超声诊断腹膜后巨大内胚窦瘤1例

患者 ,男 46岁 ,半年前发现右上腹拳头大小肿物 ,近 3个月肿物增大 ,伴腰部酸痛、食欲减退而收住院。入院查体 :消瘦体质 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,右侧腹部触及巨大肿物 ,边界不清 ,活动度小 ,有压痛。辅助检查 :胸片正常。心电图示 :窦性心动过速 ,左室高电压 ,陈旧性心肌梗死。外院ＣＴ示 :右侧腹膜后巨大占位 ,考虑畸胎瘤。静脉肾盂造影 :右肾盂轻度积水。超声检查 :右侧腹部见大小约 2 2 .1ｃｍ× 2 0 .9ｃｍ混合性肿块 ,形态不规整 ,内部回声极不均匀 ,肿块上部分见大小约 9.1ｃｍ× 8.1ｃｍ团状高回声 ,边界清楚 ,似“面团…     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

巨大胆囊肿瘤误诊卵巢囊肿1例

1　病历摘要女, 37岁。主因右下腹肿物 1年加重 3个月入院。患者3个月前自觉下腹部隐痛,腹部明显膨隆不适而来我院。妇科检查:腹部膨隆,子宫触诊不清,右侧腹部自下而上可触及一 22cm×21cm×15cm大小的囊实性肿物,有轻微的悬浮感。B超检查示右侧附件区可探及 22. 5cm×13. 0cm囊实性肿块,边界清晰。入院诊断:右侧卵巢囊肿。于连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。下腹部正中纵切口,术中可见腹腔内巨大肿物,探查肿物与子宫附件无关系;向右上腹探查肿物来自于肝区。请普外科会诊,诊断为巨大胆囊肿瘤;行肿瘤切除术,术后病理结果为胆囊恶性肿瘤…     

双侧卵巢巨大转移癌误诊为卵巢畸胎瘤

1病例资料48岁。因结肠癌术后1年半,发现腹部包块半年入院。查体:腹部有约20 cm×21 cm大小肿物,活动度差,质硬。肝脾肋下未触及,腹水征阴性,直肠指诊未触及肿物,指套无血迹。腹部MR I示:腹腔和盆腔内可见不规则占位性病变,考虑为卵巢畸胎瘤。B超检查示下腹部有巨大囊实性占位性病变。行剖腹探查术,术中见左侧卵巢有一20 cm×25 cm×25 cm巨大肿物,其根部来源于左侧输卵管;右侧卵巢有一8 cm×9 cm×10 cm大小肿物,手术摘除肿物。术后病理报告:肿物切面呈囊实性,囊内含灰黄色黏液和灰绿色胶冻样液,实性区呈灰白和灰红色,质脆,未见油脂和毛…     

残角子宫过期妊娠死胎二例

【例 1】　 36岁。因“孕 42周、死胎”在当地医院静脉滴注催产素引产 3天无效 ,转我院。 14岁初潮 ,月经规律 ,有痛经史 ,2 5岁时足月顺产一女婴。查体 :腹部膨隆 ,张力大 ,先露头、高浮 ,内诊宫颈坚硬 ,宫口紧闭。Ｂ超示 :右肾缺如 ,宫内死胎。初步诊断 :残角子宫妊娠 ,死胎。行剖腹探查术 ,术中见一如孕足月大小肿物 ,纵行切开 ,见胎囊内无羊水 ,娩出一死婴 ,体重约 3 0 0 0ｇ ,外观发育无异常。进一步检查 ,见肿物右侧有一正常附件 ,左侧有一正常子宫及附件 ,探查残角子宫与子宫不相通 ,行残角子宫及右侧附件切除。【例 2】　 38岁。孕 …     

肝脏上皮样血管内皮瘤并囊性变l例

患者 ,女 ,73岁。发现腹部肿物 2年 ,始发约拳头大小 ,无疼痛。近三个月肿物逐渐长大 ,且感上腹饱胀 ,纳差 ,故来我院就诊。查体 :老年女性 ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。于中下腹可触及一约 16 cm×15 cm的肿块 ,质硬 ,边界清 ,活动度好。中下腹叩实音。妇科检查 :外阴萎缩 ,阴道呈老年性改变 ,宫颈萎缩 ,光滑。双合诊子宫水平位 ,体积缩小 ,双附件触诊不满意。于中下腹偏右侧触及一巨大囊实包块 ,大小约 18 cm× 10 cm× 15 cm,边界清 ,活动度尚可 ,无压痛。初步诊断 :腹部包块 ,考虑卵巢肿瘤可能性大。超声所见 :子宫水平位 ,形态规则 ,体积…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤与平滑肌瘤并存1例

1　临床资料　患者女性 ,48岁 ,主因右侧腹部肿物 6年 ,术后再次复发 2年余入院 ,患者于 1996年及 2 0 0 0年 4月手术治疗 ,手术及病理证实为腹膜后脂肪瘤 ,两年来患者于右侧腹部及脐下再次出现肿物 ,并有腹胀 ,纳差 ,消瘦 (体重下降约10kg)。查体 :腹部明显隆起 ,右侧腹部触及     

腮腺乳腺样分泌性癌一例并文献复习

正患者,男性,65岁,于1998年行右侧耳下肿块切除术,术后病理诊断不详。2017年11月因右侧颈部不适发现右侧耳下肿块,后肿块逐渐增大,未予诊断和治疗。2018年11月就诊于湖北省肿瘤医院门诊,以"右侧腮腺肿瘤术后复发"收入院。专科检查:右侧耳下见手术切口瘢痕约7 cm,可触及大小约4 cm×3 cm的肿物,无红肿、压痛,边界清楚,活动度尚可,颈部淋巴结无肿大。超声检查(LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪;探头频率:6～15 MHz):右侧腮腺内可见大小2.57 cm×1.79 cm、边界欠清晰、形态不规则的低回声肿块,内部回声不均匀,其内可见钙化点,彩色多普勒血流显像示其内及周边可见血流信号(图1);     

原发性外阴副脊索瘤1例

患者女性 ,31岁 ,已婚。 1 4年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛 ,发现有一米粒大小硬结 ,近 2个月肿物增大 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,疼痛加剧 ,于当地医院抗炎治疗后症状缓解 ,肿块稍缩小 ,为进一步治疗而入院。查体 :右侧大阴唇深部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,边界尚清 ,触痛明显。术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,将肿物完整剥离。病理检查　巨检 :肿物 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,呈分叶状 ,切面灰白、灰黄色 ,呈胶冻状半透明 ,质地中等。镜检 :肿…     

副乳腺积乳合并感染超声表现一例

<正>患者女,29岁,孕1产1,哺乳结束2个月余,发现右侧腋下肿物10d。10d前患者右侧腋下疼痛后发现肿物,约桃核大小,质韧、活动度差、有压痛,抗感染治疗后疼痛缓解,但肿物逐渐增大。专科检查:右侧腋下触及约2cm×4cm肿物,     

成人腹膜后节细胞神经纤维瘤1例报告

<正>1临床资料患者男,63岁,因发现腹腔肿物半个月于2014-9-14以"腹膜后肿物"入院,腹部查体:右上腹可触及一长径约6cm包块,质韧,边界尚清,活动度差,轻度触痛,无反跳痛,肾区无叩痛。实验室检查未见明显异常。腹部超声:右侧肾上腺区可见范围约6.4cm×6.4cm×4.8cm实质低回声肿块,边界清晰规则,包膜完整,内可见散在斑点状强回声,肿块内血流不明显。术前腹部CT检查:右侧肾上腺根     

卵巢珍珠畸胎瘤一例

石××,女,41岁。二年前发现左腹部有一鸭蛋大肿块,逐渐增大,活动。近来因伴有饮食减少,左侧上下肢麻木不适就诊。患者15岁月经初潮,周期(2-4)/30天,17岁结婚,足月产6胎均健在,流产1次。妇科检查:外阴、阴道及宫颈无异常,穹窿空虚,子宫平位,正常大小,光滑,活动度好。右侧附件阴性,左侧可触及儿头大、质软、活动、表面光滑的囊性肿物。临床诊断卵巢囊肿。于1975年9月25日入院手术,术中发现左侧卵巢增大呈园形,表面光     

乳腺淋巴管瘤超声表现1例

患者女,44岁,发现右侧乳房肿物1月余,偶有痛感,与月经周期无明显相关。查体：右侧乳腺外上象限可扪及肿块,界限清,活动度好。实验室检查示肿瘤标志物正常。超声检查示：右侧乳腺外上象限可见一无回声包块,大小约25.9 mm×12.0 mm,边界清,内可见多发厚壁分隔回声,分隔上可见点状彩色血流信号(图1)。超声提示：右侧乳腺多房性包块,考虑淋巴管瘤。术后病理诊断证实为乳腺淋巴管瘤。     

肺癌皮下转移误诊1例

1病历摘要女,62岁。右侧背部距脊柱约3 cm处有一纵行肿物,约5.0 cm×3.0 cm大小,中等度硬,时间1个月,可活动,无痛。门诊诊断为肌纤维瘤,予以手术。术中见肌层有一肿块,打开被膜,可见菜花样肿物,切开肿物时,基底部有蒂,病理报告为转移癌。术后胸片示:右侧肺癌(周围型)。2讨论本例患者误诊原因:(1)诊断思路狭窄,粗心大意,由于体表肿块位置表浅,认为无关大局,只简单手术摘除就行;(2)术前未做详细的检查,包括血常规与透视胸片;(3)询问病史不详细。本例提示:对于皮下肿块,应详细询问病史,对肿块及其临近组织要进行系统细致的检查,必要时进行B超…     

经阴道超声诊断阴道平滑肌瘤1例

<正>患者女,39岁,孕2产2,因发现阴道前壁肿物7月余就诊。妇科检查:于阴道前壁偏右侧可触及一大小约1.9 cm×1.3 cm肿物,质硬,光滑,活动度好,边界清,无压痛。经阴道超声检查:于阴道前壁见一大小约1.8 cm×1.0 cm团状低回声,呈椭圆形,边界清,内部回声欠均匀;CDFI示肿块周边可见丰富的环状血流信号,其内可见较丰富血流信号(图1),阻力指数0.59。超声     

多中心原发性恶性肿瘤1例

患者女 ,5 0岁。腹胀伴下腹部突起10余天。左侧腹部可触及一直径约 13ｃｍ的巨大肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,无结节 ,轻度触痛 ,活动度可。Ｂ超检查印象 :盆腔及腹腔左侧肿物 ,考虑为恶性占位。腹部及盆腔ＣＴ平扫示左下腹部及盆腔 (子宫、膀胱与骶、尾骨间 )内均可见巨大肿块影 ,边界清楚 ,密度不均 ,直径约 10ｃｍ大小 ,邻近肠管被肿块推移 (图 1,2 )。印象 :腹部及盆腔占位 ,考虑起源于卵巢。胸部ＣＴ平扫示右侧肺门不规则形肿块 ,肿块向右支气管内突入 ,致管腔变形 (图 3)。气管旁、气管前腔静脉后间隙及右肺门可见肿大淋巴结 (图 4 )。左乳…     

脂膜炎3例报告

例1,男,60岁,以腹疼伴间断发热5个月,发现腹部包块半月余入院。检查,右侧腹部可触及一肿物约10×8×8cm。肿物质硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,触诊时有明显压疼。诊断肠系膜肿瘤。手术探查,见右侧腹膜增厚,大网膜呈炎性块,约10×10×15厘米,与腹膜粘连。分离粘连时易出血,切除包块,术后症状完全消失。病理报告为脂膜炎。     

原发性腹膜后肿瘤误诊再手术2例报告

我院近 1 0年收治 2例原发性腹膜后肿瘤误诊再手术病例 ,现报告如下。1　病例简介例 1 ,患者 ,男 ,55岁。腹部胀痛半月 ,发现上腹肿物约 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。轻压痛 ,表面光滑无活动度。食欲减退 ,消瘦。追溯病前无外伤及胰腺炎史。检查 :血沉70ｍｍ/ｈ ;钡餐 :左上腹占位性病变 ;Ｂ超 :胰尾囊性肿物 ;ＣＴ :小肠平滑肌肉瘤。拟诊 :胰腺囊肿。剖腹探查发现 :腹膜后横结肠上肿物 1 8ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,切开肿物后为褐色液体并血凝块约 2 50 0ｍｌ,疑为胰腺囊肿内渗血 ,行囊肿外引流术。术后治疗 2 0余天无效 ,行二次手术探查 ,吸出褐…     

腹腔内异位肾合并双肾双输尿管重复畸形1例

1 病例报告 男,4岁.上腹部包块1周住院.查体:发育营养良好,肝脾不肿大.右上腹部可触到一囊性肿块约5.0cm×8.0cm,活动度大,尤以上下活动明显.B超示腹部囊性肿物.临床诊断腹部囊性肿物(大网膜囊肿?).手术所见腹腔内见光滑囊性肿物,并有一蒂与后腹膜相连,肿物及蒂被腹膜包绕.     

股疝误诊1例

1病历摘要女，60岁，以有腹般沟区肿物3a就诊。查体肿块质韧，活动度差，与周围组织无粘连．不能回纳。彩超示右侧腹股沟区见17mm×5mm包块，呈低回声，考虑为淋巴结，行肿物切除时在手术区域未找到肿大淋巴节。发现1囊性肿物与彩超描述大小相似，切开后有少许液性物流出。探奄腔内有2mm的孔隙通向腹腔。改术式为右股师修补术，