我院新区洁净手术室的设置与维护

洁净手术室的配备是医院现代化建设的重要标志,它在控制术后感染、提高医院手术效率及改善医护人员工作环境方面起到了积极作用。本文详细介绍了我院新区洁净手术室净化空调系统的配置、控制及其净化处理过程,并给出了洁净手术室维护的注意事项。     

“五常法”在洁净手术室保洁维护中的应用

目的探讨"五常法"在洁净手术室保洁维护中的应用效果。方法应用"五常法"的原理,制定明确的要求和相关措施,对洁净手术室保洁维护进行"五常法"的规范化安全管理。结果实施"五常法"管理后,改善了工作环境,改变了原有的使用维护与保洁不到位,提高了洁净手术室空气的洁净度,提高了医护人员的综合素质。结论实施"五常法"管理,提高了洁净手术室的保洁与维护质量,有效地预防医院感染。     

洁净护理单元和洁净手术部建设比照

随着我国社会经济实力的快速增长,医疗事业得到了前所未有的发展,广大人民群众享受到的的医疗服务水平和服务内容也不断提高.在感到鼓舞的同时,我们也应注意到自然环境变得十分脆弱,风沙,粉尘,尾气等大气污染日益频繁,严重影响到广大人民群众的身体健康,尤其是在住院期间抵抗力弱的病患人群.为了适应这种现状,空气生物洁净工程应运而生.具体就医院实际运用的技术领域而言,洁净手术部是一个范例.这两三年各医院纷纷上马洁净手术部工程,而且从实际使用下来的效果而言,洁净手术部在控制术后感染和提高医院手术效率,改善医护人员工作环境方面是起到积极作用的.……     

层流洁净病房患者的医院感染控制

目的　提高层流洁净病房的管理水平 ,降低医院感染率。方法　对 2 8例入住层流洁净病房的患者及层流室环境、物品的消毒质量 ,患者的处理 ,医护人员的入室程序等进行监测管理。比较建层流洁净病房前后保护性隔离患者的医院感染率。结果　建层流洁净病房前保护性隔离患者医院感染率为 4 7.0 6 % ,建层流洁净病房后为 3.5 7% ,两者之间差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　通过严格监测管理 ,使层流洁净病房达到了规范标准 ,有效地控制了医院感染。     

广东省18家医院急诊科医护人员离职意愿及其影响因素调查

目的 了解广东省部分医院急诊科医护人员离职意愿现状及其影响因素,为医院的人事管理工作提供参考依据.方法 按方便抽样方式抽取广东省18家医院415名急诊科的医护人员进行问卷调查,共收回有效问卷408份.采用明尼苏达工作满意度问卷的短式量表以及自行设计的用于评估离职意愿、工作压力和心理状况的调查问卷.结果 有离职意愿的为93 人(22.79%);三甲医院急诊科医护人员的离职意愿明显低于二甲及以下医院(x<'2>= 15.56,P=0.00).logistic回归分析结果表明地区因素以及工作压力大和心理症状多是离职意愿的危险因素,工作满意度高是保护因素.结论 广东省18家医院急诊科22.79%的医护人员不愿意继续在急诊科工作.应采取措施提高工作满意度、降低工作压力和增强心理健康,降低急诊科人员的离职意愿率.     

洁净手术部控制医院感染流程优化管理

目的 探讨洁净手术部控制医院感染流程优化管理的方法.方法 从医院洁净手术部的建筑布局入手,按照洁净手术部的设计标准,从洁净手术部的日常环境管理,控制人流、物流等综合措施.结果 优化了医院洁净手术部的感染控制体系,促进手术室工作次序最佳化达到流程次序最佳化,有效控制医院感染.结论 坚持按照洁净手术部的设计标准,使预防感染的措施具有可操作性、可控制性,达到医院洁净手术部控制医院感染流程的优化管理.     

医疗人才"组团式"援疆工作实践探索

2016年4月,在中组部的统筹推进下,多部委联合启动医疗人才"组团式"援疆工作,由7个省市支援新疆维吾尔自治区南疆四地州以及塔城、吐鲁番和新疆生产建设兵团第一师等地8家医院组成.近年来,在支援地区、受援地区、医院和全体援疆干部人才共同努力下,医疗人才"组团式"援疆工作取得明显成效.     

医院层流洁净手术部原理及功能特点

1层流洁净手术部原理 随着医院的现代化发展,对医疗质量和医疗环境都产生更高的要求,洁净手术部是近年来快速发展的医疗项目,它的出现有效地降低了术后的患者感染率,改善手术环境,提高了手术的整体质量。为医护人员创造出有利于工作的舒服环境,满足手术过程对空气的温度、湿度、风速、清新洁净度、噪声及空气中的菌落数等各项指标的严格要求。洁净手术部的核心部分是净化空调系统,该系统运行的质量直接影响着整个洁净手术部的使用效果。因此,提高净化空调系统的可操作性及可维护性,会在很大程度上提高整个净化手术部的性能。     

广东省13家医院医护人员严重急性呼吸综合征医院内感染情况

目的　分析收治严重急性呼吸综合征 (SARS)患者重点医院医护人员发生SARS院内感染的因素 ,评价干预措施。方法　通过对 13家重点医院收治SARS患者的数量及病情、医护人员SARS的发病率、医院性质、病区 (科室 )环境及隔离措施调查 ,分析医护人员发生SARS院内感染的原因。结果　 13家医院共收治SARS患者 84 1例 ,参加诊治工作的 2 36 5名医护人员中 2 85人发病。综合性医院、收治危重患者较多的医院、医护人员个人防护不到位的医院医护人员发病率较高 (93/2 85 ,32 .6 3% ) ;独立病房收治SARS患者的医院、具有感染科或隔离病区 (包括临时开设的隔离病区 )的医院医护人员发病率较低。结论　收治SARS患者的病情、医院性质、病区 (科室 )环境、个人防护状况是医护人员感染SARS的危险因素     

宿迁市三级医院医护人员心理健康与工作压力调查

目的了解宿迁市三级医院医护人员心理健康及工作压力状况,探讨影响因素。方法随机抽取宿迁市三级医院192名医护人员,使用症状自评量表(The Symptom Checklist-90,SCL-90)、医护人员工作压力源量表进行问卷调查。结果医护人员SCL-90量表各项因子得分均高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员感觉最有压力的项目是"感到目前的法律法规难以保护医护人员的合法权益",得分前3位的工作压力源因素是外部环境、工作负荷、医患关系。工作压力源量表中工作负荷因子与SCL-90量表中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子呈正相关(P<0.05),组织管理因子与强迫症状因子呈正相关(P<0.05)。结论宿迁市三级医院医护人员承受多方面的工作压力,心理健康状况存在一定的问题。应采取措施,改善医护人员工作环境,提高其心理健康状况。     

"I get to spend time with my patients": nursing home physicians discuss their role

OBJECTIVES: The purpose of this study was to learn about the role of the nursing home physician, and to begin to identify and articulate key concepts related to the role. DESIGN: A qualitative exploratory methodology was selected. Two medical students interviewed nursing home physicians in person, using open-ended questions. SETTING: The data reflect the nursing home setting. PARTICIPANTS: Twelve physicians who practice full-time or part-time in a nursing home setting were interviewed. Six physicians were fellowship trained and seven were affiliated with an academic medical center. Eight physicians were from an urban area, and four were from a rural area in a Midwestern state. MEASUREMENT: Qualitative data were grouped and coded to develop conceptual categories. RESULTS: Physicians were categorized as "pursuers, inheritors, or practice builders," based on their path to coming to care for nursing home residents. The medical directors among the physicians reported that their role was heavily dependent upon the desires of the nursing home administrator. Students were encouraged to visit many nursing homes to learn about the different ways in which the medical director role can be played out. Physicians reported positive aspects of their role including relationships with residents, families,staff; interesting and meaningful patient care; and autonomy. Less desirable aspects included: staff turnover, difficult expectations, and administrative issues. Although physicians indicated that social and indeed professional stigma are troublesome to people who work in nursing homes, they assured the medical student interviewer that caring for nursing home residents was gratifying and meaningful work. CONCLUSION: The need for physicians to care for the growing number of nursing home residents will continue for decades. Learning more about how physicians come to care for nursing home residents can be used to develop better ways to recruit, train, and retain physicians. Information about what nursing home physicians value about their role can be used to structure more desirable roles.     

孵化理论在基层医疗机构急诊急救护理能力建设中的应用效果分析

目的探讨医联体背景下孵化理论在基层医疗机构急诊急救护理能力建设中的应用效果。方法对南通市两家基层医疗机构的护理人员进行急诊急救理论和技能培训,对护理管理者进行管理工具等培训。结果经过孵化培训后,两家基层机构护理管理者管理能力得到提高;急诊护理人员理论及技能水平均得到提升,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两家基层医疗机构急诊护理人员对培训效果满意。结论医联体背景下孵化理论在基层医疗机构急诊急救护理能力建设中应用能够提高基层医疗机构急诊急救水平。     

医护人员肌肉骨骼疾病发生现状及其影响因素分析

目的 分析医护人员肌肉骨骼疾病发生现状及其影响因素，为制定干预措施提供依据。方法 以长沙市某医院在本单位工作≥1年的全体医护人员为研究对象进行肌肉骨骼疾病患病情况及相关因素问卷调查。采用描述流行病学分析方法进行分析，并采用单、多因素分析方法对医护人员肌肉骨骼疾病患病影响因素进行分析。结果 本研究共对全院医务人员802人进行调查。男女性别比为0.8∶1，年龄18～65岁，以18～29岁人群为主，占56.61%，护理部门占58.10%。802名医护人员中有260例（占32.42%）患有肌肉骨骼疾病，能够自行缓解202例（占77.69%）。多因素分析结果显示，女性（OR＝1.376）、护理和医疗辅助部门（OR＝3.216、3.149）、年龄越大（OR＝3.435）、工作年限越长（OR＝2.759）、焦虑症状（OR＝3.177）、工作空间狭窄（OR＝2.563）、搬动重物情况≥5次/d（OR＝3.501）的医护人员肌肉骨骼疾病患病风险较高，锻炼情况在1～3次/周和≥4次/周（OR＝0.358、0.150）的医护人员肌肉骨骼疾病患病风险较小。结论 医护人员肌肉骨骼疾病发生率较高，其影响因素较多，医疗相关部门应针对其采取相应的干预措施，以降低医护人员肌肉骨骼疾病的发生风险。     

儿科医护人员职业倦怠现状及其影响因素分析

目的了解并掌握儿科医护人员职业倦怠的现状及相关影响因素,以期为医院制定相应干预措施提供依据。方法于2020年3—5月通过基本信息问卷、职业倦怠量表对我院4个院区的儿科192名医护人员开展调查,基于结果评估儿科医护人员的职业倦怠情况,分析职业倦怠有关影响因素。结果通过调查,192名医护人员中83名存在不同程度职业倦怠,发生率为43.23%,以轻度为主;单因素及多因素logistic回归分析表明,值夜班、用工性质及工作年限是儿科医护人员职业倦怠独立影响因素(P<0.05)。结论儿科医护人员职业倦怠发生率较高,医院管理者应掌握相关因素,制定针对性干预措施,以减小儿科医护人员的职业倦怠感,稳定医护队伍。     

河南省医养机构工作人员长期从业意愿及影响因素分析

目的 分析河南省医养机构工作人员长期从业意愿及影响因素。方法 采用分层多阶段整群抽样方法抽取医养机构工作人员进行问卷调查。单因素分析采用x2检验,多因素分析使用二元logistic逐步回归。结果 医养机构工作人员中愿意长期业占比89.10%（2167/2432）,不愿意长期从业占比10.9%（265/2432）。与医养机构工作人员长期从业意愿相关的因素包括月收入、薪资水平满意度、岗位工作量、工作环境、职业前景评价、工作整体满意度（P＜0.05）。其中月收入1500元以下（OR:1.711, 95%CI=1.113～2.633）、岗位工作量非常多（OR:17.191, 95%CI=2.167～136.359）、工作环境非常差（OR:4.196, 95%CI=0.289～47.081）、职业前景迷茫（OR:1.174, 95%CI=0.484～2.848）以及工作整体满意度很低（OR:2.583, 95%CI=0.375～17.784）可增加医养机构工作人员的离职风险。结论 目前医养机构工作人员长期从业意愿有待进一步提升,要重点关注薪资水平、岗位工作量、工作环境等因素对长期从业意愿的影响。     

神经外科重症监护病房医院感染的调查分析

目的调查分析神经外科重症监护病房（NICU）医院感染发生情况、原因和危险因素,探讨护理干预措施。方法回顾性分析NICU927例患者年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料。结果927例患者巾,发生医院感染116例,医院感染率为12．5％,60岁以上患者感染率最高;疾病种类以重型颅脑损伤、脑血管疾病的感染率最高;感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道;189例次医院感染总共检出96株病原菌,依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌;并与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关。结论NICU医院感染发生率高,应加强护理干预措施．包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防NICU的医院感染。     

The new Israeli Law "The Dying Patient" and Relief of Suffering Units

The new Israeli Law "The Dying Patient" provides avenues for possible medical, ethical, and Halachic (Jewish religious law) solutions in view of the complexity of the treatment of an end-stage dementia patient. The establishment of a hospice-like setting for dementia patients in Israel, based on palliative treatment only, similar to the Jewish hospices in the United States, is extremely important. This article proposes a new, alternative approach and setting for patients with end-stage dementia that could pertain to the Israeli setting and could possibly also be acceptable in other countries. Short hospitalization periods of approximately 1 month and treatment in Relief of Suffering End-of-Life With Dementia Units may be a new palliative approach and present a possible solution for coping with the burden of the suffering of end-state dementia patients, their families, and the medical and nursing staff.     

分级护理在临床医生中的知行调查与思考

目的调查临床医生对分级护理的认知及执行情况,为推进分级护理工作提供参考。方法根据《护理分级》内容及相关文献,自行设计调查问卷,对325名临床医生分级护理认知和执行情况进行调查。结果临床医生对分级护理知晓率仅58.71%;57.23%的医师对患者护理级别的判定是与护士合作沟通完成;不同年龄、职称、科室的临床医生对分级护理的执行情况有差异（P<0.05）。结论临床医生对分级护理的总体知晓率偏低。医疗机构需加强培训,督促医师更多关注诊疗服务细节,还需促使决策主体加强合作。     

细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果

目的通过总结在消毒供应室护理管理工作中利用细节管理模式的护理管理效果以及应用的价值,进一步为保障消毒供应室护理管理质量提供有价值的指导信息。方法采集2017年1月-2019年3月期间在该院消毒供应室从事护理管理工作的医护人员基本信息以及护理管理记录。该院消毒供应室在2018年2月份开始利用细节护理管理模式进行护理管理工作,依据2018年2月的时间点作为分组的依据,在这之前的医护人员为对照组,采用常规护理管理模式,在这时间点之后的医护人员为研究组,采用细节护理管理模式,消毒供应室消毒工作合格率,护理质量对比以及相关科室对护理管理工作的满意程度等。结果在对消毒供应室消毒工作合格率、护理质量以及满意程度统计时,研究组优于对照组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消毒供应室护理管理工作中利用细节管理模式,可以保障消毒工作的合格率,进一步的提高护理管理的效果,并提高相关科室对护理管理工作满意程度,可以在对消毒供应室护理管理时推广利用。     

Anonymous questionnaire survey on the knowledge and practices of hospital staff in infection control

We carried out an anonymous questionnaire survey to assess the extent to which hospital medical and nursing staff were familiar with the written policies and procedures of infection control and their intended course of action in situations where no formal policies were available. All 25 full time medical staff below the grade of consultant and 70 of 163 permanent nursing staff caring for inpatients at one day shift were sampled. Nineteen (76%) medical and 56 (80%) nursing staff returned their copies. Nurses were significantly more familiar with all written policies and procedures than medical staff. They were also more likely to seek advice in situations where there were no written guidelines. Many hospital staff were uncertain about the practical details of policies and procedures for infection control. Ways to educate and motivate staff to comply with infection control measures are urgently required; some degree of national standardization of policies and procedures in infection control is desirable.