青年尸眼前囊膜弹性的研究

目的 研究青年人晶状体前囊膜弹性，以例提高白内障摘出和人工晶状体植入术的成功率。方法 测量53人共90只尸眼（平均年龄26.8a)晶状体前囊膜连续环形撕开口的弹性。结果 前囊膜撕开口弹性为1.38-2.74，前囊膜撕开口直径越大，弹性越大；前嗝 膜弹性与年龄无关。结论 本年龄段内（19-40a)前囊膜弹性与撕开口直径呈直线正相关，青壮年期白内障术中前囊膜撕开口直径5.0-5.5mm为宜。     

青年尸眼晶体无韧带区的解剖分析

在现代白内障手术中，处理好晶体前囊膜切口是成功植入人工晶体的关键。白内障手术中前囊膜切口究竟需要多大，就受到晶体前囊膜无韧带区的限制。本研究测量１００只青年尸眼的晶体直径及无韧带区直径并进行统计学分析，为指导白内障手术中前囊膜切口的处理提供理论根据，...     

白内障囊外摘除术中截囊技巧

前囊切除术是囊外白内障摘除术中最有决定性的步骤之一,而切除前囊膜的大小和形状是按摘除晶体的内容物和保持晶体悬韧带处囊膜的完整性两方面要求设计的。囊膜切除术的最大切口是受悬韧带纤维附着在囊膜上的位置限制。晶状体韧带分为前、后二叶,分别附着在晶体赤道前后1—1.5mm 处的囊膜上,故截囊范围在直径6—7mm,太大易伤及悬韧带,太小易发生后发障及晶体核不能娩出。     

人眼晶体悬韧带的张力测定

目的:进行人眼晶体悬韧带部位及其张力的测定。　方法:对26只离体尸眼进行测定。悬韧带的最大张力规定为:在其放松及最大伸张情况下,从睫状突到嵌入晶体前囊膜内的悬韧带的距离的差值。　　结果:悬韧带在拉断之前平均能被拉长4.48±1.78mm,年轻组为5.33±1.19mm,老年组为2.17±0.70mm。无韧带区老年组为6.98±0.70mm,年轻组为7.66±0.42mm,平均为7.48±0.58mm。结论:悬韧带具有一定的张力,随着年龄的增长,悬韧带有向囊膜中心生长的趋势,无韧带区随年龄的增加而减小,悬韧带的张力随年龄的增加而减少。     

晶体前囊连续圆形撕开口的延伸度和娩核的研究

为了提高白内障摘除和人工晶体植入术的安全性和手术效果，测定了眼库的２０只眼晶体前囊连续圆形撕开口的延伸度。其周长的延伸度是１６４．５％￣１９０．９％，面积的延伸度为２３５．２％￣３６４．６％。如果撕囊方法正确，采用水分离和水压娩核法，可通过４￣６ｍｍ直径的圆形前囊撕开口，顺利地娩出直径为７．０￣９．５ｍｍ、厚度为３．０￣４．５ｍｍ的晶体核而不发生撕裂。研究结果证明圆形晶体前囊撕开口有很大的延伸度和     

600眼连续弧线形撕囊术临床小结

连续弧线形撕囊（ＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｕｒｖｉｌｉｎｅａｌｃａｐｓｕｌｏｒｈｅｘｉｓＣ．Ｃ．Ｃ．）是白内障超声乳化术中一个重要的步骤，它提供一个边缘光滑的前囊膜环形开口，确保了晶体悬韧带及周边囊膜的完整。本文统计分析６００眼Ｃ．Ｃ．Ｃ．成败结果及原因，并介绍了手术技巧。共成功５１８眼，占８６．３３％，认为失败的主要原因是白内障皮质乳化膨胀引起前囊膜表面张力增高及调整和控制撕囊时的用力方向不当，作者体会到成功的关键是：①充分散瞳，②保持前房深度，③降低前囊膜的表面张力，④使用精良的撕囊器械，⑤选择正确的撕囊起点，⑥适时调整和控制撕囊时的用力方向，⑦控制撕囊的大小、速度和撕开方向，⑧选择正确的撕囊口的首尾连接方式     

无晶体眼玻璃体前界膜自发性破裂

无晶体眼玻璃体前界膜自发性破裂成都军区总医院眼科蒋炜，江诗安玻璃体前界膜正常情况下沿晶状体后囊，睫状体向后走行，在锯齿缘前Ｚｍｍ左右附着于睫状体偏中部，其前有晶状体后囊，旁有睫状体支持，仅在晶体与监状体之间无坚强的支持组织，但有晶状体悬韧带支持，故在...     

手法小切口白内障术中累及悬韧带区的连续环形撕囊的安全性探讨

目的：探讨在手法小切口白内障术中超出无悬韧带区域的连续环形撕囊的安全性及有效性。方法：采用手法无缝线白内障囊外摘除术对住院1 443例1 965眼白内障患者进行手术,术中采用连续环形撕囊法制作7～8mm直径前囊口,对患者术中撕囊是否成功、后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析,研究其手术价值。结果：患者1 965眼中,1 942眼（98.83%）连续撕囊成功; 15眼（0.76%）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救,留有放射状裂口一个; 8眼（0.41%）因为囊膜钙化机化等原因无法常规撕囊,采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口。所有病例,均无后囊破裂发生,并顺利植入人工晶状体。术后一过性角膜水肿36眼（1.83%）。术后1d,视力≥0.5者1 650眼（83.97%）,≥0.3者1 867眼（95.01%）。人工晶状体位置正并且稳定。结论：在手法白内障术中用连续环形撕囊方法制作累及悬韧带区域的大于常规直径的前囊口,并未降低囊袋和人工晶状体的稳定性,使手术安全性提高,值得推广和应用。     

连续环形撕囊制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的应用

目的　探讨以连续环行撕囊方法制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的安全性及有效性。方法　采用手法无缝线白内障囊外摘出术对五三五医院住院的１４４３例（１９６５眼）白内障患者进行手术,术中采用连续环行撕囊法制作直径７～８ｍｍ的前囊口,对患者术中撕囊是否成功、有无后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析,研究其手术价值。结果　１９４２眼（９８．８％）连续撕囊成功;１５眼（０．８％）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救,留有放射状裂口１个;８眼（０４％）因为囊膜钙化、机化等原因,无法常规撕囊,采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口。所有病例均无后囊破裂等并发症发生,并顺利植入人工晶状体。术后一过性角膜水肿３６眼（１．８％）,术后９０ｄ视力＞０．５者１６７４眼（８５．２％）,＞０．３者１８７８眼（９５６％）。结论　在手法白内障术中用连续环形撕囊方法制作大于常规直径的前囊口,使手术安全性提高,值得推广和应用。     

晶体前囊膜弹性的研究

目的研究前囊膜弹性。方法对２２只牛眼行连续环形撕囊术（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｉｒｃｕｌａｒｃａｐｓｕｌｏｒｈｅｘｉｓ，ＣＣＣ），截囊及娩核后，缓慢张大两脚规至前囊膜开口撕开后测定前囊膜的弹性。将撕裂时的周长与原切口周长之比作为前囊膜弹性指标。结果完整的ＣＣＣ切口在造成放射状撕裂之前比原切口周长扩大６１％，扩大的囊膜切口面积显著大于原切口面积及核倾斜３０°时的横断面面积。结论前囊膜具有一定的弹性，适当大小的ＣＣＣ切口可保证晶体物质的安全娩出及人工晶体的植人而不产生放射状撕裂。     

虹膜拉钩辅助在伴晶状体不全脱位白内障手术中的应用

目的 探讨虹膜拉钩辅助在伴不全脱位白内障手术中应用的临床效果及安全性.方法 回顾27例(31只眼)晶状体不全脱位合并白内障的患者,年龄30～78岁,Ⅲ～Ⅳ级核.其中外伤性白内障14只眼,马方综合征12只眼,过熟期白内障2只眼,并发性白内障1只眼,超声乳化白内障吸除术中悬韧带离断1只眼,原因不详者1只眼.根据脱位程度及核的硬度配合使用1～4个虹膜拉钩.术中视玻璃体脱出情况行前段玻璃体切除术.术后评估视力、术后反应.对各项观察指标进行相关分析.结果 术中无出现囊膜撕裂、核下坠、眼内明显出血等严重并发症.术中玻璃体脱出占29.0%(9/31),与晶状体脱位范围有显著相关性(r=0.453,P=0.010);但无1例出现于晶状体核超声乳化过程中,其中仅6例需行前部玻璃体切除.术后0.5～1.0个月复查,患者最佳矫正视力0.2～1.2,较术前提高1～12行,平均(6.0±2.7)行,其中23只眼≥0.5.术后角膜水肿与是否行玻璃体切除有显著相关性(r=0.398,P=0.026),与脱位程度、虹膜拉钩使用个数、超声乳化能量及时间、人工晶状体类型无明显相关性(P＞0.05).结论 虹膜拉钩辅助进行超声乳化白内障吸除可简化晶状体不全脱位合并白内障的手术治疗过程,个体化的手术方案及术中灵活果断的措施,在晶状体病范畴的这一复杂而危险的病例治疗中取得良好的有效性及安全性.

Abstract：

Objective To study the clinical effects and safety of the auxiliary management with iris retractor for subluxated lens combined with cataract. Methods Thirty-one eyes lens subluxation with cataract come from 27 patients were reviewed, all of them were 30-78 years old and Ⅲ-Ⅳ grade of nuclear. Among these patients, 14 were traumatic cataracts, 12 Marfan syndromes, two over-mature phase of cataracts, one caused suspensory ligament broken during phacoemulsification, and one unclear reason. 1 to 4 iris retractors were used during surgeries, according to the extension of zonular loss and nuclear hardness.Anterior vitrectomy would be taken if vitreous prolapsed. Visual acuities and reactions post-operative were observed, too. And correlation analysis would be used to study the relationship of those objections. Results There were no serious complications during the surgeries such as tearing of capsular, falling of nuclear,bleeding of intraocular, and so on. Only 9 of 31 eyes (29.0%) had vitreous prolapsed interoperations,which appeared a significant correlated with range of zonular loss ( Spearman r = 0. 453, P = 0. 010 ).However, none of them happened during the phacoemulsification for lens nucleus and only 6 eyes took the anterior vitrectomy. The best corrected postoperative visual acuity of these patients attended to 0. 2-1.2 at a half to 1 month, increased by 1-12 lines[average of (6.0 ±2.7) lines] compared with preoperative.Twenty-three eyes visual acuity of them were no less than 0. 5. Corneal edema postoperatively appeared a significant correlated with vitrectomy ( Spearman r = 0. 398, P = 0. 026), while seemed no associated with the range of zonular loss, the number of iris retractors, energy and duration of ultrasound burst or type of intraocular lens (IOL) (P ＞ 0. 05 ). Conclusions Phacoemulsification assists with iris retractor can simplify the process of cataract surgery of subluxated lens. Individualized surgical planning and flexible and decisive measures intra-operative achieved good results and well safety in these dangerous and complex lens diseases.     

保留晶状体前囊减少硅油并发症的临床观察

目的观察保留晶状体前囊对硅油眼并发症的影响。方法82只眼行 玻璃体切割联合晶状体切除手术,其中30只眼术中保留完整晶状体前囊,52只眼未保留前囊 ,随访观察硅油并发症的发生情况。结果有前囊组硅油并发症的发生率为23.3%、无前囊组为50.0%(0.010

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虹膜拉钩联合可缝合囊袋张力环在马方综合征晶状体半脱位患者中的应用

目的探讨虹膜拉钩联合可缝合囊袋张力环（MCTR）在马方综合征晶状体半脱位患者中应用的有效性和安全性。方法马方综合征晶状体半脱位患者5例（7只眼）。行3．2mm透明角膜隧道切口及连续环形撕囊后,使用2-4个一次性尼龙虹膜拉钩钩住撕囊边缘,以稳定晶状体囊袋,并使其居中,完成晶状体抽吸、MCTR植入及缝合固定。于晶状体囊袋内植入折叠人工晶状体。结果6只眼术后12个月最佳矫正视力≥0．8,1只眼为0．7。眼前段分析系统获得Scheimpflug图像分析人工晶状体居中性好。超声活体显微镜显示所有患者人工晶状体襻及MCTR均位于晶状体囊袋内,MCTR的固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间。反光裂隙灯显微镜照相分析显示1只眼出现较明显晶状体后囊膜混浊。无玻璃体脱出、视网膜脱离等术中术后并发症的发生。结论虹膜拉钩的使用可维持术中晶状体囊袋的稳定及手术过程的操作安全。MCTR植入可维持术后人工晶状体的长期稳定性,安全有效地避免马方综合征患者进行性加重的晶状体悬韧带异常导致的术后人工晶状体脱位。     

培养液对紫外线诱发晶体混浊的影响及机制

通过比较不同培养液对紫外线Ａ和Ｂ的透光率，检测紫外线Ｂ（ＵＶＢ）照射培养液后溶液中过氧化氢的生成和还原型谷胱甘肽的减少，分析培养晶体受ＵＶＢ照射后其不同部位的生化改变，探讨在体外紫外线诱发白内障时来源于培养液的效应。结果提示在这类模型研究中，除紫外线对晶体的直接光损伤作用外，培养液能够吸收紫外线，发生光化学反应，反应产物也对晶体造成一定的损害。     

两种低强度微波辐射致兔晶状体上皮细胞改变的定量研究

目的　观察辐射强度为 5mW cm2 和 10mW cm2 的微波对兔晶状体上皮细胞的影响 ,探讨国际公认微波辐射安全域值的可靠性。方法　以辐射强度为 5mW cm2 (Ⅰ组 )和 10mW cm2 (Ⅱ组 )的微波分别连续照射兔眼 3h ,采用AnnexinⅤ 碘化丙啶荧光标记双染色流式细胞技术定量检测兔晶状体上皮细胞中正常细胞、早期凋亡细胞及继发性坏死细胞的数量 ,分别记录百分比。以对侧正常眼为对照。结果　Ⅰ组实验眼早期凋亡细胞的平均百分比为 (16 0± 6 8) % ,明显高于自身正常对照眼 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;实验眼继发性坏死细胞的平均百分比与自身正常对照眼比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。Ⅱ组实验眼早期凋亡细胞的平均百分比与自身正常对照眼比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;实验眼继发性坏死细胞的平均百分比为 (16 2± 5 6 ) % ,明显高于自身正常对照眼 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 2个组实验眼早期凋亡细胞的平均百分比比较 ,差异无显著意义(P >0 0 5 ) ;继发性坏死细胞的平均百分比比较 ,Ⅱ组明显高于Ⅰ组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　辐射强度为 5mW cm2 和 10mW cm2 的微波均可导致兔晶状体上皮细胞发生不可逆损伤 ,且微波辐射强度增加可加重损伤改变 ;5mW cm2 和 10mW c     

超声生物显微镜在晶状体半脱位诊治中的应用

目的　探讨超声生物显微镜 (UBM)检查在晶状体半脱位临床诊治中的应用价值。方法　收集 2 9例 (32只眼 )因不同原因致晶状体半脱位患者 ,分别于超声乳化晶状体吸除术前、后行UBM检查。术中根据术前UBM检查的晶状体半脱位范围和程度 ,选用不同类型囊袋张力环 (CTR) ,并采用不同手术方式完成手术。术后观察CTR和人工晶状体的位置 ,以及并发症的发生情况。结果术前UBM检查晶状体半脱位范围≤ 1/ 2象限的 19只眼 ,术中植入无钩CTR顺利完成手术 ;术前UBM检查晶状体半脱位范围 >1/ 2象限的 13只眼 ,术中植入固定型CTR顺利完成手术。术后UBM检查显示除 1只眼CTR贴附周边虹膜 ,其余术眼CTR均位于晶状体悬韧带水平 ;术后 2 9只眼人工晶状体正位 ,3只眼人工晶状体轻度倾斜。结论　术前对晶状体半脱位患者行UBM检查 ,判断晶状体脱位的程度和范围 ,有助于指导设计手术方案 ,提高手术疗效。术后行UBM检查 ,观察眼内植入物与眼内组织的位置关系 ,有助于准确判断手术疗效 ,正确、及时处理术后并发症。     

不同边缘形状的人工晶状体与后发性白内障的临床研究

目的　观察直角边缘和弧形边缘折叠式人工晶状体植入术的临床效果 ,探讨手术因素 ,以及人工晶状体材料和边缘形状等因素对后发性白内障发生的影响。方法　观察 14 0例 (14 0只眼 )白内障患者超声乳化白内障吸除囊袋内折叠式人工晶状体植入术后的视力、晶状体囊袋和人工晶状体情况。直角边缘组 90只眼 ,术中植入疏水性丙烯酸酯直角边缘人工晶状体 ,随访时间 (14± 8)个月 ;弧形边缘组 5 0只眼 ,术中植入非疏水性丙烯酸酯弧形边缘人工晶状体 ,随访时间 (18± 8)个月。结果　晶状体后囊膜混浊直角边缘组 8只眼 (8 9% ) ,弧形边缘组 19只眼 (38 0 % ) ,两组比较差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。环形撕囊口大小适中直角边缘组 76只眼 ,无晶状体后囊膜混浊发生 ;弧形边缘组 4 1只眼 ,其中 10只眼 (2 4 4 % )出现晶状体后囊膜混浊 ,两组比较差异有非常显著意义 (P<0 0 1)。环形撕囊口过大或偏位直角边缘组 14只眼 ,其中晶状体后囊膜混浊 8只眼 (5 7 1% ) ;弧形边缘组 9只眼 ,全部发生晶状体后囊膜混浊 (10 0 0 % ) ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。行激光晶状体后囊膜切开术直角边缘组 1只眼 (1 1% ) ,弧形边缘组 5只眼 (10 0 % ) ,两组比较差异有显著意义(P <0 0 5 )。结论　手术操作、人工晶状     

不同术式晶状体摘除术后兔眼后发性白内障形成的组织病理学分析

目的：探讨可有效预防后发生白内障发生的内白障手术式方式。方法：将18例实验家兔随机分为A、B、C3个组,分别进行超声乳化晶状体吸附术、超声乳化晶状体吸附联合后囊膜连续环形撕囊术及超声乳化晶状体吸除联合的囊膜连续环形撕囊及前部玻璃体切除术。术后3个月对3个组术眼进行裂隙灯、眼底、组织病理学及电镜检查。结果：术后3个月3组术眼周边囊膜的混浊情况相似;A、B组术眼中央视区混浊情况相似,C组多数术眼中央视区清亮。3个组均无玻璃体疝、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等并发症发生。3个组周边后囊膜均可见形态改变的晶状体上皮细胞及程度相似的Elschnig小体和晶体状纤维。A组后囊膜中央可见Elschnig小体及晶体纤维。B组可见与后囊膜撕囊孔相连续的纤维增生,C组后囊膜撕囊孔缘未见明显病理改变,无纤维增生。结论：超声乳化白内障吸除联合后囊膜连续环形前部玻璃体切除术可有效预防中央视区后发性白内障的发生;远期疗效尚需进一步观察。     

人及小鼠白内障晶状体上皮细胞凋亡的超微结构

目的 探讨人老年性白内障及小鼠先天性白内障与其晶状体上皮细胞凋亡的关系。方法 用透射电镜观察４例老年性白内障患者及２例先天性白内障小鼠晶状体上皮细胞凋亡的超微结构,并分别与同类正常晶状体上皮细胞超微结构进行比较。结果 老年性白内障患者及先天性白内障小鼠晶状体上皮细胞中均可见凋亡细胞,而正常晶状体未见凋亡细胞。结论 人老年性白内障及小鼠先天性白内障的发生均与其晶体上皮细胞的凋亡有关。     

层黏连蛋白和纤维连接蛋白对人晶状体上皮细胞生长特性的影响

目的　探讨层黏连蛋白(Ln)和纤维连接蛋白(Fn)对人晶状体上皮细胞生长特性的影响。方法　选用28只人晶状体的前囊膜,采用组织块法接种于Ln(Ln组)、Fn(Fn组)及2%牛血清白蛋白(对照组)包被的培养皿中。应用倒置显微镜观察组织块周围晶状体上皮细胞生长的时间和形态、成纤维细胞出现的时间。采用间接免疫荧光法显示连接素43、ΔNp63和整合素β1 的表达。采用逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)检测ΔNp63和整合素β1 mRNA的水平。结果　Ln组和Fn组晶状体上皮细胞长出时间早[ (2. 4±0 .2)d]、细胞数量多,且Fn组成纤维细胞的生长时间[ ( 7. 6±0. 4 )d]明显早于Ln组[ (12. 7±0. 5)d] (P<0 .05)。Ln组连接素43表达的阳性率(23 /28)明显高于Fn组(14 /28)和对照组(12 /28) (P<0 .05),Fn组ΔNp63 ( 24 /28 )和整合素β1 ( 25 /28 )表达的阳性率明显高于Ln组和对照组(P<0 .05)。RT- PCR检测结果支持间接免疫荧光法的检测结果。结论　Ln可持久促进原代培养的人晶状体上皮细胞增殖,并具有一定维持正常细胞间、细胞与细胞外基质间稳态平衡的作用;Fn在细胞培养早期具有较强的促进细胞增殖的作用,但同时也具有促进上皮细胞分化和成纤维细胞生长的作用。