甘草酸二铵致低钾、高钠1例

患者,女,59岁。因发热伴寒战4天于2010年5月8日入院。入院查体,体温38．1℃,脉搏96次／rain,血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚,精神软,全身皮肤无皮疹。双侧颌下可触及肿大淋巴结,质硬,活动度好,无明显压痛,余浅表淋巴结未触及。口唇无发绀,咽部充血,     

大剂量洁霉素致皮肤、肝脏、视神经损害1例

患儿，女，9岁。因发热、全身皮疹、局部水疱3天，于2001年4月23日入院。患儿于发病前2天因左颈部淋巴结肿大，在当地一卫生室静滴洁霉素1．8g,／次，1次/天，治疗2天后全身出现红色皮疹，局部有水疱，伴发热，体温38．5℃左右。既往无药物过敏史。查体：体温38．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，体重24kg。全身皮肤散在红色     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

主诉:发热、贫血、进行性消瘦2个月(讨论部分见下期)

患者男性,21岁.大学生。因发热、无力、进行性消瘦2个月于1985年5月15日入院。近2个月来发热,体温38～39℃,乏力、上腹部钝痛、便秘,无恶心或呕吐,体重减轻7.5公斤。既往史:无肝炎、伤寒、疟疾、结核等急慢性传染病史。个人史、家族史无特殊。体检:体温38℃,脉搏104次/分,血压120/80毫米汞柱(16/10.7kPa)。贫血貌,消瘦,巩膜黄染,全身皮肤未见黄染或出血点。左腋下触及绿豆大淋巴结2枚,中等硬度,无粘连或压痛。咽无充血,心、肺正常。腹部平软,无明显压痛,肝脾未触及。     

变形性骨炎1例临床及病理表现

患者,男性,66岁,全身骨痛1年,进行性加重,近1月活动受限卧床伴耳聋于2006年3月转入我科.查体:体温36.2 ℃,血压102/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)卧位,被动体位.体质消瘦,贫血外貌.全身皮肤无皮疹及皮下结节,浅表淋巴结未触及肿大,头颅前额触及3 cm×2.5 cm骨性包块,触痛明显.     

以急性肝炎为特点的成人巨细胞病毒感染1例

患者,男性,20岁。因发热、咽痛4日于2001-12-02入院。11月28日因劳累及受凉后出现发热(体温未测),咽痛,干咳较频繁,全身困倦、纳差,进油腻食物后感恶心,无呕吐及腹泻,无气促及鼻腔流涕。以“上呼吸道感染”收住院。既往无慢性肝病史,无长期服药史。入院体格检查:体温38.2℃,血压16/12kPa。神志清楚,巩膜微黄染,皮肤未见黄染,无皮疹,浅表淋巴结未触及,咽充血,扁桃体不大,心、肺听诊未见异常。腹软,肝、脾肋下未触及,肝区叩痛阳性。给予利巴韦林(三氮唑核苷)注射液静脉滴注及对症治疗,入院第三日咳嗽减轻,但尿液呈浓茶色,巩膜明显发黄。查血…     

川崎病早期误诊一例报告

【病例】男,5岁。因发热1天来院就诊。患儿1天前无明显诱因出现发热伴周身不适,体温最高达39℃,无抽搐、咳嗽。查体:体温39.1℃,脉搏115/min。颜面部、口唇黏膜未见异常,咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,舌质红,浅表淋巴结未触及,全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。     

淀粉样变性1例

患者,男,40岁。因皮肤变黑、乏力、右上腹肿块2年,于1993年4月16日入院。患者2年前无诱因出现双颊皮肤及双乳晕色素沉着,以后逐渐出现全身皮肤色素沉着,皮肤变黑,右上腹触及一肿块,伴疲劳、乏力、消瘦。在当地医院拟诊“肾上腺皮质机能减退症”,经住院治疗无效。检体:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压18/10kPa。全身皮肤色     

从一例发热患者骨髓中分离出杜氏利什曼原虫前鞭毛体

患者男,33岁,因"发热1个月余伴眩晕及头痛、全身肌肉酸痛"于2008年7月收住大理州人民医院感染病科.入院前曾到2家医院治疗,未能明确诊断,具体治疗不详.住院体检:体温39℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).肝、浅表淋巴结未触及肿大.脾脏触诊,剑下0.5cm可触及脾脏下缘,无牙龈出血、鼻衄及皮肤色素沉着.经抗炎、对症治疗无效后行骨髓穿刺检查.     

症在肌肤 病在骨髓——1例白血病误诊为皮肤过敏的教训

患者女，７２岁。因全身皮肤出现红色斑丘疹两月余入院。患者两个多月前无明显诱因全身皮肤出现红色斑丘疹，奇痒，夜寐不安，曾按皮肤过敏给口服、肌肉注射、静脉注射抗过敏药，病情均未见好转。入院前１０日又出现胸闷、气喘、纳差、乏力，为查病因而入院。否认其他疾病史。体格检查：体温３６℃，脉搏９６次／分，呼吸２１次／分，血压１４．４kPa／８kPa。神志清晰，面色苍白，全身皮肤散在粟粒状至黄豆大小不等的红色斑丘疹，右颈部可触及２个绿豆大的淋巴结，其余浅表淋巴结未触及。肺底散在干、湿癈音，以右肺明显，心率９６次／分…     

猩红热伴猩红热样药疹1例诊治体会

患者,男性,20岁。因发热、咽痛、咳嗽2天,皮疹1天,于1997年5月8日入我科治疗。查体T38℃,全身弥漫性充血,上有点状充血性小斑疹,皮疹以耳后、颈部、躯干及四肢近端皮肤较密集。双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双侧颌下可触及肿大淋巴结,如花生米大小,质软,无触痛,与皮肤无粘连。余(-)。血常规:WBC11.2×10~9/L,N81％,L18％。诊为猩红热。行青霉素320万u加生理盐水静滴每日2次。患者体温波动于37.4～38.0℃,但于10日患者体温明显升高并出现密集的出血性点状斑疹,并伴明显的胸闷、气急等症。复查血常规WBC4.8×     

巨大肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1 病例报告 患者男,34岁.因逐渐加重性腹胀、腹痛4个月于2006-03-12入院.患者4个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,呈进行性加重,不伴恶心、呕吐及腹泻.既往身体健康,无糖尿病、高血压及腹部手术史.体格检查:体温36.7℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压126/74mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神差,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及.     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).     

临床误诊4例分析

药物性肝炎误诊为病毒性肝炎【例1】杨××,女性,52岁。低热乏力、纳差伴恶心呕吐、黄疸、皮疹3日入院。有肩周炎史两年。否认有肝病史。其女患“乙型肝炎”1个月,正在治疗中。入院检查:体温:37.8℃,一般情况尚可,全身皮肤粘膜明显黄染,散在有暗红色粟粒状丘疹。心肺检查无病理体征。腹软,肝肋下2厘米,质中等,无明显触痛,脾未触及。实验室检查:血白细胞11000个/立方毫米,中性粒细胞68％,淋巴细胞24％,嗜酸性     

原发性胰腺小B细胞淋巴瘤1例

患者男,84岁,因上腹部隐痛不适3周人院.患者于3周前无明显诱因出现上腹部隐痛,伴食欲下降、全身乏力.查体:体温36.2℃,脉搏78次/min,血压110/80 mmHg.皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及.两肺呼吸音清晰,心律齐.     

氨苯砜综合征1例

患者,女,28岁。因发热,面部红肿,全身红斑2日于2000-11-23入院。患者2日前无明显诱因出现发热,体温约38℃,面部红肿,躯体及四肢出现麻疹样红斑,感瘙痒,无鼻塞、流涕及咳嗽等症状。患者因慢性荨麻疹于5周前在外院用氨苯砜100mg/d,治疗3周,症状好转后停药。既往健康,无肝炎病史,无药物过敏史。体格检查:体温38℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压16.6/10.0kPa。神志清晰,巩膜及皮肤轻度黄染,左下颌扪及一淋巴结,蚕豆大小、可移动、无压痛。心、肺、腹部检查正常。皮肤科情况:面部弥漫性水肿性红斑,表面无渗出及结痂,颈部、躯干、四肢可见散在麻…     

幼儿系统性红斑狼疮误诊1例

患儿,男,3岁,主因发热15天,血尿伴全身皮肤黄染10天,于2003年5月第一次入院.患儿于15天前上呼吸道感染后出现发热,体温最高达39.5℃,伴咳嗽,10天前出现浓茶水样尿,全身皮肤黄染,乏力伴呕吐.入院时查体:体温39.4℃,精神差,全身皮肤及巩膜黄染明显,未见皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双眼结膜苍白,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率128次/min,心音有力,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音,腹稍膨隆,肝肋下4 cm,质软,脾肋下2 cm,质中等,移动性浊音( ),四肢各关节无红肿,神经系统查体未见异常.     

红霉素致剥脱性皮炎并上消化道出血1例

患者，男，17岁。因持续发热1周，咽痛3天，皮疹2天，于1994年7月30日入院。患者6天前出现发热，体温375～38.5℃，2天后伴咽喉痛，进食困难，3天前在某医院以“感冒”住院，因青霉素发试阳性，用红霉素0．259，每日4次（共服4次），第二天体温升至39．gC，全身皮肤呈猩红热样皮疹，全身酸痛，口唇糜烂，急诊收住入院。既往有上腺隐病史2年，半月前有上消化道出血史。既往用百炎净、解热镇痛药无过敏。无肝肾疾病史。查体：体温36ZC，脉搏96次／mln，血压14／10kPa。神清。全县皮肤散在帽针头至绿豆大出血点，压之不褪色。球结膜下出血，…     

小儿脂膜炎并发频发房性早搏1例护理体会

2005年5月,我们收治1例脂膜炎患儿,在治疗中出现频发房性早搏,经精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患儿女,4岁1月,因发热、皮疹3年,全身淋巴结肿大2年入院。患儿3年前无明显诱因出现发热,体温38·5℃,同时伴全身环形红斑状皮疹,边界清楚,后有化脓,之后结成疤痕,并有口腔溃疡。病情反复发作,患儿体温38~40℃,多数为38·5℃。皮疹反复发作,形态多样,有脓疱样、结节样、痱子样等。于2005年5月17日来本院就诊。入院查体:T 38.5℃,P130次/m in,R 32次/m in,BP 100/60mmHg,精神差,面色苍白,全身皮肤可见环形或盘状红色皮疹,略凹陷,伴色…     

临床表现皆相似致病原因各不同——1例血栓性血小板减少性紫癜误诊为流行性出血热的教训

患者女,30岁,已婚.因发热、恶心3日,皮肤出现出血点1日入院.3日前,患者无明显诱因出现发热,伴恶心、纳差.大、小便正常.自行服用"感冒药"(不详),症状未改善.1日前全身皮肤出现散在出血点,遂到本院门诊求治.平素身体健康,否认有遗传性疾病家族史.体格检查:体温38.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/70 mmHg.