乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的证据总结

目的检索、评价并总结国内外关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的最佳证据, 为临床医护人员对乳腺癌相关淋巴水肿患者采取压力治疗提供参考。方法使用PIPOST工具明确循证问题, 设置检索策略以及纳入和排除标准, 系统检索国内外常见数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗方面的指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价等证据, 检索时间为建库至2021年12月, 由2名研究者独立对文献进行质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献, 其中指南2篇, 专家共识3篇, 推荐实践1篇, 临床决策2篇, 证据总结3篇, 系统评价2篇。最终从压力治疗禁忌证、治疗前评估、治疗方案以及健康教育4个方面总结了27条最佳证据。结论本研究证据总结可为临床医护人员开展乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗提供依据和参考。在临床实际应用时, 需要充分考虑特定临床情景中相关措施的可及性, 并结合医护人员的判断及患者的意愿及经济状况等因素, 审慎地将证据应用于临床实践中。     

乳腺癌相关淋巴水肿患者运动疗法的最佳证据总结

目的对乳腺癌相关淋巴水肿患者的运动疗法相关证据进行检索、评价和总结, 为临床实践提供依据。方法根据"6S"证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、美国国家综合癌症网、国际淋巴水肿学会网站、国际淋巴水肿协会网站、医脉通、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿患者运动疗法的所有证据, 包括临床实践指南、专家共识、最佳实践信息册、Meta分析、系统评价等证据, 检索时限为2000年1月—2021年10月。由2名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果共纳入28篇文献, 其中最佳临床实践1篇, 临床决策1篇, 临床指南7篇, 专家共识3篇, 系统评价16篇。共提取40条最佳证据, 包括运动保障、运动须知、运动类型、运动强度、运动时间、运动频率和随访与健康宣教7个方面。结论运动疗法对乳腺癌相关淋巴水肿患者非常重要。医护人员在应用证据的过程中, 应结合...     

国内60所医院淋巴水肿护理门诊开展现状的调查研究

目的调查国内60所医院淋巴水肿护理门诊开设现状, 为淋巴水肿护理门诊的管理及发展提供参考。方法采用方便抽样法, 抽取60所已正式开设淋巴水肿护理门诊的医院作为调查对象。自行设计问卷, 于2021年6月10日至8月15日以电子问卷形式对国内淋巴水肿护理门诊进行调查。结果国内淋巴水肿护理门诊自2015年起陆续开设, 近年来发展迅速;以淋巴水肿专科护理门诊形式占61.67%(37/60), 同时存在联合乳腺康复、造口、导管维护等门诊形式;各医院门诊频率差异较大, 46.67%(28/60)的医院每天都有门诊, 36.67%(22/60)的医院每周仅半天门诊;门诊患者量偏少, 61.67%(37/60)的医院每周患者门诊量≤10例, 仅8.33%(5/60)的门诊每周接诊量达到50例以上;门诊人员资质不足, 专职护士仅占14.94%(26/174), 国际淋巴水肿治疗师认证率为36.21%(63/174);培训机构包括国外引进培训项目、国内外合作项目、外出进修以及本地培训等;治疗以综合消肿治疗占100.00%(60/60)、运动肌能贴扎技术占51.67%(31/60)、空气波压力治疗占48.3...     

改良绷带包扎法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿和舒适度的影响

目的探讨改良绷带包扎法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法采用简单随机抽样方法, 选取2020年5月至2021年5月在湖北省肿瘤医院接受淋巴水肿综合消肿治疗的90例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者, 按照随机数字表法分为试验组和对照组各45例。2组患者均接受淋巴水肿综合消肿治疗, 在压力包扎环节, 对照组采用"8"字交叉包扎法, 试验组采用改良绷带包扎法, 即肘关节以下部位采用"8"字交叉包扎法, 肘关节以上部位采用螺旋包扎法。采用患肢臂围、患肢组织水分比例、舒适状况量表、绷带松散率和绷带损耗量评价包扎效果。结果治疗后20 d, 试验组患者患肢尺骨茎突至近心端30、40 cm处的臂围分别为(20.69 ± 2.06)、(25.76 ± 3.79)cm, 组织水分比例为(10.15 ± 2.49)%, 低于对照组的(21.97 ± 3.45)、(27.33 ± 3.25)cm和(11.67 ± 3.12)%, 差异有统计学意义(t=2.13、2.11、2.56, 均P<0.05);试验组舒适状况量表中生理维度得分和总分分别为(11.07 ± 2.09)、(81.71 ± 5.6...     

妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗的最佳证据总结

目的评价总结妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗的相关证据, 为临床开展淋巴水肿综合消肿治疗干预提供循证依据。方法本研究为循证护理研究, 检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、PubMed、中国知网、万方等国内外数据库, 以及澳大利亚淋巴学会、国际淋巴水肿、欧洲临床肿瘤协会等网站中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合治疗的相关证据并评价, 检索时限为建库至2022年4月1日。结果最终共纳入18篇文献, 包括2篇指南、5篇系统评价、4篇专家共识、2篇证据总结、4篇随机对照试验、1篇最佳临床实践。从治疗周期和水肿分期、徒手淋巴引流、绷带加压包扎、梯度压力袜、皮肤护理、功能锻炼、健康教育7个方面总结了28条证据。结论本研究总结的证据可为临床医护人员制订下肢淋巴水肿的综合治疗方案提供参考, 循证实践时应考虑患者的个体状况以及临床情景, 尽早为妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者提供个性化的综合治疗方案, 提高患者的生命质量。     

肿瘤医院护士淋巴水肿防治知信行的现状调查及影响因素分析

目的了解肿瘤医院护士对肿瘤治疗后淋巴水肿防治知信行的现状, 并分析其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法, 于2021年10?—11月对湖南省肿瘤医院478名护士采用自制的淋巴水肿防治知信行问卷(包括知识、态度、行为3个维度, 共41个条目)进行调查。采用单因素分析和多重线性回归分析探究护士淋巴水肿防治知信行的影响因素。结果肿瘤医院护士对肿瘤治疗后淋巴水肿防治知识、态度、行为得分及总分分别为(17.05±9.81)、(49.96±6.03)、(30.51±11.03)、(97.53±21.52)分, 其中知识维度得分率最低, 为42.63%, 态度维度得分率最高, 为90.84%。多重线性回归分析显示, 工作中接触过淋巴水肿患者、参加过淋巴水肿相关培训、培训形式(在职继续教育、学校学习、自学)、护士所在科室为乳腺科或妇瘤科是护士淋巴水肿防治知信行水平的影响因素(F=15.801, P<0.01)。结论肿瘤医院护士对肿瘤治疗后淋巴水肿防治知信行总体处于中等水平, 知识掌握不佳, 行为水平有待提高, 但态度较积极。肿瘤医院护理管理者应加强对乳腺科、妇瘤科以外科室护士的淋巴...     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

乳腺癌患者化疗致周围神经病变的研究进展

乳腺癌现已成为全球女性最常见的恶性肿瘤, 化疗所致周围神经病变作为乳腺癌化疗的常见不良反应之一, 严重时会对患者的治疗结局和生命质量产生影响。本文通过对化疗致乳腺癌患者周围神经病变的发生率、影响因素、评估工具及干预策略进行综述, 以期为护理人员完善乳腺癌患者症状管理提供参考依据。     

中药外敷联合淋巴引流技术治疗乳腺癌术后上肢水肿疗效观察

目的探讨中药外敷联合淋巴引流技术对乳腺癌术后上肢水肿的临床治疗效果。方法选取2016年1—12月沈阳军区总医院肿瘤科收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者80例,随机分为联合组和常规组,每组各40例。常规组患者给予淋巴引流技术,并配合局部肢体功能锻炼;联合组给予中药外敷联合淋巴引流技术治疗并配合局部肢体功能锻炼。治疗3周后,通过测量双臂臂围差值、疼痛程度、患者生活质量评分评价临床疗效。结果治疗3周,联合组左右臂臂围差值明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组VAS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组生活质量评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率(95.0%)明显高于常规组(82.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外敷联合淋巴引流技术治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

中药防畸手套

脑卒中是临床脑血管疾病中的常见病和多发病, 而肌张力增高是其常见的并发症之一, 长时间肌张力增高可造成肌肉变形、萎缩, 导致生活无法自理, 严重影响患者的生活质量。中医理论认为卒中后肌张力增高多归于"筋病""痉病", 《素问·痹论篇》:"痹在于筋, 则屈不伸", 病机为阴阳失调, 气血不行, 经络闭塞不通, 筋脉失养, 拘肌挛缩。临床防治该病, 以平衡阴阳、调补气血、疏通经络、柔筋缓急为原则。为此, 本研究特研制一种中药防畸手套用于防治患者手部肌张力增高所致的相关并发症, 现介绍如下。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

生命的奇迹

林先生(化名), 某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史, 服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室, 闯了一趟"鬼门关", 幸运的回来了。     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。     

乳腺癌患者信息需求量表的评价

目的评估乳腺癌患者信息需求评估工具的信效度, 为乳腺癌患者推荐合适的信息需求评估量表。方法计算机检索PubMed、Embase、PsycINFO、EBSCOhost、WOS核心合集、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中发表的关于乳腺癌患者信息需求评估量表的研究。纳入标准包括研究内容为乳腺癌患者信息需求量表/肿瘤患者信息需求量表且原始研究样本中包含乳腺癌患者;结局指标包括信度、效度评估。排除标准包括乳腺癌患者家属/照顾者信息需求评估, 未满足信息需求评估, 语种为非中英文, 评论、综述、质性研究、系统评价、Meta分析。采用COSMIN评价手册中测量特征评价标准对量表的测量特征进行评价。结果共检索出1 293篇文献, 最终纳入13篇文献。13个量表均无结构效度的假设检验、跨文化效度、效标效度及反应性指标。11个量表为B级推荐, 2个为C级推荐。结合方法学质量评价结果与测量特征评价结果、研发人群与使用人群的一致性, 癌症患者心理需求评估量表及CNAT为最优量表。结论根据COSMIN指南标准, 目前尚无可供推荐的量表, 而综合方法学质量、测量特征的评价结果、研发人群与使用人群的一致...     

抚养未成年子女女性乳腺癌患者养育忧虑的研究进展

需要抚养未成年子女的女性乳腺癌患者养育忧虑问题的存在会对患者产生多方面的影响, 本研究从女性乳腺癌患者养育忧虑的概念、评估工具、研究现状、产生原因、多维度影响、影响因素、干预措施等方面进行综述, 以期为我国临床医务人员对抚养未成年子女女性乳腺癌患者采取针对性的护理措施提供理论依据。     

总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

超声BI-RADS分类对特殊类型乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声乳腺影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)分类在特殊类型乳腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析2009年8月至2020年8月于浙江大学医学院附属第二医院诊治并经手术病理证实的特殊类型乳腺癌患者112例(112个病灶), 患者均行术前超声检查。分别由高年资主治医师及低年资住院医师依据超声BI-RADS分类对乳腺病灶进行评估。以组织病理学为金标准, 分析BI-RADS分类诊断特殊类型乳腺癌的敏感性及准确性, 比较不同特殊类型乳腺癌的BI-RADS分类及超声恶性征象之间的差异。对两名医师的评估结果进行Kappa检验, 判断一致性是否良好。结果 112例患者中, 化生性癌20例, 伴有髓样特征的浸润性癌19例, 大汗腺分化的癌16例, 黏液癌12例, 浸润性微乳头状癌12例, 浸润性乳头状癌10例, 浸润性小叶癌6例, 其他特殊类型癌17例;BI-RADS 3类4例(3.5%), BI-RADS 4a类13例(11.6%), BI-RADS 4b类42例(37.5%), BI-RADS 4c类47例(42...     

自体造血干细胞移植治疗T淋巴母细胞淋巴瘤41例临床研究

目的 探讨自体造血干细胞移植(auto-HSCT)巩固治疗T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的疗效及相关影响因素。方法 对2006年4月至2017年7月在苏州大学附属第一医院血液科和北京大学肿瘤医院淋巴瘤科接受auto-HSCT的41例T-LBL患者进行回顾性分析。结果 ①41例T-LBL患者中,男30例,女11例,中位年龄24(11～53)岁,12例(29.3%)纵隔累及,20例(48.8%)骨髓累及,Ann Arbor分期Ⅲ期及以上33例(80.5%);移植前疾病处于第1次完全缓解(CR1)期26例(63.4%),非CR1期15例(36.6%);移植前国际预后指数(IPI)中低危组(<3分)29例(70.7%),中高危组(≥3分)12例(29.3%)。②移植后中位随访29(3～98)个月,全部41例患者的3年总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率分别为(64.3±8.2)%、(66.0±7.8)%,3年累积复发率(CIR)为(30.7±7.4)%,3年非复发死亡率(NRM)为(4.8±4.6)%。③CR1组、非CR1组患者3年OS率分别为(83.4±7.6)%、(38.9±1...     

应用人工智能辅助乳腺癌超声筛查在西藏日喀则地区的初步研究

目的探索人工智能辅助乳腺筛查超声技术在西藏地区乳腺癌筛查中的可行性及临床价值。方法选择2021年8-9月在日喀则市人民医院参加乳腺癌超声筛查的286例女性入组。研究分为4组:研究组1, 高年资乳腺专科超声医师人工超声筛查;研究组2, 本地超声医师使用智能辅助超声设备筛查;研究组3, 本地超声技师使用智能辅助超声设备筛查;研究组4, 本地超声医师人工超声检查。筛查阳性病例的病理结果及阴性病例的6个月超声随访结果设为金标准。结果 21例患者的27个病灶接受活检, 病理结果1个浸润性导管癌, 1个重度不典型增生, 6个纤维腺瘤, 5个乳腺病, 14个乳腺增生。265例筛查为阴性, 6个月超声随访结果依然阴性。研究组2、3、4的准确性、敏感性和特异性分别为0.966、1、0.964, 0.935、0.769、0.943, 0.860、0.308、0.885。研究组2、3的准确性及曲线下面积与研究组4差异有统计学意义(均P<0.001), 与研究组1差异无统计学意义(P=0.063, P=0.055)。结论人工智能辅助乳腺超声筛查技术可以有效提升非乳腺超声专科医师及技师的筛查效能, 非常适...