纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析

目的：探讨纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用及临床效果。方法：选择2009年6月～2010年6月本院收集的经常规抗感染治疗2周后仍无效的小儿难治性肺炎50例（观察组）,该组患儿均经纤维支气管镜检查后进行支气管肺泡灌洗。并将其与同期收治的30例不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎患儿（对照组）进行比较。结果：观察组经纤维支气管镜检查多数为支气管内膜炎,占86.0%（43/50）。观察组显效47例,有效2例,总有效为98.0%（49/50）,显著高于对照组的73.3%（22/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：纤维支气管镜有利于小儿难治性肺炎的诊断和治疗,值得临床推广。     

难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏实验分析

目的：研究分析难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液（ BALF）病原菌分离培养结果及其对抗菌药物敏感性的情况。方法对儿科收集的107例难治性肺炎（抗感染治疗超过2周无效）患儿进行纤维支气管镜检查并进行肺泡灌洗,对BALF进行细菌分离培养鉴定,并进行药物敏感试验,同时与痰培养结果进行对比分析。结果107例患儿进行肺泡灌洗,其中51例患儿细菌培养阳性,获得59株病原菌,阳性分离率为47篌．66%（51／107）;<1岁患儿检出22株病原菌、1~3岁患儿检出17株病原菌、>3岁患儿检出20株菌株,共计检出病原菌59株,前三位病原菌菌株分别为肺炎克雷伯杆菌14株（25．45%）、铜绿假单胞菌11株（20．00%）、大肠埃希菌7株（12．73%）。痰培养与肺泡灌洗结果一致的有24例患儿（26株菌株）,分别为其中铜绿假单胞菌6例、真菌2例、肺炎链球菌3例、大肠埃希菌5例、阴沟杆菌1例、流感嗜血杆菌5例、金黄色葡萄球菌4例。107例患儿经过纤维支气管镜肺泡灌洗（1~3次）,充分吸引分泌物,局部给药治疗,均取得良好的治疗效果,达到显效患儿90例（84．11%）,有效17例（15．89%）,纤维支气管镜检查到出院时间（7±4）d,平均住院时间（15±6）d。结论对于难治性肺炎患儿进行早期纤维支气管镜检查灌洗进行致病菌分离培养指导用药具有重要的临床价值。     

纤维支气管镜在小儿支原体肺炎并肺不张治疗中的应用

目的 探讨小儿支原体肺炎并肺不张在纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗治疗的效果.方法 收集小儿支原体肺炎并肺不张患儿80例,随机分为灌洗组和对照组,灌洗组采用"边麻边进"利多卡因气管内黏膜表面麻醉方法,进支气管肺泡灌洗治疗,对照组采用传统抗生素、化痰、吸痰、支持等治疗.结果 灌洗组中显效30例,好转6例,无效4例,灌洗组总有效率为90.0%;对照组中显效16例,好转10例,无效14例,总有效率65.0%;灌洗组疗效显著优于对照组.结论 小儿支原体肺炎并肺不张早期行支气管肺泡灌洗治疗,有利于肺复张,缩短病程,减少后遗症.     

纤维支气管镜在小儿支原体肺炎并肺不张治疗中的应用

目的 探讨小儿支原体肺炎并肺不张在纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗治疗的效果.方法 收集小儿支原体肺炎并肺不张患儿80例,随机分为灌洗组和对照组,灌洗组采用＂边麻边进＂利多卡因气管内黏膜表面麻醉方法,进支气管肺泡灌洗治疗,对照组采用传统抗生素、化痰、吸痰、支持等治疗.结果 灌洗组中显效30例,好转6例,无效4例,灌洗组总有效率为90.0%;对照组中显效16例,好转10例,无效14例,总有效率65.0%;灌洗组疗效显著优于对照组.结论 小儿支原体肺炎并肺不张早期行支气管肺泡灌洗治疗,有利于肺复张,缩短病程,减少后遗症.     

维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的临床应用

目的：探讨小儿难治性肺炎治疗中纤维支气管镜灌洗术的临床价值。方法98例小儿难治性肺炎患儿,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予对照组患儿常规治疗,观察组则在对照组的基础上加行纤维支气管镜灌洗及注药治疗,对两组患儿的治疗总有效率、体温恢复时间、影像学恢复正常时间、住院时间及后遗症发生率进行对比。结果观察组患儿的治疗总有效率95.9%明显高于对照组71.4%（P〈0.05）,观察组患儿的体温恢复时间、影像学恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）,观察组患儿的后遗症发生率4.1%明显低于对照组18.4%（χ2=5.02, P〈0.05）。结论给予小儿难治性肺炎患儿纤维支气管镜灌洗术治疗可有效的提高治疗效果,促进患儿康复,减少后遗症发生,临床效果显著,值得推广和应用。     

纤维支气管镜检查及肺泡灌洗液培养对儿童反复喘息诊断及治疗的意义

目的:利用纤维支气管镜对反复喘息患儿进行检查并对肺泡灌洗液进行病原菌培养,以探讨引起反复喘息的病因,指导临床治疗。方法:收集我院2009年10月至2012年10月因反复喘息住院的153例患儿的临床资料,统计分析纤维支气管镜检查及肺泡灌洗液培养的结果。结果:支气管内膜炎性改变102例(66.7%),支气管异物24例(15.7%),支气管软化20例(13.1%),支气管狭窄5例(3.3%),喉部肿瘤1例(0.7%),支气管内膜结核1例(0.7%)。支气管内膜炎性改变的102例患儿肺泡灌洗液检出致病菌72株,其中革兰阴性菌51株(占阳性标本的70.8%),革兰阳性菌19株(26.4%),真菌2株(2.8%)。结论:纤维支气管镜检查及肺泡灌洗液培养对儿童反复喘息的诊断及治疗有重要意义。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化在儿童吸入性肺炎治疗中的应用

目的对纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化在儿童吸入性肺炎治疗中的应用效果进行探讨。方法选取30例吸入性肺炎患儿,并将其分为对照组与观察组,每组15例患儿,对对照组进行单纯的地奈德雾化治疗,对观察组患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化治疗,对两组患者病情消失实践、住院时间以及治疗总有效率进行观察。结果两组患者治疗后,观察组患者治疗的总有效率(97.1%)比对照组总有效率(83.3%)要高,观察组主要症状消失时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术联合布地奈德雾化能够有效治疗儿童吸入性肺炎,值得临床应用与推广。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效和安全性

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗合并注药对治疗难治性肺炎的临床疗效和临床分析。方法自2010年6月~2011年6月共78例难治性肺炎来我院就诊,将78例患者按照抽签方法分为对照组和治疗组,每组39例患者,对照组患者接受常规的临床治疗,治疗组患者在进行常规治疗的基础上,再进行纤维支气管镜肺泡灌洗并注药治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果经治疗后,对照组患者中显效10例,有效16例,无效13例;治疗组患者中显效15例,有效17例,无效7例,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗组组患者再进行纤支镜肺泡灌洗并注药治疗时未出现明显严重的并发症。结论纤支镜肺泡灌洗在治疗难治性肺炎时具有良好的治疗效果,且安全性较高,值得在临床上推广使用。     

纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效评价

目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效及临床分析。方法 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的60例难治性肺炎患者,随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗基础上,通过纤支镜肺泡灌洗并注药治疗),每组各30例,对两组的临床疗效,进行观察和比较。结果 30例对照组患者中,8例显效、9例好转、13例无效;30例观察组患者中,17例显效、9例好转、4例无效。与对照组相比(56.7%),观察组的有效率明显升高(86.7%),P<0.05。在纤支镜灌洗治疗过程中,没有出现严重的并发症。结论对于难治性肺炎患者,经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗疗效显著、安全可靠,值得临床推广。     

难治性肺炎采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗的临床疗效观察

目的:对应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有难治性肺炎疾病的患者82例,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对治疗组患者实施治疗;采用常规肺炎治疗方案对对照组患者实施治疗。结果:治疗组患者肺炎症状表现彻底消失、X线检查表现恢复正常时间、肺炎治疗计划实施总时间明显短于对照组;难治性肺炎疾病治疗效果明显优于对照组;肺炎疾病治疗期间不良反应例数明显少于对照组。结论:应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

64层螺旋CT最小密度投影结合CT仿真内窥镜对小儿支气管异物的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT最小密度投影(MinIP)结合CT仿真内窥镜(CTVE)技术对小儿支气管异物的应用价值.方法 对72例临床拟诊为支气管异物患儿行64层螺旋CT检查,分析64层螺旋CT MinIP结合CTVE等多种重建技术对小儿支气管异物显示情况,并与纤维支气管镜检查结果对照.结果 72例患儿中64层螺旋CT MinIP结合CTVE技术诊断气管支气管异物42例,以纤维支气管镜为标准,敏感性为94.6％,特异性为95.4％,诊断准确率为93.2％;两种方法对支气管异物的检出率比较,差异无统计学意义(X2=0.174,P=0.676).结论 64层螺旋CT MinIP结合CTVE技术是一种快速、无创的检出方法,大大提高了检查小儿支气管异物的敏感性、特异性和栓出率,对小儿支气管异物纤维支气管镜取出治疗有重要参考价值.     

支气管结核误诊92 例临床特征及内镜价值分析

目的探讨支气管结核（TBTB）的误诊原因、临床特点及支气管镜的诊断价值。方法对2006 年1 月- 2012 年1 月我科经电子支气管镜检查确诊的92 例误诊为其他疾病的TBTB 患者的临床资料进行回顾性分析。支气管镜对病变部位重点观察,并行活检、刷检及灌洗,影像表现与镜检结果对比观察。结果临床症状及化验检查缺乏特异性、胸片表现无典型性,胸部CT 支气管狭窄45 例（48.9%）、支气管阻塞6 例（6.5%）、支气管未见异常41 例（44.6%）。支气管镜下表现为炎症浸润型28 例（30.4%）、溃疡坏死型14 例（15.2%）、肉芽增殖型35 例（38.0%）、瘢痕狭窄型15 例（16.3%）;镜下活检病理确诊56 例（60.9%）,镜下刷检涂片抗酸杆菌检查阳性32 例（34.8%）,镜下吸引的分泌物或灌洗液抗酸杆菌检查阳性39 例（42.4%）、结核菌培养阳性75 例（81.5%）。结论支气管镜检查直视局部病变并予刷检、灌洗、活检是支气管结核最敏感、最特异的诊断方法,在预防TBTB 误诊方面有很大临床价值。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合莫西沙星治疗重症肺部感染的疗效观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺部感染的疗效及安全性。方法选择我院2010年9月至2012年9月ICU病房收治的53例重症肺部感染患者,按照治疗方式不同分为对照组与治疗组。对照组28例,常规采用莫西沙星治疗;治疗组25例,在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方法。对比两组治疗效果、住院天数、痰细菌培养阳性率。结果治疗组与对照组冶疗总有效率分别为92.0%、50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组住院天数分别为(13.4±0.4)、(24.2±0.7)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组冶疗后的痰细菌培养阳性率分别为32.14%、64.29%,阴转率分别为62.50%、18.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未出现明显不良反应。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合莫西沙星对重症肺部感染的治疗效果好,安全性高,不良反应少,可缩短住院天数,降低患者经济负担,值得在临床推广应用。     

纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的疗效观察

目的分析观察纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感的临床疗效。方法采用随机对照方法将我院呼吸科重症监护病房(ICU)收治的30例重症肺部感染患者随机分为观察组和对照组,每组15例,观察组在常规正压通气治疗的基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组则仅予以无创正压机械通气治疗,连续治疗2周后,观察两组治疗有效率,结果进行统计学分析。结果观察组治愈5例,好转7例,无效3例,治疗有效率80%;对照组治愈2例,好转6例,无效7例,治疗有效率53.33%;两组间治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在无创正压通气治疗的基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效提高重症肺炎的治疗有效率,值得在临床推广。     

不同年龄支气管肺炎临床特点及致病原分析

目的：了解不同年龄阶段儿童支气管肺炎临床表现和致病原的差异。方法：回顾分析我医院2004年1月～2007年12月诊断的272例婴幼儿支气管肺炎的临床资料,并按发病年龄分为4组,第一组为生后7～28d的新生儿10例（3.7%）,第二组为29d～12个月龄婴儿152例（55.9%）,第三组为〈3岁幼儿88例（32.4%）,第四组为〈6岁儿童22例（8.0%）,比较4组临床特点及呼吸道病原的差异。结果：第一组80%的患儿表现为气促、呼吸困难,咳嗽、肺部啰音体征不明显？鱿植⒎⒅⒈壤簿？组之首。第二组患儿发热发生率最高,达65.8%。发热持续时间、咳嗽、气促、喘憋、合并症发生率也较其他各组偏高。第三组患儿喘憋发生率最高,为36.4%,第四组,患儿咳嗽和咳嗽持续时间大于14天的发生率居各组首位。血液细菌培养阳性,总阳性率39.71%,各组致病菌阳性率依次分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌。其他呼吸道病原体检测阳性率为63.24%,肺炎支原体阳性率最高,为23.53%。结论：儿童支气管肺炎不同年龄阶段的临床表现各有特点,致病原也存在一定差异。临床诊治应根据发病年龄区别对待。     

两种方法支气管肺泡灌洗术后痰中带血对比分析

目的分析比较远端导管方法与普通方法支气管肺泡灌洗患者痰中带血情况。方法将呼吸病区54例肺部感染患者随机分为远端导管方法支气管肺泡灌洗组（实验组）、普通方法支气管肺泡灌洗组（对照组）各27例，记录两组患者在灌洗清醒后是否有痰中带血及持续时间。结果实验组痰中带血率为7．4％，显著低于对照组的51．8％，持续时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论远端导管方法支气管肺泡灌洗较普通方法支气管肺泡灌洗对支气管黏膜损伤程度显著减少，值得推广应用。     

小儿肾病综合征合并支气管哮喘临床分析

目的分析小儿肾病综合征（NS）与支气管哮喘之间的关系。方法医院2009年1月-2013年3月收治NS患儿228例,其中合并支气管哮喘症状12例,分析其诊断情况及NS与支气管哮喘的关系。结果228例NS患儿合并支气管哮喘12例（5．3％）,其中导致NS复发6例,2例NS患儿在NS未缓解期间,出现尿蛋白增多,服用激素治疗4周后,患儿尿蛋白尚未转阴。12例NS合并支气管哮喘患儿采用支气管扩张剂沙丁胺醇和表面激素布地奈德吸入治疗2-5d后,患儿哮喘症状得到缓解。12例患儿出院后,继续使用氟替卡松治疗,未再出现喘息,且对NS控制非常有效。结论对于NS合并支气管哮喘患儿,要有效控制患儿的哮喘症状,对患儿进行合理用药,能减少NS复发。     

儿童重症肺炎支原体肺炎流行病学及临床特点分析

目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）流行病学及临床特点。方法 回顾性分析东南大学附属江阴医院2014年1月至2016年12月收治住院的106例重症MPP患儿的发病季节、临床症状、实验室及影像学检查、并发症、治疗方案及预后情况。结果 重症MPP患儿中,学龄期儿童占46.23%,冬季高发,临床症状主要表现为发热、咳嗽、气急、呼吸困难,炎性指标多增高。影像学检查以大片状阴影、肺实变为主,肺不张、胸腔积液发生率分别为38.68%、27.36%;49.06%患儿出现肺外并发症;58.49%患儿加用激素,5.66%加用静脉丙种球蛋白治疗,53.77%进行电子支气管镜肺泡灌洗术,所有患儿均好转出院。结论 重症MPP的发病与年龄和季节相关,临床症状较重,影像学检查炎症明显,肺内外并发症常见,经有效抗感染、免疫支持、电子支气管镜等治疗后,预后良好。     

痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 92例支气管肺炎患儿随机分成2组,对照组46例给予常规治疗;观察组46例在常规治疗基础上加用痰热清注射液,7d为1个疗程。治疗后比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为95.65%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组（P〈0.01）。结论痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎临床疗效确切,值得临床推广。