新生儿先天性心脏病早期诊断128例临床病理分析

新生儿先天性心脏病以往常因无特征性表现较难早期诊断。本文对苏州市妇幼保健院和无锡市妇幼保健院 1994年 - 1999年间经二维超声心动图加彩色多普勒和 /或病理确诊的 12 8例新生儿先天性心脏病就其特点加以分析 ,从中总结出筛查的主要指征 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料 :12 8例新生儿先天性心脏病中 ,男 74例 ,女 5 4例 ;入院时日龄 :30分钟 - 2 8天 ;孕周 <37周 2 2例、37周 - 41 6周 10 2例、≥ 42周 4例 ;出生体重 :<2 5 0 0ｇ2 7例、2 5 0 0 - 3999ｇ98例、≥ 40 0 0ｇ3例 ;产时窒息 5 5例 (5分钟Ａｐｇａｒ评分≤ 6分 14例、>…     

窒息新生儿早期血糖水平的临床观察

我科自 1998年 1月～② 2 0 0 1年 12月收治新生儿窒息4 2例 ,对其早期的血糖水平进行监测并分析 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 2例。日龄 1ｈ～ 3ｄ ,出生体重 0 .95ｋｇ～ 4 .6ｋｇ ,早产儿 6例。 10例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分0～ 3分的为重度窒息组 (简称重度组 ) ,32例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 4～ 7分的为轻度窒息组 (简称轻度组 )。2 诊断标准　足月新生儿全血血糖 <1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,早产儿或小于胎龄儿 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿低血糖 ,全血血糖 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿高血糖[1] 。3 方法　…     

分娩方式对新生儿窒息发生率的影响

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月分娩的 6 15 0例活产婴儿 ,从自然分娩、剖腹产、胎吸助产、产钳助产等不同的分娩方式 ,分析新生儿窒息的发病情况报告如下。临床资料根据新生儿窒息诊断标准 ,采用生后Apgar评分法 ,0～3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息 ,8～ 10分为正常。 2 83例新生儿窒息中轻度窒息 186例 ,占 30 % ;重度窒息 97例 ,占 1 6 %。其中男 181例 ,女 10 2例。体重 <2 5 0 0g 2 1例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g 2 18例 ,>4 0 0 0g 4 4例。胎龄 <37w 2 6例 ,37～4 2w 2 0 5例 ,>4 2w 5 2例。胎次G1P197例 ,G2 P176例 ,G2 P25 1例 …     

105例新生儿窒息脑干听觉诱发电位的分析

窒息是围产期新生儿死亡和致残的重要因素之一 ,是多年来围产医学探讨研究的重要课题。脑干听觉诱发电位(BAEP)是一种简便易行、无创伤并不受睡眠状态影响的特检方法 ,是临床评价脑功能受损程度的客观依据。我院自1998年 12月至 2 0 0 2年 12月对 10 5例住院治疗的新生儿窒息病例进行BAEP的测试分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法临床资料 :按新生儿窒息的诊断标准[1] :Apgar评分　1min 8～ 10分为正常 ,轻度窒息 4～ 7分 ,重度窒息 0～ 3分 ,凡 <7分者列入本研究。病例组 :10 5例窒息新生儿均为住院患儿 ,根据生产史临床确诊 ,其中…     

血浆CNP在新生儿窒息中的临床意义

利钠肽是由心钠素 (ＡＮＰ)、脑钠素 (ＢＮＰ)、Ｃ型利钠肽(ＣＮＰ)及三个类型受体所构成的三个内源性配体系统。它们在中枢神经系统内有广泛分布。我们利用放射免疫分析法动态检测窒息后新生儿 1、3、7天ＣＮＰ的变化 ,以探讨检测ＣＮＰ在新生儿窒息中的临床意义。资料和方法一、临床资料 :31例 (男 2 0 ,女 11) ,1999年 12月～ 2 0 0 0年 7月收入我院儿科病房的足月新生儿 ,均符合新生儿窒息诊断标准[1 ] 。平均胎龄 39 6± 17 8周 ,窒息组又分轻度窒息组 18例 ,生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分 4～ 7分 ;重度窒息组 13例 ,生后 1分钟Ａｐｇａｒ…     

窒息新生儿多脏器损害与心肌酶活性变化的临床观察

新生儿围生期窒息是新生儿死亡及日后致残的主要原因之一。窒息缺氧对机体的损害是全身多脏器的。近年来心肌酶的变化在窒息新生儿脏器损害中倍受关注[1,2 ] 。为了更好地掌握、了解新生儿的窒息程度、预测多脏器损伤的严重程度 ,我们对 76例窒息新生儿进行了临床与心肌酶学变化的观察 ,其结果如下。资料与方法1 病例选择与分组　病例组 76人均以新生儿窒息或缺血缺氧脑病 (ＨＩＥ)收入院。其中男 5 2例、女 2 4例。胎龄37- 42周 5 8例 ,<37周 18例 ,平均 37周。出生体重 >2 5 0 0ｇ 6 1例 ,2 5 0 0 - 15 0 0ｇ 14例 ,<15 0 0ｇ 1例 ,平均出…     

167例新生儿脐血pH值的改变与神经系统损害分析

目的探讨窒息新生儿娩出后,脐血pH、PaCO2、TCO2、AB．BE SATO2的变化与神经系统损害之间的关系。方法对167例Apgar评分≤7分以下的围生期窒息新生儿娩出后在尚未建立呼吸系统前,钳夹脐带两端后立即用经肝素处理的注射器从脐动脉近胎盘侧抽血约0．5—1ml,在密闭的条件下立即送检验科,进行血气分析,观察血气分析的结果与临床表现是否相符。于出生5天后对严重缺O2新生儿作头颅CT片,了解颅脑损伤的情况,并作好登记和随访记录。结果研究组中的围生期新生儿的pH、PaCO2、AB．BE PO2有显著改变有114例占68．2％,Apgar评分≤3分的有23例占13．7％,23例重度窒息围生儿中头颅CT扫描,提示脑损伤有19例占重度窒息儿11．4％,其中14例死亡占8．4％,3例脑萎缩脑瘫发生占1．8％。结论有明确导致胎儿宫内缺氧的产科病史,胎儿宫内窘迫表现出生时重度窒息,Apgar评分1min小于或等于3分、5min小于或等于6分时,脐动脉血气分析pH值小于7．0以下,易合并神经损伤及心血管、消化道、肾脏、DIC等多器官系统的损伤。     

口对口人工呼吸加重新生儿误吸窒息分析

我院自1994年5月至1996年5月，先后进行气管内插管抢救新生儿窒息125例，经临床观察分析发现，有20例新生儿是由于抢救人员在没有彻底吸净胎粪和羊水的情况下，对新生儿口对口人工呼吸，从而加重误吸和窒息，致使人工呼吸后患儿Apgar评分反而下降。临床资料20例新生儿均为足月产，其中男8例，女12例。顺产4例，胎吸分娩6例，剖宫产10例。出生后1分钟Apgar评分均在2－4分，抢救者在进行简单的口腔吸引后，对患儿进行口对口人工呼吸，致使5分钟后Apgar评分下降为0－2分，经喉镜明示下，显露咽喉部、声门，发现口腔内仍有大量胎粪、羊水和血…     

新生儿窒息血浆生长抑素RIA及临床应用

本文观察了50例不同程度的窒息患儿血浆中生长抑素（SS）浓度及其在不同时间的变化。现报告如下。 资料和方法 一、临床资料: （一）对照组46例（男25,女21）。选择孕满37周,体重>2500克,孕母健康且与窒息患儿同时出生的正常新生儿。 （二）窒息组50例（男28,女22）。其中轻度窒息33例;重度窒息17例。分别按1分钟Apgar评分轻度4～7分。重度0～3分。 （三）缺氧缺血性脑病（HIE）12例（男7,女5）。分度确定选用回顾性诊断,按1989年韩玉昆等于济南拟订的诊断和分度标准。 二、方法: 收集样品:各组于产后8～12h和产后3～5天各     

静脉营养治疗24例极低体重儿成功报告

极低体重儿 (ＶＬＢＷＩ)生后喂养困难 ,长期不能摄入足够营养 ,易发生各种并发症 ,死亡率高。我科新生儿重病监护病房自 1994年对ＶＬＢＷＩ进行全静脉营养 (ＴＰＮ)部分静脉营养 (ＰＰＮ)治疗 ,成活 2 4例 ,现总结如下。临床资料1.一般资料 :男 13例 ,女 11例。日龄 30分钟 - 13小时。胎龄 2 9- 37周 ,平均 33.2周。体重 10 0 0 - 15 0 0ｇ ,适于胎龄儿 10例 ,。小于胎龄儿 14例、住院天数 18- 6 2天 ,平均 2 9天。2 .出生情况及相关因素 :3胞胎 1例 ,双胞胎 3例 ,母亲重度妊高征及产时窒息各 7例 ,羊水吸入 8例 ,入院时体温<35℃ 17例。3…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清β2—m结果分析

本文采用放射免疫分析法测定新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）45例血清β_2-m水平,试图探讨新生儿HIE和肾小球滤过率（GFR）之间的关系。现将结果报告如下。 材料和方法 一、对象: （一）正常新生儿组:共38例,其中孕38～41周。体重≥2500g者32例,体重<2500g者6例。均为本院产科足月出生新生儿,无产前及产后窒息史、无先心、神经系统异常。产妇健康,无肝肾病史。 （二）HIE组:45例,除2例外,均为我院产科足月出生新生儿,其中产前窒息42例,产后窒息3例。根据临床诊断标准分为轻度脑病22例、中度和重度分别为15例和8例。     

新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定的相关性分析

为了了解新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定(简称NBNA)的相关性,对本院分娩66例足月新生窒息患儿于生后12~48h进行了脑电图检查,48~72h进行了NBNA检查。66例窒息儿其中轻度窒息50例,重度窒息16例,因脑电图异常与否分为脑电图正常组及脑电图异常组。脑电图正常组共有患儿34例,脑电图异常组共有患儿32例,脑电图异常率分别为:轻度窒息组48.0%,重度窒息组50.0%,脑电图重度异常发生率两组分别为:2.0%及18.8%;轻度窒息组NBNA平均为:37.76±1.45分,重度窒息组NBNA平均为:35.63±2.06分,脑电图正常组NBNA平均为:37.94±1.56分,脑电图异常组NBNA平均为:36.50±1.87分。统计说明窒息伴有脑电图异常的新生儿NBNA评分低于脑电图正常的窒息儿(P<0.002),同时重度窒息组NBNA评分低于轻度窒息组(P<0.001),差异均有统计学意义。提示1~2d脑电图异常的窒息儿与重度窒息儿脑血流再灌注损伤更明显,预后不良的可能性会增加,更应注意脑损伤的预防与修复。同时提示生后1~2d脑电图及2~3d NBNA对窒息后脑损伤的预测比较敏感,可以广泛的应用于临床,对窒息和脑病的诊断、治疗与预后的判断可起到辅助作用。并充分利用新生儿早期神经系统可塑性强的特点,从而有针对性的进行早期干预。     

新生儿缺氧缺血性脑病62例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的中枢神经系统病变,是新生儿期脑损伤的常见原因,严重者可危及生命或遗留有不可挽救的后遗症,我们于1989—1992年5月收治62例,现回顾分析如下。 临床资料 一、一般资料 62例中,男38例,女24例,日龄最小的产后30分钟,最大3天,轻者18例,中度24例,重度20例。生后窒息Apgar评分明确者54例,1分钟<3分者20例,～7分22例,～8分12例。不详者8例,经抢救10分钟以上有呼吸的10例,宫内窘迫12例,剖宫产8例,产钳助产6例,胎头吸引器吸引12例,孕母有     

双胎妊娠围生儿预后相关因素分析

目的　探讨双胎妊娠新生儿窒息、围生儿死亡的相关因素。方法　回顾分析 2 5 5例双胎妊娠新生儿Apgar评分、新生儿窒息、围生儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果　双胎妊娠孕 37～ 39+ 6w组Apgar评分最高、新生儿窒息率最低 ,≥ 2 5 0 0g组Apgar评分最高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率最低。孕周、新生儿体重 4组比较差异均有非常显著性(P <0 0 1)。剖宫产组比阴道分娩组Apgar评分高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率均低 ,2组比较Apgar评分、围生儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组比较新生儿窒息率差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　双胎妊娠估计每个胎儿体重≥ 2 5 0 0g时 ,宜选择 37～ 39+ 6w终止妊娠为宜。加强孕期、围生期保健 ,积极防治各种并发症 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免早产 ,减少低体重儿出生 ,是降低双胎围生儿死亡率、改善其预后的重要措施。     

海口市新生儿病理性黄疸病因分析

为了解海口市新生儿病理性黄疸病因及其临床表现特点 ,对 1996 - 1999年本院收治的新生儿病理性黄疸 2 0 0例进行了回顾性调查 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　男 130例 ,女 70例 ,孕周 <37Ｗ ,30例 ,39- 42Ｗ 16 6例 ,>42Ｗ 4例。出生体重 <2 5 0 0ｇ 48例 ,2 5 0 0 -40 0 0ｇ 137例 ,>40 0 0ｇ 15例 ,母乳喂养 172例 ,混合喂养 2 2例 ,人工喂养 6例。二、病理性黄疸的诊断 ,其诊断标准见第二版《实用新生儿学》[1] 。三、方法 :入院后立即采血查血生化常规检查 ,Ｇ6ＰＤ活性测定 ,母子血型 ,改良法直接抗人球蛋白试验 ,抗体释放试…     

低出生体重儿低钾血症15例观察与护理

新生儿生后 10天内血液常呈高钾状况 ,但在低出生体重儿由于摄入不足 ,丧失过多 ,钾在细胞内外分布异常 ,对补钾的意识不足 ,仍可发生低钾血症 ,且易被忽视。本文对1998.1- 1999.12月于本院住院发生低钾血症的 15例低出生体重儿报告如下。临床资料一、一般资料 :男 10例 ,女 5例 ,胎龄 >3 7Ｗ 4例 ,3 2 -3 7Ｗ 10例 ,<3 2Ｗ 1例 ;体重 15 0 0ｇ - 2 4 99ｇ 14例 ,<15 0 0ｇ 1例 ;发病日龄 <3天 1例 ,3 - 7天 3例 ,>7天 11例。原发病 :新生儿窒息 3例 ,消化道畸形 2例 ,余 10例均因早产出生入院。住院后出现新生儿感染、呼吸暂停各 2例 ,ＮＥ…     

68例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与眼底改变分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期各种原因造成新生儿缺氧引起的脑损害。临床表现以脑水肿为主 ,不仅严重威胁新生儿的生命或致残 ,同时对视网膜及视功能可有影响。ＨＩＥ与眼底改变的关系及临床意义报道较少 ,现将我院儿科 1996 - 1999年 3月收治的 6 8例ＨＩＥ患儿的临床表现及眼底改变分析如下。资料与方法1 临床资料 :本组 6 8例患儿均按 1989年济南会议拟定ＨＩＥ诊断依据及分度标准进行诊断及分度[1] 。男 40例、女 2 8例 ;月龄不足 1天者 3例 ;1- 3天者 6 5例 ;足月儿 6 1例 ,早产儿 6例 ,过期产儿 1例 ;体重 15 0 0 - 2 5 0 0…     

BiliBed蓝光床治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

我科新生儿病房自 1998年 1月至 1999年 12月采用ＢｉｌｉＢｅｄ蓝光床治疗新生儿高胆红素血症 ,并与普通蓝光箱进行了疗效比较 ,现将观察结果报告如下 :资料与方法1 临床资料　全部病人均参照新生儿高胆红素血症的诊断标准[1] 进行诊断 ,共 112例 ,其中男 6 4例 ,女 48例 ,胎龄 <37周 2 0例 ,37- 42周 88例 ,>42周 4例。日龄 0 - 7天 5 0例 ,8- 14天 38例 ,15 - 2 8天 2 4例。病因 ,ＡＢＯ溶血症 12例 ,窒息 18例 ,硬肿症 10例 ,新生儿感染 38例 ,其中败血症 12例 ,肺炎 8例 ,脐炎 12例 ,肠炎 6例 ,母乳性黄疸2 6例 ,原因不明 8例。光疗前…     

新生儿呼吸衰竭58例机械通气疗效观察

1998年 12月 - 2 0 0 0年 10月 ,我院儿科共采用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭 5 8例 ,在改进了治疗措施后治愈率由3 9 %上升为 66 7% ,现报道如下。资料与方法1.病例选择　患儿来自急诊室或儿内科病房 ,经鼻导管吸氧治疗失败后转入。临床上均有发绀、呼吸困难、呼吸节律的改变。均按新生儿呼吸衰竭诊断标准诊断为新生儿呼吸衰竭[1] ,将患儿分为两组 ,1998年 12月 - 1999年 10月2 8例为第一组 ,1999年 11月 - 2 0 0 0年 10月 3 0例为第二组 ,均入ＮＩＣＵ。第一组 :2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,原发病肺透明膜病 8例 ,新生儿窒息 6例 ,新生儿肺…     

围产因素与新生儿窒息后脑损伤关系的探讨

本文对 16 0例新生儿窒息后脑损伤与Apgar评分、胎龄、羊水污染情况进行探讨。通过头颅CT观察脑损伤程度。结果发现 :生后 1min评分轻度窒息与重度窒息脑损伤发生率无明显差异P >0 0 5 ,但 5min、10min评分重度窒息脑损伤发生率高P <0 0 1;胎龄对窒息后脑损伤发生率无明显的影响 ,但与严重程度有关 ,足月儿以轻度为主 ,早产儿以重度为主 ;羊水污染增加新生儿窒息后脑损伤的发生。结果提示 :做好围产期保健对优生优育起极其重要的意义。