卡瑞利珠单抗致心力衰竭1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,70岁,身高166 cm, 体重70 kg; 因“确诊胸腺瘤2月余,胸闷1天”于2021年8月20日入院治疗。患者既往有高血压病史10余年,服用药物下,血压控制尚可,有重症肌无力病史(眼部)7年,曾不间隙服用激素治疗。无糖尿病史、冠心病史等其他疾病史,无食物、药物过敏史。患者2月余前因“发现前纵膈占位3月”前往上级医院于6月10日行手术治疗。术后病理示：前纵膈B3型胸腺瘤,临床诊断为胸腺瘤。     

卡瑞利珠单抗致严重免疫性心肌炎1例

1临床资料患者女,49岁,身高161 cm,体质量60 kg。2021年5月23日因"确诊恶性胸腺瘤10月,全身酸痛2周,胸痛、胸闷2天"入院。患者曾于2020年7月23日行胸腔镜辅助下胸膜活检术,术后病理提示:恶性胸腺瘤伴胸膜播散,免疫组化:肿瘤细胞CK(+),TTG-1(-),CK19(+),P63(+),CK20(-);未成熟淋巴细胞CD1a(+)、TdT(+)。     

卡瑞利珠单抗致毛细血管增生症1例

1病例资料 患者,女,44岁,2019年12月1日因"上腹部疼痛伴恶心呕吐6个月余"入院.患者2014年曾因横结肠癌行横结肠癌切除术.术后接受8个周期化疗(具体化疗方案不详),之后按期入院复查.否认家族病史,否认药物食物过敏史. 入院检查:上腹部CT平扫+增强检查提示,肝内多发低密度灶,考虑结肠恶性肿瘤伴肝转移.基因检...     

卡瑞利珠单抗致免疫性肺炎1例

PD-1抑制剂为肺鳞癌患者的治疗带来了曙光,但其特殊的药物作用机制所导致的不良反应亦有别于传统化疗药物.本文报道1例61岁肺鳞癌男性患者使用PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合紫杉醇(白蛋白结合型)和顺铂治疗4周期后出现免疫相关性肺炎,给予糖皮质激素治疗6周后好转,以期为临床安全用药提供一定的参考.     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,64岁,2020年12月1日因"心悸、胸闷2周"入院。患者既往有高血压史20余年,平素口服硝苯地平治疗,血压控制可,否认"冠心病、糖尿病"病史。否认药物及食物过敏史。2020年7月23日曾因腹痛就诊于其他医院,腹部CT示:肝后叶占位伴出血;7月27日病理诊断:肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ。免疫组织化学染色:干细胞石蜡1（hepatocyteparaffin1, Hep Par1）（+）、     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性心肌炎1例

1例56岁男性患者,诊断为肝内胆管癌,2021年1月18日予以第3周期卡瑞利珠单抗200 mg免疫治疗,19 d后,患者出现心肌肌钙蛋白值及心肌酶谱三项进行性升高,根据相关临床指南,可诊断为不稳定的亚临床心肌损伤,停止使用该药,并予糖皮质激素治疗后好转。根据诺氏评估量表法评估,推断很可能为卡瑞利珠单抗引起的免疫相关性心肌炎。     

卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎1例

1 病例资料 患者,男,49岁,身高150 cm,体重45 kg,体表面积1.37 m2;2020年1月诊断为食管鳞癌,经2周期紫杉醇270 mg d1+顺铂60 mg d1术前化疗后,于2020年5月行经左胸食管癌切除+胃.食管颈部吻合术.2020年6～8月行食管癌术后区域及淋巴结引流区域放疗,期间予多西他赛110 ...     

卡瑞利珠单抗致史-约综合征1例

该文报道了一例罕见的由免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗所致严重皮肤不良反应事件。临床药师通过查阅相关指南和文献,了解该类不良事件的发生原理和治疗原则,参与该病例的诊断和治疗,并持续对患者进行药学监护,最终该患者在糖皮质激素冲击治疗和其他辅助治疗下好转出院。该文旨在为免疫检查点抑制剂的临床安全应用提供参考。     

卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症1例

<正>1病例介绍1.1患者情况患者,男,51岁,体质量51 kg,体表面积1.488 m²。2023年2月2日因“食管鳞癌(cT4bN2M0 IVA期)第3周期化疗后20余天,寻求下一步治疗”入院。2022年9月,患者自觉进食硬物后吞咽困难,无发热寒战,恶心呕吐,腹痛腹泻,未予以重视。2022年10月吞咽困难加重。2022年11月胸部增强CT示食道中上段管壁僵硬、偏心增厚,最厚处壁约13 mm,管腔狭窄,食道外膜欠规则,左侧壁明显,可疑侵犯周围脂肪间隙,病变与气管关系密切,气管轻度受压;纵隔见多发小淋巴结显示,较大者短径约8 mm,强化不均。于2022年11月14日胃镜活检,活检后常规病理报告示:查见鳞状细胞癌。初步诊断食管鳞状细胞癌(cT4bN2M0 IVA期)。既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病;否认心、肾、肝等重要器官疾病史。有银屑病史:全身斑块皮屑瘙痒反复10年,治疗史不详。     

卡瑞利珠单抗致免疫检查点抑制剂相关性肺炎1例

1 病例资料 患者,女,65岁,体质量44 kg,身高152 cm,既往体健,否认慢性病既往史,无药物食物过敏史.2019年9月22日,患者于浙江省立同德医院行肝胆磁共振提示:肝门区胆管壁增厚、异常强化,伴肝右叶部分胆管扩张,考虑为胆管细胞癌;2019年10月7日行"肝门胆管癌根治术+胆管成形+胆囊切除+第一、二肝门解...     

卡瑞利珠单抗致继发性肾上腺皮质功能减退症1例

<正>1 病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm, 体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm, 双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6月17日全身麻醉下行“胸腔镜右上肺结节根治术”。     

临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常的药学监护

目的 ：探讨临床药师对卡瑞利珠单抗致患者甲状腺功能异常的免疫相关不良反应监护及防治中的作用,为临床合理用药提供参考。方法 ：临床药师通过参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常典型病例的诊治过程,提供治疗建议,并对患者进行药学监护。结果 ：患者使用卡瑞利珠单抗治疗时需严密监测甲状腺功能,结合患者具体病情,制定个体化的药物治疗措施,改善患者的甲状腺功能。结论 ：临床药师通过参与卡瑞利珠单抗致免疫相关不良反应的治疗,在治疗团队中发挥积极作用,促进临床个体化用药。     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性垂体炎1例

<正>肺癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占85%,晚期NSCLC传统放化疗的5年生存率仅为5%,而随着以程序性死亡受体及其配体1(PD-1/PD-L1)为主的免疫检查点抑制剂(ICIs)的使用,其5年生存率提高到20%左右^[1]。PD-1可与肿瘤细胞表达的PD-L1和PD-L2结合,抑制T细胞活化、     

卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症

1例57岁男性患者因肺腺癌给予培美曲塞+卡铂化疗（第1天）联合卡瑞利珠单抗（第2天）免疫治疗,21 d为1个周期。第2、3周期给药后患者均出现丙氨酸转氨酶升高,考虑为化疗所致,停止化疗,仅行免疫治疗。第4次免疫治疗后患者面部、颈部、背部出现血管痣,大小不等（0.1~1.2 cm）,红色或红黑相间,高出皮肤表面。考虑为卡...     

PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

<正>1病例资料患者,女,49岁,身高167 cm,体质量75kg,BMI 26.9 kg·m~(-2)。于2年前体检发现纵膈占位,2018年8月15日于外院全麻下行"左经胸左上肺叶切除术"。术后病理:浸润性腺癌,支气管切缘及淋巴结均见癌转移。2018年9月28日起行培美曲塞+顺铂化疗2周期,11月5日并给予局部放疗,     

卡瑞利珠单抗致严重肝损伤一例分析

肿瘤免疫疗法已成为手术、放疗、化疗、靶向治疗之外的最新治疗方法。该文分析1例胃癌术后患者使用卡瑞利珠单抗治疗后出现严重肝损伤,对症治疗后好转的病例,并结合文献进行讨论分析,提示临床应用卡瑞利珠单抗抗肿瘤时应警惕其对肝功能的影响,加强监测,确保用药安全。     

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼致多器官功能衰竭1例

1例男性患者为治疗肝恶性肿瘤伴门静脉瘤栓。首次免疫+靶向治疗给予卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注,1 h后给予口服阿帕替尼靶向治疗,患者初始剂量为500 mg,口服,1日1次,用药后出现明显恶心呕吐,给予止吐药无明显好转,给药第三日将阿帕替尼减至250 mg,口服,1日1次。呕吐仍未见好转。第四日停药,患者仍有呕吐发生,同时引起心功能、肝功能、肾功能受损,凝血功能障碍,合并细菌感染,20 h后患者多器官功能衰竭导致死亡。     

卡瑞利珠单抗致免疫性心肌炎文献病例分析

目的：分析卡瑞利珠单抗致免疫性心肌炎不良反应发生一般规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法：检索PubMed、Web of Science、Embase、万方、中国知网、维普等数据库（检索时间为自建库至2022年12月）收集卡瑞利珠单抗相关免疫性心肌炎的病例报道,对患者性别、年龄、用药情况、免疫性心肌炎发生时间、临床表现等进行描述性分析。结果：共收集到卡瑞利珠单抗相关免疫性心肌炎患者16例,其中男性10例（62.5%）,女性6例（37.5%）;所有患者中年龄最小的45岁,最大的76岁,中位年龄69岁。卡瑞利珠单抗暴露至发生免疫性心肌炎的时间为1～22 d,多发生在2～22 d(12例)。有1例患者无临床症状,其余15例患者出现临床症状,表现为胸闷胸痛、气短、呼吸困难、心悸、乏力、心动过速者有14例,其中累及骨骼肌3例、眼肌2例、眼肌合并骨骼肌1例,表现为发热伴乏力、低血压1例。出现心肌炎症状后,4例停用卡瑞利珠单抗。16例患者均进行激素大剂量冲击疗法,8例联合利尿剂、强心剂,3例联合免疫促进剂。治疗后,有13例患者好转,1例无明显变化,1例加重,1例死亡。结论：卡瑞利珠单抗致免疫性心...     

注射用卡瑞利珠单抗致糖尿病酮症酸中毒合并血小板减少1例

1 病例资料 患者,男,68岁,身高175 cm,体质量50 kg.2019年11月13日因“免疫联合化疗6周期后,意识不清2天”入院.患者于2018年4月因无明显诱因出现上腹胀痛不适就诊,胃镜见幽门巨大溃疡,活检病理提示腺癌.4月17日全麻下行胃癌根治术,术后病理检查为幽门低分化腺癌(PT2N1M0).5～7月开始行...