多囊卵巢综合征所致不孕症腹腔镜手术与开腹手术的对比研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效。方法:对62例PCOS不孕症患者分为腹腔镜手术组40例,开腹行卵巢楔形切除组22例,比较两组治疗后临床症状,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH比值、睾酮(T)水平;B超监测排卵情况;术后新发粘连率及妊娠率。结果:腹腔镜手术组临床症状改善率、B超监测排卵率、术后新发粘连率、自然妊娠率分别为91.7%(33/36)、88.9%(32/36)、13.9%(5/36)、61.1%(22/36)。开腹手术组分别为90.5%(19/21)、85.7%(18/21)、19.0%(4/21)、47.6%(10/21),腹腔镜手术组与开腹手术组相比,术后新发粘连率及自然妊娠率差异有显著性(P<0.01)。另外,两组术后激素水平均趋于正常。结论:LOD具有创伤小,术后附件区粘连少,并发症少等优点,对治疗PCOS所致不孕症可明显提高其妊娠率,此疗效显著优于开腹组卵巢楔形切除,是PCOS患者较好的治疗手段之一。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征所致不孕症68例临床分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢电凝穿刺术及卵巢楔形切除术对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的临床应用价值。方法:对68例PCOS不孕症患者行腹腔镜下卵巢手术,观察术后排卵情况、妊娠情况及流产情况,比较术前、术后血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)的变化。结果:术后排卵率为85.0%,妊娠率53.3%,流产率9.4%,术后LH和T明显下降(P<0.01)。结论:腹腔镜下卵巢电凝穿刺术及卵巢楔形切除术具有创伤小、恢复快的特点,是治疗对克罗米芬(CC)抵抗的PCOS无排卵患者的有效方法。     

多囊卵巢综合征不孕患者药物及腹腔镜手术治疗疗效分析

[目的]比较药物促排卵治疗和腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效.[方法]60例PCOS不孕患者分为两组,其中30例联合使用克罗米芬(CC)、补佳乐、达英-35、二甲双胍、尿促性腺激素等药物促排卵治疗 (A组),另30例激素治疗无效者行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术治疗 (B组).停药或术后追踪随访2～6个月.比较两种方法治疗前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平变化,卵巢体积及月经的变化,排卵情况及6月内妊娠情况.[结果]两组治疗后月经周期缩短,卵巢体积缩小,血清T、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),A组较B组血清T降低效果显著(P<0.05).A组排卵率、妊娠率分别为57.1%(32/56)和16.7%(5/30);B组则分别为49.1%(28/57)和23.3%(7/30).两种方法治疗后排卵率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]两种方法治疗PCOS不孕症患者均可获得较高的排卵率和妊娠率.针对高血清水平T的PCOS患者,选择药物促排卵治疗可明显改善患者多毛、痤疮等高雄表现.对于耐CC的PCOS不孕者,腹腔镜手术方法简单安全,创伤小,并发症少,患者易接受,是一条有效的治疗途径.     

腹腔镜卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果

目的 评价腹腔镜下卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOs)的效果.方法 应用电视腹腔镜对65例促排卵方案治疗无效的PCOS患者行卵巢电凝术,观察患者的月经情况、排卵和受孕情况,比较术后血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平的变化.结果 术后LH 、T水平较术前明显降低(P＜0.05);随访2年,月经情况明显改善;该术式治疗PCOS的自然恢复排卵率为92.31％,术后2年累积受孕率为67.7％,无并发症发生.结论 腹腔镜治疗PCOS简单易行、创伤小、恢复快,为难治性PCOS患者提供了新的治疗途径.     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效分析

目的：总结腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症病人的疗效,探讨预测术后疗效的指标。方法：对符合PCOS标准的不孕症病人31例采用腹腔镜手术,追踪随访术后月经周期,排卵和妊娠情况,部分病人手术前后测定性激素进行比较。结果：腹腔镜治疗PCOS不孕症,恢复正常月经周期62．1％,术后排卵率79．3％,术后妊娠率65．5％,流产率21．1％,术后3d内E2,P、T降低而FSH,LH升高者预后好,结论：腹腔镜是治疗PCOS不孕症特别是难治性PCOS病人的实用,有效手段,但应掌握好手术时机和手术指征,手术前后性激素变化是早期预测手术效果的有用指标。     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症48例临床分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征不孕症(PCOS)患者的临床疗效.方法 选择2006年6月～2008年6月该院诊断PCOS不孕患者48例,行腹腔镜下卵巢电凝打孔术,观察术前、术后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(TOT)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平的变化,术后月经和排卵情况,妊娠率.结果 术后LH、TOT、LH/FSH、PRL水平较术前明显降低(P<0.01),而FSH、E2术前、术后差异无显著性(P>0.05),月经情况明显改善,术后排卵率为87.5%,术后2年内妊娠31例,术后累积妊娠率66.22%.结论 腹腔镜下卵巢电凝打孔术简单易行,创伤小,术后粘连少,恢复快,为药物诱导排卵失败的PCOS不孕症患者提供了新的治疗途径.     

腹腔镜手术治疗药物不敏感多囊卵巢综合征42例疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗药物不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)的临床应用价值。方法对42例PCOS患者采用腹腔镜下卵巢打孔术和卵巢楔形切除术,观察术后月经、排卵及妊娠情况,比较手术前后相关激素水平变化。结果腹腔镜术后月经恢复正常者占62.16%,排卵率88.15%,妊娠率67.57%;术后血黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平明显降低,血卵泡生成素(FSH)轻度升高,空腹血胰岛素(FINS)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)无明显变化。结论腹腔镜手术是治疗药物不敏感PCOS的优选方法,可提高患者的排卵率、妊娠率和对药物的敏感性。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值

目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术（LOD）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌变化、排卵情况及术后受孕率的影响。方法 对56例PCOS患者行腹腔镜卵巢打孔术，观察其术前、术后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）的变化及排卵情况和术后受孕情况。结果 术后T、LH、LH／FSH水平均较术前明显降低，术后排卵率达83．92％（47／56），妊娠率达62．5％（35／56）。结论 腹腔镜卵巢打孔术可成功地诱导排卵，术后妊娠率高，手术方法简便，为药物治疗失败后一种有效的治疗手段。     

腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征不孕46例分析

目的探讨腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床应用价值。方法我院收治多囊卵巢综合征不孕患者46例,行腹腔镜卵巢电凝术治疗,观察其术前、术后血液中激素变化情况及术后排卵和妊娠情况。结果腹腔镜卵巢电凝术治疗PCOS术后所有患者LH、LH／FSH和T水平与术前相比均显著性降低（P〈0．01）,术后排卵率82．6％,妊娠率为45．7％。结论腹腔镜下卵巢电凝术治疗PCOS具有创伤小、恢复快、疗效好的特点,尤其适合对克罗米芬（CC）抵抗的PCOS无排卵患者。     

口服避孕药结合促性腺激素释放激素激动剂在多囊卵巢综合征超排卵中对卵泡液血管内皮生长因子的影响

目的通过测定超排卵过程中采用口服避孕药（OC）结合GnRH-a的PCOS患者VEGF水平，对OHSS发生的影响。方法对接受体外受精-胚胎移植（IVF—ET）或单精子胞浆内注射（ICSI）术的29例PCOS患者采用长方案超促排卵，其中15例在COH前采用OC＋GnRH-a，14例仅用GnRH-a做为对照组，选取两组中注射hCG日E2〉14680pmol／L的PCOS患者11例与14例。收集取卵日卵泡液，用酶联免疫吸附法检测VEGF水平，记录hCG日至ET后4d中度及中度以上卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生情况。结果OC＋GnRH-a组在取卵日卵泡液VEGF的平均水平显著性低于对照组（P=0．024），OC＋GnRH-a组的中度及中度以上OHSS发生率低于对照组，但差异无显著性（P=0．110）。结论OC＋GnRH-a在PCOS患者超排卵中，能够降低卵巢局部VEGF水平，但未改变中度及中度以上OHSS的发生率。     

中重度卵巢过度刺激综合征90例临床分析

目的探讨辅助生殖技术中的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危因素及临床监测与治疗。方法对四川省人民医院90例中、重度卵巢过度刺激综合征临床资料进行回顾性分析。结果 (1)OHSS发生的高危因素:年轻患者、多囊卵巢综合征、过多卵泡数目以及妊娠。(2)妊娠的OHSS患者与未妊娠患者的病程分别为(18.56±12.19)d及(8.28±3.21)d,临床治疗时间及病程明显延长;未妊娠与妊娠患者所使用清白蛋白量为(130.43±24.22)g及(257.39±64.35)g,妊娠患者症状重、清蛋白治疗用量大。(3)扩容及输注清蛋白是治疗OHSS的有效措施,严重患者穿刺引流胸腔积液和腹水可缓解症状。结论 OHSS是辅助生育技术控制性超排卵治疗引起的医源性并发症,应予以正确的防治。     

多囊卵巢综合征卵巢穿刺内凝术后子宫卵巢动脉血流与激素变化的研究

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者经腹腔镜卵巢穿刺内凝术 (LOPE)前后子宫和卵巢动脉血流参数的变化及与激素变化的相关关系。方法　采用经阴道彩色血流显像 (TV CDFI)对 2 8例PCOS患者手术前后的子宫、卵巢动脉进行检测并测定激素水平。结果　PCOS患者手术后 ,两侧卵巢血流阻力指数 (RI)、雄激素、LH FSH显著降低 (P <0 .0 1) ,出现优势卵泡右侧子宫动脉RI降低 (P <0 .0 5 )。回归分析子宫动脉PI与LH FSH相关 (P <0 .0 5 ) ,LH FSH与雌激素相关 (P <0 .0 1)。结论　LOPE术后可显著改善卵巢的微循环及增加优势卵泡侧的子宫动脉的血流灌注 ,LH FSH可能在调节子宫动脉的血流灌注及雌激素方面具有一定的作用。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术135例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢肿瘤的手术技巧。方法回顾分析135例良性卵巢肿瘤包括巨大卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、合并严重盆腔粘连以及不育症等并发症的腹腔镜下手术技巧。结果134例在腹腔镜下顺利完成,手术时间最长90min,最短15min,瘤体直径最大者26cm,最小约2cm,1例双侧巧克力囊肿,盆腔粘连较重改中转开腹。全部患者术后疼痛轻微,常规应用抗生素3d;术后体温第3天全部正常,住院4～6d,134例腹腔镜下手术病例随访最长3a无复发。10例合并不育患者术后2a内妊娠者8例。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有微创、恢复快、疼痛轻及美观等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的最佳方法。     

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤52例分析

目的 讨论电视腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者的治疗效果。方法 收集自2002年1月-2006牟4月在该院接受腹腔镜手术治疗的52例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 46例行腹腔镜下肿瘤剔除术，6例行附件切除术。术后均按时随访，时间0．5-4．0年，1例卵巢上皮性肿瘤复发，1例卵巢内膜样囊肿复发；其余患者术后均无复发。结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法。     

高泌乳素血症对多囊卵巢综合征患者腹腔镜手术治疗效果的影响

目的探讨高泌乳素血症对多囊卵巢综合征（PCOS）患者腹腔镜卵巢打孔术（LOD）治疗后效果的影响。方法46例PCOS（治疗组）患者行LOD手术;生育期不明原因的不孕症（对照组）患者46例,其中子宫内膜异位症21例、输卵管粘连17例、盆腔粘连6例、输卵管积水伞端闭锁2例,均行腹腔镜手术治疗。2组分别于术前,术后24h,1、6～10周抽血测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、泌乳素（PRL）水平,并观察2组手术后10周优势卵泡〉15mm、黄体水平〉5μg／L、自发性月经来潮率及PRL发生率的情况。结果治疗组术后1、6～10周LH水平与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而术后6～10周T水平、术后24h,1、6～10周PRL水平与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组术后24h,1、6～10周LH、T、PRL水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组术后自发性月经来潮率、黄体水平〉5μg／L及高PRL发生率与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论高泌乳素血症的出现会对卵泡发育、排卵产生显著影响,LOD术前、术后测定性激素,特别是PRL是必要的。     

超声引导下卵泡穿刺术治疗克罗米芬不敏感多囊卵巢综合征的临床研究

目的:研究超声引导下未成熟卵泡穿刺(IMFP)技术对克罗米芬(CC)不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌状态、基础窦卵泡计数、卵巢体积的作用并对治疗前后卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况和临床妊娠率进行统计学比较。方法:选择2007年9月至2008年9月在我院生殖中心就诊的CC耐药的PCOS患者67例,随机将患者分为观察组32例和对照组35例,对观察组患者应用少量HMG(尿促性腺素)后,在超声引导下反复进行IMFP,穿刺后检查患者的内分泌状态,基础窦卵泡计数及卵巢体积,达到有效标准后行促排卵治疗,观察OHSS发生情况及临床妊娠率。结果:对32例患者进行了78个周期的穿刺治疗,经过1～3次穿刺后,患者睾酮(T)和黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值转为正常,24例(75%)卵巢体积恢复正常,27例(84.4%)窦卵泡计数降到10个/每侧卵巢以下,之后在行CC或HMG促排卵后可自然同房或人工授精,末次IMFP后随访观察6个月,观察组临床妊娠14例,临床妊娠率43.8%,2例发生中度OHSS,发生率为6.3%,两组临床妊娠率和OHSS发生率差异有显著性。结论:对CC不敏感PCOS患者行IMFP治疗后,患者卵巢体积缩小,窦卵泡数减少,内分泌高雄状态得到改善,OHSS发生率降低及妊娠率提高。     

手助式腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析

目的 探讨应用手助腹腔镜在卵巢囊肿手术中的临床应用价值。方法 2001年8月～2003年10月应用手助式腹腔镜手术治疗19例卵巢囊肿患者，对其手术方法、并发症、应用疗效进行临床分析。结果 手助式腹腔镜卵巢囊肿剔除术10例，手助式腹腔镜卵巢肿瘤切除术5例，手助式腹腔镜附件切除术4例，无手术并发症，疗效可靠。结论 灵活应用手助式腹腔镜行卵巢囊肿手术，完整取出肿瘤，可避免卵巢囊肿囊液外溢于腹腔及腹壁切口，减少污染或种植，拓宽腹腔镜应用范围，具有实用价值，值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤136例临床探讨

目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术的实用性、安全性及优越性.方法 对该院近3年来136例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术治疗的适应证、方法及经验进行回顾性总结.结果 135例手术均成功完成,其中84例行卵巢囊肿剔除术,49例囊液抽洗后行囊壁剥除术,2例行附件切除术.仅1例中转开腹,术后病理检查均为良性肿瘤,术中术后均无并发症发生,术后恢复情况均良好.结论 腹腔镜手术已经成为卵巢良性肿瘤理想、安全、首选的手术方式.