减少静脉化疗药物浪费与节约成本策略研究进展

随着对肿瘤及其治疗的认识越来越完善,抗肿瘤静脉化学治疗(化疗)药物的使用数量和成本均上升到一定高度,这对患者家庭和医疗保险体系都是巨大的压力。静脉化疗药物使用后剩余在药瓶中的药物总量也会随使用总量的增加而增加,这将导致大量药物浪费。一个相对简单的减少药物浪费的策略可显著降低浪费对药物成本的影响,并可大幅度节省成本。由于减少浪费既不限制特定药物的使用,也不影响医疗质量,在国外已经成为一项极具吸引力的成本节约策略。因此,为减少我国静脉化疗药物浪费,减轻患者负担,节约医疗资源,该文从造成化疗药物浪费的原因入手,从多个角度分析并提出短期、可行的策略。     

19种注射用化疗药物药品说明书分析

目的：调查分析我院常用19种注射用化疗药物的药品说明书,为临床合理应用提供参考。方法：收集我院常用的19种注射用化疗药物的药品说明书,对溶媒种类、配制方法、输液时间与速度、不良反应、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用等项是否标注进行分析。结果：19种注射用化疗药物的药品说明书关于儿童用药、老年用药、输液时间与速度的标注率偏低。结论：注射用化疗药物药品说明书中关于儿童用药、老年用药、输液时间与速度内容过于简单,还需补充完善。     

静脉输注化疗药物的风险管理效果观察

目的 对静脉输注化疗药物进行风险管理,并观察管理的效果.方法 分析静脉输注化疗药物存在的风险,制订强化护士风险意识、加强专业知识学习和专业技能训练、改进静脉穿刺方法、强化化疗巡视工作等措施,并且比较实施风险管理前后的护理差错、化疗发生外渗、静脉炎、局部组织坏死病例数量,并且对化疗患者的护理进行满意度调查.结果 风险管理实施后,护理差错、化疗药物外渗、静脉炎、局部组织坏死发生率明显较实施风险管理实施前显著减少,并且差异有统计学意义（P 〈 0.05）;在实施风险管理后,患者对护理工作的满意度较实施风险管理前显著增加,并且差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 风险管理提高了静脉输注化疗药物的护理质量,提高了患者对护理的满意程度.     

不同规格静脉输液药品合理使用分析

目的促进静脉输液药物的合理使用。方法抽取某三甲医院2017年7月至2018年6月单月住院患者用药医嘱,统计并分析同一生产厂家同一通用名不同规格药品的名称、规格、数量、金额、配置时间、涉及科室等。结果使用小规格药品(临床单次用量大于或等于大规格药品,下同)的医嘱共377 529条,以肝胆外科居多(59 983条,15. 89%),使用大规格药品(临床单次用量小于或等于小规格药品,下同)的医嘱共398条,以儿科居多(322条,80. 90%);使用大规格药品可节省费用0. 30万元至208. 91万元,使用小规格药品可节省费用77. 65元至4 674. 00元,临床使用大规格药品,可节省药师调配药品的时间(0. 07~199. 60)×10~4 s。结论静脉输液中,不同规格的相同药品对药师工作量、用药安全性和患者住院费用的影响均不同,建议药师做好合理干预和宣传工作,督促临床医师在不影响患者疗效及用药安全情况下,选择适宜的药品规格。     

影响化疗药物作用效果的几点注意事项

<正>化疗药物也称为细胞毒性药物,由于细胞复制为正常细胞和肿瘤细胞所共有的特点,而现在的肿瘤化疗药物大多数选择性不强[1],它们区分正常细胞与恶性细胞的能力较低,在抑制恶性肿瘤细胞生长和发展的同时,对人体正常细胞也有较强的破坏作用。在对癌症患者开展化疗时,应尽可能将化疗药物对恶性肿瘤细胞的杀伤力发挥到最大,同时使其对人体正常细胞的伤害降为最低,从而增强疗效。以下几项事宜,对化疗药物治疗效果的影响较大,且不容忽视,现归纳如下。     

关于擅自改变药品规格的定性探讨

<药品管理法>第四十八条、第四十九条对假劣药品和按假劣药品处理的情形进行了专门的规定,但在药品执法实践中,执法人员遇到的违反药品法律法规的情形更为复杂,因此,对一些复杂情况下的生产销售药品的违法行为进行准确定性,一方面要严格执行法律法规,另一方面也要体现合理性原则.现就日常执法实践中遇见的几种擅自改变药品规格情形的定性问题谈一点认识,以供大家参考.     

我院静脉药物配制中心化疗药物医嘱分析及干预对策

采用回顾性分析方法,将2013年1月～6月 PIVAS审方中遇到的不合理用药医嘱进行统计分析。共审查出不合理用药医嘱40例,其中干预后更正38例,占95.0％,主要问题有药物浓度不适宜、溶媒选择不当、用药顺序不合理、特殊人群用药不当、输液器材质不当、配制后放置时间过久等问题。通过对化疗药物不合理处方分析,制定相应干预措施,提高了化疗药物处方的合理性、安全性、有效性,为临床用药提供参考。     

25份静脉输注抗菌药物药品说明书的分析

目的：调查分析我院常用25种抗菌药物的药品说明书,为临床合理应用提供参考。方法：收集本院药房中正在使用的25份抗菌药物的药品说明书,查看理化配伍禁忌、儿童剂量、配制方法、输液浓度、输液速度、药品配制后的保存方法、皮试等是否标注,确立统计标准,进行分析。结果：所调查25份药品说明书关于儿童剂量、配制方法、输液浓度、输液速度、药品配制后的保存方法、皮试的标注率偏低。结论：药品说明书中关于儿童剂量、配制方法、输液浓度、输液速度、药品配制后的保存方法、皮试等内容过于简单,还需进一步完善。     

我院药品过期浪费现象的原因分析及对策研究

药品过期浪费一直是医院的难题之一。本人现就本院药品浪费现象的原因进行分析、讨论,以找出对策。现对本院2004年4月-2005年12月和2006年1月-2008年6月两个时间段的药品平均月库存药品金额、药品周转频率、周转天数、药品亏损金额等数据进行回顾性统计分析,报告如下。     

医院儿童用药中药品浪费现象分析

儿科用药一般按照儿童的年龄和体重计算．只相当于成人的几分之一。如1／2、1／4甚至更少。但不少药品并没有适合儿童使用的规格,这就带来两个问题：一是因药品在具体应用时儿童用药量难以掌握．分割药品可能造成剂量不准确。用少了达不到疗效,用多了带来安全隐患;二是增加了患儿家庭的经济负担。例如注射液,通常只用一支药中的少量药液．剩下的药有可能与其他患儿合用,但家长们却要支付整支的费用,引起家长不满。究其原因,笔者认为主要有以下两方面：     

药品包装规格现状的分析与建议

在实际工作的基础上,归纳总结指出现有药品包装规格存在包装过小或过大、不结合临床用药实际、利用率不高、浪费严重、环境污染等问题。希望政府出台相关政策,正确引导和规范药品包装,提倡环保低碳。     

同一品种同一剂型的药品应统一规格

同一品种同一剂型的药品应统一规格,或限制规格,避免用法用量错误,避免药品混淆,保障患者用药安全、经济、有效。     

化疗药物静脉渗漏的原因分析及护理措施

恶性肿瘤患者晚期或者在发生转移后化疗是一种重要的治疗手段,定期静脉给予化疗药物是目前化疗的主要方式,而其主要给药途径则是静脉注射或者滴注.临床上实践表明静脉输注会发生外渗、外漏等不良事件,如果预防或者治疗不及时,可能导致局部肿胀剧痛、严重者死亡等严重后果,我们应该了解化疗药物静脉渗漏的原因并及时采取相应的护理对策.本研究通过合理的原因分析及护理,发生渗漏的患者均无不良后果发生.     

舌癌3种化疗方案的费用—效果分析

目的：探讨3种化疗方案（CVP,PVP,MVP）中治疗舌癌费用－效果的最佳方案,方法：运用药物经济学方法对分别采用一种化疗方案的舌癌病人进行费用－效果分析和比较。结果：经分析3种方案的有效率每升高一介百分点分别增加费用79．63元,82．89元和6．85元;生存期每延长1个月所需费用分别为501．12元,573．90元和389．43元。结论：3种方案中MVP最佳,与CVP、PVP相比具有显著性差异（）P＜0．05）。     

我院化疗药物配置应用分析

目的:了解我院化疗药物配置应用情况.方法:收集2017-2020年化疗药物的配置情况,进行回顾性统计分析.结果:化疗药物配置呈现上升趋势;化疗药物品种增多;肿瘤内科和乳腺肿瘤科配置量较大;联合用药情况增多;不合理医嘱表现在溶媒不准确较多;不良反应临床表现主要为过敏反应、胃肠道反应和骨髓抑制.结论:化疗药物配置工作规范严...     

我国上市药品规格的标准化表达方法研究

目的:对现有格式不统一、表达方式多样的药品规格进行标准化,使规格数据表达更完整、简洁,以便更高效、合理地利用。方法:针对现有药品说明书及其他药品信息中药品规格的具体表达情况,总结并制订药品规格标准化表达的流程及一系列规则,包括药品规格标准化表达的基本原则以及化学药品、生物制品、中成药、特殊制剂规格4种类别药品规格标准化原则及规则。结果与结论:统一药品规格标准化表达后可减少规格数据的冗余和缺省,保证了数据的完整性、简洁性;标准化表达后的规格数据较少且格式统一,可更高效地创建索引和排序,利于各种查询和统计分析。     

静脉药物配置中心超药品说明书用药的调查分析

目的了解我院静脉药物配置中心超药品说明书用药的情况,促进临床合理用药。方法参照相关药品说明书的内容,对我院静脉药物配置中心2009年5月-2012年4月记录备案的超药品说明书用药的129份医嘱进行分析。结果超药品说明书用药的情况可分为超药物剂量、低龄用药、配伍用药、载体用量、载体选择等方面。结论应进一步完善、充实与超药品说明书用药相关的政策法规,确保临床用药的安全、有效、经济、合理。     

静脉药物配置中心药品信息管理

通过充分利用现代信息技术,引入药品信息管理,可以使配置中心模式下的药品管理更加细化和量化.药品的信息管理主要包括各存储单元的货位信息管理、药品配置方式信息管理、药品储存方式信息管理、滞销药品的预警信息管理、药品近效期预警信息管理、缺药信息管理.而随着药物配置中心的不断发展,对药品的管理会更加完善.     

化疗药物在静脉药物配置中心的配置

为防止肿瘤化疗药物对医务人员的危害,保证配置药品质量,本文介绍肿瘤化疗药物的潜在危害性,阐述静脉药物配置中心在防护和管理上的特点。强调须注意的一些问题。提醒我们只要严格遵循有关安全操作规程,采取防护措施,可以避免接触肿瘤化疗药物时产生的危害。     

109种常用药物药品说明书分析

目的分析常用药物药品说明书存在的问题,为规范药品说明书提供参考。方法对109种常用药物的147份药品说明书进行分析,内容包括药品名称、成份、性状、规格、用法用量、适应证、注意事项、老年人、婴幼儿、孕妇以及哺乳期妇女用药、不良反应、禁忌证、药物相互作用、药理毒理、药物代谢动力学、贮藏条件、有效期、批准文号等。结果药品说明书的印刷质量优劣不一;注意事项、老年人、婴幼儿、孕妇以及哺乳期妇女用药、不良反应、禁忌证、药物相互作用、药理毒理、药物代谢动力学等资料存在不同程度的缺项;说明书中存在表述前后矛盾、模糊不清的情况。结论药品说明书存在一些不规范问题,仍需进一步完善。