缓慢静脉滴注阿扎司琼10mg（A组）、昂丹司琼8mg（B组）、生理盐水5ml（对照组,C组）。观察三组病人手术气管拔管后24h内恶心呕吐的次数和程度。结果术后24h恶心呕吐发生率A、B两组与C组比较差异有统计学意义,A、B两组间比较差异无统计学意义。结论阿扎司琼与昂丹司琼均可有效降低全麻下乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐发生率。     

阿扎司琼预防骨科手术后镇痛患者恶心呕吐的临床观察

目的：比较不同剂量阿扎司琼预防骨科手术患者术后恶心呕吐（ PONV）的临床效果。方法择期ASA分级I-II级骨科手术后镇痛患者180例,随机分为三组,每组60例：A、B组手术结束前10 min分别静注阿扎司琼5 mg和10 mg,C组给予相同容量生理盐水。观察静脉注射前及静脉注射后5 min时的血压、心率,术后48 h PONV的发生情况。结果术后48 h内A、B组PONV发生率比较差异无统计学意义,但均显著低于C组（ P〈0.05）。三组患者均无严重不良反应。结论阿扎司琼5 mg即可有效降低骨科手术后镇痛患者PONV的发生率。     

阿扎司琼预防全麻术后恶心呕吐的观察

手术后恶心呕吐(PONV)是麻醉和术后的常见并发症,其发生率为20％-30％。它的发生不仅给患者带来心理上的痛苦,还将在生理上产生极其不利的影响,如增加颅内压、伤口裂开和水电解质紊乱。全麻术后呕吐还可以发生酸性胃液误吸,危及生命。因此,PONV日益受到关注。本研究旨     

阿扎司琼联合地塞米松预防妇科术后恶心呕吐疗效观察

目的:比较阿扎司琼和地塞米松联用与单独应用对妇科手术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响.方法:择期行妇科手术患者89例,均给予硬膜外麻醉,随机分为3组.阿扎司琼联合地塞米松组(AD组):阿扎司琼10 mg稀释成5 ml于手术结束时静脉注射(静注),同时静注地塞米松10 mg;阿扎司琼组(A组):阿扎司琼10 mg稀释成5 ml于手术结束时静注;对照组(NS组),手术结束时生理盐水5 ml静注.观察术后PONV的发生率,每例分别测定用药前、用药后5 min心率(HR)、平均血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).结果:AD组PONV发生率明显少于NS组(P<0.01),各组患者用药后HR、MAP、SpO2差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:阿扎司琼联合地塞米松能有效防治妇科手术后的PONV.     

阿扎司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果观察

目的:观察阿扎司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果。方法:选择4~10岁择期手术的患儿75例随机分为A组(对照组,n=25)手术结束前,静脉注射生理盐水2m l;B组(氟哌利多组,n=25)手术结束前静脉注射氟哌利多0.075m g/kg。C组(阿扎司琼组,n=25)手术结束前静脉注射阿扎司琼0.2m g/kg。记录每组患儿24h恶心呕吐发生率。结果:术后24h内恶心呕吐发生率C组小于B组(P<0.05),而B组小于A组(P<0.05)。结论:本研究表明阿扎司琼能安全有效地预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的发生。     

国产阿扎司琼预防化疗所致恶心呕吐43例临床观察

目的:观察和比较国产盐酸阿扎司琼与进口盐酸昂丹司琼预防化疗所致恶心呕吐的临床疗效和不良反应。方法:43例患者随机分为试验组和对照组,试验组使用国产盐酸阿扎司琼,对照组使用进口盐酸昂丹司琼。结果:试验组和对照组恶心状况差异无显著性( P>0 .0 5 ) ,试验组和对照组止吐的有效率分别为90 .9%和85 .7% ,试验组有效率高于对照组,但差异无显著性( P>0 .0 5 )。结论:国产盐酸阿扎司琼预防化疗所致恶心呕吐有效、安全、经济,值得临床推广。     

阿扎司琼不同给药方式预防术后静脉自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的探讨阿扎司琼不同给药方式对术后静脉自控镇痛恶心呕吐(PONV)的预防效果。方法160例ASA I～II级全麻下行上腹部开腹手术、术后自愿接受静脉自控镇痛的患者,随机分为A、B、C、D 4组,每组40例:A组术毕静脉预注阿扎司琼10mg;B组术毕静脉预注阿扎司琼10mg,镇痛泵内加入阿扎司琼10mg持续给药;C组镇痛泵内阿扎司琼10mg术后静脉持续给药;D组作为对照组,不使用阿扎司琼。4组镇痛泵药物配比均为舒芬太尼2μg／kg加生理盐水至100 ml,背景剂量,单次追加剂量,锁定时间,均一致。分别于术后4、8、12、24、48h观察并记录病人的呼吸频率(RR),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2);PONV发生率;疼痛评分(VAS)的分值。结果4组间比较RR、HR、MAP、SpO2各顶指标的变化差异无统计学意义(P>0．05);PONV发生率,术后各观察时点相比:A、B、C组与D组差异有统计学意义(P<0．01);B、C组与A组在第2个24 h内差异有统计学意义(P<0．05),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论阿扎司琼对术后静脉自控镇痛的PONV有明显的预防作用,单纯静脉预注阿扎司琼不能完全预防术后48h内的恶心呕吐,而术后经泵静脉持续给药不管预注与否都能有效的预防术后48 h内的恶心呕吐。     

脊柱侧弯矫形术后恶心呕吐的围手术期危险因素分析

【目的】 分析全身麻醉下脊柱侧弯矫形术后患者恶心呕吐(PONV)的危险因素并构建预测模型【方法】 对中山大学附属第一医院2006年7月至2009年12月间全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术患者进行围术期变量的单因素比较和多因素前进法Logistic回归分析,筛选术后24 h内发生PONV的危险因素,并构建预测模型,计算危险因素的ROC曲线下面积(AUC)【结果】 回顾检索收集到215患者,共有199例患者符合标准,其中45例发生PONV(发生率22.6%)多因素Logistic回归分析提示术中低平均动脉压(LMAP)?手术前后血红蛋白差值(驻Hb)大?术中低体温(LT)和使用吗啡或芬太尼术后镇痛(M/FPA)是脊柱侧弯矫形患者发生PONV的独立危险因素?Logistic回归模型为P = 1/[1 + exp(-0.42×LMAP + 0.087 × 驻Hb + 2.263 × LT - 3.069 × M/FPA + 20.829)]?ROC曲线的AUCsyn为0.969 ± 0.011,且AUCsyn > AUC?驻Hb > AUCMAP > AUCLT > AUCM/FPA【结论】 脊柱侧弯矫形术中,平均动脉压过低?Hb丢失?体温偏低使患者容易发生PONV,使用强阿片类药物行术后镇痛增高PONV的风险?PONV的预测模型为P = 1/[1 + exp(-0.42 × LMAP + 0.087 × Hb + 2.263 × LT - 3.069 × M/FPA + 20.829)]综合危险因素的预测性能优于单一危险因素     

地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的预防作用

目的研究地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法选取80位行腹腔镜手术患者进行随机、双盲、对照研究，观察术后恶心呕吐及疼痛。结果地塞米松组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组。两组患者的术后疼痛程度无显著差异。使用地塞米松的患者未见严重并发症。结论本研究证实了地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的有效性。     

术后恶心呕吐的防治研究进展

术后恶心呕吐(PONV)是手术后的常见并发症,其发生机制可能和位于脑干的呕吐中枢接受体内一些催吐信号的刺激有关。影响PONV发生的因素包括:性别、吸烟、既往术后恶心和呕吐史、晕动病史、麻醉持续时间、手术类型等。5-羟色胺3受体拮抗剂目前是术后抗吐的最佳药物,对有高危因素的患者,宜采用联合用药及综合防治措施,以降低PONV的发生率。     

足三里穴位注射预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐临床观察

目的观察足三里穴位注射预防腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）术后恶心呕吐（postoperativenauseaandvomiting,PONV）的效果。方法将拟行LC治疗的72例患者于麻醉前随机平均分为3组,A组采用10％葡萄糖液3ml加氟哌利多2．5mg和地塞米松10mg行双侧足三里穴位注射,B组采用与A组相同的药物静脉注射,C组采用等容量的9．0g／L氯化钠注射液行双侧足三里穴位注射,观察术后24h3组PONV发生率。结果A组、B组、C组术后24hPONV总发生率分别为12．5％、25．0％、58．3％,A组和B组PONV总发生率显著低于C组（P〈0．01）,但A组和B组PONV总发生率比较,差异无统计学意义。结论穴位注射和静脉注射地塞米松和氟哌利多都有预防LC患者PONV的作用,而穴位注射效果具有优于静脉注射的趋势。     

围术期应用恩丹西酮预防术后恶心和呕吐的临床研究

目的观察比较围术期应用恩丹西酮减少患者术后恶心、呕吐的程度。方法随机选择腹部和胸部手术患者各90例。分为3组:1)恩丹西酮Ⅰ组,术中静脉滴注恩丹西酮4 mg(溶于生理盐水20 mL);2)恩丹西酮Ⅱ组,术中静脉滴注恩丹西酮4 mg(溶于生理盐水20 mL),8 h后重复静脉滴注恩丹西酮4 mg(溶于生理盐水20 mL);3)对照组,术中静滴生理盐水20 mL。结果恩丹西酮Ⅰ组、Ⅱ组术后恶心、呕吐发生率及程度均较对照组明显降低(P<0.05)。结论恩丹西酮对预防全麻患者术后恶心、呕吐的发生有显著效果。     

阿扎司琼不同用法对术后静脉自控镇痛所致恶心呕吐的预防

目的观察阿扎司琼不同使用方法对术后静脉自控镇痛所致恶心、呕吐的预防效果。方法选择择期妇科手术患者100例,随机分为2组,每组50例。A组:在手术结束前30 min静脉注入阿扎司琼10 mg,镇痛泵中再加入阿扎司琼10 mg;B组:在手术结束前不使用阿扎司琼,而在镇痛泵中加入阿扎司琼20 mg。术毕经上肢静脉接镇痛泵。观察术后48 h内镇痛效果及恶心、呕吐情况。结果两组术后48 h内镇痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组PONV评分及发生率均低于B组(P<0.05)。结论静脉预注后再持续静脉泵入阿扎司琼对术后静脉自控镇痛所致恶心呕吐的防治效果优于术后单纯静脉泵入阿扎司琼。     

针刺对术后恶心呕吐的预防治疗进展

术后恶心呕吐的发病机制不明,药物治疗效果欠佳,非药物治疗如针灸治疗有一定的疗效,但其作用机制尚不明确。本文对针灸的治疗机制及临床应用从现代医学角度方面进行综述,阐述了针刺预防治术后恶心呕吐的疗各种穴位及组合方法,发现针刺效果不确定,可能与针刺选穴组合不统一,针刺治疗介入时间不确定有关,为进一步深入研究提供参考。     

托烷司琼联合长托宁预防吗啡硬膜外镇痛恶心、呕吐的临床研究

目的:观察托烷司琼术后经患者硬膜外自控镇痛(PECA)泵持续输注结合长托宁术前肌注对直肠癌术后吗啡PECA所致的恶心呕吐的影响。方法:选择硬膜外麻醉下行直肠癌手术患者120例随机均分为A、B、C三组,A组术前抗胆碱药采用阿托品,B、C组采用长托宁,术后PECA均采用吗啡,术毕A组不用止呕药,B组托烷司琼5mg于术毕单次静注,C组托烷司琼5mg加入PECA泵中持续泵入。镇痛方法采用连续输注,连续量为2 mL/h,自控量为0.5 mL/15min,PCEA药液为吗啡5mg+托烷司琼5 mg+布比卡因150 mg+生理盐水至100 mL。于连接PECA泵即刻,观察各组术后2,12,24和48 h镇痛评分(VAS);Ramsay镇静评分(RSS);恶心、呕吐例数;因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数。结果:(1)术后各时间点的VAS评分无明显差异,(2)A组各时点RSS明显低于B、C组(P<0.01)。(3)术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数A组明显多于B组、C组(P<0.05,P<0.01),恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组(P<0.05)。结论:托烷司琼术后经患者PECA泵持续输注结合长托宁术前肌注能明显减少直肠癌术后吗啡PECA所致的恶心、呕吐,且有较好的术后镇静效果。     

电针PC6（内关穴）对腹腔镜手术后阿片类物质导致恶心呕吐的预防作用

Objective

To investigate the treatment time dependence of electroacupuncture (EA) on Neiguan (PC6) for preventing postoperative nausea and vomiting (PONV).

Methods

One hundred and seventy-eight patients, who had received intravenous patient-controlled analgesia (PCA) with Fentanyl, were assigned randomly to three groups using random numbers: a pre-operative EA group (PrEA), a post-operative EA group (PoEA), and a non-acupuncture control group (NC). An anesthetist evaluated the incidence and severity of nausea and vomiting for 48 h after surgery blindly. The main outcomes were severity and freguency of PONV, which were measured with a self-reported questionnaire and a confirmation from the anesthetist. The data were analyzed with ANOVA and Z-test.

Results

The incidence of nausea and vomiting was significantly lower in the PrEA group than the NC group during 48 h after surgery (P<0.01, P<0.05). The incidence of vomiting was also significantly lower in the PrEA group than the PoEA group (P<0.05). The PoEA subjects evidenced no significant differences compared with the NC subjects in terms of the incidence of nausea and vomiting (P<0.05). The severity of nausea was significantly lower in the PrEA group than in the NC and PoEA groups (P<0.05).

Conclusions

EA on PC6 is effective in the prevention of PONV, and pre-operative acupuncture is more effective than post-operative acupuncture.